摘要:常规CT难以评估头颈动脉狭窄、闭塞等引起的血管性病变，无法显示血管走行变异、畸形、狭窄程度、侧支循环及斑块特性等。CT血管成像（CT angiography，CTA）是一种非侵入式快速评价头颈血管系统的影像学技术。本文首先总结了CTA与头颈血管解剖和分段基础，基于CTA筛查头颈血管系统形态和解剖的优势，综述了其在常见脑血管疾病诊断中的应用、相关新技术进展及优缺点，最后对其未来发展方向进行了总结与展望。

摘要:这份专家共识来自国际心血管CT协会（Society of Cardiovascular Computed Tomography，SCCT），提供了关于女性冠状动脉疾病的CT诊断和风险分层的依据。在无心血管疾病症状的女性群体中，一旦发现冠状动脉有钙化，将预示着10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险大于7.5%，通过冠状动脉钙化程度可以判断哪些女性采用药物治疗更加有效。CT血管成像（CT angiography，CTA）不但可以准确检测阻塞性冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD），还可以识别非阻塞性动脉粥样硬化斑块的范围及成分。

摘要:目的：评价高级血管分析软件（advanced vascular analysis，AVA）与容积CT数字减影血管造影（volume computed tomographic digital subtraction angiography，VCTDSA）技术在正常头颈CT血管成像（computed tomographic angiography，CTA）中去骨效果的可靠性。方法：分析重庆医科大学附属第一医院30名正常头颈CT血管成像（CT angiography，CTA）受检者的影像资料。同一操作者使用AVA软件和VCTDSA对原始图像去骨，记录自动去骨、手动去骨及总去骨时间，从血管完整性、图像质量、假性血管狭窄三方面评价VR和MIP图像。去骨时间比较用非参数Mann-Whitney U检验；血管完整性用配对卡方检验；图像质量和假性血管狭窄评价用相关样本的秩和检验。结果：VCTDSA自动去骨、手动去骨及去骨总时间分别为14.5（13，20.25） s、399（353.75，501.75） s及415.5（371.5，516） s，AVA自动去骨、手动去骨及去骨总时间分别为116.5（109，123.25） s、11.5（0，71.25） s及140（115.5，188） s，AVA手动去骨和去骨总时间短于VCTDSA（P＜0.01）； M4～M5、大脑桥静脉、上矢状窦、横窦、乙状窦AVA显示率为0，VCTDSA显示率达93.33%（140/150）（P＜0.01）；图像质量方面，ICA2段，VCTDSAⅠ级图像为86.21%（25/29），AVAⅠ级图像仅为44.83（13/29）；ICA6，VCTDSAⅠ级图像分别为96.55%（28/29），AVAⅠ级图像仅为58.62%（17/29），VCTDSA优于AVA（P＜0.01）；假性血管狭窄发生率，VCTDSA1.41%（10/711），AVA1.13%（8/711），差异无统计学意义（P＞0.01）。结论：VCTDSA技术CTA去骨效果可靠性更高，应作为CTA优选去骨方法。

摘要:目的：比较容积CT数字减影血管造影（volume computed tomography digital subtraction angiography，VCTDSA）与匹配蒙片去骨法（matched mask bone elimination，MMBE）对颅内动脉瘤患者头颈CT血管成像（CT angiography，CTA）减影的图像质量。方法：回顾性分析2017年3月至2018年3月于我院行头颈CTA检查且诊断颅内动脉瘤的47名患者资料。分别使用GE AW4.6 后处理工作站VCTDSA减影技术与SIEMENS Syngovia后处理工作站MMBE减影技术对这47名患者头颈CTA的原始图像进行后处理，比较不同减影技术的自动减影时间、手动减影时间和总减影时间，并评价减影后的去骨情况，血管的减影效果及动脉瘤显示情况。结果：VCTDSA和MMBE的自动减影时间、手动减影时间和总减影时间分别为12、598、561.5 s和76、288、375 s，差异具有统计学意义（P<0.01）。VCTDSA在减影后颈内动脉颅内段和静脉窦的减影效果及动脉瘤显示情况均优于MMBE，而其减影后的去骨情况较MMBE差，差异均具有统计学意义（P<0.01）。对于颈内动脉虹吸部的动脉瘤，VCTDSA的显示情况优于MMBE，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：VCTDSA的自动去骨速度快、效果好，对头颈部血管、动脉瘤的显示优于MMBE，有助于颅内动脉瘤的观察和诊断；MMBE的自动去骨效果好，更节约手动减影时间，但易过度减影导致血管假性狭窄及动脉瘤显示不完整，总体减影效果差，不利于颅内动脉瘤的诊断。

摘要:目的：探讨低辐射剂量CT扫描数据在脑动脉3D打印的可行性研究。方法：将临床拟行脑动脉3D打印的40例患者随机分为2组，每组20例。A组（常规剂量CT扫描方案）：120 kVp，350 mA和滤波反投影（FBP）算法；B组（低剂量CT扫描方案）：80 kVp，自动管电流调制技术（ATCM）和自适应统计迭代重建（ASiR）算法；2组对比剂浓度均为350 mgI/mL。采用两独立样本t检验（非正态分布采用Mann-Whitney U检验）来比较2组的临床资料、辐射剂量、CT DICOM数据客观评价指标及2组方案完成3D打印产物质量的主观评分。结果：A、B 2组患者的临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组的CT辐射剂量差异具有显著统计学意义（P＜0.05），B组辐射剂量[（1.30 ± 0.47） mSv]较A组[（4.15 ± 0.62） mSv]减少约68.7%。2组脑动脉3D打印结果主观评分差异无统计学意义（P＞0.05）。2组CT DICOM数据客观评价指标：A组的背景噪声（BN）明显高于B组（P=0.000），而A组的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）均低于B组（P=0.000）。结论：采用80 kVp、ATCM技术及ASIR算法的数据行脑动脉3D打印，在保证3D打印质量的同时，可以有效减低辐射剂量。

摘要:目的：探讨颈内动脉（in internal carotid artery，ICA）形态学改变（血管迂曲及狭窄）对认知功能的影响。方法：收集2017年10月至2018年6月于本院就诊患者39例及对照组20例，根据头颈CT血管造影（CT angiography，CTA）、头颈MR血管造影（MR angiography，MRA）结果将病例组分为颈内动脉迂曲组23例、颈内动脉狭窄组16例。各组分别使用简易精神状态量表（mini mental state examination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MOCA）评定其认知功能。依据Fazekas分级对各组间脑白质病变进行分级评分，计算各组间腔隙灶数量。结果：MOCA评分迂曲组27（24，29）分；狭窄组28（25，29）分；对照组29（28，30）分；迂曲组评分低于对照组（P＜0.05）。3组间MMSE评分未有明显的统计学差异。迂曲组、狭窄组较对照组Fazekas分级评分均存在统计学差异（P<0.05）；狭窄组腔隙灶（9例）较对照组（2例）及迂曲组（1例）存在显著统计学差异（P<0.05）。狭窄组吸烟、饮酒、高血压及高脂血症等发生率明显高于其他2组（P<0.05）。结论：颈内动脉形态学改变（血管迂曲及狭窄）与脑白质病变发生相关，且造成一定程度的认知功能下降。

摘要:目的：探讨多层螺旋CT血管成像（multi-slice spiral CT angiography，MSCTA）不同后处理技术对基底动脉扩张延长（basilar artery dolichoectasia，BD）检出的一致性并比较各诊断方式的诊断效能。方法：回顾性收集我院放射科行头颈MSCTA的125例病人CT资料，其中经目前公认的CTA诊断方式多平面重组（multiplanar reformation，MPR）诊断为BD的17例、非BD108例，运用Kappa检验分别将容积再现（volume rendering，VR）、血管分析（vessel extraction）联合测量工具（Inspect & Measure）对125例病人的BD诊断结果与MPR法诊断结果进行一致性分析，并运用Medcalc软件计算VR法和血管分析法的诊断试验评价指标。结果：125例病人中，VR法、血管分析法分别检出BD12例（9.60%）、14例（11.20%）。Kappa检验结果显示，VR法与MPR法诊断BD的一致性中等（?资=0.650，P=0.000），血管分析法与MPR法诊断BD的一致性较好（?资=0.816，P=0.000）。VR法诊断BD的灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、准确性指数（IV）分别为58.82%、98.15%、83.33%、93.81%、0.928；血管分析法为76.47%、99.07%、92.86%、96.40%、0.960。结论：血管分析法Se、Sp、PPV、NPV、IV均高于VR法，其与MPR法诊断BD的一致性较好，有望成为MSCTA诊断BD的一种全定量诊断方式。

摘要:目的：比较容积CT数字减影血管造影（volume CT digital subtraction angiography，VCTDSA）与匹配蒙片去骨（matched mask bone elimination，MMBE）对颅内动静脉畸形的诊断价值。方法：回顾性分析2015年2月至2018年2月于我院行头部或头颈CTA检查并经DSA或手术确诊为颅内动静脉畸形的37例患者临床及影像学资料。由同一操作者使用VCTDSA法与MMBE法对CTA原始图像进行重建处理，评价病灶畸形血管团、供血动脉和引流静脉以及自动、手动减影后整体图像质量等级，并比较两者后处理时间。结果：2种技术的自动、手动及总体减影时间均具有统计学差异（P=0.000），VCTDSA法自动减影时间短于MMBE法，而手动减影时间及总体减影时间长于MMBE法。37例颅内动静脉畸形患者图像质量比较，自动减影图像质量MMBE法Ⅱ级者更多（59.5%，22/37），VCTDSA法Ⅲ级者更多（62.2%，23/37），两者差异有统计学意义（P=0.000）；手动减影图像质量VCTDSA法Ⅰ级者更多（56.8%，21/37），MMBE法Ⅱ级者更多（62.2%，23/37），差异有统计学意义（P=0.011）。19例位于浅表脑实质的动静脉畸形中，VCTDSA法对引流静脉显示优于MMBE法（P=0.035），两者差异具有统计学意义。VCTDSA法与MMBE法对37例患者畸形血管团、供血动脉显示差异无明显统计学意义（P=0.317，P=0.739）。结论：VCTDSA显示位于浅表脑实质的动静脉畸形效果较好，尤其是对引流静脉的显示明显优于MMBE，而MMBE去骨更彻底，自动减影图像质量优于VCTDSA，减影后处理时间更短。

摘要:目的：通过分析肺结核伴咯血患者的胸部CT表现与咯血责任血管来源之间的关系，提高依据胸部CT血管成像（CT angiography，CTA）寻找咯血责任血管的能力。方法：回顾性分析2013年6月至2018年10月间64例肺结核伴咯血患者的临床、数字减影血管成像（digital subtraction angiography，DSA）及CTA资料，着重分析肺部结核病灶表现、邻近胸膜受累情况及其与咯血责任血管来源间的相互关系，总结肺结核不同胸部CT表现与咯血责任血管间的相关性。结果：结合DSA确诊的咯血责任血管，64例患者CTA检查均可见病理性扩张的支气管动脉（bronchial arteries，BA），其中41例合并有非支气管性体动脉（non-bronchial systemic artery，NBSA）分支参与供血，最常见的NBSA为肋间动脉（37例，40.2%），其次为锁骨下动脉（22例，23.9%）。64例患者中，肺部病变以增殖、渗出、纤维化为主者，胸膜无/轻度增厚、明显增厚者以及病灶与胸膜无/轻度粘连、紧密粘连者分别为17例（26.6%）、15例（23.4%）、32例（50%），26例（40.6%）、38例（59.4%）及25例（39.1%）、39例（60.9%），其中各组中伴有病理性NBSA者分别为6例（35.3%）、6例（40.0%）、29例（90.6%），4例（15.4%）、37例（97.4%）及2例（8.0%）、39例（100%），差异均具有统计学意义（P＜0.01）。病灶的累及范围及其内有无支气管扩张与咯血责任血管来源无显著相关性。结论：肺结核患者胸部CT表现与咯血责任血管来源紧密相关，对于肺部病灶以纤维化为主，邻近胸膜明显增厚且二者紧密粘连者，CTA除要评价BA外，还需进一步全面评估有无NBSA供血。

摘要:目的：探讨肺动脉主干血栓在CT平扫图像上的显示情况及其影响因素。方法：回顾性分析2017年6月至2018年10月间经CT肺动脉造影（computed tomographic pulmonary angiography，CTPA）检查证实的79例肺动脉主干栓塞患者的临床及影像学资料。结合CTPA图像，评价肺动脉主干血栓在CT平扫图像上能否显示及其表现特征，同时评价平扫血栓表现与肺血管和心室腔的径线及相关实验室指标间的关系。结果：79例患者中，表现为单纯主干、单纯主干远端及主干合并远端栓塞者分别为6（7.5%）、40（50.6%）和33（41.9%）例。CT平扫图像上，管腔内血栓表现为低、等及高密度者分别为34（43.0%）、23（29.1%）和22（27.9%）例，3组间血栓CT值具有统计学差异[（21.5±6.1） HU vs. （37.9±7.7） HU vs. （63.4±7.0） HU，P=0.000]，而邻近管腔内血液CT值无统计学差异[（45.4±7.9） HU vs. （38.6±5.0） HU vs. （40.7±5.2） HU，P＞0.05]。CTPA图像上，血栓类型以中央型（30例，38.0%）最为常见，其次为锐角附壁型（25例，31.6%）和钝角附壁型（16例，20.2%）。结论：对于可疑肺栓塞患者，当CT平扫图像上肺动脉主干的管腔中央或一侧出现片状高、低密度影时，要高度怀疑血栓栓塞的可能。

摘要:目的：通过对比运用灌注的多期相CTA扫描和常规单期相CTA的图像质量和辐射剂量，探讨使用宽体探测器采用灌注的扫描方式捕捉肺动脉和肺静脉成像的最佳时间的应用价值。方法：对108例因磨玻璃样影（ground-glassopacity，GGO）拟行右上肺段切除术的患者行肺部增强检查。运用Revolution CT，将患者分为2组：A组，灌注方式扫描组，54例；B组，增强跟踪自动触发扫描组，54例。A组扫描方式为采用灌注方式扫描，患者行多模式CT检查，包括肺部CT平扫、CT灌注（CT perfusion，CTP）。造影剂推注后，对感兴趣区160 mm层面内进行CT轴位扫描，扫描时相间隔为2 s，直到肺静脉期结束则停止扫描。B组扫描方式为采用常规增强跟踪自动触发方式。所有病例在肺动脉期和肺静脉期扫描图像中统一选取肺动脉主干、右肺动脉、右肺上叶动脉、右上肺尖段动脉和主动脉及其伴行静脉作为测量对象，测量其CT值和噪声（standard deviation，SD）值且计算4组CT值差，并用积分法评价5、6级肺动脉和肺静脉的显示情况。结果：除了3级（P=0.010）和4级（P=0.003）的CTPA肺动脉CT值存在统计学差异，其他2组1~4级肺动脉和肺静脉CT值差异均没有明显统计学意义（P＞0.05）。在CTPA中动脉及伴行静脉的CT值差，以及CTPV中肺静脉与伴行动脉的CT值差中，A组在CTPA和CTPV中的差值明显高于B组，均P<0.05。运用积分法来分析5、6级肺动脉及伴行肺静脉的显示情况，结果显示2组患者的肺动脉显示上均为3分，而2组在肺静脉细小分支上的显示存在统计学差异，A组3.00（3.00，3.00），B组2.00 （1.75，3.00）（Z=2.814，P=0.005）。同时2组患者的肺动脉主干的SD值为28.45±3.47和29.47±3.80（t=0.627，P=0.539），在CTPV时候右上肺静脉的SD值为27.27±7.56和27.76±6.44（t=0.156，P=0.878），差异均没有统计学意义。结论：使用宽体探测器采用类似灌注的方式既能满足对肺动静脉CT值的要求，又能有效分离肺动静脉，对于临床开展GGO的胸腔镜肺段切除手术有明显帮助，值得临床推广。

摘要:目的：分析新疆南疆地区汉族及维吾尔族健康体检人群冠状动脉CT血管成像（coronarycomputed tomographic angiog－raphy，CCTA）中冠状动脉分支管径及分布类型、主动脉窦管径的差异和相关性分析。方法：回顾性分析2016年1月至2017年1月喀什地区第一人民医院进行健康体检的维吾尔族及汉族健康人群CCTA资料，随机选取冠状动脉正常人群维吾尔族300例，男性173例，女性127例，年龄40~60岁，平均（50.03±7.82）岁；汉族300例，男193例，女性107例，年龄40~60岁，平均（51.36±8.40）岁；对冠状动脉进行曲面重建（curved planar reformation，CPR）、最大强度投影（maximum intensity projection，MIP）及容积再现（volume rendering，VR）重组，采用美国心脏协会15分段法，测量汉族及维吾尔族人群右冠状动脉、左前降支、回旋支、钝缘支近段、中段的管径、主动脉窦管径及冠脉分布类型的差异性。结果：维吾尔族组与汉族组健康人群中左前降支、回旋支、钝缘支近段、中段管径维吾尔族组大于汉族组，2组差异具有统计学意义（P<0.05）。汉族健康人群组300例中左优势分布类型24例（8.0%），右优势分布类型246例（82.0%），均衡型30例（10.0%）。维吾尔族人群组300例中左优势分布类型104例（34.66%），右优势分布类型184例（61.33%），均衡型12例（4.0%），2组冠状动脉优势分布类型存在统计学差异（P<0.05）。右冠冠状动脉、主动脉窦管径直径2组无统计学差异（P>0.05）。结论：南疆地区维吾尔族、汉族健康成人冠状动脉管径及分布类型的存在差异。

摘要:目的：通过对比分析探讨CT能谱技术在肺动脉、肺静脉与肺结节融合成像中的临床价值。方法：本院56例直径小于3 cm的肺磨玻璃（ground glass nodule，GGN）结节术前行肺血管与结节融合成像的患者，随机分为对照组和观察组，每组28例；对照组使用CT常规扫描，观察组使用CT能谱扫描及能谱后处理技术，对比分析2组血管成像图像质量的优劣，另外观察组内用能谱扫描的数据分别生成一组60 keV和74 keV的单能量数据，进行组内对比。结果：28例60 keV单能量成像观察组肺动脉、肺静脉及肺结节全部清晰显示，利用融合成像技术能明确展示三者的关系。对照组有7例不能完整显示远端供血及回流血管与肺结节的联系，另外21例虽能显示三者关系，但远端血管结构显示清晰度均不及60 keV单能量成像观察组，通过CT值、信噪比的客观评价和主观评分，观察组60 keV和对照组比较，及观察组内的60 keV和74 keV比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：能谱CT 60 keV单能量成像在肺动脉、肺静脉与肺结节融合成像中效果优于常规CT扫描。

摘要:目的：探讨256排螺旋CT基于体质指数（body mass index，BMI）乘以注射系数对比剂注射方案冠脉CTA成像的可行性。方法：300例有胸痛症状行冠脉CTA成像的患者，随机分成A、B、C 3组。A组，注射速率为0.15×BMI（mL/s）；B组，注射速率为0.20×BMI（mL/s）；C组，注射速率为0.25×BMI（mL/s），按注射速率×9计算对比剂用量。扫描后主观评估图像质量及测量主动脉根部、左前降支（left anterior descending coronary artery，LAD）、左冠状动脉回旋支（proximal portion of the left circumflex artery， LCX）和右冠状动脉（the right coronary artery，RCA）三支冠脉开口内造影剂浓度。结果：图像质量评价结果显示B组优秀率明显高于另外2组。3组不同方案主动脉及冠状动脉3个主要分支（LAD近端、LCX近端及RCA近端）CT值对比有统计学差异（P＜0.001）。而3组方案噪声无统计学差异（P＞0.05），其信噪比及对比噪声比依次递增。结论：基于体质量指数乘以注射系数调整对比剂注射速率与用量的冠脉CTA成像方法可以满足临床诊断，并且可以大大降低对比剂的用量。

摘要:目的：探讨第三代双源CT前门控序列扫描模式对复杂性先心病临床诊断价值。方法：收集经临床确诊为复杂性先心病并手术的患者43例，以此结果为参考金标准对比术前心脏双源CT前瞻性心电门控序列成像和超声心动图检查，分析2种方法的检出率及总体诊断效能。结果：43例病例手术后共发现187处畸形，双源CT成像检出155处，超声心动图检出153处，双源CT成像与超声心动图总检出率分别为82.89%和81.82%，差异无统计学意义（ ?字２=0.074，P=0.786）；其中心脏血管连接处畸形部分：双源CT成像与超声心动图检出率分别为100%和90.91%，差异无统计学意义（ ?字２=2.095，P=0.148）；心内畸形部分：双源CT成像与超声心动图检出率分别为62.35%和81.18%，差异有统计学意义（ ?字２=7.430，P=0.006）；心脏周围血管畸形部分：双源CT成像与超声心动图检出率分别100%和80.00%，差异有统计学意义（ ?字２=17.778，P=0.001）。第三代双源CT成像组总体的阳性预测值、阴性预测值、精度、特异度、敏感度分别为98.05%、96.43%、96.64%、99.69%、80.75%，超声心动图组分别为99.35%、96.52%、96.90%、99.90%、81.28%。结论：双源CT成像相比超声心动图对于复杂性先心病心脏周围血管畸形的诊断具有明显优势。双源CT成像与超声心动图对病变总体检出没有统计学差异。

摘要:目的：探讨头颈部血管联合主动脉一站式扫描的可行性。方法：回顾性分析临床检查头颈血管和胸腹血管患者40例，根据检查方法分为A、B两组，A组进行CT头颈血管和胸腹部血管的一站式扫描；B组分别行头颈血管CT扫描和胸腹部血管CT扫描。对两组图像进行主观评分和客观统计分析。结果：A组与B组CT血管图像均能满足诊断要求。A、B 2组血管的CT值差异均无统计学意义（P>0.05）；主动脉弓、腹主动脉以及髂总动脉的CNR及SD差异均无统计学意义（P>0.05）；大脑中动脉、椎动脉及颈总动脉CNR和SD差异有统计学意义（P<0.05），B组CNR均高于A组，B组SD均低于A组；2组主动脉弓、腹主动脉及髂总动脉SD差异均无统计学意义（P>0.05）；A组[（104.70±10.62） mL]对比剂使用剂量和B组[（146.10±12.48） mL]对比剂使用剂量差异有统计学意义（t=-11.297，P=0.000）。 结论：头颈血管联合胸腹部血管扫描图像能够满足诊断的需求，减少患者检查次数和对比剂的使用量，优化检查流程。

摘要:目的：初步探讨宽体探测器CT冠脉联合头颈部及主动脉CT血管成像（CT angiography，CTA）“一站式”扫描的应用价值。方法：分析80例患者CTA资料，分为A组（n=40）和B组（n=40）。A组临床怀疑主动脉夹层行主动脉CTA成像，疑心脑血管累及后再次行心脑血管联合成像，B组行冠脉CTA联合头颈部及主动脉CTA“一站式”检查，对2组扫描获得的图像进行主观评价及客观评价，比较两组的图像质量、对比剂用量、辐射剂量及检查耗时。结果：2组患者的年龄、性别、心率、体质量指数（body mass index，BMI）及辐射剂量差异无统计学意义（P>0.05），2组患者的图像质量均可满足诊断需求，图像主观评分差异无统计学意义（P>0.05），大脑中动脉M1段、颈总动脉、椎动脉V4段、右冠状动脉、左前降支、左旋支、主动脉根部、降主动脉、腹主动脉、髂总动脉的CT值、对比噪声比（contrast nosie ratio，CNR）差异无统计学意义（P>0.05）。B组对比剂使用量较A组减少约45%，检查耗时较A组减少约52%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宽体探测器CT“一站式”联合扫描，可同时获得满足临床诊断需求的冠脉、头颈及主动脉血管图像，操作简便，耗时短，对比剂用量少，在主动脉夹层患者术前评估中具有一定的临床应用价值。

摘要:目的：探讨第3代双源CT非线性融合技术（non-linear blending，NLB）在低对比剂总量及低注射流率个性化注射条件下提高腹主动脉CT血管成像（CT angiography，CTA）图像质量的可行性。方法：收集30例拟行双能量腹主动脉CTA扫描的患者，使用70/Sn150kVp管电压结合CARE Dose 4D智能管电流调节技术，根据患者体质量乘以0.5计算造影剂总量，根据造影剂总量除以检查时间（扫描时间及达到触发阈值后的延迟时间之和）计算注射流速。重建NLB图像及融合系数为0.5的常规线性融合（linear blending，LB）图像。通过配对t检验比较两组图像腹主动脉及其主要分支血管起始部CT值、信噪比（signal to noise ratio，SNR）、对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）等。采用Mann-Whitney U检验比较两组图像主观质量评分，通过Kappa检验对两组图像主观质量评分做一致性分析。结果：患者平均有效辐射剂量为（4.80±0.77） mSv，平均碘摄入量为（12.30±1.71） g，平均对比剂用量为（35.30±4.91） mL，平均注射流速为（3.30±0.47） mL/s。NLB组各组血管CT值、SNR及CNR均较LB组大幅度提高（P<0.05），而NLB组血管层面背部肌肉平均CT值和SD值与LB组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。2组图像评价结果一致性较好（?资=0.618，P<0.05），NLB组图像主观评分高于LB组，主观评分提高0.55分（P<0.05）。结论：第3代双源CT的NLB技术在低对比剂总量及低注射流率的个体化扫描条件下可以大幅度提高腹主动脉CTA的图像质量。

摘要:目的：研究下肢CTA单色能量成像结合中等锐利迭代重建（B60f，SAFIRE）技术在下肢血管支架植入术后再狭窄（in-stent restenosis，ISR）诊断中的应用价值。方法：对72例（男37，女35）股动脉植入支架的患者行下肢动脉CT血管造影（comput－er tomography angiography，CTA）。25例采用双能量扫描，中等锐利迭代重建(B60f SAFIRE)，分离出2组（70 keV锐，80 keV锐）单色能量图像。47例采用100 kV扫描，其中23例（100 kV标组）标准平滑迭代重建（50% ASIR），24例（100 kV锐组）中等锐利迭代重建（B60f SAFIRE）。比较图像噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、支架-血管密度差（SVD）、测量-实际支架壁厚差（MAD），结合血管超声或DSA，评价ISR的诊断准确率。结果：①不同重建同能级：SD，100 kV标<100 kV锐，SNR、CNR之间无统计学差异（P>0.05）。②不同能级同重建比较：SD，70 keV锐<80 keV锐<100 kV锐，各组间差异有统计学意义（P<0.05）。腔内SNR和CNR：100 kV锐<70 keV锐<80 keV锐，组间差异有统计学意义（P<0.05）。③支架-血管密度差（SVD）：70 keV锐<80 keV锐<100 kV锐<100 kV标，测量-真实支架壁厚差（MAD）：80 keV锐<100 kV锐<70 keV锐<100 kV标，组间差异有统计学意义（P<0.05）。④主观图像质量评分：70 keV锐<100 kV标<100 kV锐<80 keV锐（P<0.05），支架内再狭窄的诊断准确率：70 keV锐（71.04%）<100 kV标（86.19%）<100 kV锐（91.27%）<80 keV锐（95.8%），（χ2=9.95，P=0.019），?资=0.743（P<0.05）。结论：80 keV锐单色能量结合中等锐利迭代重建（B60f SAFIRE）成像有助于优化支架血管CTA的图像质量，提高ISR的诊断准确率。

摘要:目的：探讨应用80 kVp行腹部CT血管成像（CT angiography，CTA）扫描对辐射剂量、碘摄入量及图像质量的影响。方法：应用GE Revolution CT对49例（20≤BMI≤23）病人行全腹部CTA检查，按管电压分为2组，A组27例，采用80 kVp、50%ASIR-V、自动mA、NI采用设备推荐值、层厚1.25 mm、HD扫描模式、Stnd重建、探测器宽度80 mm、扫描时间0.5 s；B组22例，采用120 kVp、余参数同A组。对比剂注射方案：A、B 2组均采用碘海醇（350 mgI/mL）对比剂。A组为300 mgI/kg，流速4 mL/s，B组为500 mgI/kg，流速5 mL/s。采用自动跟踪触发，阈值为220 HU。分别测量A、B两组的腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、脾动脉、肠系膜上动脉及同层面竖脊肌的CT值和SD值的均值；评价图像[容积再现（volume rendering，VR）、最大密度投影（maxi－mum intensity projection，MIP）]质量。计算腹主动脉的CNR、SNR；统计两组的CTDIvol、DLP及碘摄入量。采用SPSS软件进行统计学分析。结果：A、B 2组腹部CTA图像评分为（4.58±0.51）分、（4.32±0.58）分，无统计学差异（P＞0.05），?资值分别为0.915、0.946；A、B两组腹主动脉CT值分别为（584.09±63.54） HU、（407.89±60.78） HU，肝总动脉CT值为（503.22±58.72） HU、（368.57±45.31） HU，脾动脉CT值为（486.44±74.47） HU、（371.88±49.55） HU，肠系膜上动脉的CT值为（535.23±54.94） HU、（387.83±55.85） HU，2组所测动脉的CT值差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组腹主动脉SNR、CNR均高于B组（P＜0.05）；A、B 2组的CTDIvol分别为（3.34±0.22） mGy、（8.78±0.93） mGy，DLP分别为（172.77±13.75） mGy·cm、（438.30±58.23） mGy·cm，差异均有统计学意义，A组CTDIvol较B组降低61.96%、DLP降低60.58%；A、B组每例患者检查总碘摄入量分别为300 mgI/kg、500 mgI/kg，A组总碘摄入量较B组降低39.67%。结论：应用80 kVp低管电压（20 kg/m2≤BMI≤23 kg/m2）行腹部CTA扫描，辐射剂量、对比剂摄入量明显降低，腹主动脉及其主要分支图像CNR和SNR有较大提高。

摘要:目的：评估双源CT（dual-source CT，DSCT）双球管模式超低管电压（70 kV）下肢CTA检查的图像质量、辐射剂量。方法：收集90例腹主动脉及下肢动脉CTA的患者随机分为3组：A组：70 kV管电压，双球管模式，SAFIRE-3；B组：100 kV管电压，单球管模式，滤波反投影（filtered back projection，FBP）；C组：70 kV管电压，单球管模式，SAFIRE-3。测量腹主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉的4个血管感兴趣区（region of interest，ROI）的CT值，信噪比（signal to noise ratio，SNR）和对比噪声比（contrast to noiseratio，CNR）及图像质量主观评分，并比较3组间辐射剂量。结果：①双球管70 kV组（A组）和单源70 kV组（C组）腹主动脉、髂总动脉、股动脉的3个血管ROI的CT值高于单源100 kV组（B组），双球管70 kV组SNR及CNR明显高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。②远端细小分支的显示双球管70 kV组（A组）明显优于B、C组，而B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）。③3组CT剂量指数（CT dose index volume，CTDIvol）、剂量长度乘积（dose length product，DLP）差异均有统计学意义（P<0.05），B＞A＞C，双球管70 kV组（A组）较单源70 kV组（C组）辐射剂量升高约24%，但较单源100 kV组（B组）辐射剂量降低约18%。结论：大螺距双球管模超低管电压70 kV联合迭代重建技术下肢CTA检查，可降低辐射剂量，明显提高图像质量，并有利于远端细小血管分支的显示。

摘要:目的：探讨经双侧大隐静脉入路的双下肢静脉造影/成像（computed tomography venography/angiography，CTV/A）技术在髂静脉压迫综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）影像诊断中的应用价值。方法：回顾性分析109例（男49，女60）后经DSA确诊为髂静脉压迫综合征的患者，随机分为2组：A组57例（男25，女32）、B组52例（男24，女28）。A组采用双侧大隐静脉（膝关节下方）对比剂入路，B组采用双侧足背静脉对比剂入路。2组均行对比剂团注追踪触发扫描，A组监测腹主动脉，B组监测下腔静脉。三维容积重组（three-dimensional volume rendering，3DVR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、多平面重组（multiplanar reformation，MPR）、曲面重组（curved planar reconstruction，CPR）多种后处理方式显示动静脉压迹和迂曲开放侧支。由3名经验丰富的医生分别从图像质量腹主动脉-下腔静脉对比度（直接征象）和侧支显示率（间接征象）进行评价。结果：①迂曲的盆腔静脉、马尾静脉丛、腹壁侧支显影率：A组>B组（58.14% vs. 13.95%，P<0.001），双下肢曲张静脉网显影率：A、B组无明显差异（98.83% vs. 96.51%，P=0.312）。②血管密度：下腔静脉主干：A、B组无统计学差异[（354.07±26.49） HU vs. （303.59±30.57） HU，t=11.57，P<0.001]，髂动脉主干：A组>B组[（177.28±14.95） HU vs. （74.24±13.49） HU，t=47.45，P>0.001]。③对比剂涡流发生率：A组B组（93.6% vs. 10.22%，P<0.001）。结论：双侧大隐静脉入路下肢CTV/A成像检查清晰展示髂动静脉的解剖关系和髂静脉压迫综合征的直接和间接征象，提高了图像质量和诊断率。

摘要:目的：探讨下肢动脉CT血管成像（CT angiography，CTA）技术在糖尿病足患者末梢动脉精准显示的优化扫描方案及对图像质量的影响。方法：使用64排CT对75例糖尿病患者行下肢动脉血管造影（CTA），将患者随机分为对照组和优化组。对照组单时相注射对比剂，总碘量=体质量（kg）×450 mg，碘流率=注射总碘量/28/s，locator定位于腹主动脉远端，动脉CT阈值达到300触发扫描，移床准备时间8 s后开始扫描，参数Rotation time 1s，Pitch 0.9。优化组双时相分段连续注射对比剂，第一段注射对比剂碘量=体质量（kg）×450 mg×60%，碘流率=第一次注射碘量/14/s，第二段注射对比剂碘量=体质量（kg）×450 mg×40%，碘流量（流速）=第二次注射碘量/14/s， locator定位于腘动脉，动脉CT阈值达到90触发扫描，参数Rotation time 0.7 s，Pitch 0.9。用EBW后处理工作站处理图像，由一名高年资技师测量下肢血管每节段的CT值，对其结果进行客观评分，由两名中级职称以上的医师对后处理的图像进行主观评分。结果：对照组37例患者图像中26例满足诊断需求，其中11例图像双侧下肢末梢动脉（足背动脉）显示不清，优化组38例患者图像36例满足诊断需求，其中2例图像双侧下肢末梢动脉（足背动脉）显示不清，末梢动脉得分分别为0.910±0.072和0.950±0.050（P<0.05），具有统计学差异，其他区域得分无统计学差异（P>0.005）。远端末梢动脉客观评价得分分别为129.0±27.7和90.0±13.8，髂动脉得分分别为426.0±54.5和392.0±46.2（P<0.05），具有统计学差异，其余区域得分P>0.05，无统计学差异，可见优化组不但可以获得更为丰富的末梢动脉图像，还可以降低近端血管CT值使之获得均一性更佳的血管图像。结论：CTA技术在糖尿病足患者检查中的优化设计，大大提高了糖尿病足这类有血液循环障碍患者的下肢末梢动脉精准显示，末梢动脉显示成功率提高24.4%。在能满足诊断要求的同时，提高了下肢末梢动脉的图像质量，提供了更加真实、丰富的诊断信息，使糖尿病足患者能得到更好的影像医疗服务。

摘要:目的：评价80kVp联合像素闪烁（pixel shine，PS）算法在直接法下肢静脉CT血管成像的辐射剂量和图像质量。方法：采用直接法下肢静脉CT血管成像，将41例临床诊断为下肢静脉曲张患者随机分为实验组（80 kV）和对照组（100 kV），对照组采用滤波反投影（filtered back projection，FBP）算法重建，实验组采用PS算法重建。比较2种成像技术的容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量面积乘积（DLP）。分别选取腰5锥体层面图像、股骨头层面图像和腘窝层面图像，由2名放射科医师对以上图像的图像质量和噪声做主观评分，并测量、计算静脉血管CT值、图像噪声、信噪比（signal-to-noise ratio，SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）。结果：实验组的CTDIvol和DLP明显低于对照组（t=-89.95，P＜0.01；t=-35.83，P＜0.01）；2名医师的主观图像质量评价的一致性较好（?资=0.78，P＜0.01），2组图像主观质量评分在下腔静脉、股静脉和腘静脉的差异均无统计学意义（P=0.17，P=0.92，P=0.75）；2组患者在图像噪声方面无统计学差异，但在血管CT值、SNR和CNR上，实验组明显高于对照组（均P＜0.01）。结论：80 kVp联合像素闪烁算法可以常规在直接法下肢静脉CT血管成像中使用，降低辐射剂量，提高血管增强CT值、SNR和CNR。

摘要:目的：探讨超声引导在CT增强检查静脉穿刺困难患者中留置针穿刺的可行性及操作要点。方法：将46例血管情况差的患者作为对照组，应用常规留置针穿刺法进行穿刺；将43例常规穿刺失败患者纳入实验组，应用超声引导留置针穿刺法进行穿刺。采用卡方检验法，比较2组穿刺成功率、穿刺并发症；采用配对样本t检验法，比较2组患者选血管用时、穿刺次数、进针次数。结果：46例常规穿刺患者3例穿刺成功，43例超声引导穿刺均成功，其中一次穿刺成功38例，二次穿刺成功5例，穿刺成功率高达100%，实验组与对照组相比，一次穿刺成功率（χ2=70.940，P=0.000）、总成功率（χ2=77.770，P=0.000）均有明显差异，其并发症发生率也明显降低（χ2=15.151，P=0.000）；选血管用时明显缩短（3.65±1.57 vs. 36.86±7.11，t=32.412，P<0.01）；穿刺次数明显减少（1.12±0.32 vs. 3.56±0.50，t=31.866，P<0.01）；进针次数明显减少（1.21±0.47 vs. 7.56±1.65，t=23.685，P<0.01）。结论：将超声引导留置针穿刺术应用于CT增检查静脉穿刺困难患者中，提高了穿刺成功率，减轻了患者痛苦，为患者顺利完成CT增强检查提供了保障，其操作简单、安全，值得临床推广。

摘要:CT增强检查时必需通过血管通路高压注射碘对比剂，但在急危重症或血管条件特别差的患者常常无法选择到外周血管通路进行高压输注，中心静脉导管将是另一条注射途径。本文就中心静脉导管高压注射碘对比剂安全性的国内外研究进行综述，为穿刺特别困难的患者输注通道的选择提供参考依据，为下一步的深入研究提出指导性建议。

摘要:目的：探讨不同计算机断层扫描（computed tomography，CT）设备行冠状动脉造影扫描时用不同的扫描方式及给药方法对受检者及护理的影响。方法：基于计算机冠状动脉造影断层扫描（coronary computed tomography angiography，CCTA）指南，将2016年四川大学华西医院西门子二代双源CT机行冠脉血管造影（computed tomography angiography，CTA）的扫描方案定为方案a，其给药方案为根据护士的经验给药，该组受检者为A组；2017年在本院通用电气（GE）公司宽体探测器CT机行冠脉CTA的扫描方案定为方案b，其给药方案根据碘流率给药，该组受检者为B组，观测2组受检者一次性检查成功率、对比剂外渗及不良反应发生率、受检者满意度。结果：GE宽体探测器CT机扫描方式及按碘流率给药方案对受检者配合要求、受检者个体因素、失败率、重复扫描率、对比剂外渗发生率低于西门子二代双源CT扫描方式及按经验给药方案，且受检者满意度更高，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；但对比剂不良反应发生率2组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：GE宽体探测器按碘流率给药方案，对受检者配合度要求低，一次性成功率高，能有效提高受检者满意度，简化护理流程，值得临床医技科室推广应用。

摘要:急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是一种以肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞损伤而形成的顽固性低氧血症的疾病。肺CT在ARDS的诊断和评估中起重要作用，而肺CT血管成像技术在慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺动脉高压的诊治中起主要作用，对于ARDS中肺部灌注、肺血管改变关注相对较少。本综述通过对肺部CT血管成像在各疾病中的运用状况，肺血管CT成像研究最新进展，结合ARDS的发生机制及病理生理改变，简述肺血管CT成像在ARDS的运用现状及应用影像学改变评估ARDS的展望。

摘要:扩散加权成像（diffusion weighing imaging，DWI）是一种无创测量活体组织内水分子扩散运动的技术，它不仅可以提供异于常规MRI的组织对比，还可以获得定量参数，来间接评估器官或组织的病理改变。基于DWI序列的这些优势，学者们尝试将其应用于中枢神经系统、乳腺、肝脏、直肠、子宫、前列腺等器官病变的MRI定性诊断、鉴别诊断及治疗效果评价，特别是对中枢神经系统的研究，取得了令人鼓舞的成果。本文就DWI高信号并ADC值改变在中枢神经系统疾病的诊断及鉴别诊断价值的研究现状及进展进行综述。

摘要:目的：研究粒径对超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）纳米颗粒T1和T2弛豫效能的影响，并选取超小粒径SPIO（ultra-small SPIO，USPIO）探究其作为磁共振T1-T2双增强对比剂在体内成像应用中的特点。方法：采用共沉淀法制备3种不同粒径的SPIO。测定样本基本理化性能和磁学特性，采用临床3.0T MRI成像仪，研究不同MRI序列下USPIO大鼠体内对比增强成像特点。结果：成功制备3种不同粒径的SPIO：[A：（14.14±4.94） nm；B：（28.30±7.65） nm；C：（93.81±33.01） nm]，测得在不同磁场强度下的T1、T2弛豫效能。小粒径的SPIO纳米颗粒具有更低的r2/r1（0.5 T：2.14），是潜在的T1、T2双增强对比剂，且低磁场下具有更低的r2/r1，有利于T1增强显影。大鼠成像显示，USPIO在T2加权成像序列下能明显降低肝脏T2成像信号，在短TE的T1加权序列下能明显提高肝脏、心血管T1信号，具有较小分子对比剂更长的成像时间窗。结论：粒径是影响SPIO弛豫效能的重要参数，USPIO具有更低的r2/r1比，是潜在的T1、T2双增强对比剂。

摘要:目的：通过冠状动脉CTA（coronary CT angiograpy，CCTA）检查资料分析冠状动脉-肺动脉瘘（coronary-pulmonary fistula，CPF）的解剖学信息。方法：回顾性分析71例CPF患者CCTA资料，对其供血动脉情况，瘘口位置、大小及与周围解剖结构关系，瘘口流入类型，主、肺动脉直径等进行分析测量，计算瘘口大小、供血动脉管径及瘘口距肺动脉瓣距离的95%置信区间，并统计分析不同来源供血血管管径差异、瘘口宽度与主、肺动脉直径及优势供血动脉直径的相关性，另外统计分析不同流入类型病例间瘘口大小及供血动脉管径差异。结果：98.5%的病例（70/71）集中在肺动脉干12点至3点方向，60.6% 的病例（43/71）为双侧供血，9.9%的病例（7/71）为右冠状动脉供血，29.6%的病例（21/71）为左冠状动脉供血，42.3%的病例（30/71）为烟雾型，46.5%的病例（33/71）为喷射型，排除瘘口位于左肺动脉干的孤立病例后，瘘口大小、瘘口与肺动脉瓣距离及供血动脉直径的平均值分别为（2.5±1.1）、（3.1±2.0）、（15.1±6.7） mm，95%置信区间分别为2.6～3.6、13.8～15.5、2.2～2.8 mm。右冠状动脉发出的供血动脉位置近于左冠状动脉（t=11.03，P＜0.05），而两侧发出的供血动脉管径无统计学差异（P＞0.05）；瘘口的大小与主动脉管径及供血动脉管径存在正相关（r=0.505，P＜0.05），与肺动脉管径无相关性；不同流入类型的病例在瘘口大小、供血动脉管径方面均无统计学差异（P＞0.05）。结论：CCTA能直观显示CPF的解剖特点并测量相关解剖数值，为临床对CPF的评估及治疗方式选择提供有用的信息。