摘要:目的：通过光镜和电镜观察并探讨慢性脑血流灌注不足大鼠海马的组织病理学和超微结构的动态变化。方法：将60只SD大鼠随机分为模型组和假手术组，其中模型组50只，假手术组10只。模型组采用永久性双侧颈总动脉结扎术方法建立血管性痴呆大鼠模型后，再随机分为术后1、7、14、21 d组和28 d组，每组10只；假手术组麻醉后只分离双侧颈总动脉而不结扎。不同时间点断颈处死大鼠，取大脑，切片，分别在光镜和电镜下观察海马神经元的动态变化。结果：与假手术组相比，各模型组大鼠海马CA1区神经元数量均显著减少（P=0.000），其中术后14 d组海马CA1区神经元最少，超微结构显示神经元变性，核固缩，而后随着脑血流的恢复，海马神经元数量逐渐增加，神经元损伤有所改善。结论：在慢性脑血流灌注不足早期，海马神经元损伤是可逆的，为临床对慢性脑血流灌注不足患者进行早期治疗以预防血管性痴呆提供理论依据。

摘要:目的：研究染色体8q24区段的rs987525位点及MAFB基因的rs13041247位点单核苷酸多态性（single nucleotide poly－morphism，SNP）与非综合征型唇腭裂（nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate，NSCL/P）的相关性。方法：收集宁夏地区病例组非综合征型唇腭裂患儿369例，患儿父亲303例，母亲311例，完整3人核心家系158个。对照组收集在校正常大学生433例。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP）的方法检测这2个SNPs的基因型，运用卡方检验，传递不平衡检验（transmission disequilibrium test，TDT）等统计学方法分析评价以上SNPs的基因型频率和等位基因频率在患儿，患儿父母及对照组人群中的分布，评价其与NSCL/P的关联。结果：病例对照研究发现：MAFB基因的rs13041247位点在本研究人群的单纯唇裂组及唇裂伴或不伴腭裂组中基因型与等位基因频率与对照组比较存在统计学差异（P=0.02，P=0.04，P=0.01，P=0.04），而在单纯腭裂组中不存在统计学差异（P=0.25，P=0.51）。染色体8q24区域的rs987525位点基因型与等位基因频率与对照组比较差异无统计学意义（P=0.07，P=0.20，P=0.58，P=0.33，P=0.35，P=0.59）。ＴＤＴ发现rs13041247位点C等位基因在单纯唇裂组中存在过传递（P=0.03），rs987525位点A等位基因在唇裂，腭裂及唇裂伴或不伴腭裂组中存在过传递（P=0.00，P=0.04，P=0.00）。结论：MAFB的rs13041247位点单核苷酸多态性与非综合征型唇腭裂有关。

摘要:目的：体外培养并鉴定大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs），研究其生物学特性，初步探索酸性成纤维细胞生长因子（acidic fibroblast growth factor，aFGF）诱导其向神经干细胞（neural stem cells，NSCs）分化的可行性。方法：全骨髓贴壁培养法分离培养大鼠BMSCs，倒置相差显微镜观察其形态特征，MTT法绘制生长曲线，流式细胞仪（flow cytometry，FCM）测定细胞周期并鉴定细胞表面标志物。用80 ng/ml aFGF的无血清DMEM/F12培养液诱导大鼠BMSCs向NSCs分化，镜下观察细胞形态特征，免疫荧光染色方法检测神经巢蛋白（Nestin）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）的表达。结果：大鼠BMSCs贴壁生长，呈梭形，多角形。第1、3、5代BMSCs的生长曲线均呈S形，活性无明显差异。细胞周期显示94.34% BMSCs处于G0/G1期，有较强的分裂增殖能力。FCM检测CD29、CD54、CD90表达阳性，CD45表达阴性。诱导6 h后细胞的胞体收缩成椭圆形或球形并伸出细长突起，免疫荧光染色显示Nestin表达阳性，继续诱导发现双极和多极细胞增多，诱导6 d后相互连接成网状，成典型的神经元样细胞，NSE表达阳性。结论：全骨髓贴壁培养法能培养出高纯度的BMSCs，细胞生长稳定、增殖快、可多次传代，具有干细胞特性。经aFGF诱导后具有向NSCs分化的潜能，NSCs能进一步分化为神经元样细胞。

摘要:目的：观察不同浓度七氟醚麻醉对老年大鼠认知功能的影响。方法：将80只老年SD大鼠，采用数字表法随机分为5组，每组各16只。分别吸入0%（C）、1%（S1）、2%（S2）、3%（S3）、4%（S4）七氟醚6 h。用Morris水迷宫检测大鼠的认知功能，同时检测β-淀粉样物质前体蛋白（amyloid precursor protein，APP）、β淀粉样蛋白（β-amyloid peptide，Aβ）以及人BACE-1（beta-site APP-cleaving enzyme-1）的表达。结果：（1）Morris水迷宫进行定位航行实验和空间探索实验表明，S3、S4组的老年大鼠学习记忆与C组相比，潜伏期延长，穿越平台象限的次数减少（Ｆ＝１４.215，P<0.05）；而S1、S2组潜伏期及平台穿越次数差异无统计学意义（P >0.05）。（2）大鼠海马内的APP、Aβ表达都随着吸入浓度的增加而增加（P<0.05）。（3）大鼠海马中BACE-1的表达与C组相比，S3、S4组的表达显著增高（F=14.215，P<0.05）。结论：七氟醚对老年大鼠术后认知功能的影响具有剂量依赖性，而高浓度七氟醚可能通过诱导APP、Aβ生成从而引起BACE-1表达上调而发挥作用。

摘要:目的：探讨甲基化酶抑制剂5-氮杂-2-脱氧胞苷对人瘢痕疙瘩成纤维细胞生长的抑制作用及对人瘢痕疙瘩成纤维细胞相关因子的影响。方法：收集人瘢痕疙瘩以及周围正常皮肤标本原代培养成纤维细胞，分为瘢痕疙瘩成纤维细胞5-氮杂-2-脱氧胞苷药物干预组、瘢痕疙瘩成纤维细胞对照组、正常皮肤成纤维细胞5-氮杂-2-脱氧胞苷药物干预组及正常皮肤成纤维细胞对照组4组，用RT-PCR检测各组转化生长因子－β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）mRNA、Smad7mRNA的表达，流式细胞术（flow cytometry，ＦＣＭ）检测各组细胞的周期及凋亡。结果：人瘢痕疙瘩成纤维细胞较正常皮肤成纤维细胞TGF-β1mRNA表达增高（P=0.001），Smad7mRNA表达降低（P=0.001），细胞周期停滞于G0/G1期（P=0.035）及细胞凋亡（P=0.006）比例降低；5-氮杂-2-脱氧胞苷干预人瘢痕疙瘩成纤维细胞后，TGF-β1mRNA表达降低（P=0.003），Smad7mRNA回升（P=0.000），ＦＣＭ显示瘢痕疙瘩成纤维细胞停滞于G0/G1期比例增加（P=0.000）并且细胞凋亡率增加（P=0.047），而正常皮肤成纤维细胞组无明显变化（P均>0.05）。结论：甲基化酶抑制剂5-氮杂-2-脱氧胞苷可影响瘢痕疙瘩形成相关因子的表达并且可抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖及促进其凋亡，而对正常皮肤的成纤维细胞无明显影响。瘢痕疙瘩的发病可能与相关基因甲基化有关，5-氮杂-2-脱氧胞苷可能成为瘢痕疙瘩治疗的新选择。

摘要:目的：研究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者、人正常对照组血清及PCOS模型大鼠、大鼠对照组血清中不对称二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginines，ADMA）的含量，以及PCOS模型大鼠卵巢组织中蛋白质精氨酸甲基转移酶4（protein aiginine methyltransferase 4，PRMT4）的表达情况，研究二者与PCOS之间的关系。方法：运用ELISA测定49例PCOS患者、20例人正常对照组以及20例PCOS模型大鼠、20例大鼠对照组血清中ADMA的含量，并采用免疫组化SP法测定PCOS模型大鼠卵巢组织中PRMT4的表达。结果：（1）人血清中ADMA含量PCOS组为（0.49±0.35） umol/L，对照组为（0.26±0.09） umol/L，两组差异具有统计学意义（P=0.00）；（2）大鼠血清中，PCOS模型组ADMA含量为（0.55±0.14） umol/L，对照组为（0.23±0.08） umol/L，两组差异具有统计学意义（P=0.00）；（3）大鼠卵巢组织中，模型组PRMT4积分光密度（integral optical den－sity，ＩＯＤ）值为（44.96±9.40） umol/L，对照组为（18.27±3.83）umol/L，两组差异具有统计学意义（P=0.00）。结论：PRMT4的含量累积可能导致其产物ADMA的生成增加，共同参与PCOS血管内皮功能紊乱产生，从而促进PCOS的发展。

摘要:目的：探讨七氟烷预先吸入对食管癌患者单肺通气（one lung ventilation，OLV）期间肺功能及氧化应激的影响。方法：60例拟行食管癌切除术患者，随机分为七氟烷预先吸入组（SP组）、丙泊酚静脉组（P组）及七氟烷全程吸入组（S组）。3组患者全麻诱导均为静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg，芬太尼3~4 μg/kg，靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3 μg/ml，静脉注射罗库溴铵0.6~0.8 mg/kg，插入双腔管后SP组以七氟烷预先吸入维持麻醉至OLV前，OLV后与P组相同，采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，七氟烷全程吸入组全程七氟烷吸入维持麻醉。麻醉诱导后（T1）、OLV开始前（T2）、OLV 30 min（T3）、OLV 60 min（T4）、OLV结束前（T5）及术毕（T6） 共6个时间点，采集桡动脉血和右心房血进行血气分析，计算Qs/Qt值，于T1、T3~T6时取右心房血样，测定血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性和丙二醛（malondialdehyde，MDA）的浓度，同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据。结果：与T1时比较，T3～T5（OLV期间），3组Qs/Qt有明显增高（P<0.01），PaO2明显降低（P<0.01），T3～T6时血清SOD活性降低（P<0.05），MDA浓度升高（P<0.05）；组间比较：与P组、S组相比，SP组在T4时Qs/Qt降低（P<0.05），T5时血清SOD活性升高、MDA浓度降低（P<0.05）；S组与P组相比，S组在T3时Qs/Qt降低（P<0.05），T5时Qs /Qt增加（P<0.05），T3～T6时血清SOD活性稍降低，MDA浓度稍升高，但无统计学差异（P >0.05）；PaO2在3组各对应时点比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论：OLV前用七氟烷预先吸入可降低食管癌患者OLV的肺内分流率，减轻OLV的氧化应激反应，对氧分压无明显改善。

摘要:目的：了解乳腺浸润性导管癌及乳腺导管增生性病变组织甲状腺素受体β1（thyroid hormone receptor β1，TRβ1）基因启动子区甲基化状态，探讨其与乳腺癌发生的关系。方法：采用甲基化特异性PCR（methylation-specific polymerase chain reaction，MSP）技术，研究40例乳腺浸润性导管癌（infiltrating ductal carcinoma，IDC）、12例普通型导管增生（usual ductal hyperplasia，UDH）、8例乳腺不典型性导管增生（atpical ductal hyperplasia，ADH），24例导管原位癌（duetal carcinoma in situ，DCIS）组织及10例健康成人女性乳腺组织中TRβ1基因启动子区甲基化状态。结果：正常乳腺组织、UDH、ADH、DCIS和IDC中，TRβ1基因甲基化率分别为0.0%（0/10）、16.7%（2/12）、37.5%（3/8）、62.5%（15/24）和80.0%（32/40），正常组织TRβ1基因甲基化率与DCIS和IDC相比差异有统计学意义（P正常组对DCIS=0.001，P正常组对IDC=0.000）；UDH与DCIS相比，差异无统计学意义（P=0.009）；UDH与IDC相比差异有统计学意义（P=0.000）。结论：TRβ1基因启动子区CpG岛甲基化是乳腺癌发生过程中的早期事件，可能在乳腺癌发生和乳腺增生病癌变过程中起重要生物学作用。

摘要:目的：探讨长期应用塞来昔布、布洛芬、吲哚美辛对大鼠骨关节炎（osteoarthritis，OA）关节软骨细胞白细胞介素-1β（in－terleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）、细胞白细胞介素-1α（interleukin-1α，IL-1α）表达的影响。方法：采用左侧跟腱切除术建立Wistar大鼠同侧膝关节OA模型，分4组，每日给赛来昔布24 mg/kg（celecoxib，CE） 组、布洛芬72 mg/kg（ibuprofen，IBP）组、吲哚美辛9 mg/kg（indomethacin，IN）组及生理盐水（normal saline，NS）组。用免疫组织化学法观察3、6、9个月后关节软骨细胞IL-1β、TNF-α、IL-1α表达的变化。结果：①连续用药3月，CE对软骨细胞IL-1β、TNF-α表达无明显影响，抑制IL-1α的表达；IBP促进软骨细胞IL-1β、TNF-α的表达，对IL-1α的表达无明显影响；IN轻度促进软骨细胞IL-1β表达，增强TNF-α的表达，对IL-1α的表达无明显影响。②连续用药6月，CE对软骨细胞IL-1β表达无明显影响，轻度抑制TNF-α、IL-1α表达；IBP轻度促进软骨细胞IL-1β的表达，促进TNF-α表达，轻度抑制IL-1α的表达；IN轻度抑制软骨细胞IL-1β，抑制TNF-α表达，轻度抑制IL-1α的表达。③连续用药9月，CE明显抑制软骨细胞IL-1β的表达，抑制TNF-α、IL-1α的表达；IBP抑制软骨细胞IL-1β、TNF-α的表达，轻度抑制IL-1α的表达。结论：CE抑制软骨细胞IL-1β、TNF-α、IL-1α的表达，可减轻OA关节软骨的损害，IBP、IN在不同时期对软骨细胞IL-1β、TNF-α、IL-1α表达的影响有所不同，其总体抑制效应不明显。

摘要:目的：观察丙泊酚衍生物cqmu-039对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用，探讨 cqmu-039对脑缺血再灌注的保护机制。方法：雄性SD大鼠40只，随机分为假手术组、模型组、药物低、中、高（6、12、24 mg/kg）剂量组。模型组采用大脑中动脉栓塞法（middle cerebral artery occlusion，MCAO）线栓法制备脑缺血模型，缺血 2 h后再灌注 24 h取脑；假手术组与模型组采用相同手术方法，不植入栓子，药物处理组系在脑缺血模型建立后立即腹腔注射给药。结果：与模型组相比，药物处理组能显著改善大鼠神经缺损症状，其行为学评分降低，脑梗死面积明显缩小，皮层、CA1区与CA3区治疗组大鼠胶质细胞源性神经营养因子（lial cell line-derived neurotrophic factor，GDNF）阳性细胞数量明显增加（P<0.05，P<0.01，P<0.01）；CA1区、CA3区及齿状回胶质原纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）表达明显减少。结论：丙泊酚衍生物cqmu-039能通过提高GDNF表达同时降低GFAP的表达从而明显改善大鼠脑缺血再灌注时的损伤。

摘要:目的：探讨诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）基因多态性与川崎病（Kawasaki disease，KD）并发冠状动脉病变（coronary artery lesion，CAL）的相关性。方法：将本院收治的146例KD患儿作为 KD组，同期健康体检儿童119例作为健康对照组。KD组中合并CAL（CAL组）79例，未合并CAL（none coronary artery lesion，NCAL组）67例。利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法检测 iNOS基因-1026C/A和+2087G/A 2个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNP）位点基因型。应用酶联免疫吸附实验（ELISA）双抗体夹心法检测血浆iNOS水平，硝酸还原法检测血浆NO水平。比较各组间血浆iNOS、NO表达水平，分析2个SNP位点多态性与KD并发CAL相关性。结果：健康对照组血浆iNOS水平（48.02±31.46） U/L明显低于NCAL组（81.46±41.32） U/L和CAL组（90.29±47.68） U/L（P=0.000、0.000）。血浆NO水平组间比较差异无统计学意义（F=3.003，P=0.052），iNOS 基因+2087G/A位点 A等位基因及 GA+AA基因型频率在CAL组明显低于NCAL组（P=0.010、0.013），与 G等位基因及 GG基因型相比，A等位基因及GA+AA基因型均能显著降低KD并发CAL发生风险[OR（95%CI）= 0.41（0.21-0.82），0.42（0.19-0.92）；P=0.010，0.029]。-1026C/A与+2087G/A 2位点构建的-1026C/+2087A单倍型频率分布在CAL组与NCAL组间差异有统计学意义（P=0.010），-1026C/+2087A 单倍型携带者发生 KD并发CAL的风险显著降低[OR（95%CI）=0.45（0.22-0.91），P=0.030]。结论：血浆iNOS水平在KD及其CAL的发生过程中可能起一定作用。iNOS基因+2087G/A多态性和-1026C/+2087A单倍型与KD并发CAL密切相关，其中+2087A等位基因可能为减少KD并发CAL发生风险的保护基因，其作用机制可能通过降低血浆iNOS水平，减少NO产量实现。

摘要:目的：探讨脑梗死后跑台训练对神经功能评分及大鼠缺血侧海马５-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）含量、5-HT1A受体及突触素表达的影响。方法：采用SD大鼠60只，随机分为模型组、运动训练组及假手术组，每组各20只。采用大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）方法造成局灶性脑梗死模型。训练组于造模后第3天进行16 d的跑台训练。运用改良神经功能缺损程度评分（modified neurological severity scores，mNSS）对模型组及运动训练组进行神经功能评分。采用HE染色及尼氏染色观察各组海马CA2区神经细胞形态。高效液相色谱-电化学法检测海马组织5-HT含量。运用Western blot检测各组海马5-HT1A受体及突触素的蛋白水平，逆转录PCR方法检测5-HT1A受体mRNA水平变化。结果：MCAO术后19 d，运动训练组mNSS评分较模型组明显改善（P＜0.001）。HE染色及尼氏染色显示假手术组中海马CA2区细胞形态完整；模型组细胞形态不规则，细胞受损明显；运动训练组细胞受损减轻。运动锻炼组5-HT含量（14.5±1.71） ng/ml较模型组（7.13±0.71） ng/ml有明显增高（P<0.001）。运动训练组5-HT1A受体蛋白及mRNA表达水平较模型组明显增加（P＜0.05），突触素蛋白表达在运动训练组也较模型组明显增加（P＜0.05）。结论：跑台训练可改善局灶性脑梗死大鼠神经功能评分，增加海马组织5-HT含量及5-HT1A受体表达，提高突触可塑性。

摘要:目的：研究坎地沙坦酯（candesartan cilexetil，CAN）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）大鼠血管内皮功能的干预。方法：将大鼠随机分为AMI组、ＣＡＮ组和假手术组，干预2周后处死，检测血压（blood pressure，BP）、血一氧化氮（nitric oxide，NO）、血管紧张素Ⅱ（angiotension Ⅱ，AngⅡ）含量、一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS）活性、离体胸主动脉条片舒缩功能。结果：与假手术组比较，AMI组血清NO含量、NOS活性降低，胸主动脉内皮依赖性舒张（endothelium-dependent diastole，EDD）功能减退，血浆AngⅡ含量升高，差异有统计学意义（P=0.000 4）。经ＣＡＮ干预后血清NO含量、NOS活性升高达假手术组水平，胸主动脉EDD显著改善（P=0.0009），同时血浆AngⅡ含量升高，各组ＢＰ并无明显变化。结论：ＣＡＮ在不影响ＢＰ的前提下显著改善大鼠AMI后的血管内皮功能。

摘要:目的：探讨先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）发生的危险因素，为研究CHD的病因及其科学的预防措施提供参考依据。方法：采用以医院为基础的1∶1配对病例对照研究，对CHD组和对照组儿童的父母进行统一的问卷调查。对所有研究因素经单因素分析和多因素条件Logistic回归分析，筛选出与CHD发生相关的危险因素。结果：研究分析了260对CHD患儿和对照的资料，按a=0.05水准，用单因素Logistic回归分析对研究因素进行单因素分析，初步筛选出21个可疑危险因素，用多因素条件Logistic回归模型进行多因素综合分析，最终筛选出与CHD发生相关的5个因素，包括3个危险因素：母亲年龄（＞35岁：OR=3.075，P=0.010；＜20岁：OR=5.084，P=0.012）、被动吸烟（少量：OR=1.728，P=0.040；经常：OR=3.903，P=0.000）、孕早期感冒（OR=1.787，P=0.023），2个保护因素：规律服用叶酸（OR=0.447，P=0.004）、食用肉类（≥4次/周：OR=0.293，P=0.001；1~3次/周：OR=0.372，P=0.008）。结论：孕早期是胎儿心脏发育的关键时期，母亲高龄或低龄、接触烟草、孕早期感冒会增加胎儿发生CHD的风险，而规律服用叶酸、多食用肉类则对胎儿有保护作用。

摘要:目的：比较深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA）与选择性顺行性脑灌注（selective antegrade cere－bral perfusion，SACP）在小儿主动脉弓手术中的应用效果。方法：回顾性分析我院2008年1月至2012年3月60例在体外循环下行主动脉缩窄或主动脉弓中断合并心内畸形矫治术患儿的临床资料，根据脑保护方法分为DHCA组（n=23）和SACP组（n=37），对其术中体外循环转流情况和术后恢复情况进行比较。结果：与DHCA组比较，SACP组转流中最低鼻咽温和最低直肠温显著升高（P<0.05）；术后24 h胸腔引流量、术后机械通气时间比较，显著降低（P<0.05）。2组死亡率、神经系统并发症、急性肾功能衰竭和低心排出量综合征发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论：小儿主动脉弓手术中DHCA与SACP的脑保护效果相似。SACP有利于术后呼吸功能的恢复，减少术后出血。

摘要:目的：观察恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将109例乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为２组。治疗组（59例），给予恩替卡韦联合苦参素治疗；对照组（50例），单用恩替卡韦治疗，2组疗程均为48周。分别于治疗前、治疗第24、48周检测患者的乙肝两对半、血清HBV DNA复制、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）。计量资料采用t检验、秩和检验，计数资料采用?字2检验。结果：治疗组于治疗第24周时的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率、HBV DNA阴转率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P分别为0.021、0.044、0.042）；治疗组于治疗第48周时的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率、HBV DNA阴转率显著高于对照组，差异有统计学意义（P分别为0.039、0.012、0.011）。治疗组ALT复常率分别于治疗第24、48周时与对照组的ALT复常率差异均无统计学意义（P >0.05）。结论：恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙肝有较好的疗效，能显著改善患者相关生化指标。

摘要:目的：观察溶栓治疗对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者窦性心率震荡（heart rate turbulence，HRT）及心率变异性（heart rate variability，HRV）的影响。方法：62例ＡＭＩ患者按溶栓治疗后有无血管再通分为再通组（n=38）和未通组（n=24），并选择同期未行溶栓治疗的20例ＡＭＩ患者做对照组。起病后1~2周行动态心电图检查分析反应HRT的指标震荡起始（turbulence onset，TO）及震荡斜率（turbulence slope，TS），及HRV相关指标全部窦性心搏RR间期（NN间期）的标准差（standard diviation of NN intervals，SDNN）、全程相邻NN间期之差的均方根值（root mean square of sussessive differences，RMSSD）及全部NN间期中，相邻的NN间期之差大于50 ms的心搏数除以总的NN间期个数、乘以100（PNN50）。结果：再通组TO值低于未通组及对照组[（-1.54±2.03）% vs. （0.15±2.51）%，（0.21±1.94）%，q=3.71，P=0.006]，而TS、SDNN、RMSSD及PNN50均高于未通组及对照组[分别为（6.89±2.14） ms/RR vs. （2.46±1.90） ms/RR，（2.55±2.38） ms/RR，q=3.64，P=0.008；（118.62±27.13） ms vs. （82.56±30.47） ms，（85.62±27.79） ms，q=4.27，P=0.002；（27.23±9.72） ms vs. （17.03±8.47） ms，（16.72±8.68） ms，q=3.95，P=0.005；（8.64±2.36）% vs. （3.14±1.87）%，（2.96±1.70）%，q=4.73，P=0.001]；溶栓治疗后血管再通与TO值负相关（rs=-0.257，P=0.001），而与TS、SDNN、RMSSD、PNN50正相关（rs分别为0.490、0.273、0.466、0.392，P=0.000）。结论：溶栓治疗成功能改善AMI患者HRT指标并提高HRV，改善AMI患者心脏自主神经功能，可能减少恶性心律失常发生，改善预后。

摘要:目的：监测肾移植患者手术术后血清可溶性白介素-6受体（soluble interleukin-6 receptor，sIL-6R）水平以及其动态改变，进一步明确其临床价值和作用。方法：详细记录所有入选患者的临床和基线数据资料，采用ELISA 法监测60 例肾移植患者手术前和手术后血清中sIL-6R水平。选择健康志愿者作为正常对照组（n=20）。结果：移植术前，血清sIL-6R的水平肾移植患者与正常对照组相比，差别无统计学意义，移植术后血清sIL-6R水平显著升高，其浓度在第3天时达到最高，针对性治疗有效后其水平逐渐下降，2 周后逐渐下降至术前水平（F=15.23，P=0.003）。同时还发现肾脏移植的患者并发感染时血清sIL-6R水平明显上升（LSD-t=7.32，P=0.004）。结论：动态监测血清sIL-6R水平的改变有助于及时早期判断急性排斥反应的发生，是一种重要的免疫学标志物，同时有助于发现合并感染情况。

摘要:目的：归纳肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma，PSH）的多层螺旋CT（multislice CT，MSCT）特征表现及其相关病理基础的认识，旨在提高对此病的诊断水平。方法：收集我院经手术及病理确诊为PSH共19例，所有病例均行CT平扫及增强扫描；回顾性分析患者MSCT图像特征表现，并对具有较高特异性的征象与病理组织学基础进行分析。结果：（1）18例单发，1例多发（2个病灶），共20个病灶；其中11个（约57.9%）病灶为周围型，9个病灶为中央型。（2）所有病灶界限清楚，呈圆形或卵圆形；4例（约21.1%）病灶呈浅分叶，3例（15.8%）病灶内见小点钙化。（3）所有病灶均呈不同程度持续性渐进性强化；14例病灶边缘见“血管贴边征”，4例见病灶周缘伴“肺气肿带包绕征”，5例病灶周围见磨砂玻璃征象，即“晕征”。（4）增强扫描，5例病灶呈均匀性强化，14例病灶呈不均性强化，有明显强化区及未强化区，这与病灶内血管瘤样区、乳头区、实变区和硬化区组织成分以不同比例混合存在相关。结论：中年妇女患者肺门旁或肺外带单发的光滑圆形或卵圆形结节，增强后不均性强化；病灶周围出现“血管贴边征”，“肺气肿带包绕征”和“晕征”征象，高度提示PSH诊断；明确诊断仍需病理学检查。

摘要:目的：评价克来夫定胶囊治疗慢性乙型肝炎患者的有效性和安全性。方法：将2010年04月至2010年05月重庆医科大学附属第一医院感染科收治的18例慢性乙型肝炎患者，随机分为试验组（9例）和对照组（9例），试验组给予克来夫定胶囊30 mg，1次/d口服；对照组给予阿德福韦酯片10 mg，1次/d口服。所有患者治疗不少于48周。分别于治疗前、治疗4、8、12、24、36周及48周检测所有患者肝功能、肾功能，血清乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）DNA水平、HBV血清学标志物，并观察药物不良反应。结果：治疗48周时，受试者中试验组和对照组HBV DNA对数值分别为2.081±0.228和3.017±1.578（P=0.115）。治疗48周时，所有受试者中试验组和对照组HBV DNA完全病毒学应答率分别为77.78%和66.67%（P=1.000），两组部分病毒学应答率相同，均为88.89%（P=1.000），丙氨酸氨基转移酶复常率分别为66.67%和77.78%（P=1.000）；另外，试验组和对照组血清HBeAg血清学转换率分别为33.33%和0.00%（P >0.05）。治疗过程中试验组有1例于随访第47周因发生rtL180M、rtM204I突变而退出试验，其余病例未发现与治疗药物相关的严重不良反应及并发症。结论：克来夫定胶囊能显著降低慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA，安全性与阿德福韦酯相当。

摘要:目的：对比在治疗带状疱疹时早期足量使用阿昔洛韦类抗病毒药物与常规剂量治疗的病例在临床上的疗效。方法：以我科从2011年6月至2012年2月收治的带状疱疹患者为研究来源。以患者自愿为原则，对比分析观察组患者与对照组患者治疗结束后的临床疗效与带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuragia，PHN）的发生率。结果：对比观察治疗带状疱疹在疼痛缓解时间、止庖时间、皮损开始结痂时间、50%皮损结痂时间、皮损消失时间等各方面上，观察组明显短于两组对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但带状疱疹PHN的发生率及疼痛程度治疗后1、2、3、6月观察组与对照组其结果并无差异。对照组A与对照组B因无可比性，故未做对比。结论：对带状疱疹治疗，早期足量使用抗病毒药物其治疗效果显著，应当在临床上提倡，但对于是否可以减少带状疱疹PHN的发生及减缓其疼痛程度需要更进一步的临床研究。

摘要:目的：利用核素心肌灌注显像观察围产期心肌病（perfusion of peripartum cardiomyopathy，PPCM）治疗前与治疗后左室形态大小及左室各壁心肌血流灌注的变化。方法：27例 PPCM患者，女性，年龄19~38岁。对其行控制心力衰竭及防止心室重构治疗，分别于治疗前、治疗后1月[（29.41±2.95） d]行静息心肌灌注显像；其中11例患者进行了6月[（6.31±0.84）月]随访复查。将左室分为17节段进行评分，采用半定量分析方法评价治疗前、后左室大小，放射性分布稀疏缺损范围及左室各节段评分的变化。结果：治疗后早期与治疗前心肌灌注显像相比，23例患者（85%）左心室缩小，放射性分布稀疏缺损范围缩小（P=0.001），心肌各节段（除前间壁基底段及后间壁基底段外）评分增加（Pmax=0.024）；治疗后半年与治疗后早期比较，其中7例患者（64%）左心室大小恢复正常，放射性分布稀疏缺损范围进一步缩小（P=0.009），放射性分布稀疏缺损节段评分进一步增加（Pmax=0.048）。结论：99mTc-MIBI SPE MPI心肌灌注显像可用于评价PPCM的治疗效果。

摘要:目的：探讨CT图像计分与格拉斯哥评分（Glasgow coma scale，GCS）及临床预后之间的关系。方法：129例颅脑损伤病人行头颅CT连续扫描，根据CT显示颅内结构改变计分，分为轻型（≤5分），中型（6~10分）和重型（≥11分）。结合GCS及临床转归进行临床对照分析。结果：2种评分之间比较差异无统计学意义（X2=0.44，Ｐ＝０.80），CT图像计分各型之间的预后差异有统计学意义（X2=4.69，Ｐ＝０.03）。结论：CT图像计分与GCS评分在颅脑损伤病情分级存在相关性，能较好评估颅脑损伤的预后，为临床判断预后提供重要的客观依据。

摘要:目的：探讨真菌性鼻鼻窦炎（fungal rhinosinusitis，FRS）的发病相关因素和病理分型。方法：对163例FRS患者的临床资料进行回顾性对照研究，采用非条件Logistic逐步回归分析方法，回顾性分析FRS发病的危险因素，筛查分析其发生的危险因素。对所有FRS患者，窦腔取材后采用真菌特异性六胺银染色方法进行了病理分型。结果：FRS发病的危险因素主要有年龄较大（≥50岁）、女性、涕血、头痛、有钙化斑，并发糖尿病等。163例FRS患者中，61例为侵袭性、102例为非侵袭性。FRS的真菌培养阳性率为：93.86%，正常对照组真菌培养阳性为22.38%，两组之间的差别有统计学意义（P<0.05）。结论：FRS的发病有诸多相关因素，结合FRS的相关因素和不同病理分型，采取有效的治疗措施，可以提高FRS的治疗效果。

摘要:目的：探讨三维适形放疗同步XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案治疗食管癌术后局部复发的临床疗效。方法：将69例食管癌术后出现局部复发的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗；对照组34例，给予XELOX方案化疗。结果：治疗组和对照组患者一般资料比较差异无统计学意义。治疗组和对照组的客观有效率分别为85.7%和61.8%，两组比较差异有统计学意义（c2=5.130，P=0.024）。治疗组和对照组的1年生存率为65.7% 和 41.2%（c2=4176，P=0.041），2年生存率为45.7% 和20.6%（c2=4.900，P=0.027），两组的1年和2年生存率比较差异有统计学意义。治疗组恶心、呕吐及白细胞下降、贫血及血小板下降的发生率与对照组比较，差异无统计学意义（c2=0.206，P=0.650；c2=0.008，P=0.930；c2=0.174，P=0.676；c2=1.052，P=0.305）。结论：三维适形放疗同步XELOX方案化疗可提高食管癌术后局部复发患者的近期疗效和远期生存率，治疗毒副反应可以耐受。

摘要:目的：探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）合并膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction，BOO）的有效性及安全性。方法：选择未经治疗且无严重BOO的BPH患者105例进行为期12周的治疗；随机分成Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组（n=50）单用坦索罗辛（0.2 mg，每晚），Ⅱ组（n=55）联合服用坦索罗辛（0.2 mg，每晚）和索利那新（5 mg，1次/d）。两组分别在治疗前后以国际前列腺症状评分（international prostate symptoms score，IPSS）、生活质量评估（quality of life，QOL）、膀胱过度活动症评分（overactive bladder sypmtom score，OABSS）、最大尿流率（maximum flow rate，Qmax） 以及24 h排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数和尿潴留次数为评估指标，观察其有效性及安全性。结果：服药12周后，可评价病例97例；两组治疗前后IPSS、QOL、Qmax及24 h排尿次数均得到显著改善（P＜0.05）；Ⅱ组治疗后OABSS评分以及储尿期症状（尿急、尿频、急迫性尿失禁）明显优于Ⅰ组[（4.82±1.15 vs. 9.27±2.10）、（3.31±0.18 vs. 6.82±2.15）、（8.02±2.15 vs. 10.13±2.07）、（0.50±0.13 vs. 2.03±0.87），P＜0.05]，而Qmax两组治疗后比较差异无统计学意义（15.81±2.56 vs. 16.04±3.26，P ＞0.05）；两组均未发生尿潴留，不良事件发生率Ⅰ组为4.3%、Ⅱ组为8.0%。结论：索利那新联合坦索罗辛能有效并安全地缓解BPH所合并的OAB症状，极大地改善了患者的生活质量。

摘要:

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