摘要:目的：以糖尿病小鼠（db/db）为研究对象，比较单一使用AMD3100与AMD3100联合粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating，G-CSF）及两者不同使用顺序对骨髓内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPCs）的动员效果，为临床获取糖尿病人EPCs进行细胞治疗提供思路。方法：采用AMD3100、重组人粒细胞集落刺激因子注射液（recombinant human granu－locyte colony-stimulating，rhG-CSF）参考国内外文献所述剂量和方法进行骨髓EPCs的动员。选用5~6周雄性小鼠，随机将80只db/db小鼠分为A组（AMD3100+NS动员组），B组（AMD3100+G-CSF动员组），C组（G-CSF+AMD3100动员组）和D组（NS空白对照组）；80只db/+小鼠为相应对照组，分组对应为A’组，B’组，C’组和D’组。每组在动员后第3 、7、10、14 天4个时间点于心脏部位取外周血，流式细胞仪检测CD34+/CD133+/Flk-1+细胞的比例。结果取平均值用均值±标准差（单位%）表示，统计学方法处理后进行比较和分析。结果：①D组和D’组在动员后第3、7、10、14 天4个时间点，CD34+/CD133+/Flk-1+细胞比例无差异（P >0.05），但D’组中CD34+/CD133+/Flk-1+细胞比例高于D组（P=0.003）。②A组、B组和C组db/db小鼠在动员后第3、7、10、14 天4个时间点，CD34+/CD133+/Flk-1+细胞比例逐渐上升，A组至第7 天达到峰值，随后逐渐下降；B组和C组至第10 天达到峰值，随后逐渐下降，且在达到峰值时CD34+/CD133+/Flk-1+细胞比例与其余3个时间点相比差异有意义（P=0.000）。在第10 天，B组和C组db/db小鼠外周血中CD34+/CD133+/Flk-1+细胞比例较A组和D组高（P=0.000），但B组和C组db/db小鼠外周血中CD34+/CD133+/Flk-1+细胞比例之间的差异无统计学意义（P >0.05）。③A’组、B’组和C’组db/+小鼠在动员后第3、7、10、14天4个时间点，CD34+/CD133+/Flk-1+细胞比例逐渐上升，至第7 天达到高峰，随后逐渐下降，且在第7天CD34+/CD133+/Flk-1+细胞比例与其余3个时间点相比差异有意义（P=0.000）。在达到峰值的第7天，C’组CD34+/CD133+/Flk-1+细胞比例较A’组、B’组和D’组高（P=0.000）。结论：AMD3100联合G-CSF动员骨髓EPCs的效果优于单一使用AMD3100的动员效果，在非糖尿病状态下，先使用G-CSF再联合AMD3100的动员作用更优，但在糖尿病状态下先使用AMD3100再联合G-CSF的动员作用更优。

摘要:目的：探讨14，15-二羟基二十碳三烯酸（14，15-DHET）对牛主动脉内皮细胞中内皮型一氧化氮合酶表达以及血管形成的影响。方法：将牛主动脉内皮细胞（bovine aortic endothelial cells，BAECs）按照不同14，15-DHET处理浓度分组为0（对照组）、0.1、0.5、1、5 μmol/L组，刺激时间均为24 h；按照时间梯度分组为0（对照组）、4、8、12、24 h，刺激浓度均为5 μmol/L，检测其内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）的蛋白表达水平，同时将人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）按照不同14，15-DHET浓度分组为0（对照组）和5 μmol/L（处理组），刺激24 h后观察14，15-DHET对血管形成的影响。结果：在浓度梯度组中用0.1、0.5、1、5 μmol/L的14，15-DHET处理BAECs后细胞内eNOS蛋白表达水平（1.456±0.008、2.202±0.045、3.931±0.170、4.588±0.179）与对照组相比均明显升高（P＜0.05）；在时间梯度组中用5 μmol/L的14，15-DHET处理BAECs 4、8、12、24 h后细胞内eNOS蛋白表达水平（1.521±0.021、1.922±0.061、3.642±0.173、4.813±0.134）与对照组相比均明显升高（P＜0.05）；使用5 μmol/L的14，15-DHET刺激HUVECs后，处理组小管总长度和小管分枝总长度（13 715.000±448.092，12 538.000±574.182）与对照组（10 426.000±950.537，8 672.000±1 025.486）相比均明显升高（P=0.043，P=0.035）。结论：本研究结果表明14，15-DHET可以增加牛主动脉内皮细胞的eNOS蛋白表达，并且有促进血管形成的作用。

摘要:目的：探讨尼古丁（nicotine，NIC）诱导EGFR敏感突变PC-9肺癌细胞株吉非替尼耐药及二甲双胍对其作用。方法：PC-9分成4组：空白组、尼古丁组、二甲双胍组、尼古丁和二甲双胍组，利用定量反转录聚合酶连锁反应（quantificational real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR）检测E-cadherin和Vimentin信使核糖核酸（messenger ribonucleic acid，mRNA）的表达，Western blot检测E-cadherin和Vimentin蛋白表达，细胞计数试剂盒（cell counting Kit-8，CCK-8）检测不同分组细胞对吉非替尼药物敏感情况。Transwell小室实验检测细胞侵袭迁移。结果：尼古丁诱导PC-9细胞上皮间质转化呈时间浓度依赖，在10 μmol/L尼古丁处理72 h后，发生E-cadherin下调和Vimentin上调最明显，故选该条件做以下实验。CCK-8提示，相比空白组，尼古丁组PC-9细胞对吉非替尼敏感性减弱，在吉非替尼浓度为0.05 μmol/L最明显（P=0.000）。Matrigel侵袭实验提示尼古丁组穿膜细胞数较空白组明显增多[（15.70±1.53）个/高倍视野 vs. （32.70±2.08）个/高倍视野，F=75.406，P=0.000，P=0.000]；迁移实验的结果与之相似。与空白组相比，尼古丁组E-cadherin mRNA 表达水平明显降低[（0.932±0.100） vs. （0.459±0.024），F=25.924，P=0.000，P=0.000）]，Vimentin mRNA表达水平明显升高[（1.200±0.200） vs. （1.973±0.129），F=20.998，P=0.000，P=0.000]。蛋白水平变化与之相同。尼古丁＋二甲双胍组可以增加尼古丁作用PC-9对吉非替尼的敏感性，在吉非替尼浓度为0.05、0.10、0.50、1.00、5.00 μmol/L时有统计学意义。尼古丁＋二甲双胍组可以减弱尼古丁组的穿膜数[（17.00±2.00）个/高倍视野vs. （32.70±2.08）个/高倍视野，F=75.406，P=0.000，P=0.000]，迁移实验呈现相同的结果。相比于尼古丁组，尼古丁＋二甲双胍组上调E-cadherin mRNA[（0.459±0.024） vs. （0.838±0.058），F=25.924，P=0.000，P=0.000）]，下调Vimentin mRNA[（1.973±0.129） vs. （1.467±0.115），F=20.998，P=0.000，P=0.003）]。结论：尼古丁通过上皮间质转化诱导PC-9细胞吉非替尼耐药，二甲双胍可以逆转上述现象。

摘要:目的：研究微小（miR）-335-5p对胃癌细胞增殖的影响及其机制。方法：采用荧光定量PCR检测miR-335-5p在胃癌细胞系SGC-7901、BGC-823、MKN-28、MKN-45和人正常胃黏膜上皮细胞系GES-1中的表达水平，利用miR-335-5p过表达慢病毒及封闭慢病毒分别感染SGC-7901和BGC-823细胞株，实验分为SGC-7901细胞中miR-335-5p组（转染过表达miR-335-5p组）和阴性对照组（空病毒组，NC），BGC-823细胞中antago-miR-335-5p组（转染封闭miR-335-5p慢病毒）和阴性对照组（空病毒组，NC）。通过CCK-8实验、平板克隆实验、EdU实验检测miR-335-5p对细胞增殖的影响，用生物信息学软件预测miR-335-5p可能的靶基因，通过Western blot验证miR-335-5p对靶基因的调控作用并检测AKT及pAKT的表达。结果：miR-335-5p在胃癌细胞系中表达明显下降。CCK-8实验、平板克隆实验及EdU实验中过表达miR-335-5p组光密度值、克隆形成率、EdU阳性细胞率均低于其阴性对照组，而封闭miR-335-5p组光密度值、克隆形成率、EdU阳性细胞率均高于其阴性对照组。同时用生物信息学软件预测了Oct4作为miR-335-5p的靶基因，Western blot表明过表达miR-335-5p组Oct4的表达量（0.469±0.054）明显低于阴性对照组（0.670±0.045）（P=0.008），封闭miR-335-5p组Oct4的表达（0.804±0.046）高于阴性对照组（0.600±0.073）（P=0.015），同时双荧光素酶报告实验证明miR-335-5p能够靶向Oct4；过表达miR-335-5p组中pAKT的表达量（0.525±0.046）较阴性对照组（0.847±0.053）有所下降（P=0.001），封闭miR-335-5p组（0.841±0.069）中pAKT的表达量较阴性对照组（0.563±0.063）有所升高（P=0.007）。结论：miR-335-5p可以通过靶向Oct4抑制AKT通路从而抑制胃癌细胞的增殖。

摘要:目的： 探究姜黄素醇质体（curcunmin ethosomes，CMET）的体外释放特征及在体胃肠吸收情况。方法：文中分为姜黄素（curcumine，CM）、姜黄素脂质体（curcumine liposome，CMLP）和CMET 3组，采用动态透析法考察体外释放特征；建立大鼠在体单向灌流模型，分别给予CM、CMLP和CMET，考察胃和各肠段中CM的吸收情况。结果：CMET在释放介质（pH 1.2 HCl，pH 6.8 PBS）中的累积释放率分别为（87.77±0.20）%和（84.72±0.53）%，分别是CM的2.25倍和2.26倍，释放曲线均符合Weibull模型。CMET在大鼠十二指肠、空肠、回肠、结肠等各肠段的吸收速率常数值分别是11.28、5.24、6.12、5.93×10-2 L/min，分别为CM的1.9、1.1、1.6、2.6倍，CMET在四肠段的有效渗透率值分别是9.15、4.21、5.11、6.41×10-3 cm/s，分别为CM的2.4、1.3、1.8、3.2倍。统计分析结果提示，CMET在胃、十二指肠、回肠、结肠的吸收速率常数与CM差异有统计学意义（P分别为0.006、0.007、0.001、0.004）。CMET在十二指肠、空肠、回肠、结肠的有效渗透率与CM差异有统计学意义（P分别为0.000、0.028、0.000、0.005）。结论：CMET能改善药物的体外释放行为，促进小肠对CM的吸收。

摘要:目的：研究不同浓度雌二醇（estradiol，E2）对人羊膜间充质干细胞（human amniotic mesenchymal stromal cells，HAMSCs）体外培养中增殖、凋亡的影响。方法：采用改良酶消化法提取HAMSCs，流式细胞学方法和免疫荧光法鉴定提取细胞。HAMSCs培养方法分为对照组和E2组（分别加入浓度为10-5、10-6、10-7、10-8 mol/L E2）。CCK-8检测各组HAMSCs增殖情况；qRT-PCR检测干细胞特异基因Oct-4和凋亡相关基因Bcl-2、Bax的表达；Western blot检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达。结果：CCK-8检测显示各浓度E2组和对照组的HAMSCs增殖活性在1~6 d都随时间的变化而变化（F时间=2 418.132，P时间=0.000）；各浓度E2组在1~4 d的增殖率与对照组无明显差异；4 d后，各浓度E2组的增殖率明显高于对照组（F组别=246.601，P组别=0.000），各浓度组间无明显差异。qRT-PCR检测显示10-6 mol/L E2组（1.00±0.10）的Oct-4 mRNA表达水平较对照组（0.58±0.16）和其他E2浓度组（1.31±0.22、0.81±0.04、0.78±0.07）上调（P=0.000，P=0.020，P=0.001，P=0.000）；除10-6 mol/L E2组（0.83±0.47，P=0.084）外，其他E2浓度组（0.49±0.25、0.38±0.19、0.32±0.10）抗凋亡基因Bcl-2基因表达量均较对照组（1.06±0.13）下调（P=0.038，P=0.015，P=0.010）。10-5 mol/L E2组（2.20±0.58）的Bax基因较对照组、其他E2浓度组（1.00±0.05、1.52±0.38、1.38±0.17、1.17±0.19）上调（P=0.001，P=0.028，P=0.012，P=0.003）。Western blot检测提示10-5 mol/L E2组（0.514±0.014）的促凋亡蛋白表达Bax较对照组（0.201±0.017）明显上调（P=0.000），而抗凋亡蛋白Bcl-2（0.366±0.024）与对照组（0.215±0.080）之间差异无统计学意义（P=0.055）。而10-6 mol/L E2组（0.378±0.016）的促凋亡蛋白Bax较其他浓度E2组（0.514±0.014、0.547±0.036、0.577±0.028）表达降低（P=0.000）。结论：E2促进HAMSCs的增殖呈时间依赖性，高浓度E2（10-5 mol/L）促进HAMSCs凋亡，较高浓度E2（10-6 mol/L）维持HAMSCs活性并保护其分化潜能。

摘要:目的：筛选核受体家族中对乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）增强子或核心启动子转录活性有影响的基因，初步研究生殖细胞核因子（germ cell nuclear factor，NR6A1）对HBV转录与复制的调控作用。方法：克隆带有核受体家族基因的表达质粒，与海肾荧光素酶报告质粒pcore-Rluc共转染，转染后检测荧光素酶活性，筛选对增强子或核心启动子转录活性有影响的核受体基因。然后在HepG2细胞中共转染HBV1.3倍体质粒与NR6A1表达质粒；通过Southern blot检测细胞内复制的HBV DNA；Northern blot检测HBV RNA的转录情况。结果：筛选出对HBV增强子/核心启动子有明显影响的基因NR6A1，其作用与对照组（空载和pcore-Rluc共转染）相比，Rluc活性下降约80%，对照组为1.000±0.319，NR6A1组为0.198±0.009（P=0.000）。NR6A1过表达时，BCP（核心启动子，PCH9-1744-Rluc）实验组荧光素酶活性相对值（0.504±0.023）较对照组（空载和PCH9-1744-Rluc共转染，1.000±0.099）下降约50%（t=6.534，P=0.0226），BCP（核心启动子）+Enh Ⅱ（PCH9-1636-Rluc）实验组荧光素酶活性相对值（0.089±0.002）比对照组（空载和PCH9-1636-Rluc共转染，1.000±0.042）下降约92%（t=31.59，P=0.001）。NR6A1N（NR6A1DBD+Hinge）荧光素酶活性相对值相对于阳性对照组（NR6A1和pcore-Rluc共转染，1.150±0.141）无统计学差异，其荧光素酶活性相对值为（1.000±0.170）（P＞0.05）。NR6A1C（NR6A1LBD+Hinge）荧光素酶活性相对值相对于阳性对照组（NR6A1和pcore-Rluc共转染，1.150±0.141）无统计学差异，其荧光素酶活性相对值为（1.160±0.078）（P＞0.05）。结论：过表达NR6A1通过抑制核心启动子和增强子II的活性能够显著抑制乙肝病毒的复制。

摘要:目的：研究1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）小鼠松质骨和皮质骨骨量下降差异并探讨其机制。方法：以30只8周龄C57BL/6J小鼠为对象，随机分为健康对照组（wild type，WT）和T1DM组。T1DM组通过注射链脲佐菌素（streptozo－tocin，STZ）建立1型糖尿病模型，WT组小鼠注射同等剂量生理盐水。行Micro-CT、X线扫描、HE染色与骨形态计量检测分析比较2组小鼠骨量、成骨活动的变化。通过免疫组化与实时定量聚合酶链反应（real-time PCR，RT-PCR）检测经典Wnt/β-catenin通路相关因子，包括低密度脂蛋白受体相关蛋白-6（low-density lipoprotein receptor-related protein 6，LRP-6）、β-catenin、淋巴细胞增强因子（lymphoid enhancer factor，LEF-1）、T细胞因子（T cell factor，TCF）以及成骨细胞相关转录因子包括碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、骨钙素（osteocalcin，OCN）、成骨相关转录因子（osterix，Osx）、成骨细胞标志物核心结合因子（runt-related transcription factor 2，Runx2）的mRNA与蛋白表达水平。结果：观察2组小鼠形态学结果发现，T1DM组小鼠股骨远端骨量下降最为明显，而股骨中段骨量下降幅度较小。Micro-CT重建结果显示，T1DM小鼠松质骨指标骨体积占组织总体积百分比（BV/TV）、松质骨厚度（Tb.Th）、骨小梁数量（Tb.N）较WT小鼠相比下降幅度较大[（0.16±0.01） vs. （1.27±0.08），（0.04±0.01） vs. （0.09±0.01），（1.90±0.27） vs. （4.53±0.45）；P＜0.01]。而皮质骨对应指标，单位体积内骨组织面积比（BA/TA）与皮质骨厚度（CT.Th）其降低幅度明显减小[（0.35±0.05） vs. （0.40±0.02），（0.17±0.01） vs. （0.18±0.01）；P＜0.05]。骨组织形态计量结果显示T1DM小鼠较WT相比松质骨单位骨面积内成骨细胞表面积比值（Ob.S/BS）、单位骨面积内骨矿化面积比值（MS/BS）、骨矿化沉积率（MAR）、骨形成率（BFR）下降幅度较大[（12.15±0.46） vs. （21.69±0.37），（30.19±1.02） vs. （38.02±0.70），（0.74 ± 0.06） vs. （1.13±0.10），（0.25±0.02） vs. （0.48±0.04），P=0.000]。而皮质骨下降幅度较小分别为[（12.80±0.13） vs. （16.41±0.29），（36.16±1.22） vs. （42.21±0.54），（0.67±0.34） vs. （0.83±0.03），（0.27±0.02） vs. （0.36±0.04）；P=0.000]。RT-PCR结果显示T1DM小鼠Wnt/β-catenin通路相关因子LRP6、β-catenin、Tcf、LEF-1与成骨分化指标ALP、OCN、OSX、Runx2的表达水平较WT组明显降低，其中松质骨下降幅度较大[（0.18±0.13） vs. （1.00±0.13），（0.23±0.20） vs. （1.00±0.15），（0.29±0.23） vs. （1.00±0.23），（0.22±0.17） vs. （1.00±0.12），（0.52±0.10） vs. （1.00±0.00），（0.52±0.11） vs. （1.00±0.10），（0.42±0.01） vs. （1.00±0.10），（0.34±0.12） vs. （1.00±0.08）；P＜0.01]，皮质骨下降幅度较小为[（0.74±0.65） vs. （1.00±0.07），（0.63±0.45） vs. （1.00±0.09），（0.75±0.58） vs. （1.00±0.08），（0.70±063） vs. （1.00±0.05），（0.67±0.19） vs. （1.00±0.23），（0.73±0.08） vs. （1.00±0.23），（0.63±0.08） vs. （1.00±0.39），（0.62±0.08） vs. （1.00±0.11），P＜0.05]。免疫组化结果与RT-PCR趋势一致。结论：T1DM小鼠松质骨骨量下降幅度较皮质骨更显著，其机制可能为Wnt/β-catenin信号通路表达水平在松质骨下降幅度更显著。

摘要:目的：研究不同树脂品牌、配色方案和牙釉质树脂厚度对复合树脂双层修复最终颜色的影响及与VITA比色板颜色的匹配性。方法：选择3种品牌（3M、Coltene、Kerr）的复合树脂，按牙本质与牙釉质颜色一致（方案一）和牙本质比牙釉质深一个色号（方案二）2种配色方案制作牙釉质层分别为0.5、1.0、2.0和3.0 mm厚的圆盘形试样（n=6），电脑比色仪测量与VITA比色板A2色的色差值（ΔE值）。析因设计方差分析及Tukey’s多重检验评估2种配色方案下不同树脂品牌不同牙釉质树脂厚度间ΔE值的差异。结果：3种树脂品牌间ΔE值Coltene最大（7.52±0.93），Kerr最小（5.32±2.09）；2种配色方案的ΔE值方案一（6.11±2.50）小于方案二（6.48±2.26）；不同牙釉质树脂厚度的ΔE值0.5 mm时最小（4.46±2.55），超过0.5 mm后随着厚度增加色差加大。结论：对于复合树脂双层修复A2色，3种品牌中Kerr最接近比色板颜色；对于2种配色方案，牙本质与牙釉质选用同一色号效果更佳；对于Kerr和3M两种品牌，牙釉质树脂厚度在1.0 mm以下更能模拟出比色板的颜色。

摘要:目的：探究外周静脉血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）与冠状动脉临界病变严重程度及斑块稳定性的关系。方法：将51例冠状动脉临界病变患者按NLR绝对值分为高NLR组（NLR＞2.73）23例和低NLR组（NLR≤2.73）28例，采集两组患者有关临床资料和实验室指标。通过冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）及血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）比较2组病变严重程度和斑块组成。结果：（1）高NLR组非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS）发生率明显高于低NLR组（70% vs. 39%，P=0.031）；（2）高NLR组的最小管腔直径小于低NLR组{（1.28±0.04） mm vs. （1.44±0.03） mm，P=0.002}，而其狭窄百分比高于低NLR组{（61.69± 1.37）% vs. （55.03±0.91）%，P=0.000}；（3）高NLR组斑块负荷及病变长度均明显高于低NLR组{（74.51±1.16）% vs （69.90± 1.22）%，P=0.010；（22.33±1.24） mm vs. （19.34 ± 0.55） mm，P=0.023}；且高NLR组薄帽纤维斑块（thin-cap fibroatheroma，TC－FA）发生率及斑块坏死核心（Necrotic core，NC）比例明显高于低NLR组{57% vs. 25%，P=0.022；（24.70±0.70）% vs. （21.11± 0.74）%，P=0.001}；（4）NLR与冠状动脉直径狭窄率（r=0.48，P=0.000）、斑块负荷（r=0.38，P=0.000）、病变长度（r=0.52，P=0.000）及斑块NC比例（r=0.28，P=0.047）呈正相关。结论：NLR与冠状动脉临界病变严重程度呈正相关，NLR可能可作为预测临界病变斑块稳定性的指标，对于冠状动脉临界病变治疗方案的选择有一定参考价值。

摘要:目的：观察颈内动脉弯曲在颅内动脉瘤患者中的发生情况，探讨其与颅内动脉瘤发生是否存在相关性。方法：应用病例对照研究方法，回顾性分析177例动脉瘤患者（包括破裂动脉瘤患者及未破裂动脉瘤患者）及164例非动脉瘤患者（对照组）的一般病例资料，并通过颈部CT血管造影（computed tomogrphy angiography，CTA）影像资料将每例患者颈内动脉弯曲程度分为迂曲（tortuosity）、折曲（kinking）、襻曲（coiling）。先对动脉瘤组与对照组间颈内动脉弯曲程度及一般资料进行单因素分析，再将单因素分析中具有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析，最后对颅内动脉瘤相关特征与颈内动脉弯曲程度的相关性进行分析。结果：折曲在动脉瘤组及对照组中分别为47例（26.6%）及26例（15.9%），单因素分析显示折曲与颅内动脉瘤发生显著相关（P=0.016），多因素回归分析结果显示折曲是影响颅内动脉瘤发生的独立因素（P=0.002，OR=2.573，95%CI=1.426~4.641）。在颅内动脉瘤相关特征与颈内动脉弯曲相关性分析中，颈内动脉弯曲与颅内动脉瘤是否破裂、大小及个数无相关性。结论：颈内动脉折曲改变是颅内动脉瘤发生的影响因素之一。

摘要:目的：分析门诊妇女阴道微生态特征，对临床诊疗提供指导。方法：选取2015年1月至2015年12月门诊就诊妇女22 029例，对其阴道微生态状况（阴道pH、乳杆菌、清洁度等）进行回顾性分析。结果：①22 029例就诊者中阴道微生态正常者3 219例（14.61%），阴道微生态异常者18 810例（85.39%）。阴道微生态异常中优势菌异常9 443例（9 443/18 810，50.20%），单纯性阴道炎6 138例（6 138/18 810，32.63%），混合性阴道炎1241例（1 241/18 810，6.60%）。单纯性阴道炎以细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）为主（3 237/6 138，52.74%），其次为外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）（2 455/6 138，40.00%）。混合性阴道炎以BV+VVC为主（321/1 241，25.87%），其次为需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis，AV）+VVC（268/1 241，21.60%）。②不同年龄段各类阴道炎的构成比不同，其中混合性阴道炎中，AV+VVC的构成比50岁后各年龄段较21~50岁年龄段明显下降（P=0.00）。③乳杆菌数量与阴道pH密切相关（P=0.00）。结论：阴道微生态异常在妇科门诊患者发生率高，有明确病原菌诊断的部分患者存在混合感染，不同年龄段阴道微生态异常构成比不同，提示对阴道炎的治疗中应结合患者年龄及阴道微生态状态，在杀病原体的同时注意恢复阴道微生态平衡，防止阴道炎的反复发作。

摘要:目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）检测用于诊断咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）的临床价值及其影响因素。方法：连续收集2015年10月到2016年9月于我院就诊的慢性咳嗽患者607例，首先完成FeNO检测，之后通过支气管激发试验或支气管舒张试验并结合病史作为诊断CVA的标准，绘制FeNO诊断CVA的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线），确定其最佳阈值；建立logisitic回归模型，通过模型分析筛选与CVA相关的因素，根据ROC曲线评价FeNO及FeNO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果：607例患者中最终诊断CVA患者331例，非CVA患者276例。CVA组的FeNO水平明显高于非CVA组[（54.7±44.5） ppb vs. （19.8±11.9） ppb，P=0.000]；FeNO用于判定CVA的最佳阈值为31 ppb，约登指数最大值为0.507 6，ROC曲线下面积（area under curve，AUC）为0.794，此时检验的敏感度为61.63%，特异度为89.13%，阳性预测值为87.18%，阴性预测值为65.95%；年龄增高会引起FeNO下降，FeNO联合年龄、吸烟史诊断CVA的AUC为0.813，单用FeNO时的AUC为0.794，但两者差异无统计学意义（P=0.224）。结论：FeNO检测是诊断CVA的有效辅助手段，有助于慢性咳嗽的鉴别诊断；FeNO联合患者年龄、吸烟史诊断CVA价值不优于单用FeNO的诊断价值。

摘要:目的：分析cN0T1/T2甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）中央区淋巴结的转移规律，探讨其中央区淋巴结清扫的合理范围。方法：以2013年10月至2016年9月昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科同一治疗组连续收治的cN0 T1/T2期的532例PTC患者作为研究对象，所有患者均行甲状腺全切加预防性双侧中央区淋巴结清扫术。统计分析性别、年龄、原发灶肿瘤直径及病灶数目与中央区淋巴结转移的关系。结果：cN0 T1/T2期PTC患者年龄＞45岁的中央区淋巴结转移（cen－tral lymph nodes，CLNs）转移率为27.0%（67/248），≤45岁的CLNs转移率为44.0%（125/284）， ?字2=16.584，P=0.000；女性的CLNs转移率为34.9%（150/430），男性的CLNs转移率为41.2%（42/102）， ?字2=1.415，P=0.234；多灶癌的CLNs转移率为40.0%（76/190），单灶癌的CLNs转移率为33.9%（116/342）， ?字2=2.103，P=0.147；非微小癌的CLNs转移率为50.3%（80/159），微小癌的CLNs转移率为30.0%（112/373）， ?字2=19.893，P=0.000；病灶数目与患侧中央区淋巴结（ipsilater central lymph nodes，Ipsi-CLNs）转移不相关（?字2=0.884，P=0.347）、单侧病灶的肿瘤直径与Ipsi-CLNs转移相关（ ?字2=6.648，P=0.010）；病灶数目与对侧中央区淋巴结（contralat－eral central lymph nodes，Cont-CLNs）转移不相关（ ?字2=0.202，P=0.653）、单侧病灶的肿瘤直径与Cont-CLNs转移相关（ ?字2=17.268，P=0.000）；双侧多灶癌的肿瘤直径与喉返神经后中央区淋巴结（posterior to right recurrent laryngeal nerve central lymph nodes，LN- prRLN-CLNs）转移相关，（ ?字2=4.260，P=0.039）、左、右单侧单灶的肿瘤直径与LN-prRLN-CLNs转移不相关（ ?字2=0.166，P=0.684； ?字2=3.226，P=0.072）。结论：推荐对cN0 T1/T2期甲状腺乳头状癌在有技术保障的情况下应常规行预防性中央区淋巴结清扫，合理的清扫范围推荐为：①单侧非微小癌和双侧多灶癌尤其年龄≤45岁者，均应行双中央区淋巴结清扫；②单侧单灶或多灶微小癌仅行患侧中央区清扫；③一般无须常规清扫右侧喉返神经后淋巴结，但对于双侧非微小癌、右侧非微小癌仍应注意右喉返神经后淋巴结的清扫。

摘要:目的：探讨腹股沟疝无张力修补术中放置负压引流管对预防术后感染的临床价值。方法：回顾性分析我院自2011年1月至2016年5月共收治的1 553例腹股沟疝患者，统计并对比术后放置引流与未放置引流患者切口感染率。结果：1 553例患者中，术后发生不同程度切口感染患者55例（3.54%），其中术后放置负压引流1 192例，发生感染30例（2.51%），未放置负压引流361例，发生感染25例（6.93%），放置引流与否对术后切口感染存在相关关系，统计学存在差异（P=0.00）。结论：腹股沟疝无张力修补术术中放置负压引流，能有效引流术区渗液，促进切口愈合，减少术后感染。

摘要:目的：探究肝硬化相关血清学指标与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系和临床意义。方法：收集重庆医科大学附属第二医院感染科2016年7月至2017年4月间肝硬化患者血清235例，其中Child-Pugh A组55例，B组90例，C组90例，以及同期健康体检人群35例，分别检测肝功能、肝纤维化、血小板计数等指标并分析其特征。结果：透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层粘连蛋白（laminin，LN）、Ⅲ型胶原蛋白（type Ⅲ collagen，PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原蛋白（type Ⅳ collagen，Ⅳ-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酰氨基转移酶（alanyl aminotransferase，ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比（aspartate aminotransferase to platelet ratio index，APRI）指数之间差异均具有统计学意义（P<0.05）。HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN和AST指标对预测肝硬化的曲线下面积（AUC）分别为0.910、0.804、0.833、0.753、0.730。HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C与Child-Pugh分级呈高度正相关（r>0.7，P<0.01），APRI与分级呈显著性正相关（0.4

摘要:目的：了解重庆地区住院患者术后急性疼痛的发生和治疗情况。方法：调查重庆地区18家医院在2015年3月18日0：00至3月21日0：00期间曾接受手术、且年龄≥9岁的住院患者术后疼痛的发生和治疗情况，调查在手术结束后48 h内完成。结果：实际调查患者1 147例，实查率为98.12%。术后疼痛发生率约96.6%。调查当时各级医院总体中重度静息痛发生率18.3%，中重度运动痛发生率49.9%；术后曾经历的最剧烈静息痛和运动痛达到中重度的比例分别为42.0%和84.2%。其中，三级教学医院、三级非教学医院和二级医院手术患者术后最剧烈静息痛达中重度的比例分别为30.7%、42.5%和54.7%（P<0.01），最剧烈运动痛达中重度的比例分别为78.5%、80.7%和93.4%（P<0.01）。各级医院镇痛药物平均使用率77.8%，三级教学医院（81.6%）使用率高于三级非教学医院（74.4%）。三级教学医院多选择阿片类药物和非甾体消炎药联合镇痛，三级非教学医院和二级医院则以阿片类药物单一镇痛为主。各级医院镇痛方式均主要为患者自控镇痛，给药途径以静脉注射为主。结论：重庆地区住院患者术后疼痛发生率较高，其中三级教学医院术后中重度疼痛发生率相对较低，以多种镇痛药物联合应用为主；而三级非教学医院和二级医院术后中重度疼痛较为普遍，以阿片类药物单一镇痛为主。

摘要:目的：探讨老年桥本氏甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）患者碘营养状况与超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）活力、干扰素诱导蛋白-10（interferon-inducible protein 10，IP-10）和甲状腺激素水平的相关性。方法：通过检测92例唐山市工人医院内分泌科就诊的老年桥本氏甲状腺炎患者，及同期体检的40例临床健康老年人的尿碘、血清SOD活力、IP-10水平及甲状腺功能等相关指标，比较不同碘营养状况对SOD活力、IP-10水平、HT发病和甲状腺激素水平的影响，分析碘、SOD和IP-10三者之间的相关性。结果：与对照组相比，老年桥本患者尿碘（216.63 μg/L）和IP-10水（194.41 ng/L）平均较高，而SOD（92.99 U/mL）活性较低。碘充足组促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素和IP-10水平明显升高，SOD活力明显降低。相关分析发现尿碘与SOD活性呈负相关，与血清IP-10水平成正相关，血清SOD活性与IP-10水平呈负相关（r=0.662）。结论：过量碘摄入与老年桥本氏甲状腺炎相关，高碘能够影响患者甲状腺功能、氧化应激状态和趋化因子水平。

摘要:目的：回顾分析回盲部病变的病因及临床特征，以提高回盲部病变诊治水平。方法：收集2011年1月至2016年12月重庆医科大学附属第一医院收治的151例回盲部病变的完整临床资料，从临床表现、病因、检查方法和诊断逐一探讨。结果：151例回盲部病变中肿瘤最多见，占58.9%，其次为克罗恩病（Crohn’s disease，CD）、肠结核（intestinal tuberculosis，ITB）、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）、息肉，分别占14.5%、10.5%、3.9%、3.3%，其余少见病因有白塞综合征、憩室、非特异性炎症、黏液囊肿等。男80例，女71例，平均年龄（55.1±18.3）岁。病因的男女构成比差异无统计学意义（ χ2=0.079，P=0.779）。肿瘤性疾病多见于老年人（56/89，62.9%），非肿瘤性疾病好发于青年人（30/61，49.2%），差异有统计学意义（ χ2=24.214，P=0.000）。临床表现主要包括腹痛（112/151，74.2%）、体质量减轻（74/151，49.0%）、腹泻（61/151，40.4%）、腹部包块（45/151，29.8%）、消化道出血（41/151，27.2%）。辅助检查以纤维结肠镜加病理活检有效阳性率最高（104/131，79.4%），腹部增强CT次之（95/133，71.4%）。非肿瘤性疾病误诊率为21.6%（11/51），以CD和ITB的误诊居多（10/38）。结论：回盲部病变临床表现缺乏特异性，病因以肿瘤性疾病为主，纤维结肠镜加病理活检是其主要检查方法；非肿瘤性疾病易误诊，以CD和ITB多见，纤维结肠镜加病理活检及腹部增强CT等辅助检查配合诊疗随访，可有效提高临床诊治水平。

摘要:目的：通过测量重庆市2 805人次健康女性骨密度，初步建立重庆地区各年龄段骨密度数据库及骨峰值，并探讨年龄、体质量指数对骨密度变化的影响。方法：选取2011年6月至2015年11月在重庆市妇幼保健院体检的健康女性，采用双能X线骨密度仪测量腰椎1~4和股骨颈骨密度。结果：2 805例健康女性骨质疏松症发生率为11.44%；随着年龄增长，骨质疏松症比例增加（趋势卡方检验： χ2=403.800，P=0.000）；50岁以上骨质疏松症发生率为26.04%，50岁前后的正常骨量和骨质疏松症比例均有统计学差异（P=0.000）；35~39岁达到腰椎1~4骨密度峰值（1.116±0.120） g/cm2，17~19岁达到股骨颈骨密度峰值（0.935±0.146） g/cm2。结论：本研究建立了重庆市经DXA法测量腰椎及股骨颈骨密度的大数据。

摘要:目的：分析389例前列腺癌和前列腺增生的血清睾酮水平、血脂及相关指标，探索血清睾酮水平及高脂血症与前列腺癌之间的内在关系。方法：回顾性研究2014年1月至2018年3月我院泌尿外科就诊行前列腺穿刺活检或者行前列腺电切术符合本研究的病例389例，其中前列腺癌117例，前列腺增生272例，合并高脂血症患者137例；收集患者的年龄、游离前列腺特异抗原（free prostate specific antigen，fPSA）、血清总前列腺特异抗原（total prostate specific antigen，TPSA）、f/PSA、血清睾酮、前列腺体积（prostate volume，PV）、病理结果，采用logistic回归模型对前列腺癌组和前列腺增生组进行病例对照研究。结果：多因素logistic回归分析显示前列腺癌组和前列腺增生组年龄、TPSA、f/PSA、PV比较差异存在统计学意义（P<0.05），而fPSA、血清睾酮2组比较无统计学意义（P>0.05）。低睾酮组和高睾酮组前列腺癌与前列腺增生的比较中，睾酮值在2组间均无统计学差异（P>0.05）。高脂血症患者中，多因素logistic回归分析显示胆固醇在前列腺癌与前列腺增生组比较差异存在统计学意义（P<0.05），甘油三酯、高密度脂蛋白血症比较无统计学意义（P>0.05）。结论：血清睾酮水平与前列腺癌发病风险之间尚无明确关系，低睾酮水平患者高胆固醇血症可能会增加前列腺癌发病风险。

摘要:目的：探讨血管外肺水（extravascular lung water，EVLW）联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差比值[central venous-to-arterial carbon dioxide difference/arterial-to-venous oxygen difference ratio，P（cv-a）CO2/C（a-cv）O2]在指导脓毒性休克早期治疗中的临床价值。方法：选择在2015至2017年重庆医科大学附二院和重庆市中医院中心ICU入住的脓毒性休克患者50例，采用随机分组的原则将患者分为早期目标导向性治疗组（EGDT组，n＝28）和EVLW联合P（cv-a）CO2/C（a-cv）O2组（P/C组，n＝22）。监测指标：①所有患者持续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）及中心静脉压（CVP），并抽取动脉血和中心静脉血行血气分析，通过血气分析测定患者PaCO2、PcvCO2、PcvO2、ScvO2、Hbcv、PaO2、SaO2、Hba以及入ICU时和复苏6 h后血乳酸值。计算 P（cv-a）CO2/C（a-cv）O2。其中CaO2=1.34×Hba×SaO2+0.003×PaO2；CcvO2=1.34×Hbcv×ScvO2+0.003×PcvO2；C（a-cv）O2=CaO2－CcvO2；②P/C组通过脉搏指示连续心排血量技术（PiCCO），采用经肺热稀释法测血管外肺水（EVLW），每3 h 1次，连续测量3次取平均值；③乳酸清除率（乳酸清除率=（入ICU时血乳酸值-6 h后血乳酸值）/入ICU时血乳酸值×100%；④6 h内血管活性药物去甲肾上腺素用量比较；（5）统计患者28 d病死率。比较2组患者液体复苏后各指标的差异。结果：复苏6 h后MAP、ScvO2、复苏6 h达标率2组间无统计学差异（P>0.05）；P/C组复苏6 h后的乳酸清除率和每小时尿量均明显高于EGDT组（P＜0.05）；复苏液体量、CVP、P（cv-a）CO2/C（a-cv）O2、血管活性药物用量均明显低于EGDT组（P＜0.05）；2组患者28 d病死率无统计学差异（P>0.05）。结论：血管外肺水联合P（cv-a）CO2/C（a-cv）O2联合指导下脓毒性休克早期目标导向治疗，能尽早且更准确地判断脓毒性休克患者的组织灌注状态和容量负荷状态，指导临床合理的液体治疗和血管活性药物的使用。

摘要:目的：定量分析持续滴注盐酸右美托咪定患者不同用药时间的左室心肌声学造影结果，以评估盐酸右美托咪定对患者冠状动脉供血的影响。方法：52例手术中随机分为实验组与对照组，每组26例。实验组单纯应用盐酸右美托咪定麻醉的患者，于给药前、给药后10 min、给药后30 min、给药后1 h、停药时及停药2 h采集患者左室心肌声学造影图像，进入工作站定量分析不同时间心肌内造影剂声强度；对照组单纯应用丙泊酚，于相同时间点采集心肌造影数据。心肌声强度反映心肌内血流灌注情况，声强度差值增大，冠脉血流灌注减少，声强度差值减少，冠脉血流灌注增加。结果：各时间点差异有统计学意义（P<0.05），时间和分组的交互作用具有统计学意义（P<0.05），说明声强度差随时间的变化趋势在实验组和对照组不同。分组间差异无统计意义（P=0.268），说明分组因素不起作用，实验组和对照组声强度差总体而言没有统计学差异。实验组给药后10 min心肌声强度差值开始从4.82迅速减小到2.95，30 min后减小趋势降低，术后2 h声强度差值恢复至给药前状态。对照组心肌声强度变化不明显。结论：盐酸右美托咪定能扩张冠状动脉，达到增加术中患者心肌血供的目的。

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摘要:

摘要:目的：描述由FBN1基因的p.Arg974CYs突变引起的遗传性双侧晶状体异位。方法：记录患病男童的临床数据和家族史。对被调查患者进行眼科和家庭基因检测。详细的眼科检查包括视力、裂隙灯检查晶状体位置、验光、角膜中央厚度、角膜曲率、眼底检查、眼轴长度、眼部B超、眼压检查。基因检查使用安捷伦外显子芯片捕获+高通量测序。结果：在母子患者中发现了FBN1的一个杂合突变C2920C>T（p.Arg974Cys）。但在未受影响的父亲中未发现。在患者疾病的临床表现研究中，本研究得到了一系列新的临床表现，包括正常的角膜曲率伴随着弱视。结论：单独的晶状体异位（ectopia lentis，EL）与马方综合征有很强的关联性。潜在的主动脉夹层或FBN1突变导致的主动脉瘤都可能使其未来转变为马方综合征。最好在患者成年后进行人工晶体植入术。