摘要:基因检测技术是近年来伴随“精准医疗”概念的提出而迅速发展起来的一门科学技术，它可以从基因组机制上阐释遗传学、发育生物学、进化生物学等学科的经典概念，在全基因组水平延伸了染色体高级构象、细胞异质性、功能模块等新概念，为精准医学开辟了应用性新领域。

摘要:

摘要:目的：探讨葡萄糖浓度变化对水性可降解聚氨酯（biodegradable waterborne polyurethane，BWPU）装载人源抗菌肽LL-37体外抑制ESBLs大肠埃希菌（Escherichia coli，E.coli）生物膜活性的影响。方法：采用尿源性ESBLs E.coli临床株（E44）为实验株，E.coli标准菌株ATCC25922（E0）做质控。构建胱细菌生物膜动态孵育模拟系统。“两步法”制备新型LDI－ＢＷＰＵ乳液PCLPU33。“物理溶解和常温干燥法”制备ＬＤＩ－ＢＷＰＵ装载不同LL-37浓度的载肽膜。设立4个实验分组：H组：高肽组（LL-37，2 000 ?滋g/mL）、L组：低肽组（LL-37，250 ?滋g/mL）、P组：阳性对照（亚胺培南，8 ?滋g/mL）、N组：阴性对照（无抗菌药），持续感染人工尿液环境下孵育48 h，观察不同葡萄糖浓度（0、11.1、33.3 mmol/L）及控制葡萄糖浓度（33.3→0 mmol/L）对载肽膜抑制生物膜的影响。检测方法包括：生物膜细菌活菌计数；Syto-9/PI荧光染色结合激光共聚焦显微镜构建立体图测量生物膜厚度；扫描电镜观察生物膜结构的细微观。生物膜细菌活菌计数和生物膜厚度的多组间均数比较采用单因素方差分析，α=0.01。结果：基于胱细菌生物膜动态孵育模拟系统，在持续感染人工尿液环境下不同葡萄糖浓度观测点，P、H、L组生物膜活菌计数和厚度均明显低于N组（aP=0.000）。H组生物膜活菌计数在无糖环境（G0 mmol/L）明显低于L组（bP=0.000），在含糖环境下（G11.1，33.3 mmol/L）与L组差异无统计学意义（P＞0.01）；H组生物膜厚度在不同葡萄糖观测点均明显低于L组（bP=0.000）。与无糖环境（G0 mmol/L）相比，含糖环境（G11.1，33.3 mmol/L）H、L组生物膜活菌计数和生物膜厚度均明显增加（cP=0.000）。调控葡萄糖浓度后（33.3→0 mmol/L），H、L组BF细菌活菌计数和生物膜厚度均明显降低（dP=0.000）。结论：持续感染人工尿液环境下不同葡萄糖浓度时，载肽膜通过抑制生物膜生长、杀灭生物膜细菌明显抑制细菌生物膜形成。

摘要:目的：探讨肝再生增强因子（augmenter of liver regeneration，ALR）对横纹肌溶解致大鼠急性肾损伤（acute kidney in－jury，AKI）的保护作用及机制。方法：采用双侧后腿肌内注射甘油（50%甘油生理盐水，10 mL/kg）制备AKI动物模型。SD大鼠随机分为3组，每组8只。分别为正常组、AKI组和AKI+ALR组，ALR采用重组人ALR（recombinant human ALR，rhALR）腹腔注射（100 mg/kg）。于实验第48小时检测各组肾组织匀浆中丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活性和还原型谷胱甘肽（reduced glutathione，GSH）含量，常规生化法检测血肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）和肌酸激酶（creatine kinase，CK）水平，HE染色观察各组肾脏病理形态的改变，免疫组化检测肾组织增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）的表达。结果：与正常组相比，AKI组Scr、BUN和CK水平明显上升（P=0.000），出现典型的肾小管损伤坏死、管型、间质水肿等结构异常，肾组织中SOD活性和GSH含量降低（P=0.000），MDA含量增高（P=0.000），肾组织PCNA的表达明显上升（P=0.000）；与AKI组相比，AKI+ALR组Scr、BUN和CK水平明显下降（P=0.000），肾小管损伤评分明显降低（P=0.000），肾组织中SOD活性和GSH含量增加，MDA含量下降（P=0.000），肾组织PCNA的表达明显增高，增生指数明显上升（P=0.000）。结论：ALR对横纹肌溶解致急性肾损伤有明显的保护作用，其机制与抑制肾脏氧化应激和促进肾小管上皮细胞增殖有关。

摘要:目的：观察骨形成蛋白（bone morphogenie protein 7，BMP-7）抑制转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）诱导的人足细胞转分化作用及其机制研究。方法：构建及鉴定pcDNA 3.1rh BMP-7质粒，体外培养人足细胞，先后予10、20、50、100、200 μg/mL重组的BMP-7诱导足细胞，分别在培养24、48、72 h收集细胞，流式细胞试验检测细胞凋亡率，以此选择重组BMP-7最适的刺激浓度和最适的作用时间点。实验分为正常对照组、TGF-β诱导组（TGF-β）及质粒转染组（PEGF-BMP-7），质粒转染组加入重组BMP-7 100 μg/mL预处理48 h后，而TGF-β诱导组和PEGF-BMP-7组分别予5 ng/mL TGF-β1处理足细胞后，通过免疫荧光观察足细胞Podocin、α-SMA、VIM的表达变化；收集细胞抽取总RNA和总蛋白，应用RT-PCR和Western blot观察重组BMP-7对人足细胞Podocin、α-SMA、VIM的mRNA和蛋白表达的影响。结果：①本实验成功构建pcDNA 3.1rh BMP-7质粒，转染的人足细胞能稳定表达BMP-7，质粒转染组BMP-7蛋白表达水平（0.487±0.012）较正常对照组（0.251±0.012）和TGF-β诱导组（0.151±0.015）明显增高（P＜0.001）；②Real-time PCR检测结果显示TGF-β诱导组足细胞Podocin的mRNA表达水平（0.285±0.013）较正常对照组（1.057±0.090）明显降低（P＜0.001），而质粒转染组足细胞Podocin的mRNA表达水平（0.693±0.077）较TGF-β诱导组有升高趋势（P=0.003）；TGF-β诱导组和质粒转染组足细胞的α-SMA（1.257±0.039和1.028±0.093）、VIM（1.114±0.097和0.821±0.059）的mRNA表达较正常对照组（0.357±0.089和0.403±0.020）明显升高（P＜0.001），质粒转染组足细胞α-SMA和VIM的mRNA较TGF-β诱导组有下降趋势（P=0.011，P=0.002）。Western blot检测结果显示TGF-β诱导组足细胞Podocin的蛋白表达水平（32.923±5.301）较正常对照组（101.807±9.208）明显降低（P＜0.001），而质粒转染组足细胞Podocin的蛋白表达水平（90.507±7.810）较TGF-β诱导组有升高趋势（P＜0.001）；TGF-β诱导组和质粒转染组足细胞的α-SMA（116.120±8.300和93.832±10.602）、VIM（124.016±9.702和100.801±6.801）的蛋白表达较正常对照组（35.730±4.892和43.801±2.600）明显升高（P＜0.001），质粒转染组足细胞α-SMA和VIM的蛋白较TGF-β诱导组有下降趋势（P=0.017，P=0.007）。结论：TGF-β1可诱导人足细胞发生转分化，导致其α-SMA、VIM表达增高，Podocin表达减少，BMP-7能显著抑制此现象，提示BMP-7可逆转足细胞EMT，对足细胞损伤具有保护作用。

摘要:目的：探讨补体C5a关键受体C5L2表达抑制后，对小鼠肾移植急性排斥反应模型中Th17细胞功能以及急性排斥反应的影响。方法：构建特异性C5L2干扰腺病毒，通过小鼠尾静脉注射入小鼠急性肾移植排斥模型，检测其血肌酐，ELSA检测Th17相关细胞因子白细胞介素（interleukin, IL）-6、IL-17以及肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-γ的变化，同时检测小鼠肾组织病理改变。结果：成功建立小鼠急性肾移植排斥模型，将构建的C5L2干扰腺病毒尾静脉注射后，小鼠血清Cr水平下降，IL-6、IL-17以及TNF-γ水平下降，急性排斥反应减轻。结论：特异性C5L2干扰腺病毒可以抑制Th17细胞功能，减轻肾移植急性排斥反应。

摘要:目的：探讨烟碱对大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion injury，IRI）的保护作用及机制。方法：雄性SD大鼠30只，随机分为假手术组、IRI组和烟碱组（40、400、4 000 ?滋g/kg），每组6只。IRI组制备左肾冷缺血再灌注损伤模型，切除右肾；假手术组仅切除右肾，不行左肾冷缺血再灌注；烟碱组在关腹前腹腔注射烟碱，其余同IRI组。比色法测定血清肌酐（creatinine，Cr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）浓度，酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）和白细胞介素-1β（interleukin，IL-1β）浓度，免疫印迹法（Western blot，WB）及免疫组织化学法（immunohistochemistry，IHC）测定肾脏细胞内及核内转录因子-κB p65（nuclear transcription factor，NF-κB p65）的表达，苏木精-伊红（hematoxylin and eosin，HE）染色观察肾脏组织病理改变。结果：IRI可导致大鼠肾脏病理改变，引起血清肌酐（P=0.005）、尿素氮（P=0.003）升高，肾小管上皮细胞核内NF-κB p65（P=0.002）增加，血清TNF-α（P=0.011）和IL-1β（P=0.007）增多。术后腹腔注射烟碱可减少肾小管上皮细胞NF-κB p65（P=0.003）核内含量，与IRI组相比，可降低大鼠Cr（P=0.005）、BUN（P=0.004）、TNF-α（P=0.009）和IL-1β（P=0.007）水平，但3个剂量组之间无明显差异。结论：烟碱对肾脏缺血再灌注损伤有保护作用，其机制可能与抑制肾小管上皮细胞NF-κB p65的入核，从而减轻炎症反应，减少TNF-α和IL-1β水平有关。

摘要:目的：探讨细胞粘附分子-1(cell adhesion molecule-1，CADM1）过表达和干扰前后对人膀胱癌T24细胞恶性行为的影响及其机制。方法：利用前期构建的Ad-CADM1-T24、Ad-GFP1-T24、Ad-sh1-T24、Ad-GFP2-T24稳转细胞株，以T24细胞作为对照，Western blot检测细胞周期相关蛋白p27、cyclinD1、cyclinE1、CDK2，上皮-间充质转化（epithelial-mesenchymal transi－tion，EMT）相关蛋白E-cadherin、β-catenin、Vimentin，凋亡相关蛋白caspase-3、bcl-2、bax的表达情况；MTT法检测细胞增殖能力；Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力。结果：Western blot结果显示Ad-CADM1-T24细胞与其他细胞相比，凋亡相关蛋白caspase-3、bax表达量升高，bcl-2表达量降低；细胞周期相关蛋白p27表达量明显上调，cyclinD1、CDK2、cyclinE1表达量明显下调；EMT相关蛋白E-cadherin、β-catenin表达量明显上调，Vimentin表达量明显下调；MTT结果显示Ad-CADM1-T24细胞与其他细胞相比，细胞增殖明显受到抑制，差异具有统计学意义（P<0.05）；Transwell侵袭实验结果显示，Ad-CADM1-T24细胞与其他细胞相比，24 h细胞穿膜数量明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CADM1过表达可明显抑制膀胱癌细胞的侵袭转移，其机制可能与抑制细胞增殖和EMT及促进细胞凋亡有关。

摘要:目的：建立一种操作简便、手术时间短、效果确切的小鼠肾移植模型。方法：静脉采用套扎式吻合，将供肾下腔静脉穿过导管，外翻套扎于导管，将其插入受体肾静脉内，套扎受体肾静脉于腔静脉外，完成静脉端端吻合；动脉采用供体腹主动脉与受体腹主动脉端侧吻合，供体膀胱瓣与受体膀胱吻合。结果：开放血管后供肾颜色正常，动脉搏动正常，静脉充盈好，成功建立小鼠肾移植模型，静脉吻合（10±5） min，动脉吻合（10±5） min，膀胱瓣吻合2~5 min，总手术时间40~60 min。结论：采用改良的套扎式原位静脉吻合和膀胱瓣吻合，可以降低手术难度，缩短手术时间，成功建立小鼠肾移植模型。

摘要:目的：探索改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统，探讨改良后的S.T.O.N.E.肾结石评分系统用于一期软性输尿管镜碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL）后结石清除率的评估价值。方法：检索并分析既往文献，确定预测变量并建立改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统，评分系统共纳入5个变量：结石负荷（stone burden，S）、结石位置（topography，T）、梗阻情况（obstruction，O）、累及肾盏数目（number of involved calyces，N）、结石密度（essence of stone，E）。回顾性分析本单位2015年1月至2017年12月322例行FURL的肾结石患者的临床资料，根据术前泌尿系CT平扫影像资料，对影响结石清除状态的变量进行评估。利用改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行评分，分析改良S.T.O.N.E.评分与结石清除率、手术时间、主要并发症、住院天数等临床结果的关系。绘制受试者工作特征曲线检测改良S.T.O.N.E.评分预测结石清除状态的敏感性和特异性。结果：322例FURL手术均成功完成，一期结石清除率为88.2%。术前平均改良S.T.O.N.E.评分6.4分（4~11分），低分组（4~5分）103例、中分组（6~8分）182例、高分组（9~13分）37例，低分组、中分组和高分组的一期结石清除率分别为98.1%、91.2%和45.9%，组间比较差异有统计学意义（ χ2=74.667，P=0.000）。改良S.T.O.N.E.评分与一期FURL术后结石清除率存在显著相关性（OR=5.614，95%CI=1.811~13.589，P=0.012），受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.802（95%CI=0.672~0.920），均高于评分系统中单个变量。结论：改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统可有效预测一期FURL术后的结石清除状态，有助于术前评估和临床决策，该模型尚需外部验证进一步研究佐证。

摘要:目的：比较输尿管软镜碎石术（flexible ureteroscopy，FURS）和经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）在孤立肾肾结石治疗中的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院2010年3月至2016年12月20例孤立肾肾结石的临床资料，其中FURS组8例，PCNL组12例，比较2组结石大小、手术时间、血红蛋白变化、并发症、术后住院时间、肾功能变化和结石清除率。结果：FURS组与PCNL组手术时间分别为（104.4±23.8） min、（125.0±55.4） min，无统计学差异（t=0.988，P=0.336）；术后住院时间分别为（4.3±2.6） d、（6.0±2.8） d，无统计学差异（t=1.429，P=0.170）。FURS组术后第1天血红蛋白下降的中位数为-2.0 g/L（-6.0~8.0 g/L），明显低于PCNL组的6.0 g/L（-3.0~14.0 g/L）（Z=-2.047，P=0.041）。2组并发症均为ClavienⅠ~Ⅱ级，其中FURS组发热1例，全身炎症反应综合征1例，PCNL组发热3例，全身炎症反应综合征1例，输血1例。FURS组术前血肌酐（171.6±113.4） μmol/L，与术后第1天[（163.9±108.9） μmol/L]比较无统计学差异（t=1.025，P=0.345）；PCNL组术前血肌酐（152.4±65.9） μmol/L，与术后第1天[（161.0±56.2） μmol/L]比较无统计学差异（t=-1.114，P=0.289）；2组间术前、术后比较血肌酐差异均无统计学意义（t=-0.470，P=0.644；t=-0.076，P=0.940）。FURS组和PCNL组一期结石清除率分别为62.5%（5/8）、75.0%（9/12），无统计学差异（Fisher检验，P=0.455）。结论：FURS和PCNL均为孤立肾肾结石安全、有效的治疗方法。FURS术中出血少、创伤小，具有微创优势；PCNL结石清除率高，更适合孤立肾铸型结石。

摘要:目的：评价输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效与安全性。方法：回顾性分析2013年5月至2016年12月四川大学华西医院行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的大于2 cm的上尿路结石患者272例，采集年龄、性别、体质指数、结石部位、结石大小、手术时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生情况等信息，并对手术的安全性和有效性进行评价。结果：共纳入患者272例，其中男性188例、女性84例，中位年龄46.5岁。其中肾结石254例（93.4%）、输尿管上段结石18例（6.6%），且有6例（2.2%）输尿管结石合并肾结石。结石平均累计最大径线（cumulative stone diameter，CSD）为（34.2±9.7） mm。手术成功率为99.3%，平均手术时间为（44.17±20.47） min，平均碎石时间为（28.58±20.47） min，平均住院时间为（7.3±2.3） d。30 d结石清除率为90.5%，90 d结石清除率为93.8%。多因素logistic回归分析显示肾积水是术后结石清除率的独立影响因素（95%CI=5.31~7 133.90，P=0.004）。28例（10.3%）患者发生术后并发症，包括发热12例（4.4%）、需镇痛治疗的腰痛7例（2.6%）、石街2例（0.7%）、超过24 h血尿7例（2.6%），无感染性休克、脓毒血症等严重并发症发生。多因素logistic回归分析显示手术时间是发生并发症的危险因素（95%CI=1.030~1.222，P=0.008）。结论：针对大于2 cm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种有效、安全的治疗方式。肾积水是影响结石清除率的独立因素，而手术时间是影响术后并发症发生的危险因素。

摘要:目的：探讨输尿管软镜碎石术后继发肾包膜下血肿的危险因素。方法：回顾性分析2007年1月至2017年12月1 705例行输尿管软镜碎石术后出现肾包膜下血肿的11例患者临床资料，其中男3例，女8例。应用ｔ检验、卡方检验及多因素logistic回归分析输尿管软镜术后发生肾包膜下血肿的独立危险因素。结果：将患者分为实验组和对照组。实验组21例均经术后泌尿系B超或CT检查确诊肾包膜下血肿。女性、尿培养阳性、肾积水、术中是否手工灌洗在2组患者间存在显著性差异（P<0.05），同时多因素logistic分析显示，尿培养阳性、肾积水、术中是否手工灌洗是行输尿管软镜碎石术后发生肾包膜下血肿的独立危险因素。结论：女性、尿路感染、肾积水、术中是否手工灌洗是输尿管软镜碎石术后继发肾包膜下血肿的危险因素。

摘要:目的：论证双极电凝免缝合技术的安全可行性和肿瘤学效果。方法：我院2012年12月至2016年6月，共523例行后腹腔镜肾部分切除术（retroperitoneoscopic partial nephrectomy，RPN）。排除肿瘤分期大于T1a、缝线缝合或经腹腔途径腹腔镜的病例，共有75例免缝合RPN。结果：男性48例，女性27例；平均年龄为53.4岁；左侧38例，右侧37例；体质指数平均为24.1 kg/m2；平均肿瘤最大直径为1.9 cm；平均RENAL评分为4.5；平均肾肿瘤在肾实质内深度为6.9 mm；平均手术时间为133.6 min；平均热缺血时间为6.9 min；平均失血量为88.8 mL；输血1例；无中转开放；并发症发生率为9.3%；平均术后住院时间6.4 d；术前平均肌酐为71.5 mmol/L；术后平均肌酐为76.5 mmol/L；平均随访时间为32.1个月。结论：双极电凝免缝合的RPN是安全可行且能有效控制肿瘤的一种方式。鉴于它免除腹腔镜下的打结和缝合，它可能会鼓励腹腔镜新手更有信心地学习和掌握这个较为困难的手术。

摘要:目的：比较S.T.O.N.E.评分和Guy’s结石评分（Guy’s stone score，GSS）对经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithoto－my，PCNL）患者手术成功率和术后并发生发生率的预测价值。方法：本研究为回顾性研究，自2015年1月至2017年12月收集本院行经皮肾镜手术患者的资料，设置纳入、排除标准筛选患者，根据CT检查结果对术前结石进行S.T.O.N.E.和GSS评分，记录患者术中、术后的相关并发症。结果：经筛选后共计518例患者纳入本研究，手术成功率为87.26%，GSS评分和S.T.O.N.E.评分均能有效预测手术成功率和术后结石残留的发生率，且2种评分均和患者住院时间、手术时间以及术后并发症情况相关。结论：在评价PCNL手术成功率方面，S.T.O.N.E.评分和GSS评分均有效，且两者评估效果无明显差异。

摘要:目的：探讨输尿管软镜（flexible ureteroscopy，F-URS）治疗感染性肾结石合并多重耐药菌感染的疗效及安全性。方法：回顾性分析2016年1月至2017年12月在我科确诊感染性肾结石合并多重耐药菌尿路感染行F-URS治疗共15例患者的临床资料，术前留置D-J管2周及静脉使用敏感抗生素治疗至少1周，一期或分期行输尿管软镜碎石取石术，术后留置D-J管2~4周，收集患者基础资料（年龄、性别、体质量指数）、结石参数（大小、位置）及围术期数据资料（手术时间、住院时间、结石清除率、手术并发症）。结果：15例患者均在一期手术成功置入通道鞘及成功碎石，结石最大径（2.07±0.72） cm，8例术中发现肾积脓并脓苔形成，5例患者需行二期手术，2例行三期手术。手术时间（52.87±18.97） min。术后住院时间（3.40±2.06） d。一期结石清除率53.3%，总结石清除率80.0%，3例患者因残留结石位于孤立或封闭的下盏内无法探及而未能清除。术后发热2例、输尿管黏膜轻度损伤1例、持续性血尿1例，总体并发症发生率26.7%，无尿源性脓毒血症、感染性休克、输尿管断裂、肾破裂等严重并发症发生。结论：输尿管软镜治疗感染性肾结石合并多重耐药菌感染具有一定风险及难度，充分术前准备、术中低压灌注、清除感染源、缩短手术时间、合理分期手术能够提高结石清除率，减少手术并发症。

摘要:目的：探索及验证一期输尿管软镜手术治疗上尿路结石的有效性及安全性，并总结围手术期患者管理及手术经验。方法：回顾性分析我科2016年11月至2017年9月拟行一期输尿管软镜手术治疗上尿路结石的269例患者资料，统计手术成功率、手术时间、并发症发生率、结石清除率等主要指标。结果：一期输尿管软镜治疗上尿路结石手术成功率为89.6%，平均手术时间40.3 min，并发症发生率6.2%，结石清除率92.5%。各项结果均令人满意，无威胁患者生命安全的严重并发症发生。结论：一期输尿管软镜手术治疗上尿路结石是安全、可行、有效的，且能够降低患者诊疗费用，值得广泛推广。

摘要:目的：探讨逆行输尿管软镜钬激光碎石术（retrograde intrarenal surgery，RIRS）治疗肾及输尿管上段结石术后发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的危险因素。方法：回顾性分析2013年11月至2016年8月因肾及输尿管上段结石接受输尿管软镜治疗的890例患者的临床资料。将患者分为SIRS组（n=37）和Non-SIRS组（n=853），通过单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析以确定RIRS术后发生SIRS的危险因素。结果：在890例患者（男性584例，女性306例）中，4.2%（37/890）术后出现SIRS。在单因素分析中，SIRS与术前使用免疫抑制剂、术前因结石发热、术前中段尿培养、术前尿白细胞计数、术中尿液浑浊、脓苔（P<0.05）等因素显著相关，与患者性别、年龄、体质量指数、糖尿病、高血压、术前血肌酐水平、手术时间、结石大小等因素无显著相关性（P>0.05）；在多因素回顾分析中，术前因结石发热（P=0.014，OR=4.228，95%CI=1.341～13.331）或术前尿白细胞计数≥544个/mL（P<0.001，OR=5.075，95%CI=2.350～10.959）或术中尿液浑浊、脓苔（P<0.001，OR=8.373，95%CI=2.773～25.279）与术后SIRS发生显著相关。结论：术前因结石发热、术前尿白细胞计数、术中尿液浑浊、脓苔为输尿管软镜碎石术后SIRS发生的危险因素。术前应予以充分治疗，必要时分期手术。

摘要:目的：探讨快速康复在根治性膀胱切除术围手术期的应用效果。方法：将腹腔镜根治性膀胱切除术的膀胱癌患者115例，随机分为加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）组和常规处理组，ERAS组采用快速康复方案，常规处理组采用传统方案，观察首次排气、首次排便、肠梗阻并发症、住院时间等一系列指标。结果：ERAS组首次排气时间及排便时间分别为（34.67±3.13） h、（55.10±5.73） h，均较常规处理组缩短[（43.03±4.42） h；（63.64±4.82） h]，差异具有统计学意义（P<0.05）。首次下床活动时间，ERAS组为（24.89±5.74） h，也较常规处理组的（39.58±7.85） h短，差异具有统计学意义（P<0.05）。ERAS组的住院时间为（7.81±2.03） d，短于常规处理组的（13.56±1.99） d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：膀胱癌根治性膀胱切除术后采取快速康复理念安全可靠，而且可以在不增加并发症的前提下，缩短平均住院日，加速患者的康复。

摘要:目的：探讨输尿管结石导致尿脓毒血症患者进展为严重脓毒症或脓毒性休克的相关危险因素，为临床识别高危患者提供参考。方法：回顾性收集我院2016年1月至2017年12月由急诊接诊的输尿管结石伴尿脓毒血症患者的临床资料，根据是否进展为严重脓毒症或脓毒性休克分为病例组和对照组，分别对性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、糖尿病、既往结石手术史、结石部位、结石大小、肾积水程度、外周血白细胞计数、血小板计数、血清白蛋白水平、肌酐、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、尿培养、血培养等影响因素进行单因素分析，并对显著相关性危险因素进行Logistic回归分析。结果：单因素分析结果显示，2组间性别、年龄、合并糖尿病、外周血白细胞计数、血小板计数、血清肌酐值、CRP、PCT，差异有统计学意义（P<0.05）；BMI、既往结石手术史、结石大小、结石部位、肾积水程度、血清白蛋白水平、尿培养、血培养，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析显示，与尿脓毒血症进展最相关的因素为年龄、外周血白细胞计数、血小板计数及CRP。结论：输尿管结石致尿脓毒血症患者中，年龄、外周血白细胞计数、血小板计数及CRP是其进展为严重脓毒症或脓毒性休克的危险因素，对于此类患者应积极处理。

摘要:目的：评估加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在肾上腺和肾脏肿瘤手术中应用的效果。方法：将2017年3月至2018年2月我院收治的拟行手术治疗的肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤按随机数字表法随机分为ERAS组和常规组，按照预设的纳入排除标准，最终ERAS组纳入89例，其中肾上腺肿瘤38例、肾癌15例、肾囊肿36例。常规处理组纳入100例，其中肾上腺肿瘤49例、肾癌16例、肾囊肿35例。ERAS组按照预设的加速康复外科措施进行围手术期处理，比较2组围手术期相关指标。结果：与传统组相比，ERAS组的术后首次饮水时间[（3.1±1.7） h vs. （7.8±3.5） h，t′=-11.419，P＝0.00０]、术后首次进食时间[（7.6±3.7） h vs. （13.0±6.9） h，t′=-6.611，P＝0.00０]和术后首次下床时间[（9.1±4.9） h vs. （26.9±16.3） h，t′=-10.449，P＝0.00０]明显提前；术后留置尿管时间[（10.1±4.5） h vs. （23.2±15.4） h，t=-8.165，P＝0.00０]、术后肛门排气时间[（10.0±7.6） h vs. （15.0±9.0） h，t′=-4.157，P＝0.00０]和术后住院天数[（2.7±1.8） d vs. （3.6±2.1） d，t′=－３.128，P=0.002]明显缩短；术后2 h VAS疼痛评分[（3.3±0.8） vs. （4.3±0.8），t=-8.925，P＝0.00０]和术后首次下床时VAS评分[（2.5±0.6） vs. （3.4±0.7），t=-8.662，P＝0.00０]降低；手术时间[（55.8±32.5） min vs. （58.5±31.8） min，t′=-0.557，P=0.578]、术中出血量[（48.2±39.2） mL vs. （48.3±34.6） mL，t′=－0.008，P=0.994]、术后并发症（3/89 vs. 6/100， ?字2=0.712，P=0.398）、引流管留置时间[（24.4±16.2） h vs. （27.0±15.3） h，t′=－1.１４３，P=0.255]两组对比差异无统计学意义。结论：ERAS理念运用于肾上腺和肾脏肿瘤手术的围手术期是安全有效的，能够明显加速患者术后康复，提高患者舒适感，缩短住院时间。

摘要:目的：研究逆行输尿管镜术中不同输尿管硬镜和软镜对肾盂内压的影响。方法：采用离体猪泌尿系统进行模拟手术。使用Wolf F6/7.5输尿管硬镜、Wolf F8/9.8输尿管硬镜、Polyscope输尿管软镜和奥林巴斯P6输尿管软镜中置入200 μm的钬激光光纤。输尿管硬镜放置在输尿管下段、中段和输尿管肾盂交界处，输尿管软镜放置在输尿管肾盂交界处，在灌注压为分别为50、100、200、300、400、500 cmH2O情况下，测量肾盂内压变化。结果：肾盂内压与灌注压之间成线性相关。输尿管硬镜位于输尿管下段时肾盂内压力上升较慢，位于输尿管肾盂交界处时肾盂内压力上升最快。同一灌注压力下，Wolf F6/7.5输尿管镜肾盂内压力小于Wolf F8/9.8输尿管镜。同样置于输尿管肾盂交界处时，使用输尿管硬镜时肾盂内压力明显高于输尿管软镜。根据直线回归方程预测肾盂内压≤ 40 cmH2O时灌注压力大小，可知输尿管硬镜位于输尿管中上段时较小的灌注压力（34.950~44.284 cmH2O）即可使肾盂内压达到临界压力，输尿管硬镜位于输尿管下段时安全灌注压力较大（205.345~313.659 cmH2O）。输尿管软镜可以承受最大的灌注压力而使肾盂内压保持在安全压力范围内，奥林巴斯P6输尿管软镜的安全灌注压（400.457 cmH2O）高于Polyscope组合输尿管软镜（238.419 cmH2O）。结论：为了保障肾盂内低压，处理输尿管中下段结石推荐使用更细的输尿管硬镜处理，处理输尿上段结石时，推荐使用输尿管软镜。

摘要:目的：探讨“输尿管镜直视法”应用于经皮肾通道建立中的安全性及有效性。方法：回顾性研究2014年1月至2017年6月重庆医科大学附属第一医院的325例经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）病例，均为B超引导下行经皮肾通道建立，其中169例采用“输尿管镜直视法”建立经皮肾通道，156例为未采用输尿管镜直视法建立经皮肾通道。统计2组病例性别、年龄、体质指数（body mass index，BMI）、既往手术史等术前基本资料和S.T.O.N.E.结石评分，并统计一次建立通道成功率、建立通道时间、建立通道相关并发症、术后并发症、手术时间和血红蛋白（hemoglobin，HB）变化，分析“输尿管镜直视法”应用于经皮肾通道建立的优势。结果：2组手术均顺利实施。其中直视法组一次性建立通道成功率（100％）明显高于对照组（94.9%），且具有统计学差异（P<0.05），直视法组建立通道时间为（10.5±2.4） min、术前术后HB变化为（11.15±5.99） g/L，均小于对照组且对比差异有统计学意义（P<0.05）。统计并比较2组术中通道丢失、穿刺过深、穿入血管、通道大出血、肾盏颈损伤几个方面通道相关并发症，直视法组通道相关并发症明显少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。统计2组患者Clavien-Dindo术后并发症分级，直视法组在Ⅲ级以上方面并发症明显少于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管镜直视法用于经皮肾通道建立中便于手术的顺利实施，并提高经皮肾手术安全性及有效性。

摘要:目的：对比2种套石网篮在输尿管软镜碎石取石术中应用的效率和安全性。方法：75名进行输尿管软镜下碎石取石术的肾结石患者被随机分为2组，由同一组手术医师进行手术，A组患者在术中采用美国Boston Scientific公司的Escape镍钛合金结石回收篮（型号M0063902010）取石，B组患者在术中采用美国COOK公司的NCircle镍钛合金取石网篮（型号NTSE-022115-UDH）取石，比较2组患者取石效率、手术时间、清石率及并发症等情况。结果：平均取石时间A组患者为27 min，B组患者为35 min，平均每分钟最快取石次数A组患者为7.70次，B组患者为3.87次，术后1个月结石清除率A组患者为89.19%，B组患者为68.42%，上述3项数据均是A组患者优于B组患者，且差异有统计学意义。平均手术时间A组患者为68 min，B组患者为71 min，术后并发症发生率A组患者为5.41%，B组患者为5.26%，上述2项数据2组间差异无统计学意义。术中无出现套石网篮损伤患者集合系统及输尿管软镜情况。结论：2种套石网篮均可安全应用于输尿管软镜碎石取石术，选择适合的套石网篮有助于提高输尿管软镜碎石取石术的取石效率和结石清除率。

摘要:目的：探索无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术在治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）中的应用。方法：收集45例我院2015年7月至2016年6月因UPJO行无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术的患儿临床资料（无支架组）。以患儿的年龄、积水程度、术前有无临床症状为指标，用逐一配对方法选取45例本院前期或同期行腹腔镜下肾盂输尿管成形术置入双J管引流的病例（双J管组）为对照，比较2组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率及远期随访情况。结果：2组手术均顺利完成，无中转开放。无支架组术后平均住院时间低于双J管组[（8.64±3.18） d vs. （9.05±1.28） d，t=-0.789，P=0.434]，无支架组平均手术时间低于双J管组[（98.39±18.02） min vs. （106.93±25.77） min，t=-1.81，P=0.077]，均无统计学差异；无支架组术后尿路感染发生率（3/45）低于双J管组（4/45），差异无统计学意义（?字2=0.155，P=0.500）；无支架组术后血尿发生率（5/45）高于双J管组（4/45），差异无统计学意义（?字2=0.123，P=0.500）；无支架组术后尿外渗发生率（13/45）高于双J管组（1/45），差异有统计学意（?字2=12.18，P=0.000）。远期随访患儿均无临床症状、肾盂积水有不同程度缓解。结论：无支架腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻是可行的。

摘要:目的：比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）中单通道穿刺上盏或中、下盏治疗肾结石及输尿管结石的疗效。方法：回顾分析广西医科大学第一附属医院及第二附属医院泌尿外科2009年10月至2017年6月单通道经皮肾镜取石术治疗1 438例上尿路结石的病历资料。将结石患者分成鹿角形肾结石组、多发肾结石组、单发肾结石组（合并或不合并输尿管上段结石）和输尿管上段结石组4组，并从一期结石清除率、手术时间、手术并发症3个方面比较经不同路径PCNL的疗效差异。结果：鹿角形肾结石组经上盏和中、下盏通道PCNL的一期结石清除率、手术时间有统计学差异；多发肾结石组一期结石清除率、手术时间有统计学差异；单发肾结石组（合并或不合并输尿管上段结石）一期结石清除率无统计学差异，手术时间有统计学差异；输尿管上段结石组一期结石清除率及手术时间均无统计学差异。所有患者均成功建立通道，成功率为100%。结论：对于鹿角形肾结石与多发肾结石经上盏通道路径的手术结石一次清除率更高，手术时间也更短。

摘要:目的：探索单次体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石成功率的预测因素。方法：回顾性分析了符合纳入标准的79例体外碎石术前接受多层螺旋CT平扫（multi-detector computed tomography，MDCT）的患者，男性61例，女性18例；平均年龄43.5岁。评估性别、年龄、结石位置、体质指数（body mass index，BMI）、结石体表距离（skin-to-stone distance，SSD）、结石长径、结石最大横径、体积以及密度值（Hounsfield unit，HU）与体外冲击波碎石成功率的关系。结果：单因素分析提示，结石长径（P=0.038），结石最大横径（P=0.001）和结石密度值（P=0.001）的差异有统计学意义。多因素回归分析提示，结石最大横径（RR=7.953，P=0.003）和结石密度值（RR=3.31，P=0.048）是影响碎石失败率的危险因素。结论：结石密度值是影响体外碎石成功率的重要影响因素；除此之外，结石横径而非直径也是体外碎石成功率的显著影响因素。

摘要:目的：探讨术前风险评分（preoperative risk score，PRS）对膀胱癌患者选择膀胱全切尿流改道术的应用价值。方法：通过收集2012年1月至2017年5月我院行膀胱全切原位膀胱术、膀胱全切回肠输出道术、膀胱全切输尿管皮肤造口术的膀胱癌患者（共303例）的PRS、并发症综合指数（comprehensive complication index，CCI），分析不同术式的膀胱全切患者PRS值与术后并发症CCI值的相关性，得到PRS预警值，为尿流改道术式选择提供量化依据。结果：①3种手术方式间，输尿管皮肤造口术PRS平均值为0.72±0.23，回肠输出道为0.48±0.24，原位膀胱术为0.34±0.17，经统计分析，差异显著。而3种手术方式间，输尿管皮肤造口术的CCI平均值38.19±16.34，回肠输出道为36.04±11.17，原位膀胱术为38.14±13.36，经统计学分析，无显著性差异。②根据正态分布原理，向左取80%单侧可信区间时，PRS值位于区间外患者的术后并发症的严重程度明显高于该区间内的患者。输尿管皮肤造口术组PRS区间位于 0.34~0.86，PRS＞0.86患者的CCI值明显高于区间内的患者，有统计学差异（P<0.01）；回肠输出道组PRS区间位于0.15~0.60，PRS＞0.86患者的CCI值明显高于区间内的患者，有统计学差异（P<0.01）；原位膀胱术组PRS区间位于0.14~0.42，PRS＞0.42患者的CCI值明显高于区间内的患者，有统计学差异（P<0.05）。结论：PRS大于0.42时不建议选择膀胱全切原位膀胱术；PRS大于0.60时不建议选择膀胱全切回肠输出道术；PRS大于0.86时不建议行膀胱全切输尿管皮肤造口术手术治疗。

摘要:目的：探讨上尿路结石腔道手术并发尿脓毒血症的危险因素，手术方式包括经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）、输尿管硬镜碎石取石术（rigid ureteroscopic lithotripsy）、输尿管软镜碎石取石术（flexible ureteroscopic lithotripsy）。方法：收集我院2013年1月至2017年1月上尿路结石且接受腔道手术治疗的患者，排除孤立肾、马蹄肾以及术前已出现尿脓毒血症或诊断为肾积脓、脓肾的患者。分别收集经皮肾镜碎石取石术2 032例，输尿管硬镜碎石取石术1 781例，输尿管软镜碎石取石术625例，其中分别发生尿脓毒血症123例、98例、37例；发生率分别为6.05%、5.50%、5.92%。未发生脓毒血症的患者为对照组，发生脓毒血症的患者为病例组。首先将术后脓毒血症发生的相关因素进行单因素分析（卡方检验），再将有统计学意义的危险因素用多元logistic回归方法进行多因素分析。找出与术后发生尿脓毒血症密切相关的因素。结果：多因素logistic回归结果显示，尿常规（OR95%CI=2.008~7.584）、尿培养（OR95%CI=1.496~3.489）、结石大小（OR95%CI=1.811~5.420）与PCNL术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿常规（OR95%CI=1.602~6.776）、尿培养（OR95%CI=2.659~7.924）与输尿管硬镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿培养（OR95%CI=1.739~12.770）输尿管软镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。结论：术前已存在尿路感染是上尿路结石腔道手术发生尿脓毒血症的最重要危险因素，在PCNL中，结石大小也是尿脓毒血症发生的重要危险因素。

摘要:目的：探讨尿道表面麻醉在输尿管中下段结石中的疗效性、安全性及并发症发生情况。方法：回顾性分析我科2016年9月至2017年9月输尿管中下段结石患者共307例，按照随机分配原则分为局麻组及硬膜外麻醉组。其中尿道表面麻醉患者168例，硬膜外麻醉组139例。观察其术中疼痛评分、一次性结石清除率、并发症、住院时间、患者满意度及住院费用。结果：在一次性结石清除率（97.02% vs. 96.40%， χ2=0.093，P=0.760）、并发症发生率（3.57% vs. 3.60%， χ2=0.088，P=0.767）、患者满意度（7.4±3.4 vs. 7.6±2.9，t=1.490，P=0.137）等方面2组患者无显著差异；疼痛评分方面硬膜外麻醉组优于尿道表面麻醉组（3.8±2.6 vs. 1.9±0.7，t=8.366，P=0.000），而在住院时间（3.6±1.9 vs. 4.2±3.1，t=2.081，P=0.038）及住院费用（0.9±0.4 vs. 1.3±0.5，t=7.787，P=0.000）方面尿道表面麻醉组明显优于硬膜外麻醉组。结论：尿道表面浸润麻醉处理输尿管中下段结石是一种安全、可行、经济的方式，值得临床推广。

摘要:目的：收集并整理在我院泌尿外科治疗中心应用阿比特龙联合泼尼松治疗确诊为去势抵抗型前列腺癌（castration re－sistant prostate cancer，CRPC）的患者临床资料，分析包括PSA缓解率、药物不良事件以及无进展生存时间等早期疗效情况，为后续治疗提供经验。方法：本研究共纳入2015年10月至2017年10月接受阿比特龙联合泼尼松治疗12周以上的55例有效CRPC患者的临床资料，长期随访并记录治疗期间血清特异性前列腺抗原（PSA）、血清睾酮水平以及复查全身骨显像等其他影像学检查资料来动态观察患者疾病变化情况，分析其中。结果：数据分析后，按照PSA工作组（PSA workgroup，PSAWG）标准，55例患者PSA总体缓解率56.4%，低于国际多中心随机双盲对照实验COU-AA-302所报道的未经化疗的患者PSA缓解率（68%），有明显PSA缓解的31例患者均出现血清PSA值下降超过基线值50%，部分患者甚至下降达到90%以上，而临床症状也得到明显改善。按照基线情况不同分为：PSA基线值的不同可以分为PSA＜20 ng/mL、20~80 ng/mL、＞80 ng/mL，其PSA缓解率分别为63.6%、59.1%、55.6%；Gleason评分不同分为＜8分、8分、＞8分，其PSA缓解率为30.7%、58.1%、81.8%；有效内分泌治疗时间的不同可分为＜18个月、18~36个月、＞36个月，其PSA缓解率为63.2%、52%、54.5%。另外在早期使用阿比特龙的初期，我院泌尿外科治疗中心共观察并记录到15例（15/51，27.2%）患者出现PSA Flare现象。将患者分为缓解组和未缓解组，生存分析得出使用醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗的CRPC患者PFS明显获益（17.06个月vs. 11.68个月）。结论：大部分使用醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗的CRPC患者都在其中受益，临床症状明显改善，生活质量提高。除Gleason评分外，不同基线值患者的预期疗效并无关联，使用醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗的CRPC患者PFS明显获益，并且发现PSA Flare现象会在一定程度上使肿瘤对药物的应答产生更积极的反应，影响患者达到PSA缓解的水平，对于不良事件的发生也应该严密监测，辅助治疗。

摘要:目的：探讨输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析2017年7月至2017年12月我科收治的716例肾结石患者，行输尿管软镜钬激光碎石手术，其中一期手术组377例，术前留置双J管二期手术组339例，统计软镜工作鞘置入成功率、手术时间、住院时间、结石清除率、并发症发生率等；并发症包括输尿管损伤、狭窄、发热及尿源性脓毒症、大出血等。结果：2组术前结石大小、结石位置、结石清除率（94.1% vs. 93.7%）等无统计学差异（P >0.05），但一期手术组与二期手术组在工作鞘置入成功率（90.2% vs. 100%）上有明显统计学差异（P<0.05）。2组均未出现输尿管撕脱、尿源性脓毒症等严重并发症。结论：术前免留置双J 管行一期输尿管软镜钬激光碎石安全有效，与二期输尿管软镜手术相比，无明显差异，一期手术成功率关键取决于软镜工作鞘置入成功与否，与患者本身输尿管是否狭窄、扭曲等，以及术者经验有关。

摘要:目的：探讨软输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石手术时间与术后肾功能恶化的相关性。方法：回顾性分析我院2013年1月至2016年12月间利用软输尿管镜治疗的孤立肾结石患者，随访1年，将术后1年内血肌酐无明显升高（P＞0.05）的患者作为实验组，术后1年内血肌酐明显升高（P＜0.05）的患者作为对照组。记录2组患者的手术时间、术后1个月、术后1年血肌酐的变化，比较2组患者年龄、性别、BMI、结石大小、手术次数、清石率、肾积水、高血压、糖尿病等指标。结果：最终能完整随访1年并纳入回顾性研究的共42例患者。其中实验组33例，对照组9例。实验组和对照组患者年龄、性别、BMI、手术次数、清石率、肾积水、高血压、糖尿病等差异无统计学意义（P＞0.05），但对照组结石大小、手术时间以及术后感染相关并发症明显高于实验组（P＜0.05）。2组患者术前血肌酐差异无统计学意义（P＞0.05），但术后1个月及1年复查血肌酐，对照组均明显升高（P＜0.05）。ROC曲线统计分析结果显示，预测肾功能不可逆受损的手术时间为56 min，曲线下面积为0.78，敏感性和特异性分别为81.8%和66.7%。结论：软输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石安全性较高，但手术时间应控制在56 min内，否则可能造成肾功能持续的不可逆受损，最终导致肾功能恶化。

摘要:目的：了解重庆地区肾活检患者临床与病理类型特点并分析其相互关系。方法：收集2008年1月至2016年12月在重庆医科大学附属第一医院年龄≥14岁的肾活检患者的临床和病理资料，依据性别、年龄和临床表现分组，对其病理类型进行比较和分析。结果：1 773例肾活检患者纳入分析，男女比例1∶1.13，平均年龄（43.24±13.78）岁。①原发性肾小球疾病（primary glomerulonephritis，PGN）1 380例（77.8%），继发性肾小球疾病（secondary glomerulonephritis，SGN）368例（20.8%），肾小管间质疾病（tubulo-interstitial nephropathy，TIN）24例（1.3%），遗传性肾病（hereditary glomeruler diseases，HGD）1例（0.1%）。青年组、中年组和老年组都以PGN多见，但PGN和SGN在３个年龄组中的构成比差异无统计学意义（P=0.069）。②PGN病理类型以IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN; 567例, 41.1%）、系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis, MsPGN；311例, 22.5%）、膜性肾病（membranous nephropathy，MN；202例，14.6%）为主；SGN病理类型以狼疮性肾炎（1upus nephritis，LN；134例, 36.4%）、紫癜性肾炎（Henoch-schonlein purpura nephritis，HSPN；74例，20.1%）、乙肝病毒相关性肾炎（HBV-associated glomeru－lonephritis，HBV-GN；68例，18.5%）为主；PGN各病理类型在3个年龄组中的构成比差异有统计学意义（P=0.000），其中IgAN是青年组、中年组最常见的病理类型，老年组则以MN最常见。③PGN的临床表现以肾病综合征（557例，40.3%）和慢性肾小球肾炎（471例，34.2%）为主；肾病综合征最常见的病理类型是MN，慢性肾小球肾炎则以IgAN最常见。④SGN各病理类型的男女性别构成比差异有统计学意义（P=0.000），具体表现在LN以女性多见，HSPN、HBV-GN、糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）以男性多见。⑤LN和HSPN病理分级分别以Ⅳ型（68例，50.7%）和ⅢB型（41例，55.4%）最常见；HBV-GN最常见的病理类型是MsPGN （24例，35.3%）。结论：肾脏疾病病理类型与性别、年龄、临床表现之间有一定联系，但并未构成规律的对应关系，故对于肾脏疾病患者，不单限于临床诊断，亦应行肾活检明确病理类型和病理分级以指导治疗、改善预后。

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