摘要:野生型p53基因的抑癌活性在肿瘤患者中常存在被抑制的现象。最新研究发现，p53的抑癌活性由p53凋亡刺激蛋白（apoptosis-stimulating protein of p53，ASPP）家族调控。该家族包含3个成员：p53凋亡抑制蛋白（inhibitory member of the apop－tosis-stimulating protein of p53，iASPP）、p53 ASPP1和p53 ASPP2。大量研究表明，iASPP是抑制p53活性和功能的重要因素，其表达和功能与肿瘤患者的临床表现、治疗效果和预后密切相关，在多种肿瘤的发生发展过程中发挥着重要的促进作用。通过本篇综述，作者期望对iASPP的特性和功能有较全面的了解，为今后以iASPP为靶点的抗肿瘤治疗提供新的思路。

摘要:目的：检测高尔基体基质蛋白130（Golgi matrix protein 130，GM130）、14-3-3 zeta（14-3-3ζ）、整合素α3（integrin al－pha3，Integrin α3）在正常胃组织和中、低分化胃癌组织中的表达，并由此探讨其与胃癌的关系。方法：运用免疫组织化学检测（strept avidin-biotin complex，SABC）法分别检测临床收集的84例胃癌患者的胃癌组织和正常胃组织（距癌肿边缘5 cm以上的胃组织）GM130、14-3-3ζ、Integrin α3的表达情况，并结合临床病理资料进行分析；用RT-PCR和Western blot分别检测42例胃癌（低分化胃癌24例，中分化胃癌18例）和42例正常胃组织GM130、14-3-3ζ、Integrin α3的mRNA和蛋白表达情况。结果：（1）ＧＭ1301、14-3-3ζ2、Integrin α33在胃癌组织中的表达阳性率分别为88.1%、90.5%、95.2%，明显高于上述各指标在正常胃组织上的阳性表达率（52.4%、27.4%、42.9%）；低分化胃癌组上述３个指标的表达较中分化胃癌组高，且２组间差异有统计学意义（P1=0.000、P2=0.007、P3=0.000）。Spearman等级相关性分析显示，胃癌中ＧＭ130、14-3-3ζ、Integrin α3之间表达呈两两正相关（P＜0.05）。（2）ＧＭ130、14-3-3ζ、Integrin α3的表达均与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移无关（P >0.05）；而与肿瘤病理组织学分级及临床分期有关（P<0.05）。（3）RT-PCR及Western blot结果显示ＧＭ130、14-3-3ζ、Integrin α3 mRNA和蛋白质的表达在胃癌组较正常胃组织组高，低分化胃癌组较中和分化胃癌组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：GM130的异常表达可能在胃癌的发生发展中发挥重要作用。

摘要:目的：验证染料木黄酮（Genistein）对人胃癌细胞MKN45及其皮下移植瘤模型的抗血管生成作用，并建立以光学分子影像对其抗血管生成作用进行监测的实验方法。方法：MTT法检测Genistein对MKN45人胃癌细胞的增殖抑制作用；血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）-ELISA验证Genistein对MKN45细胞及MKN45皮下移植瘤VEGF表达的抑制作用。免疫组化检测Genistein治疗后肿瘤VEGF、CD31及Ki67表达水平的变化；将近红外荧光染料分子Dylight 680-NHS与所制备的F（ab′）2段贝伐单抗（Bevacizumab）偶联并纯化制得靶向VEGF的荧光分子探针：Dylight 680-Bevacizumab-F（ab′）2，并将其应用活体荧光显像检测Genistein对肿瘤VEGF的抑制效果。结果：MTT及Ki67检测结果表明Genistein对MKN45人胃癌细胞及其皮下移植瘤无明显的增殖抑制效果（MTT检测结果中P=0.118）；VEGF-ELISA检测结果表明Genistein能够明显降低MKN45细胞（P=0.002）及其皮下移植瘤（P=0.000）VEGF的表达水平。Genistein对MKN45皮下移植瘤的治疗实验结果表明：Genistein具有一定的抑瘤疗效（P=0.034），通过免疫组化分析可知肿瘤VEGF及CD31表达水平明显降低；同时，荧光分子探针Dylight 680-Bevacizumab-F（ab′）2应用于活体荧光成像能够有效地检测皮下肿瘤VEGF表达水平的变化。结论：Genistein主要通过抑制MKN45肿瘤（细胞）VEGF的表达产生抗血管生成作用而非直接抑制肿瘤（细胞）的增殖达到抑瘤效果。荧光分子探针Dylight 680-Bevacizumab-F（ab′）2应用于活体显像能够对Genistein抗肿瘤血管生成的疗效进行早期预测，具有良好的临床转化前景。

摘要:目的：探讨人肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）中叉头框M1（forkhead box M1，FoxM1）表达与甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）产生的关系。方法：分别采用Western blot和荧光定量PCR（fluorescence quantitative PCR，FQ-PCR）技术检测52例HCC患者肝癌组织中FoxM1蛋白和AFP mRNA表达水平，并查询患者术前血清AFP水平，分析三者相关性；FoxM1特异性抑制剂硫链丝菌素（thiostrepton，TST）和重组FoxM1B腺病毒（adenovirus combined with FoxM1B gene，Ad-FoxM1B）分别作用人HepG2和HepG2.2.15肝癌细胞后，FQ-PCR检测FoxM1 mRNA表达变化，Western blot检测FoxM1蛋白表达变化，电化学发光法检测培养基上清AFP分泌变化。结果：（1）肝癌组织中FoxM1蛋白表达水平与组织中AFP mRNA表达水平及血清AFP分泌水平均呈正相关（r=0.448，P=0.001；r=0.381，P=0.005）；（2）下调FoxM1表达可明显抑制HepG2和HepG2.2.15细胞分泌AFP（P1=0.000，P2=0.000）；（3）FoxM1可明显促进HepG2和HepG2.2.15细胞表达和分泌AFP（P1=0.000，P2=0.000；P1=0.001，P2=0.000）。结论：人肝细胞癌中FoxM1与AFP的表达密切相关，FoxM1可能在促进AFP表达中发挥重要作用。

摘要:目的：初步研究载多西紫杉醇脂质微泡（docetaxel-loaded lipid microbubbles，LDLM）联合超声靶向微泡破裂（ultrasound targeted microbubbles destruction，UTMD）对人SMMC-7721肝癌细胞增殖和凋亡的影响。方法：体外培养人SMMC-7721细胞，确定适宜的多西紫杉醇浓度，细胞分为6组，比较各组的细胞增殖抑制率、超微结构改变、凋亡率和细胞周期分布。结果：载药微泡+超声组的细胞增殖抑制率明显高于其他组，与其他各组相比差异有统计学意义（P=0.000）；电镜下观察载药微泡+超声组的凋亡细胞最多；流式细胞仪检测结果显示载药微泡+超声组的细胞凋亡率最高（P=0.000），LDLM+US组G0/G1期细胞比例明显减少，为（0.79±0.27）%（P=0.000），G2/M期细胞比例升高最明显，为（90.54±0.48）%（P=0.000）。结论：LDLM联合UTMD可抑制人SMMC-7721细胞的增殖、促进其凋亡，为后续进一步从蛋白、基因层面探索其作用的机制奠定了重要基础。

摘要:目的：检测水甘油通道蛋白7（aquaglyceroporin，AQP7）是否在肝组织中有表达，并观察其在原发性肝细胞癌（human hepatocellular carcinoma，HCC）组织及其配对癌旁肝脏（non-tumourigenic liver，NTL）组织，以及正常肝脏（normal liver，NL）组织中的表达差异，并结合临床病理探讨AQP7与HCC发生发展的相关性。方法：收集34例HCC患者的HCC组织及其配对NTL组织和4例NL组织，分别应用real-time PCR法、蛋白免疫印迹（Western blot）法、免疫组织化学技术，在基因与蛋白、定性及定位层面检测HCC及NTL、NL组织中AQP7的表达情况。收集临床病理资料，分析AQP7的差异表达与患者临床病理参数的相关性。结果：（1）AQP7在所有HCC及NTL、NL组织中均有表达，免疫组化结果显示其主要表达于肝细胞胞膜及胞浆。（2）在HCC组织中AQP7的表达量无论在基因还是蛋白水平明显低于NTL与NL组织，NTL与NL组织中AQP7的表达量无明显差异：mRNA水平，NL组表达量与NTL组相比，无统计学差异（P=0.072），HCC组表达量明显低于NTL组（t=3.841，P=0.000）及NL组（P=0.001）；蛋白水平，NL组与NTL组无明显统计学差异（t=0.264，P=0.798），HCC组表达量明显低于NTL组（t=7.333，P=0.000）及NL组（t=5.648，P=0.011）。（3）应用多元线性回归分析法分析患者HCC组织中AQP7降低的差值与临床参数的相关性分析，发现有淋巴结转移的患者降低幅度更大（t=-2.837，P=0.008）。回归方程为：Y=1.612-0.472 X7（F=8.048，P=0.008）。结论：AQP7在人肝脏组织上有大量表达，主要表达于肝细胞胞膜及胞浆，且在ＨＣＣ组织上表达较其配对ＮＴＬ组织及ＮＬ组织表达明显降低，有淋巴结转移的患者降低幅度更大。

摘要:目的：探讨microRNA205（miR205）启动子甲基化与Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）癌变的关系。方法：运用RT-PCR检测经去甲基化处理前后BE、食管癌和正常食管粘膜细胞中miR205表达水平，采用甲基化特异性聚合酶链式反应（methylation specific polymerase chain reaction，MSP）检测样本中miR205启动子甲基化水平。结果：BE和食管癌细胞miR205表达量较正常食管明显减低（P=0.002）；去甲基化处理后，样本miR205表达量水平明显升高（P=0.000）。MSP结果显示BE和食管癌细胞miR205启动子经去甲基化处理后呈低甲基化或非甲基化。结论：miR205在BE和食管癌细胞中表达降低与其启动子甲基化有关，miR205启动子甲基化贯穿了BE的癌变过程，有可能成为BE癌变过程中的关键分子生物学标志，并可能成为预防和治疗BE癌变的靶点。

摘要:目的：探讨自噬基因Beclin 1对食管癌细胞Eca109生物学行为的影响。方法：运用Beclin 1过表达质粒pIRES2-Zs－Green1-h Beclin 1转染食管癌 Eca109细胞株，RT-PCR和Western blot检测Beclin 1的mRNA和蛋白的表达；电子显微镜观察转染后自噬体的形成情况；MTT法检测转染前后各组细胞生长曲线的变化；血管形成实验检测其对Eca109细胞株血管形成能力的影响；Transwell小室实验检测其对Eca109细胞株迁移和侵袭能力影响；流式细胞技术检测目的基因组和对照组细胞周期的变化。结果：pIRES2-ZsGreen-hBeclin1质粒成功转染食管癌Eca109细胞株。目的基因组Eca109细胞较空载体组和未转染组生长明显抑制（P=0.000，P=0.000）；目的基因组Eca109细胞迁移、侵袭及血管形成能力明显低于对照组（P值均<0.05）；Beclin 1稳定表达后,S期细胞明显减少，细胞增殖受到抑制。结论：Beclin 1基因可以作为食管癌生长及转移的一种抑制基因。

摘要:目的：建立柱前衍生反向高效液相色谱荧光检测法同时对肝癌相关L-酪氨酸（L-tyrosine，L-Tyr）、D-酪氨酸（D-tyro－sine，D-Tyr）、L-缬氨酸（L-valine，L-Val）、D-缬氨酸（D-valine，D-Val）进行拆分测定。比较正常人与原发性肝细胞癌（hepato－cellular carcinoma，HCC）（以下简称原发性肝癌）患者血浆中酪氨酸与缬氨酸对映体含量的变化，考察它们与原发性肝癌的关系。方法：柱前衍生化试剂：邻苯二甲醛（O-phthaldialdehyde，OPA）和N-乙酰-L-半胱氨酸（N-acetyl-L-cysteine，NAC）；色谱柱：菲罗门Gemini C18柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）；流动相：20.0 mmol/L 磷酸二氢钠（pH 6.8）-乙腈为流动相的梯度洗脱；荧光检测波长设定：激发波长（λex）为350 nm，发射波长（λem）为450 nm；流速1 ml/min；柱温30 ℃；进样量10 μl。结果：４种物质的回收率在90.74%~106.80%之间，线性关系良好，检出限分别为6.79 pg/ml（L-Tyr），7.81 pg/ml（D-Tyr），1.86 pg/ml（L-Val），1.95 pg/ml（D-Val）。利用该方法，对20名健康志愿者和23名HCC患者的血浆进行测定，统计分析结果表明，L-Tyr明显升高（P=0.011），L-Val（P=0.019）、D-Val（P=0.006）显著性降低，D-Tyr（P=0.973）无明显变化。结论：该方法准确、灵敏、重复性好，适用于实验室研究与临床检测。

摘要:目的：运用滚环扩增（rolling circle amplification，RCA）分离肝癌患者组织中乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）共价闭合环状DNA（covalently closed circular DNA，cccDNA），研究pre-S区的缺失。方法：对RCA技术的特异性和灵敏度进行了研究，并应用该技术扩增13对癌组织和癌旁组织中HBV cccDNA，对pre-S区的缺失进行了研究。结果：RCA能够高效，特异的扩增组织中10拷贝/μl HBV cccDNA；26例样本中，22例样本的HBV cccDNA能够被RCA撤增测序，其中有8例样本（8/22，36.4%）在pre-S区域存在着缺失，pre-S2缺失比例高于 pre-S1（8/8 vs. 2/8，P=0.007）。结论：首次发现肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）组织中HBV cccDNA存在着pre-S区的缺失，有助于深入理解cccDNA pre-S区缺失与HCC的关系。

摘要:目的：系统评价HLA-DRB1*07/12/15与肝癌[本文的肝癌指的是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）]的发病风险关系。方法：计算机检索PubMed、EMBASＥ、万方数据库、中国知网全文数据库（CNKI），纳入HLA-DRB1*07/12/15与HCC发病风险关系的病例对照研究，对纳入的研究提取有效数据，采用统计软件RevMan 5.0进行Meta分析，效应指标采用OR值表示。结果：HLA-DRB1*12/15增加了整个人群HCC的发病风险[（OR=1.56，95%CI＝1.12～2.17，P=0.009）/（OR=1.35，95%CI＝1.03～1.77，P=0.03）]，HLA-DRB1*07与整个人群HCC的发病无明显关系（OR=0.99，95%CI＝0.46～2.14，P=0.97）；亚组分析结果提示：HLA-DRB1*12/15增加了亚洲人群HCC的发病风险[（OR=1.65，95%CI＝1.17～2.32，P=0.004）/（OR=1.55，95%CI＝1.14～2.11，P=0.006）]，HLA-DRB1*07与亚洲人群HCC的发病风险无明显关系（OR=0.95，95%CI＝0.26～3.50，P=0.94）。结论：HLA-DRB1*12/15增加了HCC的发病风险，HLA-DRB1*07与HCC的发病无明显关系。

摘要:目的：探讨过氧化氧化还原蛋白2 （peroxiredoxins 2，PRDX2）在结直肠癌及正常结直肠组织中的表达情况及其可能的作用机制。方法：收集32例组织标本，采用免疫组织化学及Western blot的方法对PRDX2在结直肠癌组织及正常结直肠组织中的表达情况进行检测；免疫共沉淀及HPLC-CHIP-MS/MS方法检测结肠癌细胞SW480中与PRDX2相互作用的蛋白质。结果：免疫组织化学显示：PRDX2蛋白主要表达于细胞浆，在结直肠正常组织（21.88%，7/32）与结直肠癌组织中（71.88%，23/32）PRDX2蛋白的表达差异有统计学意义（P=0.001）。随机抽取8例标本进行Western blot的检测，PRDX2蛋白在7例癌组织中表达高于正常组织，差异有统计学意义（P<0.01）。在结肠癌细胞SW480中鉴定出17种与PRDX2相互作用的蛋白质，其中有9种蛋白受c-Myc基因的调控。结论：PRDX2在结直肠癌的发展、转移中发挥了一定的作用；PRDX2可能与c-Myc基因调控通路间存在密切的联系。

摘要:目的：探讨在结肠癌细胞中抑癌基因DLC-1的作用及其与Wnt/β-catenin信号通路的关系。方法：以结肠癌SW480细胞系为实验对象，分为实验组（pcDNA3.1（+）-DLC-1组），阴性对照组[pcDNA3.1（+）组]及空白对照组（SW480组）。用携带抑癌基因DLC-1的重组慢病毒表达载体转染各组，用MTT法检测各组细胞增殖活性，用流式细胞仪检测各组凋亡率，用real-time PCR及Western blot分别检测各组Wnt/β-catenin信号通路相关基因β-catenin、GSK-3β和c-myc的表达水平。结果：慢病毒介导DLC-1过表达使结肠癌细胞SW480的增殖受到抑制，增殖率为0.546，凋亡率明显增加，为42.422+3.413。转染DLC-1基因的结肠癌SW480细胞中β-catenin和c-myc的mRNA及蛋白表达水平较空白对照组及阴性对照组均明显下降，而GSK-3β的mRNA及蛋白表达水平较空白对照组及阴性对照组则明显上升，差异具有统计学意义（P均=0.000）。结论：慢病毒介导DLC-1过表达在结肠癌中有明显的抑癌作用，这种作用与Wnt/β-catenin信号通路密切相关。DLC-1可能是Wnt/β-catenin信号通路的上游调节因子。

摘要:目的：探讨初学者及腹腔镜经验较少的医师的外科医师采用手助腹腔镜（hand-assisted laparoscopic surgery，HALS）与腹腔镜辅助（1aparoscopic-assisted surgery，LAS）行左半结肠癌切除术的优势与不足，并探讨腹腔镜初学者对2种微创手术方式如何进行选择。方法：回顾2012 年2 月至2013 年2 月期间，腹腔镜的初学外科医师行HALS或LAS左半结肠根治术病例共53例，分为2组：A组（29例），腹腔镜手术经验较少的医师（腹腔镜结肠手术经验少于30例）行HALS；B组（24例），A组同等资历医师行LAS。统计临床资料，行统计学分析。结果：2组患者的一般情况无统计学差异；中转开腹：A组3例（10.3%），B组4例（16.7%），P=0.688；术中左手舒适性：按舒适/稍不适/差进行计数，A组：2/15/9，B组：1/12/7，P=1.000；手术时间：A组（177.7±28.8） min与B组（204.1±36.6） min比较有统计学差异（P=0.009）；术中出血量：A组（104.4±33.7） ml与B组（164.25±65.00） ml比较有统计学差异（P=0.001）；手术住院费用：A组与B组（45 819.96±4 793.40）元、（42 375.50±5 234.74）元差异有统计学意义（P=0.024）；术后肛门排气时间、术后住院时间及淋巴结清扫数：A组（64.4±21.4） h、（13.6±4.5） d、（16.0±3.3）个与B组（64.5±19.0） h、（12.3±3.5） d、（17.0±3.6）个均无统计学差异（P值分别为：0.985、0.166、0.125）。结论：HALS可作为腹腔镜初学者及缺乏腹腔镜手术经验的医师行微创手术的首选方式之一。

摘要:目的：探讨嗜铬粒蛋白A（chromogranin A，CHGA）启动子区域-415T/C和-462G/A位点基因多态性与重症患者预后的相关性。方法：纳入连续入住ICU的294例重症患者，通过聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）及DNA测序技术检测外周血基因组CHGA-415T/C和-462G/A位点基因型，并与患者临床特征做相关性分析。结果：①本组患者与亚洲地区健康人群CHGA-415T/C和CHGA-462G/A位点的最小等位基因频率（minor allele frequency，MAF）之间无统计学差异；②生存组-415T/C位点MAF高于死亡组，分别为0.378和0.292（P=0.046），死亡组与生存组-462G/A位点MAF无统计学差异，分别为0.096和0.107（P=0.717）；③Kaplan-Meier分析提示-415T/C位点突变组（包括TC和CC基因型）和野生组（TT基因型）的生存曲线有统计学差异（P=0.007），突变组比野生组的30 d死亡率明显增高，分别为0.325和0.191（P=0.010）；二元logistic回归分析显示，CHGA-415T/C多态性是重症患者死亡的独立危险因素（OR=2.055，95%CI=1.051~4.019，P=0.035）。结论：重症患者死亡组CHGA-415T/C位点MAF更高，CHGA-415T/C突变组患者有更高的30 d死亡率，CHGA-415T/C位点多态性是重症患者30 d死亡率的独立危险因素。

摘要:目的：了解潮州地区新生儿的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency，G6PD）缺乏症的发病率及基因突变特点。方法：采用荧光斑点法对2010至2012年潮州市中心医院出生的2 500例新生儿进行G6PD缺乏筛查。对初筛阳性的67例标本用高分辨熔解曲线分析技术（high-resolution melting，HRM）和PCR-DNA测序法进行基因分型。结果：本次筛查发现潮州地区新生儿人群的G6PD缺乏症总发生率为2.6%（67/2 500），其中男婴44例（3.22%，44/1 365），女婴23例（2.03%，23/1 135），男女检出率比为1.91∶1（44/23），两者之间无统计学差异（ χ2=3.404，P=0.065）。67例初筛阳性标本中58例检测出有突变，9例未检出突变，共检出7种基因突变，含26例1 376 G>T（c.1466G>T，44.83%），22例1 388 G>A（c.1478G>A，37.94%），5例95 A>G（c.185A>G，8.62%），2例871 G>A（c.961G>A，3.45%），1例392 G>T（c.482G>T，1.72%），1例493 A>G（c.583A>G，1.72%），1例1360 C>T（c.1450C>T，1.72%），没有检出复合突变类型。结论：潮州地区具有较高的G6PD发生率。G6PD Canton（1376 G>T）、G6PD Kaiping（1388 G>A）和G6PD Gaohe（95 A>G）3种突变类型最常见。

摘要:目的：观察老年患者麻醉脑电意识监测系统（Narcotrend）监测下泵注右美托咪定镇静，在全麻拔管期的心血管反应及并发症。方法：选择老年患者60例，随机平均分为右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）组（DEX组）及对照组。DEX组：术毕前30 min予以DEX 0.5 μg/（kg·h）泵注，术毕调整其浓度使Narcotrend指数（narcotrend index，NI）值维持在65~79。对照组：术毕前30 min予以0.9%生理盐水0.125 ml/（kg·h）。记录各组患者入室（T1）、术毕（T2）、吸痰（T3）、拔管（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）的收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、心率（heart rate，HR）及NI值，自主呼吸恢复、麻醉恢复室（post-anesthesia care unit，PACU）驻留时间及不良反应等。结果：2组T3、T4、T5时SBP、DBP、HR、NI值比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。对照组SBP、DBP、HR在T3、T4与T1比较，差异有统计学意义（P值均为0.000），2组自主呼吸恢复、PACU驻留时间差异无统计学意义（P=0.786，P=0.351），2组躁动发生率比较差异有统计学意义（P=0.024）。结论：对于老年患者术毕前30 min予以DEX 0.5 μg/（kg·h）泵注，术毕调整其浓度使NI值维持在65~79，在全麻拔管期可以维持其循环稳定及减少躁动，且不延长自主呼吸恢复及PACU驻留时间。

摘要:目的：前瞻性研究先天性肛门直肠畸形（anorectal malformation，ARM）患儿术后肠道菌群变化的情况。方法：实时荧光定量PCR法检测分析21名先天性ARM组患儿10日龄（出院前1 d）、1月龄和3月龄~4月龄时粪便中3种主要菌群数量，并与日龄匹配的21名对照组正常婴儿菌群数量进行比较。结果：（1）10日龄，先天性ARM组双歧杆菌与大肠杆菌数量的比值（bifidobacteria/escherichia coli，B/E）<1，大肠杆菌数量较双歧杆菌高和乳酸杆菌高（P=0.021和P=0.004），且乳酸杆菌数量较对照组高（P=0.001）。（2）1月龄，先天性ARM组B/E较10日龄增高（P=0.030），B/E>1，双歧杆菌数量增高（P=0.001），高于自身大肠杆菌、乳酸杆菌数量和对照组双歧杆菌数量（P=0.001、P<0.001和P=0.004），乳酸杆菌数量亦较对照组高（P<0.001）。（3）3月龄~4月龄，先天性ARM组乳酸杆菌数量较1月龄时降低（P=0.005），与对照组无统计学差异（P=0.571），双歧杆菌数量较对照组高（P=0.004）。（4）3月龄~4月龄，连续服用益生菌患儿肠道双歧杆菌数量显著高于对照组婴儿（P=0.013），未连续补充者肠道双歧杆菌数量和对照组婴儿相比无统计学差异（P=0.032）。结论：（1）10日龄，先天性ARM患儿以大肠杆菌数量占优势，乳酸杆菌数量亦高，较正常对照组婴儿肠道大肠杆菌和双歧杆菌数量均占优势的定植状况不同。（2）1月龄和正常对照组婴儿一样，双歧杆菌成为患儿肠道优势菌，而乳酸杆菌数量仍居高。（3）3月龄~4月龄，患儿肠道乳酸杆菌数量下降至正常对照组水平，菌群状态接近正常婴儿。（4）患儿1月龄后连续补充益生菌制剂至3月龄~4月龄能够使肠道保持高水平的双歧杆菌数量。

摘要:目的：比较2种脱敏方式及脱敏后酸蚀对氧化锆与牙本质粘结强度的影响，为其临床应用提供实验依据。方法：收集无龋完整的第三磨牙50颗，截去冠端，暴露牙本质，将其随机分成对照组A、实验组B、B1和C、C1（n=10），均浸入1∶3稀释的胎牛血清溶液备用。1 d后取出，A组无处理，B、B1组涂布Gluma脱敏剂，C、C1组用水激光处理。粘结前B1、C1组磷酸酸蚀15 s，其余各组不处理，各标本牙本质粘结底面同等大小氧化锆，并测定其剪切强度，结果采用 SPSS 17.0 分析。结果：粘结强度：A组（9.626±0.318） MPa，B组（12.577±0.374） MPa，B1组（15.650±0.344） MPa，C组（9.530±0.391） MPa，C1组（12.740±0.310） MPa。除A组与C组比较（P >0.05），B组与C1组比较（P >0.05），差异没有统计学意义，其余组别两两比较差异皆有统计学意义（P<0.05）。结论：Gluma脱敏剂可以增强Rely XTMUnicem与牙本质的粘结强度，水激光或Gluma脱敏的牙本质在通过适当磷酸酸蚀皆可增强与Rely XTMUnicem的粘结强度。

摘要:目的：探讨高迁移率族蛋白1（high mobility group protein，HMGB1）在过敏性紫癜患儿血清中的表达及其临床意义。方法：分别利用ELISA法检测183例过敏性紫癜患儿发病期和康复期血清HMGB1表达量以及real-time PCR法检测HMGB1 mRNA相对表达。40例健康体检儿童作为对照组。结果：患儿发病期血清HMGB1蛋白浓度高于对照组（t=7.43，P=0.000）；患儿康复期血清HMGB1蛋白较发病期降低（t=34.257，P=0.000）。患儿发病期外周血HMGB1 mRNA相对表达量升高（t=10.362，P=0.000）；康复期较发病期明显降低（t=4.651，P=0.000）。患儿HMGB1蛋白在不同性别（t=0.032，P=0.974）、年龄（F=0.088，P=0.916）以及初发、复发（t=0.449，P=0.654）患儿血清中的浓度差异无统计学意义；在有无肾损伤（t=5.672，P=0.000）、有无关节症状（t=3.048，P=0.003）、有无消化道症状（t=2.050，P=0.042）患儿血清中的浓度有明显差异。有肾损伤、有关节炎症状、有消化道症状患儿外周血HMGB1 mRNA相对表达分别高于无肾损伤（t=2.867，P=0.005）、无关节炎症状（t=2.733，P=0.007）、无消化道症状（t=2.366，P=0.019）患儿。结论：HMGB1作为一种新的生物学指标，有助于诊断过敏性紫癜活动期及其并发症，有利于临床治疗选择。

摘要:目的：探讨损伤严重度评分（injury severity score，ISS）和新的损伤严重度评分（new injury severity score，NISS）评价钝性伤患者救治结局的效果，对2种评分方法的优劣进行比较，并界定ISS和NISS的重伤值。方法：采用简明损伤定级标准2005（the abbreviated injury scale 2005，AIS 2005）对我院2005年11月至2011年11月救治的2 694例钝性损伤病例资料（≥2个部位，按ISS身体区域划分）进行损伤严重度评分，计算ISS和NISS分值，采用卡方检验、t检验、logistic回归分析及ROC工作曲线分析比较2种解剖评分方法与救治结局的关系及其优劣，界定ISS和NISS的重伤值。结果：ISS值在21～25分死亡率为6.9%（16/231），26～30分死亡率为13.0%（21/162）；NISS值在26～30分死亡率为5.3%（21/399），31～35分死亡率为11.9%（15/136）；分别与10%比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。与ISS和NISS 0~20分组相比，其他ISS、NISS组的死亡风险较高。随着ISS、NISS值的增大，死亡风险呈上升趋势。ISS与NISS在死亡预测的敏感性和特异方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。ISS和NISS最大Youden指数所对应的值分别为17.5、23.0，则ISS和NISS的最佳重伤值分界点为17.5和23.0。结论：ISS和NISS可以较好评价钝性损伤的救治结局。建议使用AIS 2005评价钝性多发伤时，以ISS≥18及NISS≥23界定为严重多发伤较为合理。

摘要:目的：探讨β-TrCP蛋白在乳腺癌组织中的表达及其对患者预后的影响。方法：采用免疫组化SP法检测56例乳腺癌及对应癌旁组织中β-TrCP蛋白表达情况，分析其表达与乳腺癌患者预后的关系。结果：β-TrCP蛋白在乳腺癌组织中的阳性率为71.4%（40/56），在对应癌旁组织中的阳性率为14.3%（8/56），差异具有统计学意义（χ2=37.333，P=0.000）；β-TrCP蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达与雌激素受体阳性（P=0.002)、孕激素受体阳性（P=0.004)、淋巴结转移（P=0.007)和TNM分期（P=0.004）有关；β-TrCP阴性表达患者5年生存率100%（16/16），β-TrCP阳性表达患者5年生存率72.5%（29/40），95%CI=0.559～0.837。log-rank检验差异有统计学意义（P=0.015）。Cox多因素分析提示β-TrCP蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达是乳腺癌患者预后不良的独立影响因素（RR=0.287，95%CI=0.120～0.683，P=0.005）。结论：β-TrCP蛋白在乳腺癌组织中的表达异常升高，且与乳腺癌患者不良预后相关，提示β-TrCP蛋白在乳腺癌发生发展中可能发挥重要作用。

摘要:目的：探讨乳腺癌患者的一般临床因素和癌组织免疫组化（immunohistochemistry，IHC）对新辅助化疗（neoadjuvant che-motherapy，NAC）（多西他赛+表柔比星/吡柔比星+环磷酰胺）后达到病理完全缓解（pathological complete response，pCR）的预测作用。方法：对2012年1月1日到2012年12月31日接受NAC的257例乳腺癌患者进行回顾性分析，采用卡方检验和logistic回归分析对一般临床因素及IHC分子的表达水平进行比较。结果：257例患者中，pCR率为16.3%。单因素分析：年龄、月经情况、平均体质指数（body mass index，BMI）、血型等与pCR无相关性，肿瘤分期T1（P=0.006）、雌激素受体（estrogen receptor，ER）阴性（P=0.000）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）阴性（P=0.013）、Ki67（增殖分数>30%，P=0.004）和生育1个孩子（P=0.032）与pCR有相关性。多因素分析：生育1个孩子（OR=3.926，95%CI=1.040～14.821）、双阴性乳腺癌[（double negative breast cancer，DNBC），ER、PR均为阴性；OR=7.248，95%CI=2.453～21.416]和Ki67>30%（OR=4.355，95%CI=1.513～12.537）是pCR的独立预测因素。结论：生育1个孩子、DNBC和Ki67>30%对蒽环类NAC更容易取得pCR。生育史是新发现的NAC非常重要的预测因素。

摘要:目的：比较半髋（双极股骨头）置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折（结合克氏针张力带固定）和股骨颈骨折的疗效是否相似。方法：2004年1月至2010年12月，应用双极股骨头置换结合克氏针张力带固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折132例（女91例，男41例，手术时年龄为75~99岁，平均年龄80.2岁，按Tronzo Evans分型，Ⅳ型98例，Ⅲ型23型，Ⅱ型 11例）和单纯半髋置换治疗股骨颈骨折135例（女87例，男48例，手术时年龄为74~95岁，平均年龄79.5岁，按Garden分型，Ⅳ型52例，Ⅲ型78型，Ⅱ型 5例）。按世界卫生组织对于骨质疏松的诊断标准，所有患者均为严重骨质疏松。对手术时间、出血量、下地时间、住院时间、围手术期和术后长期随访并发症、Harris评分和SF-12量表评分结果进行了比较研究。结果：术后手术切口均一期愈合。转子间骨折组和股骨颈骨折组分别有112例和118例患者获得随访，时间2~5年，平均随访3.1年。转子间骨折组患者手术时间较股骨颈骨折组长（Z=13.003，P=0.000），余差异未见明显统计学意义（P >0.05）。转子间骨折组术后1月内死亡2例，股骨颈骨折组3例，但差异无统计学意义（P >0.05），其他并发症统计差异亦无意义（P >0.05），2组术后1.5月和术后2年髋关节功能Harris评分和SF-12评分差异无统计学意义（P >0.05）。结论：应用双极股骨头置换结合克氏针张力带固定治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折是有效的方法之一，可以收到和髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折相似的效果，值得临床推广。

摘要:目的：探讨孕妇血清中脂肪因子chemerin水平变化与重度子痫前期（severe preeclampsia，SPE）及子痫发病的关系及临床意义。方法：2011年至2012年在本院分娩的SPE孕妇50例及子痫2例为研究组：早发型SPE32例，晚发型SPE18例，其中并发胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）12例；选择同期妊娠结局正常孕妇 30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清chemerin蛋白表达，分析血清chemerin蛋白水平变化与发病的关系。结果：研究组孕妇血清chemerin水平为（422.30±60.72） ng/L明显高于正常妊娠组（316.2±47.87） ng/L，2组比较差异有统计学意义（P=0.000）；研究组中早发型SPE孕妇血清中chemerin水平为（420.94±69.71） ng/L，晚发型SPE孕妇为（424.89±40.22） ng/L，两者比较差异无统计学意义（P=0.812）。新生儿出生体质量研究组明显低于同期正常妊娠组，差异有统计学意义（P=0.000），研究组中并发FGR孕妇血清中chemerin水平为（482.17±52.93） ng/L，无FGR孕妇为（404.35±50.97） ng/L，两者比较差异有统计学意义（P=0.000）。相关分析结果显示，血清chemerin与收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关（r=0.698、0.654、0.277、0.235、0.288、0.475，P=0.000、0.000、0.012、0.034、0.009、0.000），而与高密度脂蛋白呈负相关（r=-0.396，P=0.000），与胆固醇无相关（r=0.178、P=0.110）。结论：孕妇血清中chemerin水平升高，可能与SPE及子痫发病有关，并可能影响胎儿的生长发育。

摘要:目的：探讨乌司他丁（ulinastatin，UTI）联合多西他赛（docetaxel，DCT）对乳腺癌微环境中免疫细胞，免疫因子和基质的作用，以及对肿瘤生长的影响。方法：进行4T1乳腺癌细胞株培养，购买BALB/c雌性小鼠，建立BALB/c小鼠荷4T1细胞模型，将32只小鼠荷瘤随机分为4组，对照组，UTI组，DCT组，UTI+DCT组。测量各组肿瘤体积，计算肿瘤抑制率；行流式细胞染色，检测CD4+CD25+Foxp3+Treg的含量；ELISA检测白介素（interleukin，IL）2、IL-6和IL-10的表达；Western blot检测基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinases 9，MMP-9）以及金属蛋白酶组织抑制因子1（tissue inhibitor of metalloproteinase 1，TIMP1）。结果：与对照组相比，UTI和DCT均能抑制肿瘤生长，UTI联合DCT作用最为明显（P=0.000），UTI、DCT单独和联合用药后，CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞的比值较对照组降低（P=0.000），IL-6、IL-10和MMP-9的表达较对照组明显下降（P=0.000），同时促进IL-2及TIMP1的表达（P=0.000）。结论：UTI联合DCT可抑制免疫正常的小鼠乳腺癌的生长，其机制可能与调节肿瘤微环境中CD4+CD25+Foxp3+Treg、IL-2、IL-6、IL-10、MMP-9 以及TIMP1有关。

摘要:目的：浅析免疫金标法（gold immunochromatography assay，GICA）与化学法检测胃液隐血的方法学评价。方法：以我院2012年1月至2013年1月胃液隐血检测的311例患者为研究对象，对其送检的胃液或呕吐物同时行GICA和化学法检查。结果：GICA、化学法的阳性预测率、阴性预测率、诊断符合率分别为64.73%、100.00%、79.74%，70.00%、53.09%、65.59%；两者联合诊断时诊断符合率可达95.38%。结论：GICA的阳性预测值与化学法并无统计学差异，但阴性预测值、诊断符合率明显优于化学法。可通过两法联合诊断来提高检测结果准确性。

摘要:目的：探讨儿童闭合性肝脏外伤的诊断及治疗方法。方法：回顾分析本中心6年来收治儿童闭合性肝脏外伤共32例。创伤原因包括车祸伤11例，跌伤9例，钝物挤压及击打伤7例，高处坠落伤5例。根据1989年美国创伤外科学会的分级法，Ⅰ级19例（60%）、Ⅱ级9例（28%）、Ⅲ级3例（9%）、Ⅳ级1例（3%）。28例行保守治疗，4例行手术治疗。结果：28例行保守治疗后痊愈，4例手术治疗行肝脏裂伤修补术，1例术后再次出血手术，皆痊愈出院。结论：儿童闭合性肝脏外伤多数在严密监护及积极保守治疗下均可获得满意的疗效。如何根据儿童生命体征变化及B超、CT等资料判断是否及时中转手术是治疗儿童肝脏外伤的关键，即使并无明显腹腔积血等，如CT提示肝脏裂伤程度较重，也应积极行手术修补裂伤。

摘要:目的：总结我院成人亲属活体供肝移植（living related liver transplantation，LRLT）和心脏死亡供肝（donation after cardiac death，DCD）移植术后环孢素A（cyclosporine A，Cs A）使用情况，探索LRLT和DCD术后儿童Cs A剂量是否有差别，为儿童肝移植术后Cs A的使用剂量提供参考。方法：总结我院2006年6月至2013年5月期间完成的儿童肝移植术后以Cs A为基础免疫抑制剂的20例临床资料。分析LTLT和DCD肝移植儿童术后Cs A的用药剂量和差异。结果：LRLT组起始剂量（7~18） mg/（kg·d），术后1 月（7~17.5） mg/（kg·d），2月（7~17.5） mg/（kg·d），3 月（5~16） mg/（kg·d），6 月（4~13.5） mg/（kg·d）；DCD组起始剂量（16~20） mg/（kg·d），术后1 月（16~19） mg/（kg·d），2 月（13.5~15.5） mg/（kg·d），3 月（12.5~15） mg/（kg·d），6 月（9~13.5） mg/（kg·d）；肝移植术后0 、1、2、3 、6 月，LRLT和DCD组使用CsA剂量差别有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童肝移植术后前6个月，在血药浓度相似的情况下LRLT组肝移植术后儿童Cs A用量较DCD组少，且个体差异较大。

摘要:目的：研究帕瑞昔布钠联合头皮神经阻滞对神经外科术后镇痛作用的时间，探讨其是否为一种可行的镇痛方案。方法：60例择期开颅手术病人按数字随机分为2组：头皮神经阻滞组（对照组），帕瑞昔布钠+头皮神经阻滞组（试验组）。麻醉诱导前根据手术切口部位用0.5%的罗哌卡因选择性阻滞眶上神经、耳颞神经、枕大及枕小神经，术毕用0.5%罗哌卡因浸润手术切口。记录拔管后即刻（0时），术后1、2、4、12、24时各时点疼痛评分、镇静评分、恶心呕吐评分、生命体征。结果：帕瑞昔布钠+头皮神经阻滞组镇痛时间可以维持18 h左右，对呼吸、镇静程度及生命体征的影响较小。与对照组相比，延长了追加镇痛药物的时间（P=0.00），但没有改变追加药物的剂量。结论：帕瑞昔布钠联合头皮神经阻滞是一种良好的神经外科术后镇痛方案，值得推广运用。

摘要:目的：探讨难治性反流性食管炎（refractory reflux esophagitis，RRE）的相关危险因素。方法：反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）门诊患者共212例，给予质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）治疗8周，临床症状无有效缓解的RRE患者93例（占总数的43.9%），临床症状能有效缓解的非难治性反流性食管炎（non-refractory reflux esophagitis，NRRE）患者119例（占总数的56.1%），对比分析RRE与NRRE患者的性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、家族史、胃镜下分级、焦虑抑郁状况。结果：RRE组与NRRE组在年龄、BMI、病程、家族史方面存在统计学差异（P<0.05），而性别差异不显著（P ＞0.05），治疗前后RRE与NRRE患者在焦虑抑郁积分方面有统计学差异（P<0.05），而治疗前后RRE患者与NRRE患者胃镜分级评分无统计学差异（P ＞0.05）。logistic回归分析显示中老年、肥胖、存在RE家族史、长病程、临床症状及焦虑抑郁重是RRE的危险因素。结论：RRE与年龄、BMI、家族史、焦虑抑郁状态、病程等多种因素相关，中老年、肥胖者、有RE家族史者、病程长者、临床症状及焦虑抑郁状况严重者更易患RRE，RRE患者的临床严重程度与胃镜下的严重程度无平行关系。

摘要:目的：收集258例先天性十二指肠梗阻的病例资料，分析并总结该病在儿童不同年龄段的临床特点和诊治要点。方法：收集我院2003年至2012年间收治的258例先天性十二指肠梗阻病例，对临床病例资料进行分组回顾性分析，总结临床特点及诊治要点。结果：（1）先天性十二指肠梗阻多在新生儿期发病（ ?字2=10.658 3，P=0.005）；（2）胆汁性呕吐（76.36%）是本病最突出的临床症状（?字2=37.482 1，P=0.000）；（3）腹部平片、腹部超声多普勒及上消化道造影对本组病例的阳性发现率分别为78.57%、73.71%和100%，有显著性差异（P=0.000）；（4）先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺是先天性十二指肠梗阻最常见的病因；先天性十二指肠梗阻一经确诊，应尽早手术，预后好（本组治愈率96.88%）。结论：先天性十二指肠梗阻诊断成立应尽早手术，预后多较好。

摘要:目的：分析传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）成人患者的临床表现及实验室检查结果，以提高临床诊疗水平。方法：收集2011年4月至2013年8月我科收治的39例成人IM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者16～30岁28例（71.8％），大多预后良好，有１例重症病例，发展为格林巴利综合征。临床症状以三联征包括发热（82.1%）、咽峡炎（76.9%）、颈淋巴结肿大（74.4%）最常见，脾脏肿大占46.2％，皮疹占41.0％，肝脏肿大者占2.5％，有合并甲状腺功能亢进症（Graves’ dsease，Ｇraves’病）及其他病毒感染。实验室检查：26例白细胞（white blood cell，WBC）计数>10×109个/L（66.7％），淋巴细胞比例>35%的患者有34例（87.2%），>50%的有28例（72%），异型淋巴细胞比例>10％者占84.6％，转氨酶升高者占89.7％，所有病人的乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）均升高，EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）的IgM抗体阳性率69.2％。结论：成人IM临床表现与实验室检查结果较为多样，临床医生应提高对本病临床特点的认识，以减少误诊和漏诊。

摘要:目的：探讨以循证护理为基础的临床护理路径在小儿神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）Ⅲ期化疗中的应用和效果。方法：将120例NB化疗患儿按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各60例。试验组从护理评估、护理计划、护理措施、健康教育等方面进行循证，制定临床护理路径表并实施于患儿，对照组按化疗护理常规进行护理。结果：试验组病人住院天数、住院费用、健康教育理解度、患儿满意度明显优于对照组（P<0.01），化疗副反应发生率与对照组相比明显减少（P<0.05）。结论：在NB化疗患儿的护理中采取以循证护理为基础的临床护理路径能有效地减少患儿的住院天数、住院费用及化疗的副反应。患儿及家属对健康教育知识的掌握程度及对护理服务的满意度可得到明显提高。

摘要:目的：探讨鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）患者在同步放化疗期间的症状群及其影响因素。方法：采用安德森症状-头颈部量表中文版对235例同步放化疗期间的NPC患者症状群采用探索性因子分析的方法进行横断面调查。结果：2013年6月至2013年11月共235例患者完成了调查，结果显示：NPC患者普遍存在多种症状，其中症状强度最显著的三个症状分别是味觉异常232例（98.7%）、口干230例（98.2%）和口腔/咽喉黏液229例（97.5%）。探索性因子分析得出4个症状群：口腔黏膜相关症状群、胃肠道症状群、病感行为症状群和一般症状群。多元直线回归显示医保类型、是否有医保为最主要的影响因素（P=0.022）。结论：NPC患者存在多个症状，且以集群的现象存在。正确认识症状群有利于医护人员采取针对性的指导干预措施，改善患者症状负担。

摘要:目的：探讨实施团队健康干预在提升养老机构老人生活质量的作用。方法：运用方便抽样对2所养老机构82位老人实施团队健康干预，分别在老人入住1周内与入住3个月后运用SF-36健康调查问卷（the Mos 36-item short form health survey，SF-36）和微型营养评估问卷（mini nutritional assessment，MNA）对养老机构老人进行生活质量评价。结果：养老机构老人实施3个月团队健康干预后老人SF-36总均分和个维度得分显著提高，较入住1周内比较，差异有统计学意义（P=0.000）。MNA得分差异比较无统计学意义（P >0.05），但MNA得分与SF-36总均值和其8个维度呈正相关性，其干预后相关系数分别为：总均分rs=0.684、生理机能（physical functioning，PF）rs=0.643、生理职能（role physical，RP）rs=0.439、躯体疼痛（bodily pain，BP）rs=0.551、一般健康状况（general health，GH）rs=0.602、精力（vitality，VT）rs=0.532、社会功能（social functioning，SF）rs=0.478、情感职能（role-emo－tional，RE）rs=0.333、精神健康（mental health，MH）rs=0.396。结论：对养老机构老人实施团队健康干预，能有效提高老人生活质量。