摘要:目的：探讨肥胖对小鼠肺部炎症及肺功能的影响。方法：建立肥胖小鼠模型，雄性ICR小鼠母乳喂养21 d离乳，随机分为高脂组与正常组，分别给予高脂与标准饲料喂养150 d。将高脂组中超过正常体质量的10%～20%定义为超重组，超过正常体质量的20%定为肥胖组。进行基础肺功能测定，肺组织HE染色、巨噬细胞特异性标记抗原F4/80免疫组化。结果：（1）肺组织HE染色和免疫组化F4/80示肥胖组支气管周围、肺泡间隔炎性细胞浸润较正常组、超重组明显增多，以巨噬细胞增多为主。（2）肺功能测定显示肥胖组最大吸气流速、最大呼气流速、呼出50%潮气量时呼气流速相对于正常组和超重组无统计学差异（P >0.05）。结论：肥胖可促进肺部炎性细胞浸润，但对通气功能影响较小。

摘要:目的：探讨不可控心脏死亡（cardiac death，ＣＤ）后的大鼠供肾耐受热缺血的安全时限。方法：140只SD大鼠随机按热缺血时间长短分成7组，每组20只，供、受者各10只，分别于供鼠心跳停止0、10、20、30、40、50、60 min后进行原位肾移植术，并结扎受鼠的右肾血管，术后观察各组受鼠的生存情况、移植肾功能恢复情况及其纤维化程度。结果：各组冷缺血时间相同（P >0.05），当供肾热缺血时间在30 min以内时，血肌酐均于术后1～2周恢复正常，各组受鼠存活率及移植肾纤维化程度与0 min组比较无显著差异（P >0.05）；当热缺血时间延长至40 min时，受鼠存活率和移植肾纤维化程度与0 min组比较亦均无显著差异（P >0.05），血肌酐于2周后稳定，但明显高于0 min组（P<0.05）；当热缺血时间超过40 min时，受鼠均于1周内死亡。结论：不可控型CD大鼠供肾移植中，供肾热缺血时间应限制在40 min以内，但热缺血时间介于30～40 min的供肾需谨慎使用。

摘要:目的：探讨伴有左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）的原发性高血压（essential hypertension，EH）患者使用血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensinⅡ receptor inhibitor，ARB）治疗后有无醛固酮（aldosterone，Ald）逃逸现象及其与LVH的关系并探讨其机制。方法：将95例伴有LVH EH患者随机分为依那普利组（48例）和厄贝沙坦组（47例），用放射免疫法测定治疗前、治疗后1、3、6个月时血浆AngⅡ、Ald的活性，并用超声心动图测定室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末横径变化情况及检测血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能检查，记录药物不良反应。结果：（1）治疗后2组血压均明显下降，比较两组的血压下降，差异无统计学意义（P >0.05）。（2）依那普利组治疗1、3、6 个月后血AngⅡ较治疗前明显下降差异有统计学意义，治疗3、6 个月后与1 个月比较AngⅡ轻度升高，但差异无统计学意义（P >0.05）；而Ald治疗1个月后下降较治疗前差异有统计学意义（P <0.05），治疗3、6 个月后则升高，接近治疗前水平，与治疗前比较差异无统计学意义（P >0.05）。厄贝沙坦组血AngⅡ治疗后1个月与治疗前比较上升，但差异无统计学意义，治疗3、6 个月时较治疗前上升，差异有统计学意义；血Ald 治疗后1、3、6个月浓度明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P <0.05）。（3）依那普利组、厄贝沙坦组均能逆转LVH。左心室重量、左心室重量指数下降（组内治疗前后比较P <0.05，组间P >0.05）。2组部分患者血浆Ald水平在初期下降，在治疗3个月以后，血浆中Ald水平再度升高且高于治疗前水平即Ald逃逸，治疗6月后依那普利组有19例，厄贝沙坦组2例。有逃逸现象的患者LVH逆转差，差异有统计学意义。结论：应用ACEI或ARB治疗EH患者过程中存在Ald逃逸现象，且该部分患者LVH逆转差，临床工作中应尽早发现并积极对症治疗。

摘要:目的：研究NFBD1在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化检测40例NPC组织及20例慢性鼻咽炎组织中NFBD1蛋白的表达，实时荧光定量PCR检测34例NPC组织和23例慢性鼻咽炎组织中NFBD1 mRNA的表达并分析其与患者性别、年龄、颈淋巴结转移和临床分期的相关性。结果：NPC组织中NFBD1在蛋白水平（ ?字2=9.600，P=0.002）和mRNA水平（t=3.206，P=0.002）表达均高于慢性鼻咽炎组织，NFBD1在mRNA水平的表达高低与患者的性别（t=0.937，P=0.356）、年龄（t=0.382，P=0.698）及是否伴有临床颈淋巴结转移（t=1.037，P=0.322）、临床分期（t=0.293，P=0.771）均没有相关性。结论：NFBD1可能参与了NPC的发生，但其与NPC的侵袭转移没有明显联系。

摘要:目的：探讨生物钟基因Per1在口腔颊鳞癌组织中的表达及意义。方法：应用免疫组化SP法和Western blot法检测38例口腔颊鳞癌及其癌旁正常颊黏膜组织中Per1的表达情况，并结合临床病理指标进行探讨。结果：Per1在颊鳞癌中的表达显著低于在癌旁正常颊黏膜组织中的表达（P=0.025）。Per1在Ⅰ、Ⅱ期颊鳞癌中的表达显著高于在Ⅲ、Ⅳ期的表达（P=0.007），在T1、T2期颊鳞癌组织中的表达显著高于在T3、T4期中的表达（P=0.030），在无淋巴结转移者的表达显著高于在有淋巴结转移者中的表达（P=0.008），Per1的表达与患者性别、年龄及病理分级无明显相关性（P均大于0.05）。结论：Per1的表达在口腔鳞癌的发生发展，浸润、转移中可能占重要作用，为口腔颊鳞癌的诊断、预后评估和治疗提供了新的思路。

摘要:目的：观察大鼠运动训练后脑内LINGO-1表达的变化，从而揭示运动训练促进脑卒中后神经功能恢复的可能分子机制。方法：采用线栓法制备大脑中动脉闭塞（middle cerebralartery occlusion，MCAO）模型，随机将大鼠分为假手术组、模型组及运动训练组，选取3、7、14 d 3个时间点观察，运动训练采用跑台跑步方法。运用Longa评分进行神经功能评价，RT-PCR进行 LINGO-1 mRNA检测，免疫组织化学观察LINGO-1蛋白水平变化。结果：假手术组无明显神经功能缺损，Longa评分0分，其 LINGO-1 mRNA及蛋白水平有少量阳性表达。模型组LINGO-1表达3 d为高峰，后逐渐降低（P<0.05）。运动训练组与模型组相比，在3 d及7 d时间点Longa评分、mRNA及蛋白水平表达无明显差异（P >0.05），在14 d时间点Longa评分、LINGO-1 mRNA 及蛋白水平均有下降（P<0.05）。结论：局灶性脑梗死后大鼠脑内LINGO-1水平明显上调，适当时间的运动训练可降低LINGO-1的表达水平及神经功能评分，这可能是运动训练促进脑梗死后神经功能恢复的分子机制之一。

摘要:目的：评价高迁移率族蛋白B1（high mobility group box 1，HMGB1）预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤（spinal cord is－chemia reperfusion injury，SCII）的影响。方法：健康成年雄性SD大鼠于缺血前18 h经侧脑室给予不同浓度的重组HMGB1预处理。采用Zivin改进法建立大鼠SCII模型，阻断腹主动脉45 min后行再灌注。于再灌注6、12、24 h取血清检测循环中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6 （interleukin-6，IL-6）水平，取脊髓组织检测核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）活性及其抑制蛋白（inhibitors κB-α，IκB-α）含量。评价大鼠后肢运动神经功能，观察脊髓组织病理学改变。结果：再灌注各时间点，与行单纯缺血再灌注损伤的大鼠相比，给予HMGB1预处理后大鼠后肢运动神经功能评分明显提高，脊髓前角正常运动神经元的计数增多，血清中TNF-α、IL-6水平下降，脊髓组织中IκB-α含量增高，NF-κB活性降低。结论：HMGB1预处理对大鼠SCII具有保护作用，其机制与预处理减少IκB-α降解，抑制NF-κB活性，从而减轻炎性反应有关。

摘要:目的：研究褪黑素与维生素E在保护糖尿病大鼠膀胱氧化应激损伤，预防糖尿病中由于氧化剂和抗氧化剂平衡失调导致的并发症中的作用。方法：将链脲佐菌素（streptozocin，ＳＴＺ）诱导的糖尿病大鼠随机分为３组，分别为糖尿病非治疗组，维生素E治疗组和褪黑素治疗组，对维生素E治疗组和褪黑素治疗组分别给予维生素E（50 mg/kg）和褪黑素（2 mg/kg）腹腔注射治疗，未作处理的大鼠作为正常对照组，糖尿病非治疗组和正常对照组腹腔注射等体积含4%乙醇的生理盐水，每组每天给药１次，共注射４周，实验结束后，观察各组膀胱组织超微结构的变化。取所有实验大鼠膀胱组织观察膀胱组织中丙二醛（malondi－aldehyde，MDA）、还原型谷胱甘肽（glutathione，GSH）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性的变化。结果：电镜结果显示，糖尿病非治疗组大鼠膀胱组织平滑肌细胞线粒体明显肿胀、空化，可见血管内皮细胞和成纤维细胞线粒体肿胀、空化，胞质内可见坏死线粒体，而维生素E治疗组和褪黑素治疗组所见均较糖尿病非治疗组轻。与正常对照大鼠比较，糖尿病非治疗大鼠膀胱组织MDA含量明显升高，GSH含量降低，SOD活性显著降低（均P＜0.01）。与糖尿病非治疗组相比，给予褪黑素、维生素E治疗后可明显降低膀胱组织中MDA含量，使GSH含量上升，并增强SOD活性（均P＜0.01）。2种抗氧化剂在膀胱组织中作用相比，褪黑素在降低MDA含量与增加GSH含量强于维生素E（均P＜0.01），但在增强SOD活性方面褪黑素与维生素E无明显差异（P=0.512）。结论：研究结果表明，褪黑素和维生素E能有效地调节糖尿病大鼠膀胱组织的氧化应激反应，保护平滑肌细胞，血管内皮细胞和成纤维细胞线粒体，其中褪黑素的保护作用明显强于维生素E。

摘要:目的：探讨淫羊藿总黄酮对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）大鼠性激素水平的影响。方法：55只SD大鼠连续灌胃1 mg/kg来曲唑21 d，建立PCOS大鼠模型；选取造模成功的50只大鼠随机分为PCOS模型组，达英-35组，淫羊藿总黄酮低、中、高剂量组（50、100、200 mg/kg），另设正常对照组（n=10）。连续治疗21 d后，测量大鼠体质量、卵巢重量，计算卵巢指数；采用放射免疫法测定各组大鼠血清睾酮（testosterone，T）、促卵泡生成素（follicle stimulating hormone，FSH）、雌二醇（estradiol，E2）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH） 水平。结果：与正常对照组相比，PCOS组大鼠卵巢重量和卵巢指数均显著升高（P<0.05），血清T、LH水平显著升高（P<0.001），E2水平明显下降（P<0.01），LH/FSH比值明显高于正常组（P<0.01）；经21 d治疗后，与PCOS模型组相比，200 mg/kg淫羊藿总黄酮组大鼠卵巢重量和卵巢指数均显著下降（P<0.05），血清T、LH水平显著降低（P<0.01），E2显著升高（P<0.01），LH/FSH比值亦明显下降（P<0.01）。100 mg/kg和50 mg/kg淫羊藿总黄酮作用较弱。结论：淫羊藿总黄酮可改善PCOS大鼠高雄激素血症，调节LH/FSH异常，升高E2，改善卵巢功能。

摘要:目的：探讨缺氧诱导因子-1a（hypoxia inducible factor-1a，HIF-1a）和基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases-9，MMP-9）在肾癌中的表达及其与微血管密度（microvessel density，MVD）和肿瘤进展的关系。方法：应用免疫组织化学法检测60例肾癌组织和20例癌旁正常肾组织中HIF-1a和MMP-9的表达及其血管生成情况，并分析三者与各临床病理参数之间的关系。结果：HIF-1a在肾癌组织和癌旁正常组织中的表达率分别为58.33%，0%；MMP-9在肾癌组织和癌旁正常组织中的表达率分别为63.33%，20%；肾癌组织和癌旁正常组织中MVD均值分别为（37.93±11.94）条/HP，（22.30±7.89）条/HP，HIF-1a、MMP-9及MVD在肾癌中的表达与癌旁正常组织中的表达分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；并且与病理分期和淋巴结转移具有相关性。结论：HIF-1a、MMP-9和MVD在肾癌组织中呈持续高表达，HIF-1a和MMP-9参与肾癌新生血管的形成，并与侵袭转移关系密切，三者联合检测是判断肾癌侵袭转移有价值的指标。

摘要:目的：探索转化生长因子β1（transforming growth factor ?茁1，TGF?茁1）的信号通路与呼吸道感染性炎症反应的关系以及对呼吸系统免疫功能的影响。方法：采用2级符合清洁动物标准的BACB/C小鼠建立铜绿假单胞菌感染模型，以LY364947 （4-[3-（2-嘧啶基）-1氢-吡唑-4-基]-喹啉） 阻断TGF?茁1，在TGF?茁1阻断和非阻断状态下观察感染动物模型的炎症反应以及肺组织的病理变化，同时以Western blot分析细胞因子CD4和CD8含量的变化。结果：阻断TGF?茁1后，小鼠肺组织中p38激酶的磷酸化减至对照组10%以下，实验动物感染模型的炎症有所增强，CD4水平显著升高（P=0.004），而CD8的水平无显著变化。结论：TGF?茁1在呼吸道感染的炎症反应中具有抑制性调节作用，TGF?茁1阻断可能会使呼吸道感染的免疫调节功能有所增强。

摘要:目的：观察地塞米松在不同时间干预对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）及IL-10的影响，探讨糖皮质激素治疗ARDS的理论基础。方法：将40只大白兔随机分成正常对照组（n=8），ARDS模型组（n=8）和地塞米松治疗组（n=24）。经耳缘静脉注射油酸复制兔ARDS模型，治疗组再分成3组（每组n=8）分别于即刻、1、2 h注射地塞米松治疗，用放射免疫及酶联免疫吸附试验测定血清中TNF-α、IL-8及IL-10水平。结果：ARDS组兔血清TNF-α、IL-8水平高于对照组（P<0.01）；而IL-10水平低于对照组（P<0.01）。经地塞米松治疗后，TNF-α、IL-8水平降低，IL-10水平升高。TNF-α、IL-8水平与ARDS组相比有统计学差异（P<0.01）， IL-10水平与ARDS组相比有统计学差异（P<0.01）。并且不同时间应用地塞米松治疗后血清TNF-α、IL-8及IL-10水平有相应的不同变化。结论：TNF-α、IL-8及IL-10在兔油酸型ARDS炎症过程中可能起重要作用。地塞米松可通过干预TNF-α、IL-8及IL-10分泌而减轻肺损伤。同时地塞米松干预时间与炎症的发生、发展存在一定关系。

摘要:目的：比较研究腺病毒、慢病毒和Lipofectamine 2000 3种方法转染U937细胞的效果差异，以寻找一种简便、高效转染U937细胞的方法。方法：分别采用Lipofectamine 2000介导质粒载体（pGPHI/GFP/Neo），腺病毒（Adv-GFP-NC）和慢病毒（LV-GFP-NC）3种方法转染U937细胞，于脂质体转染48 h后、腺病毒和慢病毒转染96 h后在荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白（green fluorescence protein，GFP）表达情况，并收集细胞以流式细胞仪检测GFP阳性细胞的比例。台盼蓝染色法计数不同转染方法对细胞活力的影响。结果：Lipofectamine 2000介导质粒载体转染组、腺病毒转染组GFP阳性细胞极少，流式细胞仪检测GFP阳性细胞均＜4%；慢病毒转染组GFP阳性细胞满视野，感染复数=100时，GFP阳性细胞约占90%。台盼蓝染色法显示腺病毒、慢病毒组活细胞率明显高于脂质体组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：慢病毒不仅使Lipofectamine 2000和腺病毒能有效地将外源基因导入U937细胞内表达，也是转染U937细胞的理想载体。

摘要:目的：分析儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）发生后遗症的临床相关危险因素，为临床早期干预、减少后遗症发生提供参考。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2007年9月-2010年9月875例MPP住院患儿临床资料，急性期后3个月胸片或肺CT仍存在肺不张、肺实变、支气管扩张等表现者共58例，作为后遗症组，随机选取60例急性期后1个月内胸片或肺CT正常的MPP患儿作为对照组，分析2组患儿年龄、热程、喘息、胸腔积液、肺部病变部位及类型、肺外并发症发生情况，比较2组患儿白细胞、C反应蛋白及开始使用大环内酯类抗生素、丙种球蛋白、糖皮质激素的时间有无差异。结果：热程>10 d、合并中至大量胸腔积液、右上肺病变、肺部大片状阴影、肺外多系统损害等发生率后遗症组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：热程>10 d、合并中至大量胸腔积液、右上肺病变、肺部大片状阴影、肺外多系统损害为MPP发生后遗症的临床危险因素。

摘要:目的：探讨神经电生理及核磁共振检查对平山病的诊断价值。方法：对14例确诊的平山病患者的临床特点、神经电生理特征及影像学表现进行回顾性分析。结果：所有患者有症状侧上肢正中神经和尺神经感觉运动传导速度及正中神经复合肌肉动作电位（compound motor active potentials，CMAPs）均正常，8条尺神经CMAPs降低超过正常值20%。14例患者有症状侧下颈段脊髓前角细胞支配肌肉均出现神经源性损害（C7~8、T1水平）；其中4例呈有症状侧上肢肌肉神经源性损害；7例呈双侧上肢肌肉神经源性损害（其中2例仅有单侧上肢肌肉无力萎缩表现）；3例呈广泛神经源性损害（1例为单侧上肢2例为双上肢肌肉无力萎缩）。常规颈椎生理位MRI平扫10例未见异常或略变细；4例提示颈胸段脊髓萎缩变细。颈椎前屈位MRI扫描提示14例患者均有颈胸段椎管后方硬膜前移，脊髓呈明显受压变形、变细改变。结论：大多数平山病患者肌电图检查呈节段性下颈段脊髓前角损害的特征性异常，因而神经电生理检查在平山病的诊断中有重要作用。平山病患者肌电图检查亦可能出现广泛神经源性损害，因而疑诊平山病患者均应行颈段脊髓生理位及前屈位MRI扫描。

摘要:目的：评价氟保护漆对于冷光美白后的牙釉质显微硬度和表面形貌的影响。方法：选择40颗因正畸拔除的前磨牙，将其颊面中份制备成为表面约为5.0 mm×5.0 mm的釉质块，随机分为4组，分别为A、B、C、D组。A组在行冷光美白前、冷光美白术后即刻（未行氟保护漆处理时）、术后进行了氟保护漆处理后进行显微硬度的测定；所得数据进行统计学分析。B、C、D组均进行扫描电镜的观察，其中B组仅进行冷光美白而不涂氟保护漆，C组冷光美白术后涂布氟保护漆，D组不进行任何处理。结果：冷光美白术后，牙釉质的显微硬度与术前相比下降且差异有统计学意义（P<0.05）；冷光美白术后表面涂氟保护漆，牙釉质的显微硬度与冷光美白后不涂氟保护漆相比上升且差异有统计学意义（P<0.05）；而比较术前和涂氟保护漆后的显微硬度，则差异没有统计学意义（P >0.05）。在扫描电镜下观察，冷光美白后，牙釉质表面局部有溶解现象，可见散在的凹坑，出现类似脱矿的改变；在涂氟保护漆后，釉质表面变平，可见较多的沉积物。结论：冷光美白术后使用氟保护漆能够迅速恢复牙釉质的显微硬度和表面形貌。

摘要:目的：初步观察经阴道彩色多普勒超声（transvaginal color Doppler flow imaging，TV-CDFI）的血流阻力指数（resistance index，RI）与肿瘤血管生成评价的金标准微血管密度（microvessal density，MVD）与宫颈癌临床分期之间的关系，从不同角度评价宫颈癌的血管生成状态，探讨TV-CDFI在宫颈癌诊断及预后中的应用价值。方法：收集贵阳市妇幼保健院住院病例，分为宫颈鳞癌组和对照组两组，每组各30例，其中宫颈鳞癌组均由病理学确诊，按肿瘤临床分期在Ⅰ、Ⅱ期各选15例。患者术前行TV-CDFI检查，检测宫颈鳞癌患者肿瘤内的血流情况，测其RI值，对照组检测子宫动脉RI值。取患者切除的宫颈标本制作组织切片，采用免疫组织化学Envision二步法检测宫颈鳞癌组和对照组宫颈组织中MVD表达情况。结果：对照组与宫颈鳞癌组比较，宫颈癌组TV-CDFI检测的RI值明显降低，而CD34标记的平均MVD水平显著升高，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；宫颈鳞癌组MVD与RI成负相关（rs=-0.56，P＜0.05）；RI值改变与子宫颈鳞癌临床分期Ⅰ、Ⅱ期有关（P＜0.05），MVD值变化与临床分期Ⅰ、Ⅱ期无关。结论：RI、MVD可从不同角度很好地反映宫颈鳞癌的血管生成情况，二者呈负相关，用RI检测宫颈鳞癌的血管生成较MVD检测的敏感度更高且具有无创、可重复、术前获得的优点，在临床上可有更大的应用价值。

摘要:目的：探讨经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemotherapy embolization，TACE）联合高强度超声聚焦（high-intensity fo－cused ultrasound，HIFU）刀在中晚期肝癌治疗中的价值。方法：将138例中晚期肝癌患者分为TACE联合HIFU刀治疗组与单纯TACE治疗组，对两组的疗效进行观察。结果：经TACE联合HIFU刀治疗后，肝癌患者的症状及体征缓解；肝癌瘤体缩小；治疗后3年生存率提高（P＜0.05）。结论：TACE+HIFU刀联合治疗可提高中晚期肝癌的疗效。

摘要:目的：分析妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇产后42 d 75 g葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test，OGTT）结果，探讨其与脂肪因子间关系，同时分析GDM患者孕期相关资料与产后6周的OGTT结果的相关性。方法：收集2011年4-11月我院产科36例GDM孕妇的临床资料，根据产后42 d 75 g OGTT结果分2组[血糖浓度正常组（Ⅰ组）和不正常组（Ⅱ组）]。分析孕期相关资料，检测空腹胰岛素、脂联素（adiponectin，ADP）、瘦素（leptin，LEP），进行统计分析。结果：孕期相关指标比较发现，Ⅰ组，糖尿病（diabetes mellitus，ＤＭ）家族史明显低于Ⅱ组，确诊GDM孕周明显晚于Ⅱ组（P<0.05），怀孕年龄、孕期体质量、确诊时空腹血糖水平无明显差异（P >0.05）；临床检测指标比较发现，Ⅰ组产后空腹血糖明显低于Ⅱ组（P<0.05），LEP水平明显高于Ⅱ组（P<0.05）；2组间年龄、体质指数（body mass index，BMI）、空腹胰岛素、ADP、胰岛素抵抗指数稳态模型评估法（homeostasis model assessment-insulin resistance，HOMA-IR）无明显差异（P >0.05）。相关性分析结果表明：ＬＥＰ与空腹血糖存在明显负相关性（R=-0.51，P=0.02），与HOMA-IR存在明显正相关性（R=0.7，P=0.003）。BMI、年龄、ADP等与空腹血糖、HOMA-IR均没有显著相关性。结论：（1）产后血糖恢复正常组的空腹血糖明显低于血糖未恢复组，而ＬＥＰ水平明显高于血糖未恢复组。（2）LEP水平与空腹血糖水平明显负相关，与HOMA-IR存在明显正相关，ＬＥＰ在GDM产后空腹血糖恢复中发挥的作用可能通过对HOMA-IR的影响来实现，提高GDM患者产后血清中LEP水平，将来可能可以作为GDM产后干预血糖恢复的切入点。（3）组间OGTT结果：1、2、3 h血糖值无明显差异，ＡＤＰ与空腹血糖、HOMA-IR无显著相关性。（4）有ＤＭ家族史，孕期确诊时间早均是GDM产后发生糖代谢紊乱的危险因素。

摘要:目的：分析非典型甲状旁腺腺瘤（atypical parathyroid adenoma，APA）的临床和病理资料，提高甲状旁腺肿瘤的诊断水平。方法：回顾性分析我院收治的11例APA临床和病理资料。所有病例均经手术和病理证实。1993年1月-2010年3月我院共收治甲状旁腺腺瘤81例，其中APA 11例（13.6%）。男7例，女4例；发病年龄22～68岁，平均（39.4±13.1）岁。结果：11例APA患者骨型7例（63.6%），肾骨型4例（36.4%）；10例血钙升高，9例血磷降低，全部血甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）升高。病理表现：8例可见肿瘤包膜侵犯但未穿透，1例在肿瘤内的纤维性组织中见到灶性浸润性生长的肿瘤细胞，2例可见肿瘤细胞呈片状、梁状排列，3例可见宽大胶原纤维带，5例可见肿瘤细胞异型性或核分裂像，1例未见明确的肿瘤包膜。有8例APA患者随诊8～47月，平均（19.0±13.1）月，6例（75%）未发现肿瘤复发，2例（25%）出现肿瘤复发。其中1例再次手术后病理证实为甲状旁腺腺癌；另1例发现高血钙、PTH升高，B超提示甲状腺区域内肿物，但患者拒绝再次手术。结论：在甲状旁腺肿瘤中，有相当一部分在初诊时难以确定良恶性。本组APA的临床表现均符合甲状旁腺功能亢进的特点。由于APA的恶性潜能未定，所以要密切随访，监测血钙、PTH水平，必要时结合影像学检查，以防肿瘤复发或发生腺癌。

摘要:目的：探讨重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）后脑疝伴休克的早期救治策略及其对预后的影响。方法：回顾性分析我院2009年8月至2011年4月按照一体化急救创伤救治模式治疗的32例脑疝伴失血性休克患者（观察组），并与同期收治的常规治疗方法救治的22例同类患者（对照组）进行比较，患者1周内死亡率以及伤后半年的格拉斯哥预后评分（glasgow outcome score，GOS）。结果：2周后观察组患者死亡率为34.4%（11/32），对照组患者死亡率为45.5%（10/22），二者差异无统计学意义（P ＞0.05）；与对照组比较，观察组患者损伤后6个月GOS伤残评级Ⅰ、Ⅱ级所占比例明显提高，Ⅲ、Ⅴ级所占比例降低，二者差异有统计学意义（ ?字2=4.909，P=0.027）。结论：在一体化急救创伤救治模式的基础上，按休克程度行选择性早期颅脑手术可以提高sTBI后脑疝伴失血性休克患者的早期救治效果，改善患者的预后。

摘要:目的：探讨瘦素、脂肪酸合成酶（fatty acid synthetase，FAS）以及雌激素（estrogen，E）与冠脉血管钙化的关系。方法：将研究对象根据冠脉造影分为冠心病组（98例：男53例，女45例）和非冠心病组（89例：男47例，女42例），对纳入对象分别计算各冠状动脉钙化积分及冠脉总钙化积分，同时用放射免疫法检测血清瘦素、FAS、E、甘油三酯（triglyceride，TG）、胆固醇（total choles－terol，TC）、Ｃ－反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、血清磷（P3-）、血清钙（Ca2+）水平。结果：冠心病组血清 FAS、瘦素及钙化积分显著高于非冠心病组（P＜0.05），而血清E水平显著低于非冠心病组（P<0.05）；冠脉钙化水平与瘦素（r=0.640，P<0．05）、FAS（r=0.420，P<0．05）、TG（r=0.120，P<0．05）、TC（r=0.179，P<0．05）、CRP（r=0.125，P<0．05）呈正相关、与E（r=-0.453，P<0．05）、HDL-C（r=-0.110，P<0．05）呈负相关；进入回归方程的因素为瘦素、FAS、E、TG、TC、HDL－C。结论：冠心病患者血清E水平显著低，提示E可能具有保护血管、拮抗钙化的效应；而患者血清瘦素、 FAS浓度水平明显升高，瘦素、FAS水平可能参与血管钙化的发生发展。

摘要:目的：探讨脑血管介入金属支架植入后脑动脉血管血栓形成的风险。方法：回顾性总结2009年1月-2010年1月在我科行脑血管介入治疗，并有金属支架植入的病例87例，并对其术后情况进行跟踪随访2年，监测其血清D-二聚体（D-dimer）水平及血小板聚集性水平。应用单因素分析和Logistic回归方法找出急性、亚急性期和晚期新发脑梗死的危险因素。结果：本组患者2年内新发脑梗死11例，占到12.64%，其中在支架植入术后急性、亚急性发生7例，晚期4例。患者未按时服用阿司匹林、肾功能异常、心脏支架病史、血小板聚集水平高是急性、亚急性期发生新发脑梗死的危险因素（P<0.05或P≈0.05），高血压、未按时服用阿司匹林、糖尿病是动脉支架植入晚期血栓形成的危险因素（P<0.05）。未按时服用阿司匹林则是两者共同的独立危险因素。结论：脑血管介入金属支架植入后，若规范应用抗血小板聚集性治疗，可能会降低再发脑梗死的风险。

摘要:目的：系统评价腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）取石后胆管一期缝合（primary closure，PC）与T管引流（T-tube drainage，TD）治疗胆总管结石的临床疗效。方法：检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学、中国期刊全文等数据库，查找2000-2012年发表的关于LCBDE取石后ＰＣ与ＴＤ治疗胆总管结石的文献资料，进行 Meta 分析。结果：共纳入5篇文献，合计572例患者。Meta分析结果显示，ＬＣＢＤＥ取石后ＰＣ与ＴＤ相比，在胆道相关并发症发生率上无统计学差异（RR=0.87，95%CI[0.46，1.63]，P=0.66），但在手术时间（WMD=-28.66，95%CI[-34.00，-23.32]，P<0.000 01）、术后住院时间（WMD=-3.03，95%CI[-3.85，-2.47]，P<0.000 01）、总并发症发生率（RR=0.55，95%CI[0.34，0.89]，P=0.01）等方面明显减少。结论：ＬＣＢＤＥ取石后PC安全有效，可作为治疗胆总管结石的有效方法。

摘要:目的：系统评价微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）具有的优势。方法：搜集国内外有关微创与标准经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）文献，并追查已纳入文献的参考文献，对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析。结果：经筛选最后纳入5篇文献资料进行Meta分析，共726例，与试验组比较，对照组患者：①结石清除率明显提高（95％CI[1.00-1.21]，P=0.04）；②并发症发生率显著降低（95％CI[0.40-0.79]，P=0.000 9）。结论：现有证据证明，MPCNL在结石清除率和并发症发生率方面较标准PCNL具有明显优势。本文因纳入文献和样本量有限，建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验，为MPCNL的临床应用提供更佳的循证依据。

摘要:目的：系统评价超声刀与单极电刀在腹腔镜胆囊切除术中的疗效。方法：通过检索PubMed、Cochrane library、EMbase、Ovid、中国知网全文数据库（CNKI）、万方、维普等在线数据库并追查已纳入文献的参考文献，系统收集国内外相关的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。由2名评价者独立完成文献的筛选、质量评价和资料提取，使用RevMan 5.1软件完成Meta分析。结果：经筛选，共纳入10个随机对照研究，总样本量1 199例，其中超声刀组604例，电刀组595例。Meta分析结果显示，与单极电刀组相比，超声刀组：①平均手术时间明显更短（WMD（-11.75），95%CI[-16.61，-6.89]，P<0.000 01）；②胆囊穿孔率更低（RR 0.40，95%CI[0.31，0.51]，P<0.000 01）；③平均术中出血量更少（WMD（-24.38），95%CI[-40.88，-7.89]，P=0.004]；④平均住院时间更短（WMD（-0.40），95%CI[-0.68，-0.11]，P=0.006）；⑤术后24 h视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，ＶＡＳ）更低（WMD（-1.12），95%CI[-1.23，-1.01]，P<0.000 01）；⑥术后并发症发生率更低[RR 0.47，95%CI（0.25，0.88），P=0.02]；⑦在中转开腹发生率上，两组差异无统计学意义（RR 0.54，95％CI[0.23，1.27]，P=0.16）。结论：对于非急性结石性胆囊炎的患者择期行腹腔镜胆囊切除术，使用超声刀在手术时间、胆囊穿孔率、术中出血、术后24 h VAS以及术后并发症方面优于电刀组。但因纳入文献的质量较低和样本量有限，需要大样本及高质量的临床RCT来提供更好的循证证据。

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