摘要:目的：构建携带let-7a基因的真核表达载体，建立稳定转染该质粒的尤文肉瘤（Ewing’s sarcoma，ES）细胞株A673/let-7a、SK-ES-1/let-7a。方法：通过 Gateway克隆技术，扩增attB1-K-eGFP-let-7a-1-attB2片段，与pDONR221进行BP重组反应产生入门克隆，再与母载体———pLV.Des2d.P/neo进行LR重组反应，生成目的质粒———pLV.Des2d.P/neo-EF1A>eGFP/let-7a；通过PCR及测序验证目的质粒；将携带let-7a的重组慢病毒质粒稳定转染ES细胞株 A673和 SK-ES-1获得A673/let-7a、SK-ES-1/let-7a细胞株；通过real-time PCR检测稳定转染细胞株内 let-7a的表达水平，Western blot检测其靶基因CDK6的表达。结果：PCR证实获得的目的条带与理论值相符，测序分析证实携带 let-7a 的真核表达载体插入序列及位点正确；real-time PCR及Western blot检测结果显示，与转染空载质粒及未处理组的 A673、SK-ES-1细胞株相比，稳定转染重组目的基因的A673/let-7a、SK-ES-1/let-7a细胞高表达let-7a，分别达到8.5倍（P=0.000）和6.5倍（P=0.001），差异具有统计学意义；且细胞内let-7a靶基因CDK6的表达量明显减少。结论：成功构建稳定表达let-7a的ES细胞株 A673/let-7a、SK-ES-1/let-7a。

摘要:目的：探讨后路椎间融合器椎间植骨融合联合椎弓根钉系统内固定选择性治疗合并严重椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法：2005年1月-2011年3月，后路应用椎间融合器椎间植骨融合联合椎弓根钉系统内固定治疗患者共26例。纳入标准：①胸腰椎单一节段骨折脱位，骨折椎体上份骨结构压缩或者爆裂程度<1/3，椎体中下份骨结构基本正常；②合并损伤节段的椎间盘损伤。评估患者的临床资料：AO分型、美国脊髓损伤协会神经功能分级、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Bridwell椎间融合、伤椎后凸角、伤椎椎体高度。结果：AO分型：B型骨折20例，C型骨折6例。脊髓神经功能改善情况：除16例A级损伤无恢复外，其余患者均有1~2级的恢复。VAS由术前（9.00±0.76）改善至术后1周（5.18±1.43），末次随访为（0.74±0.57）。23例患者椎间植骨达到Ⅰ级愈合，另3例在末次随访时达到Ⅱ级愈合。术前伤椎高度为（84.27±5.27）%，恢复至术后1周（97.38±1.20）%，末次随访为（97.04±0.96）%。术前伤椎后凸Cobb角为（22.50±6.20）°，矫正至术后1周（2.60±1.86）°，末次随访为（3.50±2.65）°。术后4例患者出现脑脊液漏。无切口感染，未见明显椎间融合器沉陷，无内固定松动、断裂等并发症。结论：选择合适的患者，后路切除损伤的椎间盘、椎间融合器椎间植骨重建、联合椎弓根螺钉系统内固定是治疗合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位的有效方法。

摘要:目的：探讨用过氧化氢-乙醚法制备同种异体脱蛋白骨关节（deproteinized osteo-articulation，DPOA），讨论其理化特性和生物安全性。方法：采用过氧化氢-乙醚法将成年杂交犬股骨下端半关节松质骨脱脂、脱蛋白制作成生物衍生骨关节材料DPOA。体视学显微镜、扫描电子显微镜观察DPOA材料外表面、孔隙内表面结构、孔径大小和孔间交通情况。HE染色观察 DPOA材料的细胞成分清除情况；pH计检测仪检测 DPOA材料的培养液 pH值；微量凯氏定氮法检测DPOA材料中蛋白质含量；生物力学测试DPOA应力负荷；细胞毒性实验及溶血实验测试体外生物安全性。结果：体视学显微镜、扫描电子显微镜观察结果显示，DPOA材料具有原骨组织的三维多孔-网架结构系统。计算机图像分析系统结果显示，孔隙率为（84.76±4.63）%，孔径最大为（318.64±16.35） μm，最小为（112.13±15.42） μm。HE染色显示DPOA材料细胞成分得到了彻底清除。浸泡DPOA材料组培养液pH为7.382±0.009。DPOA蛋白质含量为（0.017±0.003）%。生物力学测试做最大应力负荷为（226.00±7.65） N，接近正常骨关节力学载荷。细胞毒性实验测试细胞毒性0级，溶血试验< 5%。结论：用过氧化氢-乙醚法制作的同种异体天然衍生DPOA，保持了原骨组织密集的孔隙网状结构，并具有原有的解剖结构外形，其理化特性和生物安全性符合要求，可作为一种组织工程支架或犬股骨半关节移植材料。

摘要:目的：建立外固定架螺钉钻入胫骨干的三维有限元模型。方法：运用 Mimics软件，Pro/E，Geomagic Studio，Ansys Work－bench13成功建立胫骨螺钉装配体三维有限元模型，并施加轴向载荷，扭转载荷观察结果。结果：装配体共生成3 710个体网格，6 952个点，Von-Mises和Total Deformation应力云图显示轴向和扭转载荷螺钉的最大应力位于螺钉与皮质骨接触处，形变最大的位置在钉尾。结论：三维胫骨螺钉装配体有限元模型为螺钉与胫骨的应力的定量研究提供基础，为不同材料属性，不同载荷的螺钉的生物力学研究提供基础。

摘要:目的：探讨可吸收钉、棒内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折的疗效及优缺点。方法：2009-2011年我院采用切开复位可吸收钉、棒内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折23例，术后外固定3周后早期功能锻炼，随访6个月～3年，平均18个月。结果：本组23例均获得随访，骨折愈合23例，肘关节功能优20例，良3例，劣0例，优良率100%。结论：可吸收钉、棒内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折能达到满意的骨折复位及牢固的内固定效果。可吸收材料在体内随着时间推移自行分解对人体无害，不影响影像学检查，无需二期手术取出内固定材料。术后可行早期功能锻炼，骨折愈合效果肯定，不影响关节功能及骨骺发育。

摘要:目的：观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（nano-hydroxyapatie/polyamide 66，n-HA/PA66）颈椎融合器在颈前路椎间盘切除减压术后椎间隙植骨重建的初期疗效。方法：回顾性分析2008年6月-2011年6月行颈前路椎间盘切除减压，n-HA/PA66 颈椎融合器植骨融合，钛钉板系统固定治疗，资料完整的46例脊髓型和神经根型颈椎病及颈椎间盘突出症患者。影像学评价手术节段植骨融合率、塌陷率、椎间隙高度及颈椎曲度；Odom’s标准评定临床疗效。结果：Odom’s标准评定临床疗效，优良率80%。46例患者在术后6月时获得100%植骨融合率，未发现１例患者塌陷；椎间曲度由术前（2.29±3.04）°矫正到（8.04±3.06）°，术前较术后差异有统计学意义（P＜0.05），末次随访时为（6.58±2.35）°，平均丢失角度为（1.45±1.96）°；术后6个月平均椎间隙高度（7.76±0.55） mm，较术前（4.40±1.36） mm差异有统计学意义（P＜0.05），末次随访发现椎间隙高度（7.36±0.59） mm，丢失高度（0.41±0.28） mm。结论：n-HA/PA66颈椎融合器治疗颈前路椎间盘切除术后椎间隙重建具有良好的临床疗效，可有效的维持颈椎生理曲度和椎间隙高度，植骨融合率高。

摘要:目的：总结脊柱后路截骨矫形术治疗脊柱后凸畸形的治疗经验。方法：5例强直性脊柱炎患者平均后凸角度在79.0°，行L1、L3双节段楔形截骨矫形术，5例外伤性或结核性角状后凸脊柱畸形角度小于50.0°者采用单节段楔形截骨闭合矫形术，5例大于50.0°者采用单节段截骨前方垫高、后方闭合矫形术，对这些临床资料进行回顾性分析。结果：15例患者得到术后平均11个月的随访，于术后6个月均获得骨性融合。术前后凸角平均为62.3°，术后后凸角平均为15.5°，平均矫正度数为46.8°，矫正率为75.1%；术后平均身高增加4.4 cm。术前5例神经损害病例，C级1例恢复至D级，C级1例恢复至E级，D级3例恢复至E级；腰背部疼痛不适症状明显减轻。结论：弧形后凸畸形，可通过多椎体楔形截骨增加截骨度数，大角度角状后凸畸形可通过单节段截骨前方垫高、后方闭合矫形术增加矫形度数，后路楔形截骨矫形术是治疗脊柱后凸畸形的有效方法。

摘要:目的：比较股骨近端锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）与股骨近端抗旋转髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的的临床疗效。方法：2005-2011年共收入125例股骨粗隆间骨折患者，随机分为２组，一组行股骨近端LCP，另一组行PFNA。２组患者术后随访12~24个月，平均18.2个月。比较２组术中及术后情况。结果：２组一般资料比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。在切口长度、术中出血、卧床时间和术后引流量方面，差异有统计学意义（P<0.05）。２组在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时Harries评分方面，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：两者有各自的优点和适应证，都是治疗股骨粗隆间骨折的好方法，PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效好，并发症少，操作相对简单，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。

摘要:目的：总结一期前路经口咽松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位的临床疗效。方法：2006年11月-2011年8月，共收治难复性寰枢关节脱位17例，男10例，女7例，年龄31～68岁，平均46.5岁，其中陈旧性齿状突骨折9例，先天性游离齿状突3例，先天性寰椎枕骨融合畸形3例，类风湿性关节炎2例。日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分为4～11分，平均（7.47±2.15）分。所有患者在麻醉状态下颅骨牵引均不能复位。采用前路经口咽寰枢关节松解复位，同期行后路固定融合，其中经寰枢椎椎弓根固定融合13例，经枢椎椎弓根枕颈固定融合4例。结果：所有患者平稳渡过围手术期，无椎动脉脊髓损伤、切口感染等并发症，并获得9～56个月随访，平均32.6个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合，末次随访时JOA评分11～17分，平均（14.70±2.22）分。结论：前路松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位具有复位充分、减压彻底、稳定性重建好等优点。

摘要:目的：评价腰后路减压、融合、椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎侧凸并椎管狭窄（degenerative lumbar stenosis with scoliosis，DLSS）的疗效。方法：回顾性研究我院2008年7月至2011年6月收治DLSS患者33例的临床资料，其中男11例，女22例，所有患者均采用腰后路减压、融合、椎弓根螺钉内固定术治疗。采用症状视觉模拟评估表（visual analog symptom rating scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数评分表（Oswestry disability index，ODI）、腰椎冠状位Cobb角进行手术疗效评估。结果：全部病例获得随访，随访时间12～26个月，平均（17.27±3.78）月。术前患者平均VAS评分（7.00±0.90）分，ODI评分（70.61±7.29）%，Cobb角（20.58±9.96）°；末次随访患者平均VAS评分（3.00±0.97）分，ODI评分（31.42±9.22）%，Cobb角（6.12±3.22）°，术前术后差异具有统计学意义（P<0.05），ODI改善优良率为72.73% 。随访期间椎间隙高度无丢失，融合器无移位，内固定无断裂，植骨融合率100%。结论：后路减压、融合、椎弓根螺钉内固定术是一种治疗DLSS的有效手段。

摘要:目的：比较侧前方减压与后方减压手术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴神经损伤的临床疗效。方法：2007年3月－2010年3月，共收治62例胸腰椎爆裂性骨折伴神经损伤，其中男43例，女19例；年龄22～68岁，平均42.3岁。采用随机对照方法平均分为2组，经前方椎管减压组（A组）美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）分级[1]：C级19例，D级12例；经后方椎管减压（B组），ASIA分级：C级16例，D级15例。结果：62例患者随访时间2.0～3.5年，平均28个月；所有患者术后切口Ⅰ期愈合，椎管减压、复位满意，无脊髓损伤加重；内固定器无松动、脱落、断裂。A组出血量、手术时间与B组比较差异有统计学意义（t=11.175，t=13.748，P＜0.05）。A组术前椎管容积与B组比较差异无统计学意义（t=-1.092，P ＞0.05）；A组术后椎管容积、末次随访椎管容积与B组比较差异有统计学意义（t=2.411，t=1.934，P＜0.05）。A组术前、术后、末次随访椎体高度与B组相同时间点比较差异无统计学意义（t=-0.799，t=1.460，t=1.436，P ＞0.05）。A组术后2年神经损伤好转率为87.10%（27/31），与B组（77.45%、24/31）比较差异无统计学意义（χ2=0.995，P=0.800）。A组术后疼痛、医疗费用及住院时间与B组比较差异均有统计学意义（t=2.181，t=11.808，t=5.848，P＜0.05）。结论：严格掌握适应证，前方减压与后方减压治疗伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折均能取得较好临床疗效；但后路减压手术操作相对简单，具有时间短、出血少、创伤小、费用低等优点，更适宜基层医院开展。

摘要:目的：探讨全髋置换术中应用打压植骨结合结构性植骨在重建成人髋臼发育不良（developmental dysplasia of hip，DDH）性骨缺损中的疗效。方法：回顾性分析2007年1月-2012年6月，在我科治疗的成人DDH 11例患者，发育不良按Crowe分型为Ⅱ型5例，Ⅲ型6例；骨缺损按美国骨科医师学会分类术前均为Ⅲ型混合型缺损。3例用同种异体股骨头，8例用自体股骨头进行结构性植骨，均用2、3枚螺钉固定。1例用骨水泥型带加强环的臼杯，10例用非骨水泥型带螺旋臼杯压配固定。均取股骨侧髓腔或自体髂骨碎粒打压植骨。术中不同程度松解髋周组织。结果：所有患者顺利完成手术，无1例感染。经6~48个月的随访，未发现关节疼痛、臼杯松动。Harris评分由术前的平均39.7分（18~52分）提高到术后末次随访时的平均85.7分（52~96分）。结论：结构性植骨及合适的臼杯能提供髋臼骨缺损的结构性即时支撑，打压植骨颗粒能提供充足的骨量支持从而促进臼杯与骨床的融合。

摘要:

摘要:目的：研究白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）基因修饰的骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMMSCs）体外免疫效应。方法：RT-PCR克隆大鼠IL-10基因并构建逆转录病毒pLNCX-IL-10，转染大鼠BMMSCs；流式细胞仪检测IL-10基因修饰的BMMSCs（BMMSCsIL-10）体外对T淋巴细胞亚群的影响，CCK-8法检测BMMSCsIL-10及其培养上清液对体外混合淋巴细胞增殖的影响。结果：BMMSCsIL-10能明显减少CD4+ T，降低CD4+/CD8+比值，比BMMSCs作用明显（P=0.000）；BMMSCsIL-10及其培养上清液比BMMSCs更能明显抑制T淋巴细胞增殖反应（P=0.000）。结论：IL-10基因修饰能增强BMMSCs的体外免疫抑制作用。

摘要:目的：研究新西兰兔股四头肌经重物外力损伤后，在肌组织损伤修复过程中，按摩对肌肉组织的病理修复、超声影像学观察以及对碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）的影响，探讨按摩促进肌肉损伤修复的作用机制。方法：健康成年雄性新西兰大白兔 32 只，体质量（2.0±0.5） kg，按随机抽样法分为正常对照组（A 组，n=4）和模型组，模型组分为按摩前对照组（B组，n=4）、自然恢复组（C 组，n=12）和按摩组（D组，n=12）。A 组实验动物不作任何处理，作为正常对照；B、C、D组实验动物用自制打击器制备兔右后肢股四头肌损伤模型。C 组不予按摩，D 组于制模后第 5天开始按摩。C、D 组于伤后第7、14天及第21天各取4只实验动物股四头肌样本，免疫组化学方法检测bFGF蛋白表达，HE 染色观察其组织病理变化，微泡超声影像技术检测制模后第7、14天的组织坏死情况。结果：按摩干预后，C组和D组比较，第7天bFGF表达量Ｄ组＞Ｃ组（P=0.016），而在制模后第14、21天bFGF表达量C组均﹥D组（P=0.000，P=0.020）。超声微泡造影及HE染色显示，D组与C组比较，损伤部位较轻，血供较丰富，坏死区明显减轻且血管恢复较快。结论：按摩可有效防止肌细胞的萎缩、退变及坏死，为损伤区域提供丰富血供，促进血管生成，其利于损伤修复及新生血管形成的机制可能与bFGF有关。

摘要:目的：观察羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂氟伐他汀（fluvastatin，Flu）对环孢素A（cyclosporine A，CsA）致大鼠肾毒性的保护作用。方法：选择30只健康、雄性SD大鼠，随机分为3组：①对照组：给予蒸馏水和橄榄油灌胃；②肾毒性组：给予CsA 30 mg/（kg·d）；③治疗组：给予CsA 30 mg/（kg·d）和Flu 7 mg/（kg·d）。在灌药后的第14天，每组随机处死5只大鼠，实验的第28天，处死其余的大鼠，观察各组肾脏组织学变化，用免疫组织化学技术检测肾组织中Smad2/3、Smad7蛋白及转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）的表达情况。各组大鼠在每周抽血检测肾功能和脂类水平。结果：在第1周，Flu治疗组的血肌酐（serum creatinine，SCr）与对照组差异无统计学意义（P=0.564）。肾毒性组从第1周开始SCr增高（P=0.000）。肾毒性组在第14天和第28天肾脏的纤维化评分、Smad2/3蛋白及TGF-β1的表达与对照组比较增加（P=0.000），而Smad7蛋白表达明显下调（P=0.000），Flu在这2个时间点能够不同程度地改善这些指标。3组的胆固醇水平在第0、1、2、3和4周之间的差异无统计学意义（P=0.865、0.997、0.505、0.871及0.540），同时各组的甘油三酯水平在相同时间点比较差异无统计学意义（P=0.894、0.663、0.826、0.635及0.928）。治疗组与肾毒性组在第2周和第4周CsA的谷值浓度比较均无统计学差异（P=0.183和P=0.123）。结论：Flu对环孢素A致大鼠肾毒性有保护作用。

摘要:目的：观察重组人酸性成纤维细胞生长因子（recombint human acidic fibroblast growth factor，rhaFGF）联合重组人表皮细胞因子（recombined human epidermal growth factor，rhEGF）对创面愈合的影响。方法：建立兔耳全层皮肤缺损创面模型，随机分为A组（rhaFGF 60 U/cm2+rhEGF 20 U/cm2）、B组（rhaFGF 60 U/cm2）、C组（重组牛碱性成纤维细胞生长因子 60 U/cm2）和D组（等量生理盐水），共4组。采用透明薄膜描记法记录建模后不同时间点各组创面愈合面积，计算创面愈合率，并记录创面愈合时间。在第3、7、14 天取创面组织，作HE染色，观察不同时相点创面愈合情况。结果：A组创面愈合时间为（13.33±0.12） d，与其他组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组创面愈合率与其他组比较，差异具有统计学意义。造模后第3、7天，HE染色示A和C组创面成纤维细胞、毛细血管生成较B、D组丰富。第14 天，A组创面基本愈合，成纤维细胞、毛细血管较其他组少。结论：rhaFGF联合rhEGF对兔耳创面愈合有促进作用，可促进创面肉芽组织生长、毛细血管与上皮形成。在创面愈合后期，毛细血管及成纤维细胞生成数目少，有可能减少瘢痕形成。

摘要:目的：探讨不同方式血液透析对维持透析病人巨噬细胞ATP结合盒受体-１表达水平的影响。方法：2010年8月至2012年3月，选取重庆医科大学第一附属医院长期规律透析的慢性肾衰患者60例，按不同血液净化方式分为2组：普通血液透析（hemodialysis，HD）组、血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）组，每组30例，同时选取健康体检者20例为对照组。分离外周血单核细胞诱导贴壁巨噬化，油红O染色鉴定为巨噬细胞，应用 real-time PCR与Western blot方法测定细胞ATP结合盒受体 A1（ATP-binding cassette receptor A1，ABCA1）、核转录因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）的 mRNA及蛋白表达。结果：HD、HDF ２组患者巨噬细胞中ABCA1 mRNA与蛋白表达显著低于对照组（P<0.01），并且HDF组患者巨噬细胞ABCA1 mRNA与蛋白表达高于HD组（P<0.05）。HD、HDF 2组患者 NF-κB mRNA与蛋白表达高于对照组（P<0.01，P<0.05），HDF组较HD组 NF-κB mRNA与蛋白表达明显降低（P<0.01）。结论：维持透析患者巨噬细胞的胆固醇外流功能明显降低，这种下调与透析病人NF-κB的表达增加有关，透析滤过可以增加透析病人ABCA1的表达。

摘要:目的：建立豚鼠过敏性休克死亡动物模型，探讨豚鼠血清中白细胞介素（interleukin，IL）-4、IL-13和免疫球蛋白E（Im－munoglobulin E，IgE）的表达，旨在为临床和法医学诊断过敏性休克提供科学、客观的参考依据。方法：用酶联免疫吸附测定（en－zyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测30只过敏性休克豚鼠（实验组20只，对照组10只）血清IL-4、IL-13和IgE的表达情况。结果：实验组血清IL-4水平明显高于对照组（P=0.000）；实验组血清IL-13水平明显高于对照组（P=0.000）；实验组血清IgE水平明显高于对照组（P=0.000）。结论：实验组血清IL-4、IL-13与IgE水平明显高于对照组，为过敏性休克临床诊断及法医学鉴定提供了参考依据。

摘要:目的：通过观察三七总皂苷（Panax notoginseng saponins，PNS）对糖尿病性（diabetes mellitus，DM）勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）大鼠的阴茎细胞凋亡及Bax和Bcl-2表达的影响，探讨PNS改善DMED大鼠勃起功能的可能性及其作用途径。方法：建立DMED大鼠模型，随机分成PNS50、PNS100、PNS150处理组和DMED组，前3组DMED大鼠每日腹腔注射PNS剂量分别为50、100、150 mg/kg，DMED组（未注射PNS）和正常对照组（正常大鼠）腹腔注射等剂量生理盐水。4周后，电刺激阴茎海绵体神经测定阴茎海绵体内压（intracavernosal pressure，ICP）与平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）比值；免疫组化测阴茎组织中Bax和Bcl-2蛋白表达；TUNEL法检测阴茎组织细胞凋亡率；电镜观察阴茎组织细胞凋亡情况。结果：实验结束时，PNS100、PNS150处理组与DMED组相比，体质量明显增高，血糖水平降低；ICP和ICP/MAP均有明显升高，Bcl-2升高而Bax的表达和细胞凋亡率下降（P<0.05）。电镜观察发现：PNS50处理组海绵体血管内皮细胞胞核肿胀，血管内皮细胞断裂。DMED组血管内皮粗糙断裂，平滑肌细胞凋亡，血栓形成。PNS100、PNS150处理组和正常对照组，未发现以上改变。结论：PNS通过上调Bcl-2/Bax的比值，减少阴茎组织血管内皮细胞和平滑肌细胞的凋亡，保护细胞功能，提高DMED大鼠的勃起功能。

摘要:目的：研究B7同源体4（B7 homolog 4，B7-H4）在人乳腺癌组织的表达及其与肿瘤内FOXP3+调节性T细胞（Treg）浸润数量和淋巴结转移的相关性。方法：应用SP免疫组织化学法检测B7-H4蛋白在16例正常乳腺组织和79例乳腺癌组织的表达；间接免疫荧光双标染色法观察64例浸润性乳腺癌组织中CD3+ T细胞和FOXP3+ Treg的浸润情况；统计学分析B7-H4的表达与癌间质浸润的FOXP3+ Treg数量和淋巴结转移的相关性。结果：B7-H4在正常乳腺组织、导管内癌和浸润性乳腺癌的阳性表达率分别为6.3%、40.0%和78.1%，其在浸润性乳腺癌中的表达明显高于正常乳腺组织和导管内癌组（P=0.000，P=0.009），但在正常乳腺组织和导管内癌间未见明显差异（P=0.037）；B7-H4的表达与乳腺癌间质浸润的FOXP3+ Treg数量正相关（P=0.368，P=0.003），而与浸润的CD3+ T细胞数量负相关（rs=-0.316，P=0.011）；但B7-H4的表达与乳腺癌的淋巴结转移无关（P >0.05）。结论：B7-H4在乳腺癌异常高表达且与肿瘤局部免疫抑制有关，但与淋巴结转移无明显相关性。

摘要:目的：观察切断右侧第7、8肋间神经对大鼠乳腺增生（hyperplasia of mammary gland，HMG）的影响。方法：将 60 只 SD 大鼠随机分为正常组、模型组、肋间神经切断组和卵巢切除组共 4 组。使用苯甲酸雌二醇联合黄体酮注射液肌注的方法建立大鼠HMG模型。术后2、4、6 周测量各组大鼠乳头直径、高度及乳腺组织形态变化及Ki-67的表达，乳腺组织雌激素受体（estro－gen receptor，ER）和孕激素受体（progestogen receptor，PR）的 mRNA表达水平和蛋白表达及增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）的蛋白表达。结果：手术后2、4、6周，各时间点肋间神经切断组大鼠右侧第3个乳头直径、高度均低于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术后各时间点乳腺组织病理改变比较，肋间神经切断组乳腺导管上皮细胞层数、小叶腺泡数减少程度，腺泡腔、导管扩张减轻程度均低于模型组，差异有统计学差异（P<0.05）。免疫组化检测发现 Ki-67 各组表达均为阴性。PCR显示肋间神经切断组乳腺组织的 ER、PR 的mRNA 表达均低于模型组（P<0.05）。Western blot 结果显示肋间神经切断组乳腺组织的ER、PR和PCNA蛋白表达均低于模型组（P<0.05）。结论：切断肋间神经减轻大鼠HMG的乳腺组织病理改变，减少乳腺组织中ER和PR的mRNA和蛋白表达水平，降低PCNA的蛋白表达水平。

摘要:目的：探讨急性脑血管病患者心电图QT离散度（QT dispersion，ＱＴd）与血清酶学变化相关性及其意义。方法：随机抽取我院2011年2月-2012年1月期间90例急性脑血管病门诊患者为观察组，按1∶1同时征集90例健康者为对照组。所有患者和健康者均接受12导联心电图检查，测量QTd间期值，并计算QTd。采用ELISA试剂盒检测血清天门冬氨酸氨基转移酶（transferase，AST）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-hydroxybutyrate dehydrogenase，α-HBDH）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）和心肌型肌酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）水平，并分析QTd与血清酶学的相关性。结果：观察组患者血清AST、LDH、α-HBDH和CK平均酶活浓度明显高于对照组（t=10.13，P=0.000；t=12.55，P=0.000；t=13.14，P=0.000；t=20.91，P=0.000），但心肌型CK-MB平均酶活浓度与对照组差异无统计学意义（t=0.88，P=0.378）。观察组患者QTd平均值明显高于对照组（t=9.09，P=0.000）。QTd与血清酶学（AST、LDH、α-HBDH和CK）酶活浓度呈正相关性（r=0.913，P=0.001；r=0.923，P=0.002；r=0.727，P=0.021；r=0.823，P=0.017）。结论：急性脑血管病患者心电图QTd和血清酶学（AST和LDH）酶活浓度两者联合检测在急性脑血管病的诊断中具有一定的临床价值。

摘要:目的：观察替米沙坦对心肌肥厚大鼠左室心肌组织中Raf/MEK/ERK信号通路的影响。方法：清洁级健康SD大鼠30只，随机分为对照组、模型组和干预组3组，每组10只。模型组和干预组给予异丙肾上腺素皮下注射，干预组在给予异丙肾上腺素注射同时灌胃应用替米沙坦，对照组给予生理盐水皮下注射。进行心肌相关指数、病理学检测，并采用RT-PCR方法检测大鼠左心室心肌心房钠肽（atrial natriuretic peptide，ANP）表达，检测模型建立成功情况；模型建立成功后，各组大鼠取左心室心肌组织采用免疫组化检测磷酸化Raf（phosphorylation of Raf，p-Raf）和磷酸化细胞外调节激酶1/2（phosphorylation of extracellu－lar regulated protein kinase1/2，p-ERK1/2）表达。结果：模型组p-Raf 阳性区域平均积分光密度明显高于对照组（P=0.000），干预组介于模型组与对照组之间（P=0.041，P=0.031）；模型组p-ERK1/2阳性区域平均积分光密度明显高于对照组（P=0.000），干预组介于模型组与对照组之间（P=0.0039，P=0.023）。结论：替米沙坦可能抑制p-Raf、p-ERK1/2蛋白表达而抑制Raf/MEK/ERK信号通路激活，具有抗心肌肥厚的作用。

摘要:目的：检测P300/CBP相关因子（P300/CBP-associated factor，PCAF）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）中的表达情况，分析其与肝癌临床病理特征之间的相关性。方法：收集40例HCC及对应癌旁组织，运用RT-PCR、免疫组化技术检测PCAF在肝癌及对应癌旁组织中的表达情况，研究PCAF蛋白表达与肝癌临床病理特征之间的相关性；应用Western blot技术检测人正常肝细胞LO2和肝癌细胞HepG2和SMMC-7721中PCAF蛋白的表达。结果：PCAF mRNA及蛋白在肝癌组织中的表达低于对应的癌旁组织（P=0.000）；PCAF蛋白低表达与肿瘤肝内转移（rs=0.413，P=0.037）、门脉侵犯（rs=0.589，P=0.011）和高TNM分期（rs=0.513，P=0.029）相关；人肝癌细胞株HepG2和SMMC-7721中PCAF 蛋白的表达较正常肝细胞株LO2降低（P=0.000）。结论：肝癌细胞系及肝癌组织中PCAF表达下调，且PCAF的表达下调与肝癌的恶性病理特征相关。

摘要:目的：探讨阴道加德纳菌（gardnerella vaginalis，G.vaginalis）及其培养上清对输卵管组织的损伤作用。方法：体外培养不同株的G.vaginalis，制备不同浓度的细菌悬液，对菌液离心后，将上清进行过滤获得无菌的细菌培养上清（细菌滤液），用反复冻融和灭活处理细菌滤液，对牛输卵管组织进行组织培养，用不同浓度梯度的细菌悬液和处理的细菌滤液对牛输卵管组织进行刺激，利用超高倍显微镜观察不同组输卵管组织表面纤毛不同时间点的运动强度与幅度。采用CD59功能性抗体和有丝分裂原活化蛋白激酶p38（mitogen-activated protein kinase p38，p38 MAPK）途径抑制剂判断其对损伤的作用。结果：菌液，无菌细菌滤液，热处理、反复冻融处理的细菌滤液均能对输卵管组织纤毛的运动能力造成损伤，使其运动强度与幅度减弱。经与对照培养基比较差异有统计学意义（P<0.007），组织切片未能发现明显损伤，扫描电镜检查发现输卵管组织黏膜层纤毛组织数量与密度明显下降。CD59功能性抗体和p38 MAPK途径抑制剂能够减弱此种毒素产生的损伤。结论：G.vaginalis通过一种可溶性的毒素经CD59依赖的p38 MAPK途径影响输卵管组织的功能。

摘要:目的：评价外周血造血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT）治疗急性白血病（acute leukemia，AL）的临床疗效，比较异基因PBSCT（allogeneic PBSCT，Allo-PBSCT）与自体PBSCT（autologous PBSCT，Auto-PBSCT）在AL治疗方面的优缺点，探讨移植预处理方案的选择及疗效。方法：回顾性分析我院从2004-2012年间收治的50例因AL行PBSCT的病例，其中21例男性，29例女性，行Allo-PBSCT及Auto-PBSCT的分别为28例及22例。分析移植疗效及并发症，比较异基因及自体移植复发率、无病生存率（disease-free survival，DFS）及移植相关死亡率（transplant related mortality，TRM）的差异。分析预处理死亡及植入成功率。结果：50例患者中除2例MAC（马法兰+阿糖胞苷+环磷酰胺）方案预处理患者植入失败外，其余48例获得造血重建，移植成功率96%，中位白细胞植活时间（>0.5×109个/L）为11.3 d[（7~24） d]，中位血小板植活时间（＞20×109个/L）为14.3 d[（5~44） d]。异基因移植与自体移植相关死亡例数分别为8例、3例，TRM为28.6%、15.0%；累计DFS分别为46.4%、35.0%；累计复发率分别为25.0%、55.0%。随访时间内异基因及自体移植的总存活率（overall survival rate，OS）为57.1%、50.0%，两者移植前处于首次化疗缓解（complete remission at first course，CR1）及非首次化疗缓解或未缓解状态的患者，移植后OS分别为61.5%、53.3%及45.5%、55.6%；累计DFS分别为46.2%、46.7%及27.3%、44.4%；死亡率分别为38.5%、46.7%及54.5%、44.4%。结论：PBSCT是治疗AL的有效手段，特别是移植前状态处于CR1的患者移植效果更好。异基因移植后复发率较自体移植低，长期DFS较高，但移植相关并发症多，TRM较高。预处理方案的优化是提高移植疗效的关键，以马利兰/环磷酰胺方案为基础的预处理方案有较好的清髓效果及耐受。

摘要:目的：研制一种具有生物反馈功能并符合人体工程学原理的原位人工肛门并观察其节制排便的效果。方法：通过新西兰兔结肠离体和在体实验，向肠管内注入生理盐水模拟大便的形成，观察人工肛门括约肌压力反馈和节制排便的效果。结果：反馈套囊的压力与肠内容物体积和肠管压力在一定范围内成正相关，人工肛门压力反馈系统能有效地反映肠内压的变化；L形人工肛门括约肌在单片机的调控下可以有效地节制排便。结论：该原位智能人工肛门能有效节制排便并准确地反馈肠内压。

摘要:目的：探讨利培酮联合少量氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作期的疗效与安全性。方法：将64例精神分裂症合并支气管哮喘急性发作期患者随机分为研究组（利培酮联合少量氯丙嗪组）和对照组（利培酮组）各32例，疗程均为6周。采用阳性和阴性症状量表（positive and negative symptom scale，PANSS）、临床总体印象量表及治疗中需处理的不良反应症状量表（treatment emergent symptom scale，TESS），在治疗前后分别评定疗效及不良反应。在治疗后第2周末评定哮喘的症状和体征消失的时间；在治疗前及治疗后第1周末分别测定两组的动脉血气分析结果、呼吸、心率变化情况。结果：2组在治疗第6周末PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。研究组在治疗后第1周末减分率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。２组PANSS总分在治疗后第6周末差异无统计学意义（P ＞0.05）。２组总有效率差异无统计学意义（P ＞0.05）。研究组显效率为62.50%（20/32），与对照组显效率的40.63%（13/32）相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后第2周末研究组的哮鸣音好转时间、临床哮喘症状消失时间、哮鸣音消失时间均快于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后第1周末研究组的二氧化碳分压、呼吸频数好转快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组TESS总分在治疗后第1、6周末差异均无统计学意义（P ＞0.05）。研究组和对照组不良反应发生率分别为62.50%（20/32）和53.13%（17/32），差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：利培酮联合少量氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作期的疗效优于单用利培酮治疗，不良反应轻微。

摘要:目的：探讨幕上肿瘤继发癫痫患者皮层脑电异常放电脑组织脑电表现特征及病理学改变。方法：选择36例伴癫痫发作的非功能区幕上肿瘤患者，在术中皮层脑电（electrocorticography，ECoG）监护下行肿瘤切除+痫样放电组织切除术。将切除有癫痫样放电的脑皮质作为试验组，无痫样放电的显微镜下显示肿瘤周边正常的哑区组织或内减压脑组织作为对照组。分析试验组ECoG波型特点，比较试验组与对照组术后病理检查的结果。结果：（1）幕上肿瘤继发癫痫患者ECoG波型特点以间隙性多棘波最多，有14例（38.89%）；其次分别为持续出现单个棘波；广泛棘尖波节律。（2）病理特点：36例试验组痫样放电皮层脑组织病理改变以不可逆改变胶质瘤细胞和单纯胶质细胞增生为主，共21例（58.33%）。30例对照组中仅7例（23.33%）出现胶质细胞增生。试验组胶质瘤或胶质增生明显高于对照组（P<0.05）。（3）试验组ECoG波型特点与病理结果比较：持续性单个棘波，主要见于不可逆改变组，差异有统计学意义（P<0.05）；间隙性多棘波、广泛性高幅夹波节律可见于2组中，２组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论：幕上肿瘤继发癫痫患者ECoG波型表现以持续出现单个棘波为主；异常放电脑组织的病理学改变多为胶质瘤细胞和胶质细胞增生；肿瘤周围ECoG反复出现极高幅持续性棘波脑皮质区应积极处理。

摘要:目的：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）常发生淋巴结转移（lymph node metastases，LNM）。而对于淋巴结清扫（lymph node dissection，LND）范围仍存在争议，本文主要研究 PTC 的 LNM 规律及其影响因素，为 LND 范围提供依据。方法：回顾性分析 2010年２月-2013年２月我院收治的 96 例 PTC 患者资料，所有患者均行中央区和颈侧区 LND，标本分区标记送病检，对肿瘤大小，部位及包膜浸润等详细检查。结果：LNM 以Ⅵ区（65.6%）最高，其次为Ⅲ区 59.4%、Ⅱ区 43.8%、Ⅳ区 36.5%，Ⅴ区8.2%。性别（P=0.019）和包膜浸润（P=0.026）是 LNM 的重要影响因素，中央区 LNM 是颈侧区LNM的重要影响因素（P=0.014）。结论：患侧中央区 LNM率高，应行患侧中央区 LND；中央区LNM情况有助于决定是否行颈侧区LND及其清扫范围。

摘要:目的：分析心血管内科住院患者的心血管疾病构成情况和死亡原因，为心血管病的临床和科研工作提供流行病学依据。方法：对2011年1月至2012年12月期间在本科室出院的患者进行回顾性调查，将患者分为44岁以下组、45～59岁组、60～75组和75岁以上4组，统计分析各组患者住院病因的构成比，死亡患者的根本病因构成比和心衰、心源性猝死在直接死因中的构成比。结果：10 308例患者中男性5 096例，女性5 212例，年龄（65.16±14.37）岁。住院病因构成比前3位分别是冠心病4 256例（41.29%）、高血压病2 803例（27.19%）、心律失常1 073例（10.41%）。男性与女性病因构成比前3位与总体一致。各年龄段病因构成比不同，12～44岁组前3位分别是心律失常、高血压病和病毒性心肌炎，45～49岁组和60～74岁组前3位与总体一致，75～105岁组前3位分别是冠心病、高血压病和病态窦房结综合征。患者死亡117例，死亡率1.14%，根本死因前3位分别是冠心病71例（60.68%）、高血压病17例（14.53%）、风湿性心脏病15例（12.85%）。直接死因为心衰的62例（52.99%）、心源性猝死33例（28.21%）。结论：冠心病和高血压病是导致本地区心血管病患者住院的主要原因和死亡原因，应加强防控。

摘要:目的：探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术的方法及安全性。方法：回顾分析2008年5月至2012年9月我科为103例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术的临床资料。结果：103例中96例成功在腹腔镜下完成手术，7例因黏连严重分离困难而中转开腹手术，术后均恢复良好，无并发症出现。结论：腹腔镜下胆道手术用于既往有上腹部手术史的患者是安全可行的。

摘要:目的：评估无症状小儿肾结石的中远期预后。方法：以我院泌尿系统超声筛查发现的75例无症状小儿肾结石为研究对象，其中三聚氰胺相关肾结石（melamine-associated renal calculi，MARC）37例，非三聚氰胺肾结石（non melamine-associated re－nal calculi，NMARC）38例。随访28～45月（平均41月），通过泌尿系统超声和尿常规检查进行评估。结果：随访患儿53例，其中MARC患儿34例，NMARC患儿19例；结石自发排出率为58.49%（31/53）。婴幼儿，直径≤5 mm结石最易自发排出；而3岁以上，直径≥10 mm的结石自发排出率较低（P=0.003，P=0.000）。尿常规显示，41月后总体异常检出率为15.38%明显低于初诊时41.03%（P=0.010）；其中MARC患儿蛋白尿全部消失，其缓解率高于NMARC患儿（P=0.030）。结论：41月后无症状小儿肾结石自发排出率较高，结石直径和发病年龄是影响其排出的主要因素；总体预后良好，MARC患儿预后比NMARC相对较好；其长期预后尚需继续随访。

摘要:目的：通过对复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）的致病相关因素进行调查，筛选出该病的主要致病相关因素。方法：采用自编的《RAU致病因素调查问卷》进行调查，使用非条件 logistic回归分析对各个相关因素进行统计。结果：引入回归方程的相关高危因素为：消化系统慢性疾病、精神压力、喜吃辣食、家族史、便秘、指数、吸烟指数和喜吃酸食，后两者的回归系数＜０，OR值＜１。经Spearman秩相关分析，RAU的发生与吸烟指数呈负相关（rs=－0.170，P=0.000），与指数呈正相关（rs=0.133，P=0.000）。结论：引起RAU发生的危险因素由大到小为：消化系统慢性疾病、精神压力、喜吃辣食、家族史、便秘和指数；吸烟和喜吃酸食可能会减轻 RAU的发生。