儿童活体和心脏死亡供肝移植术后环孢素A剂量比较分析

Comparison of cyclosporine A dose after living related liver transplantation and donation after cardiac death liver transplantation for children

摘要:

目的：总结我院成人亲属活体供肝移植（living related liver transplantation，LRLT）和心脏死亡供肝（donation after cardiac death，DCD）移植术后环孢素A（cyclosporine A，Cs A）使用情况，探索LRLT和DCD术后儿童Cs A剂量是否有差别，为儿童肝移植术后Cs A的使用剂量提供参考。方法：总结我院2006年6月至2013年5月期间完成的儿童肝移植术后以Cs A为基础免疫抑制剂的20例临床资料。分析LTLT和DCD肝移植儿童术后Cs A的用药剂量和差异。结果：LRLT组起始剂量（7~18） mg/（kg·d），术后1 月（7~17.5） mg/（kg·d），2月（7~17.5） mg/（kg·d），3 月（5~16） mg/（kg·d），6 月（4~13.5） mg/（kg·d）；DCD组起始剂量（16~20） mg/（kg·d），术后1 月（16~19） mg/（kg·d），2 月（13.5~15.5） mg/（kg·d），3 月（12.5~15） mg/（kg·d），6 月（9~13.5） mg/（kg·d）；肝移植术后0 、1、2、3 、6 月，LRLT和DCD组使用CsA剂量差别有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童肝移植术后前6个月，在血药浓度相似的情况下LRLT组肝移植术后儿童Cs A用量较DCD组少，且个体差异较大。

Abstract:

Objective：To summarize the usage of cyclosporine A in living related liver transplantation（LRLT） and donation after car－diac death（DCD） liver transplantation for children in our hospital and to provide references for standard dose for children after liver transplantation. Methods：Clinical data of 20 cases of LRLT and DCD liver transplantation during June 2006 to May 2013 in our hos－pital were summarized. These 20 recipients were treated by cyclosporine A-based regimen. Differences in CsA dosage after LRLT and DCD liver transplantation were analyzed. Results：In LRLT group，doses at each time period were：（7-18） mg/（kg·d） at initial peri－od，（7-17.5） mg/（kg·d） at one month after the operation，（7-17.5） mg/（kg·d） at two months after the operation；（5-16） mg/（kg·d） at three months after the operation，（4-13.5） mg/（kg·d） at six months after the operation. In DCD group：（16-20） mg/（kg·d） at initial period，（16-19） mg/（kg·d） at one month after the operation，（13.5-15.5） mg/（kg·d） at two months after the operation，（12.5-15） mg/（kg·d） at three months after the operation，（9-13.5） mg/（kg·d） at six months after the operation. There were statistically signifi－cant difference in the dosage of Cs A between LRLT and DCD liver transplantation（P<0.05）. Conclusion：LRLT recipients require less amount of Cs A than DCD recipients during the first six months after receiving liver transplantation with the same drug concen－trations. Large individual difference between the two groups can be observed.