摘要:脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）通常会导致严重的神经功能障碍。间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）是治疗SCI最有前途的干细胞类型之一。MSC移植后的低迁移效率、低存活率和低分化率严重限制了MSC移植在临床上的应用。此外，大量研究显示不论是静脉注射还是脊髓内注射，很少有细胞发生定向迁移和整合。近年研究显示，MSC的定向迁移受细胞因子、基因转录表达和组织工程影响。本文从细胞因子、基因表达调控及组织工程3个方面对MSC迁移的作用进行总结，同时归纳近年通过促进MSC迁移治疗SCI策略的研究进展，为进一步提高治疗SCI的效果、实现精准医疗提供思路。

摘要:肾纤维化（renal fibrosis，RF）是慢性肾病进展为终末期肾病的重要途径。目前实验发现，多种因素可导致RF。干细胞是一类具有自我复制和多向分化潜能的原始未分化细胞。细胞治疗越来越普遍，间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）成为治疗RF的一种有前途的细胞类型。MSC具有多种分化能力，可释放多种因子调节炎症和免疫反应。本文综述了影响RF发生的相关机制及MSC治疗RF的应用现状，并对现存问题及前景进行展望。

摘要:功能性认知障碍（functional cognitive disorder，FCD）是一类包含1种或多种认知损害症状，并且主客观表现之间存在不一致；不能被其他疾病所解释，但能够与其他疾病共患；且能或已经损害到患者社会、工作或其他重要功能的疾病。目前，FCD存在命名混淆、概念不清等问题；在疾病诊断、治疗等方面仍处于起步阶段，需要继续深入探索。本文就目前FCD相关概念，在诊断、治疗等方面的进展或现状作一系统综述，希望能提高国内同道对该类疾病的认识，也为其诊治及研究提供思路。

摘要:近年来，我国不孕不育率持续攀升，现代辅助生殖技术的发展解决了很多不孕不育患者的生育问题，但是卵巢低反应（poor ovarian response，POR）仍然是生殖领域需要解决的难题之一。我国三胎政策的放开，学业、生活、工作等压力使越来越多的女性生育年龄推迟，这将造成有生育需求的卵巢低反应患者数量增加。因此，准确预测卵巢低反应的发生、制定个体化的治疗方案在临床诊治中具有重要意义。本文就卵巢低反应发生的预估及其治疗策略新进展进行综述，为临床上卵巢低反应患者的诊治提供参考。

摘要:细胞因子信号转导抑制蛋白-3（suppressor of cytokine signaling，SOCS-3）是一种细胞因子信号转导阻抑蛋白，参与体内多种信号转导通路的调节。研究发现，SOCS-3与肝纤维化、病毒性肝炎和肝肿瘤的发生发展均存在一定的关系，并且干扰素的抗病毒疗效与SOCS-3的遗传学表达改变密切相关。本综述将对SOCS-3的结构、分子功能及近年来在肝疾病中的相关研究进行简要总结。

摘要:铁死亡是铁依赖性的活性氧过度累积导致氧化还原失衡的一种细胞死亡方式，与铁代谢和脂质过氧化代谢等途径相关的基因均参与其调控，且调控机制较复杂。近年研究显示，铁死亡在肝脏疾病中发挥重要调控作用。本文对铁死亡的调控机制及在肝脏疾病中的研究进展进行综述，以期为此类疾病的临床治疗提供一个新的方向。

摘要:脑缺血-再灌注损伤是缺血性脑卒中发生后出现的一种非常严重的并发症，给患者的神经功能造成不可逆或永久性的损伤，具有较高的致残率和死亡率。微小RNAs（microRNAs，miRNAs）是一种小的内源性核糖核酸分子，通过与1个或多个mRNA的3'-UTR端以序列特异性的方式杂交结合来抑制基因的翻译，调控至少1/3的人类基因组表达。近年来，越来越多的研究发现miRNAs能够通过调控下游的靶mRNAs参与细胞凋亡、氧化应激、神经炎症等脑缺血-再灌注损伤的病理过程，对神经功能的损伤或保护具有重要作用。本文通过对miRNAs-mRNAs调控轴在脑缺血-再灌注损伤机制中的作用研究进行综述，以加深对miRNAs在治疗缺血性脑血管病中的作用机制的认识。

摘要:对下一代测序数据的深入分析，揭示了许多具有不同功能的小分子非编码RNA。近年来，来源于tRNA衍生的小分子RNA（transfer-RNA derived small RNAs，tsRNAs）引起了广泛关注。tsRNAs主要有2种类型，即tRNA半分子（tRNA-derived stress-induced RNA，tiRNA）和tRNA衍生片段（tRNA-derived fragment，tRF）。它们根据在前体或成熟tRNA转录物的切割位置不同而产生。这些tRF和tiRNA的核苷酸组成、生物发生和功能具有异质性。新的研究表明，tRF和tiRNA不仅是tRNA降解的碎片，而且在许多特定的生理和病理过程中起调节作用。本文综述tRF和tiRNA的类型，提出tRF和tiRNA的生物学功能和作用机制的新概念，重点介绍tRF和tiRNA在人类疾病中的潜在应用，并提出目前存在的问题和未来的研究方向。

摘要:射频消融（radiofrequency ablation，RFA）是一种良好的消融、凝血工具，较早应用于肝外科疾病手术，其作用已经从单纯消融肝脏肿瘤扩展到无血肝切除。然而RFA在脾脏疾病中应用相对局限，其临床价值似乎被低估。本文总结RFA在脾脏各种疾病中的应用，以期为临床拓展思路，为RFA在脾脏疾病的应用提供参考。

摘要:目的：　探讨糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）患者血清高迁移率族蛋白B1（high-mobility group box-1，HMGB1）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平与心功能的关系。方法：　收集2019年6月至2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科住院的DKD患者122例（DKD组）为研究对象，根据尿蛋白-肌酐比值将研究对象分为微量蛋白尿组58例、大量蛋白尿组42例和肾功能损害组22例。选择同期体检的健康人群106例为健康对照组。检测所有受试者空腹血糖、血脂、肾功能（尿素氮和肌酐）水平和尿蛋白-肌酐比值。酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清HMGB1和TNF-α水平。采用超声心动图测量左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室舒张末径（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）和左室收缩末径（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）。组间比较采用方差分析。应用Pearson相关性检验分析DKD患者血清HMGB1和TNF-α水平与心功能的关系；logistic多元线性回归分析DKD患者心功能的影响因素。结果：　①DKD组患者空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐和尿蛋白-肌酐比值均明显高于健康对照组（均P<0.05），而血清高密度脂蛋白胆固醇水平与健康对照组相比明显降低（P<0.05）。②HMGB1、TNF-α、LVEDD和LVESD随DKD病情进展逐渐升高，而LVEF随病情进展逐渐下降。③DKD组患者血清HMGB1和TNF-α含量与LVEF均呈负相关，与LVEDD、LVESD均呈明显正相关（均P<0.05）。④Logistic多元线性回归显示，HMGB1对DKD患者心功能影响最大，HMGB1每增加1 mmol/L，LVEF下降0.298%、LVEDD增加0.324 mm、LVESD增加0.318 mm。结论：　HMGB1和TNF-α均随DKD病情进展上升，而HMGB1对DKD患者心功能影响最大。HMGB1可能在DKD患者心血管事件的发生发展中发挥重要作用，及早检测HMGB1有利于减少DKD患者心血管并发症的发生。

摘要:目的：　探讨构建影像组学、临床和联合模型，对正常认知（cognitively normal，CN）组、轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）组和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）组的分类价值。方法：　选取阿尔茨海默病神经影像学倡议（Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative，ADNI）数据库中139例CN、162 例MCI和128 例AD患者基线的临床和影像资料。以7∶3的比例随机分为训练集和验证集。基于3D-T1WI磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）提取影像组学特征。在训练集中，使用套索回归算法（least absolute shrinkage and selection operator，LASSO）筛选组学特征，并通过多因素逻辑回归建立基于全脑皮层及皮层下核团的影像组学模型。使用单因素逻辑回归和多因素逻辑回归获得与分类相关的临床指标，并通过多因素逻辑回归模型建立临床模型和基于影像组学特征和临床指标的联合模型。用受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲线评价分类模型的效能。结果：　影像组学模型在CN vs. AD、MCI vs. AD和CN vs. MCI的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.975、0.957和0.929，临床模型的AUC分别为0.839、0.675和0.685。将临床和影像组学特征相结合的联合模型的AUC分别为0.983、0.959和0.950。结论：　基于全脑皮质和皮质下核团的影像组学模型和联合模型可以准确地对CN、MCI和AD进行分类，联合模型是最佳分类模型。

摘要:目的：　探讨良恶性孤立性肺结节（solitary puhnonary nodule，SPN）的预测因子并建立预测模型，验证模型效能，并与经典模型进行诊断效能比较，以期提高早期肺癌的非侵入性诊断准确率。方法：　选取2014年1月至2021年1月经重庆医科大学附属第二医院诊治的522例SPN患者，分为试验组（432例）和验证组（90例），回顾性分析其临床及CT影像学特征，筛选出恶性SPN的独立预测因子，并建立临床预测模型。将验证组资料代入模型进行验证，并与Mayo模型及北大模型进行诊断效能比较，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线。结果：　二元logistic分析显示，上叶、毛刺征、分叶征、血管集束征、边界不清及结节最大径是判断良恶性结节的独立危险因子，建立的预测模型为P=e^x/（1+e^x），X=-3.742+（0.185×结节最大径）+（1.423×毛刺征）+（1.143×分叶征）+（3.783×血管集束征）+（2.526×边界不清）+（0.730×上叶）。本研究模型 ROC曲线下面积（0.875）高于Mayo模型（0.776）及北大模型（0.779）（P<0.05），提示本研究模型诊断效能可能优于Mayo模型及北大模型。结论：　上叶、毛刺征、分叶征、血管集束征、边界不清、结节最大径是预测良恶性SPN的独立预测因子，本预测模型诊断效能可能优于国内外经典模型，对早期肺癌的诊断有更大的借鉴意义。

摘要:目的：　运用回顾性研究的分析方法，探究异时双原发肺癌（metachronous dual primary lung cancer，mDPLC）的独立预后因素，并建立列线图预后模型。方法：　通过美国癌症监测、流行病学和结果（Surveillance，Epidemiology and End Results，SEER）数据库获得mDPLC患者的临床数据。将数据分为训练集和验证集进行建模和验证。采用单因素和多因素Cox回归分析确定训练集患者的独立预后因素，并纳入列线图对患者生存时间进行预测。通过C-指数、校准图、受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、决策曲线分析（decision curve analyses，DCA）和综合鉴别改进（integrated discrimination improvement，IDI）评分对预后模型的准确性和可靠性进行评价。结果：　共有610例mDPLC患者纳入训练集，260例mDPLC患者纳入验证集。Cox回归分析表明，年龄（59~76岁：HR=1.453，95%CI=1.007~2.096，P=0.046；≥77岁：HR=1.953，95%CI=1.303~2.926，P<0.001）、性别（女性：HR=0.669，95%CI=0.529~0.845，P=0.001）、病理类型（腺癌+鳞癌：HR=2.251，95%CI=1.583~3.200，P<0.001）、TNM 分期（Ⅲ：HR=1.611，95%CI=1.126~2.305，P=0.009；Ⅳ：HR=2.443，95%CI=1.713~3.486，P<0.001）、淋巴结转移（是：HR=1.653，95%CI=1.199 ~2.280，P=0.002）、手术（1次：HR=1.431，95%CI=1.110~1.844，P=0.006；0次：HR=1.845，95%CI=1.183~2.878，P=0.007）和化疗（是+否：HR=0.603，95%CI=0.433~0.842，P=0.003）是独立预后因素。训练集和验证集的C-指数分别为0.711（95%CI=0.696~0.726，P<0.05），0.677（95%CI=0.655~0.699，P<0.05）。训练集中ROC曲线的3年生存率和5年生存率AUC值分别为0.756（95%CI=0.713~0.800，P<0.05）和0.785（95%CI=0.732~0.838，P<0.05），验证集中ROC曲线的3年生存率和5年生存率AUC值分别是0.695（95%CI=0.621~0.769，P<0.05）和0.711（95%CI=0.618~0.804，P<0.05）。训练集中3年和5年的IDI值分别为9.0%（P<0.001）和11.9%（P<0.001），验证集中3年和5年的IDI值分别为6.6%（P<0.001）和7.8%（P<0.001）。根据独立预后因素建立的模型经验证可准确预测患者预后，并且效果优于TNM分期。结论：　本研究建立了一个mDPLC预后预测模型，内部验证表明该模型具有较好的效能，可为mDPLC患者提供准确和个性化的生存预测。

摘要:目的：　探讨中央型肝脏占位性病变“华西分型”的临床应用价值。方法：　回顾性分析2014年7月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院收治的中央型肝占位性病变行开腹肝中叶切除术186例患者临床资料。按照四川大学华西医院关于中央型肝占位性病变的“华西分型”，对每一型肝占位性病变手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率等指标进行比较。应用SPSS 16.0统计软件进行分析，率的比较采用卡方检验；计量资料以M_d（P₂₅，P₇₅）表示，采用Kruskal-Wallis H检验。检验水准α=0.05。结果：　纳入的186例患者中，原发性肝癌120例，转移性肝癌40例，良性病变26例。按照“华西分型”，Ⅰ型55例，Ⅱ型33例，Ⅲa型36例，Ⅲb型18例，Ⅳ型44例。全组无死亡病例，术后总体并发症发生率为17.7％，术后平均住院时间为（10±4） d。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb、Ⅳ型各型的中位手术时间分别是225 min、285 min、182 min、290 min、355 min，出血量分别是445 mL、550 mL、320 mL、600 mL、1 100 mL，输红细胞悬液分别是1.0 U、2.0 U、1.5 U、3.0 U、5.0 U。术后并发症发生率分别是7.3%、6.1%、8.3%、11.1%、27.2%。与其他四型相比，IV型具有手术时间长、术中出血量多、术后并发症发生率高等特点（均P<0.05）。结论：　术前对肝脏中央型占位性疾病进行“华西分型”诊断，有利于对每一型肝中叶切除术患者诊疗的个体化、规范化，减少患者术后并发症。

摘要:目的：　研究羟氯喹（hydroxychloroquine，HCQ）治疗能否改善结缔组织疾病（connective tissue disease，CTD）患者的妊娠结局。方法：　本研究为多中心回顾性队列研究，收集重庆医科大学医渡云数据库中（纳入6家医院）近10年（2010年1月1日至2020年10月30日）妊娠合并CTD的病例。最终纳入227例CTD患者，根据这些患者在妊娠前6个月或妊娠期间是否开始HCQ治疗分为2组：HCQ治疗组（108例）和HCQ对照组（119例）。结果：　HCQ治疗组发生妊娠期高血压（5.0% vs.17.6%，P=0.003）、早产（19.3% vs. 25.0%，P=0.303）和低出生体质量儿（20.0% vs. 45.0%，P<0.001）的风险较对照组明显降低。进一步多元回归分析发现，HCQ是妊娠期高血压（OR=0.31，95%CI=0.10~0.93，P=0.037）、早产（OR=0.28，95%CI=0.10~0.79，P=0.016）和低出生体质量儿（OR=0.31，95%CI=0.13~0.72，P=0.006）的独立保护因素。结论：　HCQ能有效改善CTD患者的妊娠结局，尤其是降低妊娠期高血压、早产和低出生体质量儿发生的风险。

摘要:目的：　探讨肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的预测价值。方法：　入选2018年8月至2020年12月收治在南通大学附属医院急诊监护病房的多发伤患者，以床旁超声评估患者的肾脏血流分级及肾血管阻力指数（renal resistance index，RRI），将患者分为急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）组及非AKI组，首先验证床旁肾脏超声指标与传统肾功能指标的相关性，并进一步评价肾脏超声指标在多发伤患者AKI诊断中的预测价值。结果：　与非AKI组比较，入院即刻AKI组患者的肾血流已明显下降（P<0.001），RRI明显升高（0.802±0.077 vs. 0.628±0.035，P<0.05）；AKI组患者入院即刻RRI与在院期间最差的肌酐具有良好的相关性（｜r｜=0.687），可预测AKI发生，同时与新型血清生物标记物中性粒细胞明胶酶载脂蛋白（neutrophil gelatinase associated lipids transport proteins，NGAL）显著相关（｜r｜=0.579）；ROC曲线进一步证实，RRI曲线下面积达0.984，截点值为0.675，诊断多发伤患者发生AKI的敏感度为90.9%，特异度为95.7%。结论：　对严重多发伤患者，入院即刻肾超声指标可预测AKI的发生，从而为制定肾保护性治疗措施及合理的血液净化策略提供依据，应作为ICU的常规监测项目。

摘要:目的：　探讨鉴别子宫内膜癌不同浸润深度及分期的血清分子标志物。方法：　检测212例子宫内膜癌患者血清人附睾蛋白E4（human epididymal protein E4，HE4）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、糖类抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）、糖类抗原724（carbohydrate antigen 724，CA724）及甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）的表达水平，并分析其与病理参数之间的关系，进一步分析HE4、CEA、CA125、CA199、CA724及AFP在子宫内膜癌不同浸润深度及分期患者血清中的阳性表达率，计算各指标单独与联合诊断的灵敏度及特异度并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线比较诊断效能。结果：　血清HE4、CA125和CA199的表达水平和阳性率在子宫内膜癌浸润深度<1/2肌层与浸润深度≥1/2肌层组间，及FIGO分期Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期的组间，具有统计学差异。HE4+CA125+CA199在诊断浸润深度≥1/2及Ⅲ/Ⅳ期组中的灵敏度、特异度、准确率均相对较高。HE4+CA125+CA199联合诊断浸润深度≥1/2及Ⅲ/Ⅳ期的ROC曲线下面积均高于HE4单项诊断、CA125单项诊断、CA199单项诊断、HE4+CA125联合诊断、HE4+CA199联合诊断、CA125+CA199联合诊断。结论：　血清联合检测HE4、CA125及CA199表达量有助于鉴别预测子宫内膜癌浸润深度及较高分期。

摘要:目的：　探讨腹腔镜下胆道镜辅助Glisson蒂法解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的可行性。方法：　回顾性分析2016年12月至2020年2月中国人民解放军西部战区总医院全军普外中心采用腹腔镜下胆道镜辅助Glisson蒂法解剖性左半肝切除处置的10例左肝内胆管结石患者的临床资料。结果：　10例患者中男性4 例，女性6 例；年龄45~68 岁；10例患者均手术成功，手术时间245（200，320） min，术中出血300（200，650） mL，术中左肝蒂在胆道镜引导下采用一次性切割吻合器离断，离断位置良好，无一例出现保留侧胆管损伤，无一例出现大出血和胆漏；无一例出现中转开腹；术后不良事件轻微，1例患者出现轻微漏胆，1例出现少量胸腔积液，Clavien-Dindo并发症分级均为Ⅱ级，经保守治疗后痊愈；恢复流质饮食时间90~102 h，术后住院时间8~13 d，住院费用为（4.02±0.36）万元。结论：　腹腔镜下胆道镜辅助Glisson蒂法解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石在器械、技术保障下是安全、可行的，且不会增加患者住院费用。

摘要:目的：　比较超声引导下腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block，TAPＢ）镇痛和腰方肌阻滞（quadratus lumborum block，QLB）镇痛用于HIV感染孕产妇剖宫产术后镇痛效果及对细胞免疫的影响。方法：　选择在重庆市公共卫生医疗救治中心接受剖宫产手术的HIV感染孕产妇60例，年龄22~32岁，体质指数（body mass index，BMI）18~25 kg/m²，ASAⅡ级。随机分为TAPB组和QLB组，每组30例。2组均采用腰-硬联合麻醉，术后行静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA），QLB组术毕行超声引导下腰方肌阻滞，TAPB组行超声引导下腹横肌阻滞。记录术后4、8、12、24、36 h的静态VAS疼痛评分；术前1 d、术后1、2、3 d取外周血，检测白细胞介素（interleukin，IL）-2、IL-13、γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）浓度和CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺含量及CD4⁺/CD8⁺；记录镇痛泵首次按压时间、术后补救性镇痛例数、一次穿刺成功率及不良麻醉反应。结果：　与TAPB组术后4、8、12、24、36 h比较，QLB组各时间点静态VAS疼痛评分均明显降低（P<0.05）。与TAPB组术后1、2、3 d比较，QLB组各时间点IL-2、IL-13、IFN-γ浓度和CD4⁺含量以及CD4⁺/CD8⁺均明显升高（P<0.05）。QLB组镇痛泵首次按压时间明显晚于TAPB组，补救性镇痛率明显低于TAPB组（P<0.05）。结论：　HIV感染孕产妇剖宫产术后实施经腰方肌阻滞镇痛效果确切，能够减轻对细胞免疫的影响。

摘要:目的：　探讨80 kV管电压联合全模型实时迭代重建技术（adaptive statistical iterative reconstruction-V，ASiR-V）在腹部计算机断层扫描（computer tomography，CT）增强检查的最佳组合。方法：　收集体质指数（body mass index，BMI）≤24.9 kg/m²的正常或偏瘦患者进行腹部CT增强检查，随机分为常规组和低剂量组，每组40例。常规组120 kV管电压，采用前置0% ASiR-V进行扫描，扫描后分别采用滤波反投影重建（filtered back projection，FBP）和20%、40%、60%后置ASiR-V两种方式进行图像重建；低剂量组80 kV管电压，动脉期、门脉期和延迟期分别采用前置20%ASiR-V联合后置20%、40%、60%、80% ASiR-V，前置40% ASiR-V联合后置40%、60%、80% ASiR-V，前置60% ASiR-V联合后置60%、80% ASiR-V进行图像重建。对比2组图像CT值、对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）、图像噪声客观评分以及主观图像质量评分，并记录辐射剂量指标。结果：　2组图像CT值差异有统计学意义（P<0.05）。2组图像低剂量组除A20、A40、V40、D60 CNR与常规组差异无统计学意义（P>0.05）外，其余低剂量组图像CNR值均高于常规组。2组图像噪声低剂量组除A60、V60、V80与常规组差异无统计学意义（P>0.05）外，其余低剂量组图像噪声均高于常规组。除后置80% ASiR-V重建图像质量差，其余图像主观评分均大于3分，满足诊断。低剂量组动脉期、门脉期、延迟期相比常规组有效剂量（effective dose，ED）分别下降66.81%、67.24%、70.61%。结论：　对于BMI≤24.9 kg/m²的正常或偏瘦患者，采用80 kV管电压结合前置40%叠加后置60% ASiR-V图像重建，能够在降低辐射剂量的条件下，获得满足影像诊断的图像，实现个体化扫描原则。

摘要:目的：　总结妇科手术所致输尿管损伤的高危情况及治疗经验。方法：　回顾性分析2014年1月至2020年12月妇科手术致输尿管损伤24例患者的临床资料，总结致输尿管损伤的高危因素及诊治经验。结果：　术中发现损伤患者12例，子宫切除术6例（腹腔镜、开腹各3例），肿瘤细胞减灭术5例，盆腔淋巴结切除术1例；输尿管远端损伤7例，近端和中断损伤5例；输尿管破口缝合5例，端端吻合4例，输尿管膀胱再植3例；修补术后10例输尿管通畅、无扩张积水，2例轻度肾积水/输尿管扩张。术后发现损伤的患者有12例，均接受腹腔镜子宫切除术，损伤部位均在输尿管远端，11例行输尿管膀胱再植，1例行端端吻合，术后9例输尿管通畅、无扩张积水，3例轻度肾积水/输尿管扩张。结论：　子宫切除术、腹腔镜能量器械使用、肿瘤侵犯输尿管、输尿管周围脓肿或粘连是引起输尿管损伤的高危因素；及时发现并及时处理预后良好。

摘要:目的：　回顾性分析成都市第三人民医院输血反应发生情况，分析其临床表现，为促进临床安全用血提供数据支持。方法：　收集2017年8月至2020年2月的输血反应回报单，排除手术期间患者在多种血液制品输注过程中发生输血反应的相关数据，用卡方检验或Fisher确切概率法对其进行统计分析。结果：　两年半时间，输血反应总发生率为0.42%（153/36 391），不同血液成分输血反应发生率差异较大（P=0.000），血小板和悬浮红细胞输血反应发生率均大于血浆（ χ²=19.098、10.07，P=0.000、0.002）。悬浮红细胞致非溶血性发热反应（febrile non-haemolytic transfusion reactions，ＦNHTR）占总发热反应的71.26%，3例输血相关性循环超负荷（transfusion-associated circulatory overload，TACO）均在悬浮红细胞输注后发生（100%），过敏反应主要由血浆（58.73%）和血小板（25.40%）输注导致。血小板输血反应发生率最高（0.52%），红细胞成分多引起FNHTR和其他非特异临床症状（胸痛/气紧/呕吐等），血浆多引起过敏反应。过敏反应临床症状多样，从轻度的皮肤红疹到严重的过敏性休克均有发生。结论：　输血反应分类较多，不同类型可单独或同时发生，接受血液输注的患者多集中于血液、重症监护治疗病房（intensive care unit，ICU）等科室，这些患者常伴有多种基础疾病，容易干扰临床对输血反应的快速诊断，通过剖析本院因血液成分输注引起的输血反应病例，有助于为输血预警系统完善提供数据支持，进一步增强临床医护人员风险意识，保障患者用血安全。

摘要:目的：　比较改良版Munro围术期成人压疮风险评估量表与斯卡特触发点对手术患者发生压力性损伤的预测效度及评估的一致性。方法：　采用病例对照研究方法，选取2017年至2019年在重庆医科大学附属第二医院进行手术的患者270名，收集一般资料和手术资料，将确诊已发生手术获得性压力性损伤的45名患者作为病例组，根据手术科室采用1∶5配对方法，选取同期进行手术但未发生手术获得性压力性损伤的225名患者作为对照组，使用改良版Munro量表与斯卡特触发点分别评分并记录，计算受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC），以及量表的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、κ值结果：　病例组和对照组Munro量表评分分别为（29.870±3.279）分、（26.460±3.381）分，斯卡特触发点评分分别为（2.361±0.900）分、（1.650±0.989）分。Munro量表的AUC=0.764（95%CI=0.692～0.873），最佳诊断界值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为28.500、0.667、0.720、0.248、0.934；斯卡特触发点AUC=0.691（95%CI=0.610～0.772），最佳诊断界值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为1.500、0.822、0.502、0.289、0.923。两种评估量表的κ值为0.497，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：　改良版Munro量表与斯卡特触发点均能有效评估患者发生手术获得性压力性损伤的风险，存在中度一致性。从临床实际工作出发，术前采用改良版斯卡特触发点对手术患者压力性损伤风险进行评估具有可操作性，值得推广。

摘要:目的：　探讨恶性肿瘤患儿家庭管理的分型，为制定更有针对性的家庭管理干预策略提供依据。方法：　采用一般资料问卷和家庭管理量表对重庆市某三级甲等儿童医院的176例恶性肿瘤患儿及主要照顾者进行调查，通过聚类分析对患儿家庭管理进行分型，采用方差分析比较不同家庭管理类型患儿的一般特征。结果：　恶性肿瘤患儿家庭管理可分为乐观实践型（Ⅰ类）、焦虑适应型（Ⅱ类）、能力欠缺型（Ⅲ类）和管理困难型（Ⅳ类），其中Ⅲ类和Ⅳ类患儿家庭管理水平较低。4类患儿的确诊时长（F=1.855，P=0.039）、最近半年住院次数（F=1.787，P=0.003）、居住地类型（χ²=16.218，P=0.001）和主要照顾者文化水平（χ²=16.319，P=0.012）差异具有统计学意义。结论：　通过聚类分析可将恶性肿瘤患儿家庭管理分成不同类型，有利于临床医护人员制定更精准的疾病管理策略，实现医疗资源的优化利用。