摘要:目的：检测实验性心肌梗死后成年小鼠胚胎基因Tbx18的表达情况，了解成年小鼠心肌损伤后胚胎基因Tbx18的时空表达特点。方法：90只C57BL/6小鼠随机分为假手术组（sham组）及心梗组，用右侧卧位结扎冠状动脉左前降支的方法建立成年小鼠心肌梗死模型，分别用荧光定量PCR和Western blot检测小鼠心肌梗死后1、3、5、7 d心脏梗死和周边区Tbx18 mRNA及蛋白表达情况，并与假手术组相比较。结果：手术组梗死及周边区心肌组织Tbx18 mRNA在心梗后3 d及5 d较假手术组有明显升高（F值分别为2 778.88、462.36，P值均=0.000）；心梗后小鼠心肌组织Tbx18蛋白表达水平在心梗后3 d及5 d明显升高（与心梗后1 d相比，t值分别为7.982、9.307，P值均=0.000），同PCR结果相符；心梗后3 d及5 d免疫荧光结果提示表达部位主要位于梗死区及其周边区域。结论：成年小鼠心肌梗死后胚胎基因Tbx18有一过性激活，心梗后3 d及5 d表达明显，其表达部位主要在梗死及周边区域。

摘要:目的：研究血脉通胶囊对大鼠急性心肌梗死（acutemyocardial infarction，AMI）的保护作用并对其作用机制进行初步探讨。方法：试验大鼠随机分为：模型组、假手术组、血脉通胶囊低、中、高剂量组。血脉通胶囊各给药组连续灌胃给药14 d后，除假手术组外，其余各组均结扎大鼠冠状动脉建立AMI模型。记录结扎前及结扎后15、30、60、90、120 min、24 h心电图变化；HE染色和硝基四氮唑蓝染色观察心肌损伤程度和梗死范围的变化；RT-PCR检测基质金属蛋白酶-９（matrix metalloproteinase，MMP-9）、核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）mRNA的表达；免疫组化检测 MMP-9、NF-κB蛋白的表达。结果：和模型组比较，血脉通胶囊各剂量组可不同程度对抗AMI心电图J点的上抬；减少心肌梗死范围和损伤程度；其中高、中剂量组可减少心肌 MMP-9、NF-κB mRNA及蛋白的表达（P<0.05或P<0.01）。结论：血脉通胶囊对结扎大鼠冠状动脉致AMI有明显的保护作用，降低心肌组织 MMP-9、NF-κB mRNA及蛋白的表达可能是其作用机制之一。

摘要:目的：观察脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）激活环磷酸鸟苷/蛋白激酶G（cyclic guanosine monophosphate/protein kinase G，cGMP/PKG）信号通路的心肌保护作用是否与细胞外调节蛋白激酶１/２（extracellular regulated protein kinase1/2，ERK1/2）、磷酸酰肌醇-３-激酶（phosphatidylinositol 3 kinase，PI3K）蛋白激酶的激活有关。方法：将84只新西兰兔随机分为7组（n=12）：假手术组；对照组；BNP组；BNP+LY294002组（LY294002为PI3K抑制剂）；LY294002组；BNP+PD98059组（PD98059为ERK1/2抑制剂）；PD98059组。除了假手术组只开胸不结扎冠状动脉外，其余6组均于结扎左回旋支45 min后恢复左回旋支血流，进行再灌注180 min。全程观察血流动力学及心电变化；实验终末，各组随机抽取6只兔子心脏做左室梗死面积测定，采用伊文思蓝和氯化三苯基四氮唑双染色法测定心肌梗死面积；每组另外6只兔子心脏取梗死边缘区组织，Western blot方法测定P-Akt/Akt、P-ERK1/2/ ERK1/2的表达。结果：心率（heart rate，HR）和平均动脉压（mean arterial blood pressure，MABP）在基线水平上无明显差异（P >0.05）。与基线水平相比，HR和MABP在缺血以及再灌注时期有明显下降（P<0.05），而在再灌注时期维持较稳定的水平。各组之间HR、MABP差异无统计学意义（P >0.05）；与对照组相比，BNP组心律失常发生率明显减少（P<0.003 125）。与BNP组比较，BNP+LY294002组、LY294002组、BNP+PD98059组及PD98059组心律失常明显增加（P<0.003 125），BNP+LY294002组和LY294002组，BNP+PD98059组和PD98059组差异无统计学意义（P >0.003 125）；假手术组无心肌梗死。与对照组比较，BNP组心肌梗死范围明显减少（P <0.05）。与BNP组比较，BNP+LY294002组、LY294002组、BNP+PD98059组及PD98059组梗死面积明显增加（P<0.05）。BNP+LY294002组和LY294002组，BNP+PD98059组和PD98059组差异无统计学意义（P >0.05）；与对照组比较，BNP组Akt、ERK1/2的磷酸化水平明显增加（P <0.05）。与BNP组相比，BNP+LY294002组Akt的磷酸化水平及BNP+PD98059组ERK1/2的磷酸化水平分别明显降低（P <0.05）。BNP+LY294002组和LY294002组Akt的磷酸化水平，BNP+PD98059组和PD98059组ERK1/2的磷酸化水平差异无统计学意义（P >0.05）。结论：BNP激活cGMP/PKG信号通路，对心肌缺血再灌注损伤产生保护作用，且该通路的激活与再灌注损伤挽救激酶通路的激活有关。

摘要:目的：探讨冠心病患者外周血单核细胞核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）活性与血浆可溶性血管细胞黏附分子- 1（soluble vascular cell adhesion molecule，sVCAM-1）水平的变化及其相关性，在冠心病发生、发展和病情变化中的预测价值。方法：采用ELISA方法测定急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）、不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）、稳定型心绞痛（stable angina pectori，SAP）患者和对照组血浆sVCAM-1和NF-κB浓度，采用免疫组化染色检测上述患者的外周血单核细胞NF-κB P65的表达。结果：AMI组、UAP组外周血浆sVCAM-1、NF-κB的浓度及外周血单核细胞NF-κB的活性均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P=0.000，P=0.000，P=0.000，P=0.002）。SAP组与健康对照组比较无明显差异（P=0.329，P=0.819）。AMI组、UAP组NF-κB、sVCAM-1表达均高于SAP组，AMI组NF-κB、sVCAM-1表达明显高于UAP组（P=0.000，P=0.000），且外周血单核细胞NF-κB与sVCAM-1的水平呈正相关（r=0.657，P=0.009）。结论：NF-κB、sVCAM-1均与动脉粥样硬化斑块稳定性密切相关，且二者均参与了冠心病的发生、发展。sVCAM-1可能通过促进NF-κB的活化而导致各种促动脉粥样硬化的细胞因子和趋化因子的生成，最终促使急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的发生。NF-κB作为引发炎症的关键转录因子可能上调sVCAM-1的表达。

摘要:目的：探讨饮酒对男性精液质量具体指标的影响。方法：应用Meta分析方法对检索到的有关饮酒与男性精液质量的研究进行结果的综合定量分析。结果：共纳入6项研究对象为男性不育患者的对照研究，涉及精液的精子密度（sperm density，SD）、a+b级精子活力（sperm energy a+b，SEa+b）、精子畸形率（rate of teratospermia，RT）3个方面，经Meta分析，其合并效应值分别为均数差（mean difference，MD）MDSD=-1.81，95%可信区间（confidence interval，CI）=-4.68～1.06；MDSEa+b=-8.39，95%CI=-19.22～2.43，饮酒组与未饮酒组的SD与SEa+b差异无统计学意义；MDRT=7.20，95%CI=1.62～12.78，饮酒组与未饮酒组的RT差异有统计学意义（Z=2.53，P=0.01）。结论：饮酒是男性不育的危险因素，其主要危害是增高RT。

摘要:目的：比较依维莫司洗脱支架（everolimus-eluting stents，EES）与西罗莫司洗脱支架（sirolimus-eluting stents，SES）治疗冠心病的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane 图书馆、CNKI全文数据库，收集2000－2012年公开发表的关于EES和SES比较治疗冠心病的疗效和安全性的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）。对纳入的研究进行资料提取和方法学质量评价后，采用RevMan 5.0 软件进行Meta分析。结果：共纳入10个RCTs，12 937例患者，其中 EES组6 378例，SES组6 559例，Jadad评分均≥3分。Meta分析结果显示，EES组在明确的支架内血栓形成率方面明显低于SES组（OR=0.47，95%CI=0.26~0.85，P=0.01），而在靶病变血运重建率（OR=0.85，95%CI=0.70~1.03，P=0.11）、靶血管血运重建率（OR=0.92，95%CI=0.77~1.09，P=0.33）、心源性死亡率（OR=0.91，95%CI＝0.69～1.20，P=0.52）、主要心脏不良事件（OR=0.89，95%CI ＝0.78～1.02，P=0.09）以及心肌梗死再发生率方面（OR=0.95，95%CI＝0.75～1.19，P=0.63），2组差异无统计学意义。结论：相比于SES，EES可以有效降低明确的支架内血栓发生率。

摘要:目的：系统评价缬沙坦对原发性高血压左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）的有效性及安全性。方法：计算机检索The Cochrane Library、OVID、PubMed、MEDLINE、Embase、CBM、CNKI、维普、万方数据资源（从建库至2012年12月），人工检索相关杂志，使用谷歌学术搜索、百度等互联网上资源，进行引文追踪。按 Cochrane协作网推荐的简单评价法，由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量。按照纳入与排除标准选择文献并评价质量后，对同质研究采用 RevMan 5.2软件进行统计学处理。结果：共检索出文献291篇，经筛选最终纳入7篇随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs），其中中文6篇，英文1篇。Meta分析结果显示：（1）有效率：缬沙坦与氨氯地平相比，两者降低收缩压和舒张压的差异无统计学意义，但逆转高血压 LVH的差异有统计学意义（MD=12.10，95%CI=6.61~17.60，P=0.000），显示缬沙坦的效果优于氨氯地平。（2）不良反应发生率：缬沙坦与氨氯地平（OR=0.54，95%CI=0.25~1.16，P=0.120）相比差异无统计学意义，其不良反应发生率相当。结论：本系统评价结果表明，与氨氯地平相比缬沙坦治疗高血压LVH效果更好。由于纳入研究样本量较少、方法学质量较低且缺乏以临床事件为结局指标的试验研究，有必要开展更多高质量、大样本、长期随访的 RCTs加以验证。

摘要:目的：系统评价D2淋巴结清扫术式和D3淋巴结清扫术式（后简称D2术式和D３术式）在胃癌根治术中的安全性和有效性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据、万方数据库，此外，手工检索了本领域的相关杂志，全面检索D2术式和D3术式治疗胃癌的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）。对纳入文献进行方法学质量评价，用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共纳入6篇RCTs，Meta分析结果显示：D2术式和D3术式治疗胃癌在围手术期病死率[优势比（odds ratio，OR）=1.01，95％可信区间（confidence interval，CI）＝0.44~2.32]、术后总并发症的发生率（OR=1.53，95%CI=0.81~2.89）、5年生存率（OR=1.08，95%CI＝0.81～1.44）、术后复发率（OR=0.89，95%CI＝0.67~1.81）方面差异无统计学意义（P=0.980、0.190、0.590、0.410）。D3术式淋巴瘘（OR=0.66，95%CI＝0.01～0.50）和顽固性腹泻（OR=0.11，95%CI＝0.01～0.90）的发生率高，而D2术式肺部感染发生率高（OR=3.71，95%CI=1.43~9.61），差异均有统计学意义（P=0.009、0.040、0.007）。２种术式在术后吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿、术后出血、伤口感染、二次手术发生率、肠梗阻等发生率差异无统计学意义（P=0.240、0.500、0.080、0.400、0.710、0.570、0.960）。D3术式手术时间长[加权均数差（weighted mean differ－ence，WMD）=-154.86 min，95%CI=1.04~4.18]、术中失血量大（WMD=301 ml，95％CI=151.55~450.45），差异有统计学意义（P=0.008、0.000）；但在术后平均住院天数（WMD=1.77 d，95%CI=-1.65~5.15）和术中平均输血量（WMD=-138.47 ml，95%CI=-379.96 ~ -103.01）方面差异均无统计学意义（P=0.310，0.260）。结论：当前证据表明与D2术式相比，D3术式不能使胃癌患者生存受益且手术风险高，不推荐常规应用。

摘要:目的：系统评价输尿管镜碎石术联合阻石网篮治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方、中国知网全文数据库（CNKI）在线数据库，纳入输尿管镜下碎石术（ureteroscopic litho-tripsy，URL）联合NTrap治疗上段输尿管结石的随机对照研究及病例对照研究，文献的方法学质量评价及相关数据的提取由2名评价员独立完成，采用RevMan 5.0软件对终点数据进行分析。结果：共纳入2个随机对照研究及2个病例对照研究，共682例。Meta分析结果表明，URL联合阻石网篮较单独使用URL治疗输尿管上段结石的结石清除率明显提高（OR=4.28，95%CI=2.51～7.28，P＝0.000），结石移位率及辅助碎石率明显降低（OR=0.09，95%CI=0.01～0.62，P=0.010；OR=0.18，95%CI=0.05~0.67，P=0.010），平均手术时间差异无统计学意义（WMD=-0.09，95%CI=-10.25～10.06，P=0.990）。结论：URL联合阻石网篮治疗输尿管上段结石能明显提高结石清除率，有效降低结石移位率及辅助碎石率。

摘要:目的：系统评价贝伐单抗辅助玻璃体切除术（pars plana vitrectomy，PPV）治疗增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）的疗效。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库，查找以贝伐单抗辅助PPV治疗PDR的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）或对照试验，对纳入的实验进行质量评价，采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入7项RCTs，包括319只眼（实验组：167只眼，对照组：152只眼）。Meta分析结果提示，实验组术后视力恢复程度较对照组好（OR=-0.37，95%CI=-0.45~-0.30，P=0.000）且手术时间较短（MD=-17.37，95%CI＝-29.32～-5.42，P=0.004）。实验组术中出血、电凝次数、医源性视网膜裂孔等发生例数较对照组少，术中出血（OR=0.06，95%CI＝0.02~0.18，P=0.000）；电凝次数（OR=0.07，95%CI＝0.02~0.22，P=0.000）医源性视网膜裂孔（MD=-17.37，95%CI＝-29.32～-5.42，P=0.003）；术后玻璃体再积血较对照组少（OR=0.36，95%CI=0.20~0.64，P=0.000）；术后视网膜脱离，眼压升高两组无差异[视网膜脱离（OR=0.35，95%CI＝0.12～1.01，P=0.05０；眼压升高（OR=0.48，95%CI＝0.18～1.23，P=0.13０）]。结论：贝伐单抗辅助PPV治疗PDR疗效较单一PPV治疗好，并且可以减少术中、术后并发症。

摘要:目的：评价全胃切除（total gastrectomy，TG）术与近端胃切除（proximal gastrectomy，PG）术治疗近端胃癌的价值。方法：收集TG与PG治疗近端胃癌的文献，评估2组的术中淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、术后并发症、病死率、5年生存率、复发率及营养状况，使用RevMan 5.0进行Meta分析。结果：入选文献25篇，其中随机对照研究3篇。PG组和TG组总并发症发生率（OR=1.93，95%CI=0.97～3.85，P=0.060）、吻合口漏（OR=0.74，95%CI=0.31～1.76，P=0.490）、肠梗阻（OR=0.45，95%CI=0.13～1.50，P=0.190）、反流性食管炎（OR=4.82，95%CI=0.94～24.62，P=0.060）、复发率（OR=2.45，95%CI=0.96～6.25，P=0.060）、5年生存率（OR=1.03，95%CI=0.55～1.93，P=0.930）、病死率（OR=1.35，95%CI=0.73～2.50，P=0.340）的差异无统计学意义，术中清扫淋巴结的数量（WMD=-11.14，95%CI=-17.81～-4.48，P=0.001）、术中出血量（WMD=-425.60，95%CI=-559.75～-291.46，P=0.000）、手术时间（WMD=-37.24，95%CI=-62.76～-11.72，P=0.004）、吻合口狭窄（OR=2.65，95%CI=1.11～6.33，P=0.030）的差异有统计学意义，TG组的术中清扫淋巴结数量、吻合口狭窄优于PG组，PG组在术中出血量、手术时间优于TG组。结论：TG术治疗近端胃癌有更好的远期效果。

摘要:目的：系统评价结直肠癌中埃兹蛋白（Ezrin）表达水平及其临床病理意义的关系。方法：计算机检索EBSCO平台系列数据库、OVID平台EBMR+Journals英文数据库、PubMed、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）以及重庆维普中文科技期刊全文数据库（VIP）等，研究文献通过设置的纳入与排除标准选定，评价质量及提取资料后采用Reman 5.0软件对数据库进行系统评价。结果：符合条件的文献有14篇，其中结直肠癌患者1 383例，对照组298例。Meta分析结果显示：（1）结直肠癌组及正常对照组中Ezrin的表达差异有统计学意义（OR=15.72，95％CI=10.56~23.41，P=0.000）；（2）Ezrin表达与淋巴结转移（OR=2.96，95％CI=1.69~5.19，P=0.000）、Dukes分期（OR=0.17，95％CI=0.08~0.37，P=0.000）、肿瘤浸润深度（OR=0.56，95％CI=0.36~0.85，P=0.007）、肿瘤分化程度（OR=0.37，95％CI=0.19~0.69，P=0.002）相关，与性别（OR=1.19，95％CI=0.89~1.58，P=0.240）、年龄（OR=1.15，95％CI=0.69~1.91，P=0.600）、肿瘤大小（OR=1.07，95％CI=0.66~1.73，P=0.790）无关。结论：Ezrin在结直肠癌中高表达，高表达的Ezrin可能在结直肠癌的侵袭、转移过程中起到重要作用。

摘要:目的：综合评价中国人群抑郁症自杀的危险因素，为抑郁症自杀的预防控制决策提供参考依据。方法：应用Meta分析方法对国内28篇有关抑郁症自杀危险因素文献结果进行定量综合分析，采用Review manager 5.0进行异质性检验及合并OR值和95%置信区间（95% confidential interval，９５%CI）的计算。结果：中国人群抑郁症各个危险因素合并OR（95%CI）值分别为：绝望6.98（5.27，9.23）、焦虑2.24（1.75，2.88）、自知力障碍2.33（1.69，3.2）、妄想3.43（2.57，4.28）、睡眠障碍2.72（1.89，3.91）、自罪自责2.45（1.94，3.08）、自杀家族史1.7（1.24，2.31）、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分6.15（3.78，8.52）、迟滞或联想障碍0.53（0.38，0.75）、性别1.11（1.03，1.21）、胆固醇-0.55（-0.71，-0.38）、饮酒1.7（1.11，2.61）、已婚1.7（1.15，2.50）、负性生活事件3.94（3.04，5.11）、性格内向2.03（1.3，3.04）。结论：HAMD评分高，合并绝望、妄想、焦虑、自知力障碍、睡眠障碍、自罪自责等症状，有自杀家族史、饮酒史、性格内向、已婚、低胆固醇水平、近期有负性生活事件发生均为抑郁症自杀发生的危险因素。

摘要:目的：分析肾上腺节细胞神经瘤的CT表现特征，提高诊断水平。方法：回顾性分析5例肾上腺节细胞神经瘤的CT表现，并与手术病理结果对照分析。结果：5例肾上腺节细胞神经瘤均为单发，边界清楚，沿邻近脏器和血管嵌入性生长，3例肿瘤形态呈水滴状，位于下腔静脉与膈脚之间，2例呈分叶状，位于脾静脉后方。平扫5例肿瘤均为低密度，CT值24~35 HU，1例病灶内可见点状钙化，增强扫描5例动脉期均无明显强化，实质期3例轻度延迟强化，其中1例伴有条线状中度延迟强化，2例强化不明显。结论：肾上腺节细胞神经瘤的CT表现有一定的特征性，正确认识这些特征性有助于术前诊断及鉴别诊断。

摘要:对慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者气道病变的多层螺旋 CT（multislice comput－ed tomography，MSCT）肺功能成像与肺功能检查（pulmonary function test，PFT）结果的关系及应用进行综述。首先对 COPD 患者气道病变及其发病原因进行了阐述，然后对传统气道病变评价方法（PFT）的局限性进行了分析，在此基础上对 MSCT 的功能及其优点进行了评价，通过参考其他学者的研究结果，对 MSCT肺功能成像技术和PFT结果的关系进行了综合分析，并认为 MSCT 的使用为定量评价 COPD 患者气道病变提供了有利的依据和有价值的信息。MSCT肺功能成像与肺功能表现具有明显的相关性，可较好地反映气道病变，是诊断COPD及评价肺功能水平有效的影像学工具。

摘要:目的：探讨正常成人L4、L5、S1神经根磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）及神经纤维束示踪成像（diffu－sion tensor tractography，DTT）的可行性及量化特征。方法：20名健康志愿者接受3.0 T飞利浦磁共振检查机ＤＴＩ及ＤＴＴ，测定L4、L5、S1神经根各向异性系数（fractional anisotropy，FA）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）并进行双侧神经根及同侧上下神经根弥散数值的比较。结果：20名健康志愿者DTI及DTT均成功，DTT图可以清晰显示L4、L5、S1神经根。测量L4、L5、S1神经根FA及ADC的均值分别为0.395±0.146和（1.288±0.116） mm2/s，0.390±0.122和（1.297±0.087） mm2/s，0.387±0.117和（1.294±0.132） mm2/s。双侧神经根及同侧上下神经根弥散参数无差异（P >0.05）。结论：正常成人L4、L5、S1神经根ＤＴＩ及ＤＴＴ是可行的，能够显示神经根走行并进行量化分析，为研究神经根病变提供了影像学信息。

摘要:目的：应用胸部仿真体模评价数字断层融合技术（digital tomosynthesis，DTS）不同重建方法对肺磨玻璃结节检出的影响。方法：对置入模拟结节的仿真体模进行DTS扫描后，采用位移叠加法（shift-add，SA）及滤波反投影法（filtered back projec－tion，FBP）2种方法分别重建图像。由2名放射科医师对阳性结节进行计数，分析2种方法对肺结节检出的影响。结果：FBP（thickness++）及SA对肺结节的总检出率分别为71.67%、26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。FBP 5种重建模式中FBP（thick－ness）的结节检出率稍高于其它4种模式，5种模式的结节检出率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：DTS是CT及胸片的重要补充，FBP对肺结节检出优于SA。

摘要:目的：采用320排CT分别测量尾状叶体积（caudate lobe volume，CV）、左内叶体积（left medial liver segment volume，LMV）、左外叶体积（left lateral liver segment volume，LLV）、右前叶体积（right anterior liver segment volume，RAV）、右后叶体积（right posterior liver segment volume，RPV），左半肝体积（left liver lobe volume，LV）、右半肝体积（right liver lobe volume，RV）及全肝体积（total liver volume，TLV）。探讨由不同病因引起的肝硬化肝叶体积变化规律及分布是否不同。方法：收集经临床资料、CT检查确诊的4种病因（酒精性、乙肝、隐源性、胆汁淤积性）肝硬化病人共107人，采用仪器自身携带的软件，分别测量肝脏各叶的体积及所占全肝的百分比。结果：CV、LMV、RAV、RPV、RV、LV、TLV酒精性肝硬化组大于乙肝、隐源性及胆汁淤积性肝硬化组（P<0.008 33），CV胆汁淤积性肝硬化组大于乙肝肝硬化组（P=0.000）。CV/ TLV乙肝肝硬化组小于酒精性、胆汁淤积性肝硬化组（P=0.002，P=0.000）。RPV/ TLV胆汁淤积性肝硬化组小于酒精性、乙肝肝硬化组（P=0.005，P=0.008），RPV/RV胆汁淤积性肝硬化组小于酒精性、乙肝、隐源性肝硬化组（P=0.001，P=0.005，P=0.006）。结论：通过320排 CT对肝各叶体积的定量分析，发现不同病因引起的肝硬化肝各叶体积变化及分布不尽相同，肝硬化的体积与发病病因有关。

摘要:目的：分析非酒精性Wernicke脑病（non alcoholic Wernicke encephalopathy，nWE） 的临床表现和MRI特征。方法：回顾性分析10例nWE脑病的临床和影像学资料并文献复习。结果：10例患者中仅2例临床表现为典型三联征。6例患者出现急性WE的典型MRI特征，即在T2WI和T2液体衰减反转恢复序列像上对称的丘脑内侧、中脑导水管周围、第四脑室底出现高信号病灶；其中3例前庭内侧核、2例面神经核及舌下神经核、1例乳头体出现异常信号。增强扫描可见相应部位的强化，其中导水管周围灰质强化呈“Ω”状，具有特征性。1例患者出现皮层异常信号，最终死亡。1例动态观察提示双侧丘脑内侧病灶出现少量出血。磁共振扩散加权成像不能发现更多的异常部位。1例患者行3D氢质子磁共振波谱检查，其丘脑内侧、导水管周围氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值下降，可见乳酸峰。所有患者均未出现乳头体及小脑萎缩。结论：MRI是评价nWE的敏感方法，丘脑内侧、第四脑室底、脑干神经核团是特异性损害部位，合并皮层损害者预后不良。

摘要:目的：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）增强模式对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：回顾性动态观察184个甲状腺良恶性结节的CEUS灌注过程，分析CEUS各指标包括造影剂进入结节的快慢、方式、增强强度、达峰时间、造影剂分布是否均匀、边界是否清晰、有否周边环状增强以及结节内造影剂消退快慢。结果：甲状腺良恶性结节增强模式间差异具有显著性意义（P<0.001），甲状腺良性结节多表现为同步等增强或高增强及周边环状增强；而恶性结节多表现为慢进快退、向心性、不均匀低增强，其中快退对于诊断甲状腺恶性结节的灵敏度最高（92.2%），向心性、慢进及低增强等造影指标的特异度均较高。结论：CEUS增强模式分析对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断具有重要的价值。造影剂慢进快退、向心性、不均匀低增强有助于甲状腺恶性结节的诊断，而环状增强有助于良性结节的诊断。

摘要:目的：总结浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM）的超声表现并分析其超声漏误诊原因。方法：回顾性分析经病理确诊的213例ＰＣＭ的超声表现及超声漏误诊原因。结果：213例中超声检出病灶者209例，其中局限性病灶195例，均为单发病灶，14例为弥漫性导管扩张。超声诊断为ＰＣＭ者48例，诊断正确率22.54%，误诊40例，误诊率18.78%，漏诊4例，漏诊率1.88%。209例患者超声表现为单纯导管扩张14例、单纯囊肿22例、实性肿块110例、囊实混合肿块63例，146例病灶内部探及血流信号，其中94例血流丰富。结论：ＰＣＭ超声表现复杂多样，诊断较困难，极易漏误诊，仔细观察声像图并结合临床表现，有望提高超声诊断正确率。

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摘要:目的：建立一种体外培养细胞内乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）共价闭合环状DNA（covalently closed circular DNA，cccDNA）的检测方法。方法：Southern blot 检测HBV复制中间体，以确认HepAD38、HepG2.2.15和P+P-细胞是否支持HBV复制；用Hirt法分别提取细胞内的去蛋白DNA（protein-free DNA，PF DNA），经加热变性处理，EcoRⅠ酶切，然后用Southern blot检测HBV cccDNA；用同样方法检测不同培养时间的HepAD38细胞内cccDNA，观察培养时间对cccDNA积累量的影响。结果：用Southern blot可在HepAD38、HepG2.2.15和P P-细胞中检测到HBV复制中间体；Hirt法提取物经变性和酶切处理，可有效地将cccDNA与其他形式HBV DNA区分开；HepAD38、HepG2.2.15和P P-细胞内均可检测到HBV cccDNA；HepAD38细胞在铺满后继续培养的时间较长时，其细胞内cccDNA的量较多。结论：成功建立了体外培养细胞内HBV cccDNA检测方法，该方法结合Hirt提取法和地高辛探针Southern blot方法，能可靠、准确地检测HBV cccDNA。

摘要:目的：比较全外显子组数据分析中不同的预处理方法和变异过滤方法对变异识别的影响。方法：利用２例全外显子组测序数据，从使用不同的预处理方法（FASTX-Toolkit、Trimmomatic及未做预处理）、修饰后不成对读长（single-end reads，SE）取舍策略以及变异过滤方法[Hard过滤和变异质量得分重新校正（variant quality score recalibration，VQSR）]3个方面，通过数据覆盖深度（depth of coverage，DP）、识别变异的数目、转换/颠换比值和基因型一致性等特征，比较他们对全外显子组变异识别结果的影响。结果：Trimmomatic预处理后的读长测序ＤP与未预处理的原始数据接近，但明显高于FASTX-Toolkit预处理方法。当DP≥10×且基因型质量分数（genotype quality score，GQ）≥20时，经Trimmomatic预处理后识别到的单核苷酸变异（single nucleotide variant，SNV）数量比FASTX-Toolkit多，与未预处理组接近。当包含SE时，FASTX-Toolkit组多识别出的SNV数量高于（28%）Trimmomatic组（5%）。当样本量较少时，在所有实验组中Hard过滤方法滤掉的SNV要少于VQSR。结论：Trimmo－matic修饰（过滤）原始序列更温和，而FASTX-Toolkit可能过度过滤了原始数据。保留SE有利于下游变异识别。Hard过滤相较于VQSR表现出了更高的容忍度。

摘要:目的：比较全外显子组数据分析中不同的预处理方法和变异过滤方法对变异识别的影响。方法：利用２例全外显子组测序数据，从使用不同的预处理方法（FASTX-Toolkit、Trimmomatic及未做预处理）、修饰后不成对读长（single-end reads，SE）取舍策略以及变异过滤方法[Hard过滤和变异质量得分重新校正（variant quality score recalibration，VQSR）]3个方面，通过数据覆盖深度（depth of coverage，DP）、识别变异的数目、转换/颠换比值和基因型一致性等特征，比较他们对全外显子组变异识别结果的影响。结果：Trimmomatic预处理后的读长测序ＤP与未预处理的原始数据接近，但明显高于FASTX-Toolkit预处理方法。当DP≥10×且基因型质量分数（genotype quality score，GQ）≥20时，经Trimmomatic预处理后识别到的单核苷酸变异（single nucleotide variant，SNV）数量比FASTX-Toolkit多，与未预处理组接近。当包含SE时，FASTX-Toolkit组多识别出的SNV数量高于（28%）Trimmomatic组（5%）。当样本量较少时，在所有实验组中Hard过滤方法滤掉的SNV要少于VQSR。结论：Trimmo－matic修饰（过滤）原始序列更温和，而FASTX-Toolkit可能过度过滤了原始数据。保留SE有利于下游变异识别。Hard过滤相较于VQSR表现出了更高的容忍度。

摘要:目的：构建可诱导表达pri-mir-302/367 的慢病毒载体，并研究miR-302/367家族基因miＲ-302a/b/c/d和miＲ-367及其下游调节基因OCT4、SOX2和NANOG在 HeLa细胞中的诱导性表达。方法：以正常人基因组DNA为模板，PCR扩增pri-mir-302/367基因。经双酶切后连接入pLV-TRE质粒，构建pLV-TRE-302慢病毒重组体，酶切及测序予以鉴定。将重组质粒和辅助质粒共同转染293 FT细胞，并测定病毒滴度。用病毒转染HeLa细胞，强力霉素（doxycline，DOX）诱导后，通过real-time PCR测定miR-302/367家族基因及其下游调节基因的表达。实验分为诱导组（DOX+）、非诱导组（DOX-）和空白组（blank）。结果：酶切及测序证实重组慢病毒载体pri-mir-302/367构建成功，病毒滴度为5×106 TU/ml；DOX诱导72 h后，real-time PCR结果显示诱导组高于非诱导组和空白组（P＜0.05，其中miR-302a：PDOX vs. DOX-=0.032，PDOX vs. blank=0.048；miR-302b：PDOX vs. DOX-=0.001，PDOX vs. blank=0.001；miR-302c：PDOX vs. DOX-=0.000，PDOX vs. blank=0.000；miR-302d：PDOX vs. DOX-=0.002，PDOX vs. blank=0.047；miR-367：PDOX vs. DOX-=0.001，PDOX vs. blank=0.001；OCT4：PDOX vs. DOX-=0.000，PDOX vs. blank=0.001；SOX2：PDOX vs. DOX-=0.000，PDOX vs. blank=0.000；NANOG：PDOX vs. DOX-=0.000，PDOX vs. blank=0.000），而非诱导组与空白组相比差异无统计学意义（P ＞0.05，其中miR-302a：Pblank vs. DOX-=0.057；miR-302b：Pblank vs. DOX-=0.832；miR-302c：Pblank vs. DOX-=0.445；miR-302d：Pblank vs. DOX-=0.979；miR-367：Pblank vs. DOX-=0.161；OCT4：Pblank vs. DOX-=0.051；SOX2：Pblank vs. DOX-=0.060；NANOG：Pblank vs. DOX-=0.078）。结论：成功构建了携带人miR-302/367可控性慢病毒载体，为后续的重编程研究奠定了实验基础。

摘要:目的：制备携带PreS1基因的重组腺病毒基因治疗载体，研究其对肝细胞的嗜向性。方法：设计合成含PreS1的腺病毒纤毛Fiber基因片段，置换野生型骨架质粒Fiber片段，同源重组法构建重组体rAd-PreS1，酶切鉴定后HEK293包装生成腺病毒，抽提蛋白Western blot检测目的蛋白PreS1表达。重组腺病毒rAd-preS1分别转染人正常肝细胞L02、人肺癌细胞 A549、人喉癌细胞Hep2、人卵巢癌细胞SKOV3，同时野生腺病毒rAd作为阴性对照，荧光显微镜下观察各细胞内绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，GFP）表达程度，用细胞的病毒滴度值表示，检测其对肝细胞的嗜向性。结果：经酶切鉴定成功构建rAd-preS1载体，Western blot示蛋白分子量大小均约为63 kD目的条带。rAd-preS1感染L02细胞组GFP表达程度明显强于A549、Hep2及SKOV3细胞组（P均是0.000），而A549、Hep2及SKOV3各细胞组间GFP表达差异无统计学意义（P >0.05）；对照组各细胞组间GFP表达差异无统计学意义（P >0.05）。结论：含PreS1的重组腺病毒rAd-preS1显示出对人肝细胞具有较强嗜向性，而对非肝细胞无明显效果，这为进一步研究肝脏疾病靶向基因治疗奠定了基础。

摘要:目的：构建肿瘤特异性启动子Survivin驱动的小发夹RNA（shRNA），通过下调HepG-2肝癌细胞中CD133的表达，探讨其对肝癌细胞增殖和侵袭能力的影响。方法：①构建pEntr-Surp-shRNA真核表达载体，转染HepG-2肝癌细胞，Hela细胞，293T细胞。②设计shRNA干扰片段，筛选干扰最佳干扰效率的CD133干扰片段，重组载体pAd.Surp-shRNA972，pAd.Surp-shRNA2377，pAd.Surp-shRNA485并筛选出稳定表达shRNA的转染克隆。③Ad.Surp-shRNA972，Ad.Surp-shRNA2377，Ad.Surp-shRNA485腺病毒分别转染HepG-2肝癌细胞株，建立Ad.Surp-shRNA972，Ad.Surp-shRNA2377，Ad.Surp-shRNA485实验组，未转染腺病毒组为空白组。感染肝癌细胞株，应用RT-PCR和Western blot检测CD133 mRNA和蛋白的表达，MTT法和 Tran－swell 法检测细胞体外增殖和侵袭能力。结果：①成功构建了Survivin 启动子调控的shRNA真核表达载体pEntr-Surp-shRNA，在293T细胞株无荧光，而在Hela、HepG-2细胞株中荧光表达明显，证实Survivin具有肿瘤特异性。②成功包装Ad.Surp-shRNA972，Ad.Surp-shRNA2377，Ad.Surp-shRNA485腺病毒。③RT-PCR和Western blot检别显示Ad.Surp-shRNA972、Ad.Surp-shRNA2377，有封闭CD133 mRNA和蛋白表达的效果；计算实验组与空白组相比mRNA抑制率分别为（63.44±0.02）%、（56.98±0.03）%；Ad.Surp-shRNA972、Ad.Surp-shRNA2377、Ad.Surp-shRNA485组蛋白抑制率分别为（55.43±0.40）%、（48.65±0.20）%、（34.67±0.40）%；实验组细胞的增殖和侵袭能力也受到明显抑制，Ad.Surp-shRNA972组生长抑制率为（72.88±0.74）%，Ad.Surp-shRNA2377组生长抑制率为（59.90±0.87）%，Ad.Surp-shRNA485组生长抑制率为（30.18±0.95）%。结论：肿瘤特异性启动子Survivin调控腺病毒介导的shRNA能显著下调CD133基因的表达，抑制肝癌细胞株HepG-2的增值和减弱其侵袭力。

摘要:目的：构建携带绿色荧光蛋白（green fluorescence protein，GFP）标签的乙型肝炎病毒X蛋白（hepatitis B virus X pro－tein，HBx）特异性shRNA重组腺病毒，并对其干扰效果进行鉴定。方法：将前期构建的真核表达载体pGenesil-1-HBx-shRNA和pGenesil-1-Scramble sequence的表达启动子U6连同shRNA 亚克隆到穿梭质粒pAdTrack-CMV，构建pAdTrack-CMV-U6-HBx-shRNA和对照pAdTrack-CMV-U6-Scramble sequence穿梭质粒；酶切及DNA测序鉴定后，经PmeⅠ线性化后转化入感受态AdEasier细菌，获得重组腺病毒质粒pAd-U6-HBx-shRNA和pAd-U6-Scramble sequence，PacⅠ酶切后转染AD293细胞获得重组腺病毒Ad-U6-HBx-shRNA和Ad-U6-Scramble sequence；扩增病毒，测定滴度；以RT-PCR和real-time PCR鉴定重组腺病毒Ad-U6-HBx-shRNA对HBx的干扰效果。结果：酶切鉴定得到阳性pAd-U6-HBx-shRNA和pAd-U6-Scramble sequence重组质粒；转染到AD293细胞并包装成功；RT-PCR以及real-time PCR表明，重组腺病毒Ad-U6-HBx-shRNA携带的干扰片段能够明显干扰HBx表达（P=0.01）。结论：成功构建了HBx特异性shRNA重组腺病毒Ad-U6-HBx-shRNA，它能抑制HepG2.2.15细胞中的HBx的表达，为研究HBx作为肝癌基因治疗作用的一个靶点以及机制奠定基础。