摘要:慢性乙肝是肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）发生的主要危险因素已是公认的定论，那么隐匿性乙肝（occult hepatitis B virus infection，OBI）与HCC的相关性如何，却尚有争议。此文综合国内外临床和动物研究结果，总结出：OBI是HCC发生的重要危险因素。OBI保留有显性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染相同的致癌机制，如整合进宿主基因组，顺式激活相关基因或合成蛋白后反式作用于基因组或相关蛋白质，如合成乙肝病毒X蛋白（hepatitis B virus X antigen，HBX）、前S蛋白和乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg），这些蛋白可使肝细胞发生转化，影响信号通路，使细胞增殖、凋亡失衡。其次，持续存在的低载量病毒可导致轻微但持续的炎症坏死，肝细胞循环坏死、再生，加速肝硬化进程，最终导致HCC。最后，病毒突变及甲基化修饰在HCC发生中也有重要作用。

摘要:降钙素原（procalcitonin，PCT）是严重的细菌感染和脓毒症的诊断标志物，目前已被广泛应用于临床。在慢性肝脏疾病患者中，PCT的生物合成是否受到肝脏疾病的影响还不明确，有部分研究肯定了PCT对肝硬化并发感染及自发性腹膜炎的诊断价值，但也有部分研究持否定态度。在一些特殊情况下，比如自身免疫性肝炎、肝移植术后、原发性肝癌广泛转移等情况下，PCT可能异常升高。通过连续动态监测及结合其他指标综合评价，PCT对治疗效果和预后评估有一定价值，对抗生素使用的指导价值仍不明确。

摘要:目的：观察大鼠急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）组织因子（tissue factor，TF）及凝血系统的变化，探讨枯否细胞（kupf－fer cells，KCs）通过组织因子对大鼠AP凝血系统的作用。方法：108只SD大鼠完全随机分为假手术（sham operation，SO）组、轻症胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）组、重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）组、SO+氯化钆（GdCl3）组、MAP+GdCl3 组、SAP+GdCl3组。GdCl3预处理组在诱发AP模型前24 h予尾静脉注射GdCl3（10 mg/kg，0.1 ml），分别用1.5%和5%的牛黄胆酸钠胰胆管逆行注射诱导MAP和SAP模型。建模后或假手术组分别于术后 6、12、24 h处死大鼠，检测其血清中淀粉酶及凝血项的变化；ELISA法检测血清中TF的含量；分离并培养 KCs，采用 Western blot 法检测其 TF的蛋白含量；免疫组化检测肝脏中 TF蛋白的表达；HE染色检测胰腺组织病理损伤情况。结果：MAP和 SAP组大鼠血清中淀粉酶含量明显高于 SO组（P＜0.01），与 MAP+GdCl3组、SAP+GdCl3组各相应时间点比较无明显差异。同时间点 MAP组和 SAP组较 SO组血清中TF含量明显升高，MAP+GdCl3组和 SAP+GdCl3组较 MAP组和 SAP组明显降低（P＜0.05）。MAP和 SAP组大鼠肝脏中 TF蛋白表达较 SO组表达明显增加。MAP+GdCl3和 SAP+GdCl3组 KCs中 TF蛋白含量较 MAP组和SAP组明显降低（P＜0.05）。SAP组较 MAP和 SO组大鼠血清凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原浓度（fibrinogen，FIB）明显升高，SAP+GdCl3组较 SAP明显降低（P＜0.05）。大鼠胰腺病理切片显示，MAP组胰腺间质水肿，SAP组胰腺呈凝固性坏死，伴有大量炎症细胞浸润，MAP+GdCl3和SAP+GdCl3组分别较 MAP和 SAP组病理损伤明显减轻。结论：AP时 KCs 中 TF表达明显增加，并能导致凝血象的改变，抑制 KCs功能可有效降低AP时TF的表达，减少凝血象的改变，从一定程度上可降低AP的发生和发展。

摘要:目的：探索白细胞介素28B（interleukin-28B，IL-28B）在慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）患者抗病毒治疗中的作用。方法：收集到46例CHC患者的抗凝全血，采用多重高温连接酶检测反应检测IL-28B单核甘酸多态性位点rs8099917。同时收集12例健康者血清，46例CHC患者初治时的血清及治疗后12周时其中44例CHC患者的血清，采用ELISA法检测IL-28B水平，并与肝功能进行相关分析。结果：①在46例CHC患者中，rs8099917 TT基因型约占87.0%（40/46），rs8099917 GT基因型约占13.0%（6/46）。血清IL-28B水平在CHC组与健康组，基因1b型与非1b型CHC患者组，高病毒载量与低病毒载量组及rs8099917 TT基因型组与GT基因型组间差别无统计学意义（P均>0.05），与丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、血小板之间无相关性。②血清IL-28B在44例CHC治疗后12周达到早期病毒学应答（early virological response，EVR）组比未达到EVR组高，差别有统计学意义（P=0.000）。结论：重庆地区的CHC患者rs8099917基因型以TT型为主。血清IL-28B在rs8099917 TT基因型组与GT基因型组表达虽无差别，但对CHC患者的EVR有重要影响。

摘要:目的：探讨姜黄素联合FOLFOX方案（奥沙利铂/氟尿嘧啶方案）对胃癌细胞株BGC-823的增殖和凋亡作用以及可能发生的机制。方法：以胃癌细胞株BGC-823 cell为研究对象，设置空白对照组、姜黄素组（10 μmol/L）、FOLFOX组[5-FU （0.1 mmol/L）+奥沙利铂（5 mmol/L）]和姜黄素联合FOLFOX组4组，采用CCK-8法测定细胞增殖抑制率，Hoechst染色观察细胞凋亡情况，real-time PCR和Western blot分别检测Bcl-2、Bax mRNA和蛋白表达变化，Caspase-3活性检测试剂盒测定Caspase-3活性。结果：①CCK8显示，与空白对照组比较，各用药组均抑制BGC-823细胞的增殖，姜黄素联合FOLFOX组的抑制作用最明显，差异均有统计学意义（P<0.05）；②Hoechst染色结果显示，各用药组凋亡细胞明显多于空白对照组，姜黄素联合FOLFOX组凋亡细胞最明显；③real-time PCR和 Western blot证实，与空白对照组比较，各用药组Bcl-2 mRNA、Bcl-2蛋白降低而Bax mRNA、Bax蛋白升高，姜黄素联合FOLFOX组变化更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）；④Caspase-3活性检测证实，各用药组Caspase-3活性均升高，姜黄素联合FOLFOX组最高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：姜黄素联合FOLFOX能抑制胃癌细胞株BGC-823细胞增殖，诱导凋亡，机制可能与Bax激活/Bcl-2失活，活化Caspase-3信号通路有关。

摘要:目的：初步研究乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染及其复制对肝癌细胞中抑癌基因Arid2（AT-rich interactive domain 2）表达的影响。方法：采用携带HBV基因组1.1倍体的复制型重组腺病毒Ad-HBV1.1感染Huh7细胞，或者四环素诱导的HBV复制细胞模型HepAD38细胞，观察HBV瞬时或稳定复制细胞模型中Arid2的表达变化；进一步采用HBV各元件乙型肝炎病毒S蛋白（hepatitis B virus S protein，HBs）、乙型肝炎病毒DNA聚合酶（HBV-pol）、乙型肝炎病毒核心蛋白（hepatitis B virus core protein，HBc）、乙型肝炎病毒X蛋白（hepatitis B virus X protein，HBx）的过表达质粒转染Huh7细胞，明确病毒自身编码蛋白对Arid2表达的调控作用。在上述细胞模型中，运用Southern-blot、ELISA、real-time PCR的方法验证HBV的感染与复制情况，通过RT-PCR、Western blot检测肝癌细胞抑癌基因Arid2表达水平的变化。结果：HBV瞬时转染或稳定复制细胞模型中，Ad-HBV1.1感染的Huh7细胞mRNA和蛋白表达水平明显降低，Western blot结果显示Arid2蛋白表达水平降低了46.10%（P<0.05）；在HBV稳定复制的HepAD38 细胞中，Arid2蛋白表达水平降低了37.63%（P<0.05）。转染HBV 4种病毒编码蛋白过表达质粒的Huh7细胞中，过表达 HBs、HBx组较其他实验组Arid2表达水平明显降低，Western blot结果显示Arid2 蛋白表达水平在HBs组降低了54.55%（P<0.05），在HBx组降低了46.38%（P<0.05）。结论：HBV的感染和复制导致肝癌细胞中Arid2的表达水平下调，Arid2基因的表达与HBV复制水平呈负相关，其中HBs、HBx对Arid2的下调作用较明显。

摘要:目的：观察自噬相关蛋白Atg5是否介导双酚A（bisphenol A，BPA）所致的肝脏脂质沉积。方法：将HepG2肝细胞分为对照组、BPA不同浓度（1、10 μmol/L）干预组、阳性对照组即200 μmol/L油酸（oleic acid，OA）联合400 μmol/L软脂酸（Palmitic acid，PA），分别给予上述不同干预24 h。采用化学酶促-比色法定量检测细胞内甘油三酯（triglyceride，TG）含量，油红O染色观察细胞内脂滴沉积情况。Real-time PCR及Western blot、免疫荧光方法检测在不同干预情况下HepG2细胞内Atg5的表达水平。结果：①不同浓度BPA干预后，HepG2细胞内TG含量均有不同程度的升高，其中10 μmol/L BPA组升高具有统计学意义（0.197± 0.033；0.094±0.014，P=0.031）；②油红O染色结果与TG定量一致。③Real-time PCR结果表明，与对照组相比10 μmol/L BPA组Atg5 mRNA表达并无明显变化（0.93±0.088；1.017 5±0.062 4，t=0.811，P=0.428）；Western blot结果显示与对照组相比10 μmol/L BPA组其蛋白表达明显减少（0.519±0.059；1，t=0.8101，P=0.000）；免疫荧光进一步检测发现，与对照组相比10 μmol/L BPA组Atg5荧光小点数量明显减少。结论：自噬相关蛋白Atg5可能介导BPA所致的肝脏脂质沉积的发生。

摘要:目的：观察蓝莓对急性酒精性脂肪肝（alcoholic fatty liver，AFL）小鼠肝组织中肿瘤坏死因子-α-受体1（tumor necrosis factor-α-recepter1，TNF-α-R1）、胆固醇调节元件结合蛋白（sterol regulatory element-binding protein，SREBP）-1c mRNA及蛋白表达的影响。方法：50只C57BL/6雄性小鼠随机分为空白组、模型组、蓝莓汁高剂量组（20.0 g/kg）、蓝莓汁低剂量组（10.0 g/kg）、硫普罗宁组（30 mg/kg），每组10只。除空白组外，其余各组小鼠分别予Lieber-DeCarli酒精饲料喂饲，蓝莓汁高、低剂量组及硫普罗宁组同时分别予相应剂量蓝莓汁或硫普罗宁灌胃1次/d，连续15 d，第16天给予1次乙醇灌胃，建立急性AFL动物模型。全自动生化分析仪测定血清丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase，AST）、甘油三酯（triglycerides，TG）及胆固醇（cholesterol，TC），酶联免疫吸附法检测血清TNF-α，光镜下观察小鼠肝脏病理学变化，RT-PCR、Western blot检测小鼠肝组织中TNF-α-R1、SREBP-1c mRNA及蛋白质表达。结果：蓝莓汁高、低剂量组和硫普罗宁组小鼠血清ALT分别为（67.70±5.86）、（81.66±4.93）、（63.49±3.27） U/L，AST分别为（184.46±14.57）、（214.45±22.03）、（169.16± 18.52） U/L，TG分别为（0.88±0.06）、（1.22±0.08）、（0.81±0.09） mmol/L，TC分别为（2.30±0.13）、（2.74±0.10）、（2.21±0.16） mmol/L，TNF分别为（49.14±6.14）、（66.55±5.67）、（44.68±5.39） ng/L，均显著低于模型组（P=0.000或P=0.025），肝细胞病理学改变明显轻于模型组（P=0.000）；蓝莓汁高、低剂量组和硫普罗宁组小鼠肝组织TNF-α-R1 mRNA表达分别为100.44±9.51、132.70±8.07、94.02±6.05，蛋白表达分别为0.52±0.04、0.72±0.04、0.49±0.04，SREBP-1c mRNA表达分别为133.52±5.91、174.51±10.62、129.83±9.83，蛋白表达分别为0.26±0.05、0.41±0.03、0.23±0.05，均明显低于模型组（均P=0.000）。结论：蓝莓能改善小鼠急性AFL，可能与下调其肝组织TNF-α-R1与SREBP-1c的表达有关。

摘要:目的：研究原花青素在对乙酰氨基酚诱导的急性肝损伤中的保护作用及机制。方法：将昆明种小鼠随机分为6组，每组8只。分别为 PBS 正常对照组、对乙酰氨基酚（acetaminophen，APAP）模型组、原花青素（100 mg/kg）药物对照组和原花青素药物预处理组（低剂量[10 mg/kg]，中剂量[50 mg/kg]和高剂量组[100 mg/kg]）。检测各组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）和肝匀浆中丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）的变化，并采用HE染色观察各组病理形态的改变，Western blot法测定各组SOD蛋白的表达。结果：原花青素中、高剂量药物预处理组与APAP模型组比较，ALT（F=555.20，P=0.000）、AST（F=168.51，P=0.000）、MDA（F=155.15，P=0.000）明显降低，SOD（F=291.84，P=0.000）明显升高。病理观察发现，APAP模型组肝组织结构破坏，肝细胞水样变性，中央静脉淤血。原花青素中、高剂量药物预处理组则肝小叶结构清晰，细胞变性轻微，无明显淤血。Western blot结果发现，APAP模型组中SOD蛋白表达被抑制，而原花青素中、高剂量药物预处理组则表达增加。结论：原花青素在对乙酰氨基酚诱导的急性肝损伤中有保护作用，其机制与药物抗氧化应激作用有关。

摘要:目的：检测神经纤毛蛋白-2（neuropilin-2，NRP2）和miR-486-5p在胃癌组织中的表达，探讨其与胃癌淋巴结转移的关系。方法：收集65例胃癌组织及其配对癌旁正常粘膜组织，免疫组织化学法检测组织中NRP2的表达，real-time PCR检测miRNA-486-5p的表达，免疫组织化学法检测D2-40标记的微淋巴管密度（microlymphatic density，MLD），统计分析NRP2、miR-486-5p的表达与MLD相关性。结果：免疫组化提示NRP2在肿瘤中表达增高（78.5% vs. 29.2%， χ2=16.046，P=0.000），且与淋巴结转移密切相关（χ2=7.222，P=0.007）。real-time PCR结果显示肿瘤组织miR-486-5p表达明显下调（0.39±0.16 vs. 1.00±0.06，P=0.000），NRP2的表达水平与MLD呈正相关（r=0.384，P=0.015），miR-486-5p的表达水平与MLD呈负相关（r=-0.755，P=0.000）。结论：NRP2和miR-486-5p与胃癌发生发展密切相关，有望成为胃癌治疗的新靶点。

摘要:目的：研究脂肪细胞因子脂联素、抵抗素和Apelin在油酸诱导的肝细胞脂肪变性过程中的作用及意义。方法：以常规培养的人正常肝细胞株L02做为对照组，采用油酸诱导L02细胞脂肪变性，建立非酒精性脂肪变性肝细胞模型，设置油酸诱导24、48、72 h各时相点为实验组。用油红O染色镜下观察对照组和实验各组肝细胞形态学变化，用试剂盒检测肝细胞内甘油三酯（triglyceride，TG）水平，并用实时荧光定量PCR与Western blot检测脂联素、抵抗素和Apelin mRNA和蛋白的表达。结果：24 h肝细胞出现脂肪变性，72 h脂肪变性最严重；各实验组肝细胞内TG含量较对照组均升高，差异有统计学意义（LSD-t值和P值分别为8.477、0.000；17.622、0.000；39.251、0.000），72 h增高最明显；实验组脂联素mRNA和蛋白的表达量均降低，都于24 h开始降低，72 h表达最低，与对照组相比差异有统计学意义（LSD-t值和P值分别为8.240、0.000，16.940、0.000，18.292、0.000；13.283、0.000，21.586、0.000，27.030、0.000）；实验组抵抗素mRNA的表达上调，于24 h开始增强，72 h表达最强，与对照组相比差异有统计学意义（LSD-t值和P值分别为2.480、0.038；12.003、0.000；24.080、0.000），而其蛋白质的表达上调，于48 h开始增强，72 h表达最高，与对照组比较差异有统计学意义（LSD-t值和P值分别为8.854、0.000；13.301、0.000）；实验组Apelin mRNA和蛋白的表达均上调，都于24 h开始增强，72 h表达最高，与对照组相比差异有统计学意义（LSD-t值和P值分别为2.503、0.000，9.720、0.000，13.720、0.000；5.629、0.000，8.251、0.000，15.953、0.000）。结论：油酸诱导的肝细胞脂肪变性模型中脂肪细胞因子脂联素表达下调、抵抗素和Apelin表达上调，提示脂肪细胞因子脂联素、抵抗素和Apelin的表达的调控共同参与了肝细胞非酒精性脂肪变性。

摘要:目的：系统评价中药胃管注入治疗对肠梗阻的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学数据库，纳入关于中药胃管注入治疗肠梗阻的随机或半随机对照试验，检索时限均为从建库至 2014年7月。由两名研究者按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后，采用RevMan5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：最终纳入35篇随机对照实验，共3234名患者，Meta分析结果显示：中药胃管注入组在提高肠梗阻总有效率（大承气汤加减组：RR=1.21，95%CI=1.16～1.25，P=0.000；自拟汤剂组：RR=1.23，95%CI=1.16，1.31，P=0.000），治愈率方面优于常规西医治疗组（大承气汤加减组：RR=1.25，95%CI=1.14～1.36，P=0.000；自拟汤剂组：RR=1.38，95%CI=1.24，1.52，P=0.000），中药胃管注入组在缩短肠梗阻平均治疗时间（WMD=-4.27，95%CI= -5.95~-2.60，P=0.000）、恢复排气时间（WMD=-6.67，95%CI=-11.74~-1.60，P=0.001）、恢复排便时间（WMD=-13.29，95%CI= -20.75～-5.84，P=0.001）、肠鸣音消失时间（WMD=-1.28，95%CI=-1.69~-1.03，P=0.000）等方面均优于常规西医疗法组，其差异有统计学意义。结论：中药胃管注入治疗肠梗阻疗效优于常规西医治疗。由于纳入研究质量不高，上述结论尚待开展大样本、多中心研究加以验证。

摘要:目的：通过多中心临床研究分析高强度聚焦超声治疗不能手术胰腺癌的1年生存情况。方法：2013年1月到2014年1月，中国和保加利亚的不能手术的胰腺癌患者32例，男/女=20/12，年龄41～81（59.8±9.1）岁。胰腺癌病灶最大径20～60（39.3±9.6） mm，远处转移/无转移的患者18/14例。接受HIFU和/或化疗。记录术后并发症，疼痛变化和生存情况。使用Kaplan-Meier法计算总生存率和中位生存时间，比较化疗与否、是否发生远处转移的患者生存率有无差异（Log-Rank检验）。结果：术后1月，皮肤浅Ⅱ°烧伤者2例，经保守处理后1～2周愈合。伴有胰腺癌相关性疼痛症状的患者30例与术前比较，减轻的24例（80.0%），不变的5例（16.7%），加重的1例（3.3%）。所有患者的1年生存率为38.4%，中位生存时间为12个月。接受辅助化疗的患者1年生存率为57.4%，中位生存时间12月；未接受辅助化疗的患者1年生存率为20.8%，中位生存时间为6月；二者间比较有显著性差异。伴有远处转移的患者1年生存率为0%，中位生存时间为7月；无远处转移的患者1年生存率为49.2%，中位生存时间为12月；二者间比较无统计学差异。结论：中国和保加利亚的不能手术胰腺癌患者均能安全完成HIFU治疗，1年生存率和中位生存时间优于其它非手术治疗手段。辅助化疗能增加生存受益，远处转移是预后不良因素。

摘要:目的：了解重庆地区近年来丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）基因型分布、演变和可能的临床意义，为更好防治丙型肝炎提供依据。方法：回顾性研究2010年1月至2013年12月期间在重庆医科大学附属第二医院就诊并有基因分型结果的丙型肝炎患者的基因型分布，并与该地区其它文献报道的数据相比较，探讨基因型演变的可能影响因素。结果：共收集941例HCV感染者，检出4种基因型、9种基因亚型，成功进行基因分型有857例（均为单一基因型，分型率 91.1%）。其基因型分布为：1a 30例（3.5%）、1b 238例（27.8%）、2a 42例（4.9%）、2b 1例（0.1%）、3a 132例（15.4%）、3b 244例（28.5%）、3k 6例（0.7%）、6a 124例（14.5%）、6b 40例（4.7%）。与5年前的结果比较发现HCV 1b、2a亚型明显下降，3型、6型比例上升，差异具有统计学意义。结论：3b、１b型为目前重庆地区丙型肝炎患者感染HCV的主要基因型，3a、6a型亦占有较大比例，提示重庆地区HCV流行的基因型呈现多样性。

摘要:目的：建立经空肠外引流及经胃外引流的猪同种异体胰十二指肠移植动物模型，探索一种并发症少、外引流方式更符合生理要求的手术方式。方法：选择20～30 kg的封闭群白猪共24只，随机分为空肠引流（enteric drainage，ED）组、胃引流（stomachic drainage，SD）组，每组12只，组间再随机分为供、受体2组，每组6只，进行经腔静脉内外流经空肠外引流及经腔静脉内引流经胃外引流胰十二指肠移植。记录手术时间，观察受体猪术前24 h、麻醉开始前、胰腺切除后30 min、移植成功后动静脉开放时、动静脉开放后30 min、术后12 h、术后每天的血糖、胰岛素、胰高血糖素、血淀粉酶变化，观察术后并发症、移植物存活情况。结果：手术成功率为100％，SD组手术时间比ED组手术时间略长，但差异无统计学意义（P=0.551）。ED组术后发生移植物静脉血栓形成、胰瘘各1例，SD组术后出现吻合口瘘1例。2组间各时段血糖、胰岛素、血清淀粉酶比较无明显统计学差异（P=0.581、P=0.831、P=0.983）；组间胰高血糖素差异有统计学意义（P=0.024 4 ），但结果可能为假阳性。组内比较差异有统计学意义（P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000）。结论：ED、SD 2种外引流术式的同种异体猪胰十二指肠移植手术操作可行，成功地建立了经空肠外引流及经胃外引流的猪同种异体胰十二指肠移植动物模型。SD有便于术后取病理活检来判断免疫排斥反应的优势，但2种术式在并发症、免疫排斥、病人生存率、移植物存活率等方面仍需要大量临床研究。

摘要:目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效及影响预后因素。方法：23例肝硬化顽固性腹水患者术后随访1~26月（平均9.7月），观察患者腹水缓解情况（腹水量）、临床血清学指标（血小板计数、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、肌酐等）、生存率等。采用配对t检验、非参数检验分析术前术后临床血清学指标的变化情况，Kaplan-Merier方法计算生存率，术前危险因素预测3个月腹水疗效采用logistic回归分析，术前危险因素对术后生存情况的影响采用COX多因素回归模型分析，受试者工作曲线（receiver operating characteristic，ROC）及曲线下面积（area under the curve，AUC）判断最佳预测界值。结果：术后1年的各个随访期患者的腹水与术前比较明显改善，82.6%的患者术后1月腹水得到有效控制，52.4%患者在术后3月仅存少量腹水，术后6月在访的所有患者腹水均为少量。术后1周肝功能存在短期损害凝血酶原时间延长，中值（最小值，最大值）=19.6（14.0，28.7），Z=-2.419，P=0.016；Child-Pugh评分增加，x±s=9.87±1.71，t=-2.714，P=0.013；总胆红素升高，Z=-3.711，P=0.000，中值（最小值，最大值）=37.0（13.2，204.3），之后逐渐恢复。术后3个月、6个月及1年的累积生存率为95.5%、85.9%、78.1%。COX回归多因素分析显示血钠（P=0.027，HR=0.677，95%CI＝0.479～0.956）、总胆红素（P=0.007，HR=1.049，95%CI＝1.012～1.086）是影响预后的独立危险因素。运用ROC及AUC分析提示总胆红素AUC为0.676，95%CI为0.335~1.000，总胆红素37 μmol/L（敏感性66.7%，特异性94.1%）为最佳预测界值。Kaplan-Merier生存率分析显示总胆红素≥37 μmol/L及总胆红素＜37 μmol/L时的1年生存率分别为25%、92.3%。结论：TIPS是治疗肝硬化顽固性腹水的有效方案，术后存在短期的肝功能损害；总胆红素≥37 μmol/L是预测肝硬化顽固性腹水患者TIPS术后1年生存率的危险因素，可为术前判断患者预后提供临床依据。

摘要:目的：探讨在螺旋CT增强扫描动脉期明显强化的肝脏病变CT表现，分析并总结各自的特征性。方法：回顾性分析80例在增强CT图像上显示动脉期明显强化的肝脏病变的CT表现，全部病例均经手术及病理证实。结果：大部分病变动脉期强化具有特征性：中央瘢痕见于肝局灶性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）、肝癌及肝血管瘤，钙化多见于纤维板层样肝癌；动态强化方式“快进快出”的不均匀强化支持肝癌，“快进慢出”强化方式支持血管瘤的诊断，“牛眼征”支持肝转移瘤等；结合其他期CT的表现大多能准确的定性诊断。结论：肝脏病变的动脉期强化特性结合其他期CT表现对病变的定性诊断及鉴别诊断有重要价值。

摘要:目的：探讨胸腹腔镜下经口腔置入吻合器底钉座的食管癌根治手术的临床疗效和预后情况。方法：选取我科2008年1月至2013年1月进行手术治疗的食管癌患者共100例，随机分为实验组和对照组。实验组予以经口置入钉砧头系统（OrVil）胸腹腔镜食管癌切除胃食管胸腔内吻合术，对照组予以传统开放手术。对比两组患者的手术及术后一般情况、淋巴结清扫情况、术后短期并发症发生率和术后1年随访情况。结果：实验组的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后引流管留置时间和术后住院时间明显低于对照组（P<0.01）。2组患者的清扫淋巴结总数、清扫淋巴结组数、胸腔及腹腔淋巴结清扫数无明显差异，P >0.05。实验组术后短期并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。实验组术后的复发或转移率、死亡率、吻合口狭窄和反流发生率和对照组无统计学差异（P >0.05）。结论：胸腹腔镜下经口腔置入吻合器底钉座手术风险较小，术后并发症发生率低，同时和传统开胸手术相比，根治食管癌能力无明显差异，值得临床应用。

摘要:目的：总结Ⅰ型先天性食管闭锁（congenital esophageal atresia，CEA）临床诊疗经验。方法：7例Ⅰ型CEA患者中男5例，女2例，胎龄为34.85～39.30周，出生体质量为2 100～3 000 g，其中早产儿1例，低体质量儿4例；合并先天性心血管畸形4例，肠道畸形1例，未合并畸形2例。入院后行胃造瘘术，术后2周行结肠代食管治疗。随访术后并发症、进食情况、生长发育等。结果：7例患者中1例患者胃造瘘后出现核黄疸未再次手术，其余6例2周后均行结肠代食管手术治疗，术后1例患者合并严重肺部感染脱机困难，其余5例术后均无吻合口瘘，随访1～5年进食正常，未见吻合口处狭窄，无胃食管返流，生长发育与同龄儿无异。结论：结肠代食管术后并发症低，总体治疗效果满意，可作为治疗Ⅰ型CEA的一种可靠的方法。

摘要:目的：分析原发性小肠腺癌（primary small bowel adenocarcinoma，PSBA）的临床表现、诊断治疗及预后因素。方法：回顾性分析31例PSBA患者的临床资料并进行生存分析。结果：31例患者中男性17例，女性14例，中位发病年龄为67岁，好发于十二指肠并以贫血为主要表现。术前确诊率为38.7%，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别占9.7%、22.6%、35.5%、32.2%。31例患者中20例行根治性手术，5例行姑息性手术，11例接受化疗，中位生存期为22个月，5年生存率仅为19%。年龄＞65岁、Ⅲ～Ⅳ期、局部淋巴结转移数≥4个患者的中位生存期分别低于年龄≤65岁、Ⅰ～Ⅱ期、局部淋巴结转移数≤3个患者的中位生存期，差异有统计学意义（P＜0.05）；性别、病理分级、肿瘤原发部位、肿瘤标志物及根治术后有无化疗等因素对患者中位生存期影响的差异无统计学意义（P值分别为0.396、0.141、0.082、0.877、0.599）。结论：PSBA临床表现无特异性，确诊时多为进展期，预后差。外科手术是主要的治疗方式。年龄、临床分期及局部淋巴结转移数目等因素可能成为临床评估生存期的指标。

摘要:目的：脂联素（Adiponectin，ApN）是脂肪细胞分泌的最主要抗炎细胞因子。利用ApN过表达 （ApN-Over）和ApN基因敲除（ApN-KO）小鼠模型筛选出ApN的靶microRNAs（miRNAs），以探寻脂肪组织新的具抗炎作用的功能性miRNAs。方法：给予4周龄雄性ApN-Over小鼠和其野生型对照小鼠高脂饮食6周后，分离提取腹股沟脂肪组织。采用miRNA 微陈列芯片筛选出两组小鼠脂肪组织间表达有差异的miRNAs；在ApN-Over，ApN-KO和高脂（HFD）诱发的肥胖小鼠脂肪组织中用定量PCR验证上述筛选出的差异miRNAs；采用生物信息学数据库预测miRNAs的靶基因。结果：ApN-Over小鼠脂肪组织中有12个miRNAs的表达与野生对照小鼠显著不同；定量PCR验证结果显示有3个miRNAs确实受到ApN的调节：miR532-5p的表达被ApN下调，而miR883b-5p 和miR1934 的表达被上调；其中仅有miR1934在ApN-KO小鼠的脂肪组织中明显下降，与ApN-Over小鼠脂肪组织呈现相反的表达模式；miR1934在HFD诱发的肥胖小鼠的内脏脂肪组织中的表达明显低于普通饮食喂养的小鼠（1.00±0.22 vs. 0.54±0.13，P=0.04）。生物信息数据库预测出miR1934有53个靶基因，其中2个靶基因为丝氨酸/苏氨酸激酶3 （serine/threonine kinase 3，STK3）和趋化因子（C-C motif）配体[chemokine （C-C motif）ligand，CCL19]，二者均为参与JNK信号通路的分子。结论：miR1934是体内脂肪组织中受脂联素特异性调节的miRNA。肥胖小鼠内脏脂肪组织中miR1934的表达显著降低；生物信息学分析初步发现miR1934可能参与调节JNK信号通路。因此脂联素特异性的靶miR1934有可能为改善脂肪组织炎症及其相关的代谢异常提供新的治疗前景。

摘要:目的：以高脂饮食诱导的雌性大鼠为模型，探讨母代超重对子代体质量和下丘脑摄食神经通路的影响及其机制。方法：雌性SD大鼠，高脂饲料喂养14周，建立母代超重模型，与健康成年雄鼠交配，子代于出生第21天断奶后给予正常饲料喂养，分别在动物幼年期（40 d）和成年期（160 d）处死动物。测定并比较2组子代出生、幼年期、成年期体质量及体器官质量。免疫组织化学染色观察下丘脑弓状核部位促进食欲的神经肽Y（neuorpeptide Y，NPY）和抑制食欲的阿片促黑色素原（proopiome－lanocortin，POMC）表达。结果：超重母鼠子代有较高的出生体质量（t=4.18，P=0.000），且动物幼年期雄性（t=3.46，P=0.009）和雌性（t=21.99，P=0.000）体质量均明显高于对照组子代，动物成年期雄性（t=2.69，P=0.028）和雌性（t=2.49，P=0.037）体质量虽仍高于对照组子代，但有向正常发展的趋势。高脂组子代体内性腺周围脂肪含量在幼年期（t=3.03，P=0.007）和成年期（t=2.40，P=0.027）均较对照组子代增多。免疫组织化学结果显示高脂组子代在幼年期及成年期下丘脑弓状核部位NPY表达均增多，POMC表达在两组间未见明显差异。结论：高脂饮食诱导的母代超重可加重子代出生初期和幼年期肥胖的发生风险，但随着时间的推移，子代动物的体质量逐渐趋于正常，其作用机制可能与影响子代下丘脑摄食神经通路的正常调控有关。

摘要:目的：探讨T细胞因子3（T cell factor 3，TCF3）基因沉默对非小细胞肺癌A549细胞株的Wnt通路转录活性及细胞生长和迁移的影响。方法：采用RNAi技术将TCF3基因沉默作为实验组，同时设立空白对照组和阴性对照组。采用实时荧光定量PCR及Western blot检测各组细胞中TCF3的mRNA和蛋白表达水平，通过TOPFlash/FOPFlash双荧光素酶报告基因检测Wnt通路转录活性，CCK-8检测细胞增殖，Transwell检测细胞迁移能力。结果：与空白对照组和阴性对照组比较，实验组TCF3的mRNA和蛋白水平明显下调；TOPflash/FOPflash报告基因的比值降低（P=0.00，P=0.00）；Wnt靶基因C-myc的蛋白表达量下降（P=0.00，P=0.00）；细胞的增殖活性降低，细胞凋亡率增加（P=0.00，P=0.00），细胞周期比例发生变化，G0/G1期细胞增多（P=0.01，P=0.00），S期细胞减少（P=0.01，P=0.00）；细胞迁移能力减弱（P=0.00，P=0.00）。结论：在肺癌细胞中，TCF3可能作为转录激活因子对细胞的恶性生物学行为起着正向调控作用。

摘要:目的：研究蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子（cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A，CIP2A）表达对喉癌细胞株Hep-2增殖的影响及相关分子机制。方法：以特异性siRNA和阴性对照序列转染喉癌Hep-2细胞，实验分为CIP2A siRNA组与Control siRNA组。平板克隆形成实验检测CIP2A在喉癌细胞增殖中的作用；MTT法检测CIP2A对细胞生长曲线及顺铂敏感性影响；流式细胞术检测细胞周期分布和凋亡率的改变。real-time PCR检测CIP2A mRNA表达水平，Western blot检测CIP2A及生长相关蛋白c-myc、AKT、p-AKT、cyclinD1的蛋白表达水平。结果：沉默CIP2A后，CIP2A在基因及蛋白水平的表达量明显降低，Hep-2细胞生长减缓，克隆的形成被抑制，Control siRNA组为339.00±34.00，CIP2A siRNA组为126.00±33.00，差异有统计学意义 （t=-7.796，P=0.010）；沉默CIP2A可增加喉癌细胞对顺铂的敏感性，Control siRNA组IC50为（6.67±0.54） ?滋g/ml，CIP2A siRNA组为（3.53 ±0.32） ?滋g/ml，差异有统计学意义（t=8.598，P=0.001）；细胞周期阻滞于G1期，Control siRNA组G1期细胞比例为66.860±1.972，CIP2A siRNA组为74.613±3.357，差异有统计学意义（t=3.449，P=0.026）；S期细胞比例减少，Control siRNA组为23.713±1.564，CIP2A siRNA组为17.747±1.255，差异有统计学意义（t=-5.153，P=0.007）；沉默CIP2A没有引起细胞凋亡率的变化（P=0.216）。Western blot结果显示，沉默CIP2A表达可下调CyclinD1（t=-4.531，P=0.011）、c-myc（t=-4.522，P=0.011）、p-AKT（t=-4.574，P=0.010）的表达，但对总AKT蛋白的表达没有影响（t=0.051，P=0.962）。结论：沉默CIP2A基因可抑制喉癌Hep-2细胞生长，增加喉癌细胞对顺铂的敏感性，其机制可能与下调c-myc、p-AKT、cyclinD1的表达有关。

摘要:目的：通过基因工程技术获取重组表皮剥脱毒素A（recombine exfoliative toxin A，rETA），为深入研究表皮剥脱毒素的致病机制提供实验材料。方法：根据GenBank公布的ETA基因序列设计引物，从金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，S.aureus）基因组中扩增ETA基因，插入原核表达载体pQE30，构建重组质粒pQE30-ETA。将pQE30-ETA转化表达菌E.coli M15，优化诱导表达条件，SDS-PAGE分析重组蛋白的表达，Western blot鉴定。重组蛋白经Ni2+-NTA树脂纯化后，注入BALB/C小鼠皮下，观察皮肤病理改变，鉴定重组蛋白的生物学活性。结果：重组质粒pQE30-ETA序列分析显示插入的基因片段全长927 bp，与基因文库中的ETA序列完全吻合。SDS-PAGE分析显示表达产物相对分子量约为27 kD，在IPTG终浓度0.1 mmol/L，诱导时间4 h，可得到最大表达量的可溶性蛋白，约为20%。Western blot显示与S.aureus产生的ETA蛋白在同一位置，重组蛋白经Ni2+-NTA树脂纯化后蛋白纯度达90%以上，注射重组蛋白的小鼠表皮内出现水疱和裂隙。结论：成功构建了重组质粒pQE30-ETA，表达了具有生物学活性的重组S.aureus表皮剥脱毒素A。

摘要:目的：探讨低功率聚焦超声治疗乳腺增生的可行性。方法：21例乳腺增生患者接受低功率聚焦超声治疗，治疗后1月，3、6、12个月进行临床随访和彩超声检查，对随访1年以上的的患者进行临床症状和超声影像学资料分析。结果：与术前相比，21例患者治疗后治疗后1个月、治疗后 3个月、6个月和12个月疼痛评分和术前比较具有统计学差异（F=133.45，P=0.00）；治疗后1个月增生腺体层厚度和术前比较差异无统计学意义（P=0.06），与随访时间短有关，治疗后3个月、6个月和12个月临床随访均有统计学意义（F=10.9，P=0.00）；13例（13/21，62%）患者的乳腺影像报告数据系统分级下降。结论：低功率聚焦超声辐照乳腺增生组织患者止痛效果较好，为形成一种简易高效的疗法提供新途径。

摘要:目的：确定靶控输注瑞芬太尼用于老年患者全凭静脉麻醉（total intravenous aneasthesia，TIVA）后苏醒期安全平稳拔管的半数有效剂量。方法：择期全麻下行颌骨囊肿手术的老年女性患者24例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，采用Dixon序贯法进行试验，开始缝合伤口时第1例患者以效应室靶浓度1 ng/ml输注瑞芬太尼，若拔管不平稳，则下一位预设靶浓度增加0.5 ng/ml。若拔管平稳，下一位预设靶浓度减少0.5 ng/ml。通过Dixon法计算瑞芬太尼用于平稳拔管的半数有效剂量（median effective concentration，EC50），利用logistic回归模型进行概率单位转换，分析瑞芬太尼EC50及其95%可信区间。比较平稳拔管组与不平稳拔管组平均动脉压和心率。结果：采用Dixon序贯法算出瑞芬太尼用于老年患者术后平稳拔管的EC50 0.94 ng/ml，概率单位换算法计算EC500.99 ng/ml（95%CI=0.52 ~1.51 ng/ml）。拔管期间，平稳拔管组平均动脉压、心率明显低于不平稳拔管组（P<0.05）。结论：靶控输注0.94 ng/ml瑞芬太尼可以减少50%的老年患者拔管相关的咳嗽反应，抑制苏醒期心血管反应，不导致全麻苏醒延迟，确保了苏醒期的平稳拔管。

摘要:目的：探讨不同方式七氟烷处理对胸科手术单肺通气（one lung ventilation，OLV）患者氧化应激水平的影响。方法：胸科手术单肺通气患者80例，随机分为4组，即全凭静脉组（P组，丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉）、七氟烷预处理组（S1组，七氟烷吸入30 min后行OLV）、七氟烷后处理组（S2组，OLV后吸入七氟烷）、七氟烷全程吸入组（S3组，全程吸入七氟烷）。分别在麻醉诱导前（T0）、OLV前（七氟烷预处理30 min后）（T1）、OLV结束后30 min（七氟烷后处理30 min）（T2）和24 h（T3）采集桡动脉血。在T1和T2时间点同时取支气管肺泡灌洗液。采用化学比色法测定血清和支气管肺泡灌洗液丙二醛（malondialdehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、一氧化氮（nitric oxide，NO）含量及活性。结果：在OLV结束后30 min （T2）和24 h（T3），4组患者血清MDA、SOD、LDH、NO水平均较麻醉诱导前（T0）和OLV前（T1）高（P<0.05），而七氟烷各组（S1、S2、S3组）的MDA、LDH、NO水平较全凭静脉组（P组）明显降低，SOD水平则明显增高（P<0.05），S1、S2、S3组间无差异（P>0.05）。在OLV结束后30 min（T2），4组患者支气管肺泡灌洗液中MDA、SOD、LDH、NO水平均较OLV前（T1）高（P<0.05），但七氟烷各组（S1、S2、S3组）的MDA、LDH、NO水平较全凭静脉组（P组）明显降低，SOD水平则明显增强（P<0.05），S1、S2、S3组间无差异（P >0.05）。结论：不同时间七氟烷处理均能降低单肺通气患者血清和支气管肺泡灌洗液 MDA、LDH和NO含量，增强 SOD活性，提示七氟烷具有抗氧化应激损伤作用。

摘要:目的：探讨有创机械通气（invasive mechanical ventilation，IMV）在重症监护室（intensive care unit，ICU）内产科患者中的治疗现状与策略。方法：纳入仅采用IMV的ICU产科患者44例，其中生存24例，死亡20例；监测病人入ICU前、有创通气1、8、24和48 h的血气分析指标、呼吸频率、氯分压（PO2）、氧合指数（PO2/FiO2）和最终有创通气时间进行统计学分析。采用急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）和治疗干预评分系统（therapeutic interven－tion scoring system，TISS）评估接受IMV治疗产科病人病情危重情况和估计死亡风险并进行统计学分析。结果：生存组与死亡组一般情况比较，病人的APACHEⅡ评分、死亡风险系数、TISS评分、PO2/FiO2、怀孕次数均有统计学差异（P＜0.05）。生存组与死亡组病人有产后出血、贫血、弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）、休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）、妊娠高血压疾病均有统计学差异（P＜0.05）。接受IMV第1 h，患者末梢血氧饱和度（SPO2）和呼吸频率得到控制（P＜0.005）。接受IMV第8 h，患者氧合指数改善明显（P＜0.005），但内环境无明显改善。接受IMV第48 h，酸碱值（pH）、二氢化硫分压（PCO2）、碱剩余（BE）、吸入氧浓度（FiO2）差异明显（P＜0.005）。结论：对仅接受IMV产科病例，如未在短时间内脱机，死亡率高。APACHEⅡ和TISS评分是病情危重程度有效评估指标。入ICU最初有创通气8 h内环境无明显改善，贸然降低呼吸机参数是不可取的。IMV 8～24 h，此阶段可能是该类病例转归关键期，临床观察以24 h为界较好。IMV＞24 h死亡风险大，以＞48 h者更甚。IMV＞48 h者危及生命主要因素可能是酸碱失衡等内环境问题，治疗侧重点应落于此。

摘要:目的：了解重庆地区儿童急性呼吸道感染肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae，ＳＰ）的耐药情况。方法：采集重庆医科大学附属儿童医院2014年1～3月、9～11月急性呼吸道感染患儿呼吸道标本（痰、支气管肺泡灌洗液），分离培养，得到SP进行药敏检测。结果：共收集241株SP，红霉素耐药率最高，达97.10%，四环素91.70%、克林霉素89.63%，未检出万古霉素耐药株；利奈唑胺、氯霉素、泰利霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星敏感率较高，达90%以上；青霉素、美洛培南、头孢吡肟的不敏感率分别为47.3%、81.74%、67.22%；主要耐药模式为美洛培南+红霉素+克林霉素+复方新诺明+四环素（21.16%）；青霉素敏感菌株和青霉素不敏感菌株相比，红霉素、阿莫西林、头孢吡肟、头孢噻肟、美洛培南、复方新诺明、克林霉素不敏感率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重庆地区红霉素、四环素、克林霉素耐药率较高，不宜用于儿童SP感染的治疗；青霉素和头孢类抗生素不敏感率较高，应慎重用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药，防止耐药菌株流行播散。

摘要:目的：研究单侧后牙反患者髁突正中关系位（centric relation，CR）与最大牙尖交错位（maximum intercuspation，MI）髁突三维偏移的特点，分析牙弓宽度对髁突偏移的影响，为单侧后牙反患者正畸治疗计划的制定提供参考。方法：选取符合纳入标准的单侧后牙反患者33例与个别正常者33例，测量单侧后牙反患者牙弓宽度，使用架与髁突位置测量仪（mea－sure condyle displacement，MCD）记录受试者CR位和MI位的髁突位置在三维方向的差异及咬合变化情况，并采用独立样本t检验、配对样本t检验、person相关性检验进行统计学分析。结果：①试验组CR-MI不调的阳性率大于对照组（χ2=38.018，P=0.000）。②试验组反侧髁突CR-MI垂直向偏移量大于非反侧（t=2.719，P=0.010），两侧髁突CR-MI矢状向偏移量无统计学差异（t=-0.134，P=0.894）。③单侧后牙反组上牙弓宽度小于对照组（t=-4.008，P=0.000），2组间下牙弓宽度无统计学差异（t=1.653，P=0.103）；试验组上下牙弓宽度差异与髁突CR-MI所有方向偏移量均无明显相关性。④试验组与对照组干扰发生率为 90.91%与66.67%，经卡方检验具有统计学意义（χ2=5.802，P=0.033）。结论：单侧后牙反患者中，上颌牙弓宽度不足对髁突CR-MI偏移有影响，其中对垂直向偏移量的影响最为明显，因此在制定治疗计划前应对髁突移位情况进行评估，以期在真实的下颌位置与咬合情况下做出合适的诊断。

摘要:目的：检测种植修复患者种植牙及天然牙龈沟液中氧化应激标记物超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GP-x）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）的浓度，探讨种植体周围炎与氧化应激的关系。方法：收集重庆医科大学附属口腔医院修复科完成种植上部修复1年后的患者62名，共计81个种植牙位，实验分为4组：炎症种植体（peri-implantitis group，PI）组，15颗；健康种植体（health implant group，HI）组，66颗;炎症种植体患者口内天然牙（tooth in peri-implantitis group，TPI）组，15颗；健康种植体患者口内天然牙（tooth in health implant group，THI）组，66颗。检查所选牙位的菌斑指数（plaque index，PLI）、探诊深度（pocket depth，PD）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）/改良龈沟出血指数（modi－fied sulcus bleeding index，mBI）并收集龈沟液；利用ELISA法检测炎症因子白细胞介素-β（IL-lβ）、SOD、GP-x和MDA的浓度。结果：PI组的PLI、PD、mBI、IL-１β值以及龈沟液的量（2.20±0.78，4.63±0.92，2.60±1.12，21.07±2.29，1.34±0.17）较HI组（1.03±0.89，1.76±0.73，1.14±0.97，18.79±2.07，0.83±0.23）高，差异有统计学意义（P=0.000，0.000，0.001，0.000，0.000）；较TPI组（1.13±0.92，1.53±0.72，1.00±0.93，18.52±2.37，0.74±0.26）高，差异有统计学意义（P=0.011，0.000，0.001，0.000，0.000）。PI组SOD及GP-x浓度（218.65±16.27，178.66±21.77）低于HI组（243.52±19.71，211.96±21.43），差异有统计学意义（P=0.000，0.000）；也低于TPI组（230.63±26.91，213.04±25.75），差异有统计学意义（P=0.016，0.000）。HI组的PLI、PD、mBI、IL-1β、SOD、GP-x值以及龈沟液量与THI组无统计学意义，ＭＤＡ在各组间无统计学意义。结论：炎症种植体龈沟液内SOD、GP-x的浓度较健康植体、炎症种植体患者口内天然牙均低、MDA浓度无明显改变，提示氧化应激可参与种植体周围炎，抗氧化应激酶可为种植体周围炎的一个临床诊断指标，为种植体周围炎的诊断以及治疗提供一定的理论依据。

摘要:目的：探讨心电定位经外周静脉穿刺中心静脉置管术（peripheral inserted central catheter，PICC）的临床应用效果。方法：将180例PICC置管的肺癌化疗患者随机分为对照组、观察组各90例，再根据穿刺先后顺序将观察组分为观察组1和观察组2各45例。对照组采用常规术后X片定位法；观察组1采用心电定位技术结合术后X光片定位法双重确认导管尖端位置；观察组2采用心电定位技术根据术中P波振幅变化确认导管尖端位置，对无明显P波变化的患者采用术后X片定位法。比较对照组和观察组之间在导管一次到位率、置管耗时及导管相关并发症发生率、置管满意度的差异性，对照组和观察组1之间导管位于最佳位置比例的差异性，观察组1和观察组2之间置管及定位总耗时及并发症发生率的差异性。结果：对照组患者置管总耗时远高于观察组（z=6.364，P=0.000），导管一次到位率、置管满意度低于观察组（?字2=7.745，P=0.005；63.34%/96.67%，P=0.000）；对照组患者PICC到达最佳位置的比例低于观察组1，具有统计学差异（?字2=43.740，P=0.000）；在导管相关并发症上，对照组与观察组、观察组1与观察组2之间均无统计学差异（P>0.05）。结论：心电定位技术安全、准确且能提高导管一次到位率、缩短患者从置管到输液的时间；对P波变化明显的患者，可不必行术后常规X光片检查。

摘要:目的：观察中国灸在本院中医科临床应用中发生的不良反应及优化护理流程对其干预的效果。方法：采用鱼骨图分析中国灸不良反应发生的原因，利用工作流程图优化护理操作，调查干预前后护理人员执行优化流程和患者掌握健康教育知识的情况，观察和比较优化流程执行前后的不良反应发生率。结果：与2011年比较，通过优化护理流程后，2012年中国灸不良反应发生率明显降低（P<0.05）；护理人员培训后对优化护理流程执行情况和患者对使用中国灸的健康教育知晓情况明显优于培训前（P<0.05）。结论：优化护理流程可有效减少中国灸在临床应用中的不良反应，增强患者对中国灸治疗的依从性，提高中国灸的临床疗效。