摘要:目的：观察神经肽Y（neuropeptide Y，NPY）及Y1R、Y2R在椎间盘退变 （intervertebral disc degeneration，IDD）组和假手术（sham operation，SHAM）组大鼠椎间盘（intervertebral disc，IVD）和背根神经节（dorsal root ganglion，DRG）表达的差异，以及与大鼠机械缩足阈值（mechanical withdrawal threshold，MWT）和热缩足反射潜伏期（thermal withdrawal latency，TWL）的相关关系，探讨NPY及受体与椎间盘源性腰痛的关系。方法：选择6月龄无特定病原体（specific pathogen free，SPF）级雌性未孕SD大鼠12只，随机分为椎间盘退变组和假手术组（n=6），前者采用动静力失衡大鼠椎间盘退变模型，后者做假手术处理，造模后12周通过MRI和X线评估椎间盘退变模型建立是否成功并测量2组大鼠MWT及TWL，使用免疫组织化学法检测2组大鼠IVD和DRG中NPY及受体的表达，分析其平均光密度（mean optical density，MOD）值与疼痛行为学之间的相关性。结果：①疼痛检测发现，术后12周IDD组大鼠MWT较SHAM组大鼠明显降低[（9.44±2.91） g vs. （17.99±4.40） g，P=0.002]，TWL明显降低[（9.17±0.39） s vs. （13.53±1.69） s，P=0.002]。②免疫组织化学法检测显示，与SHAM组相比，IDD组大鼠IVD和DRG中NPY的表达明显升高[IVD：[（0.15±0.03） vs. （0.11±0.02），P=0.021；DRG：（0.23±0.04） vs. （0.17±0.04），P=0.018]，Y1R表达明显降低[IVD：（0.10±0.02） vs. （0.13±0.01），P=0.009；DRG：（0.05±0.01） vs. （0.08±0.01），P=0.000]，2组大鼠IVD和DRG中Y2R的表达差异均无统计学意义。③Pearson相关性分析表明，2组大鼠IVD和DRG中NPY的MOD值与MWT之间成负相关关系（r=-0.605，P=0.037；r=-0.617，P=0.033）；2组大鼠IVD和DRG中Y1R的MOD值与MWT之间成正相关关系（r=0.696，P=0.012；r=0.735，P=0.006）。2组大鼠IVD和DRG中NPY的MOD值与TWL之间成负相关关系（r=-0.603，P=0.038；r=-0.708，P=0.010）；2组大鼠IVD和DRG中Y1R的MOD值与TWL之间成正相关关系（r=0.624，P=0.030；r=0.834，P=0.001）。结论：在腰椎动静力失衡大鼠模型中，NPY可能通过外周Y1R参与椎间盘源性腰痛的发生发展，但其具体机制有待进一步研究。

摘要:目的：探讨新发突变基因微管相关肿瘤抑制因子1（microtubule-associated tumor suppressor 1，MTUS1）在心肌致密化过程中的作用机制。方法：构建过表达慢病毒突变组MTUS1、野生组MTUS1及空载组（分别记为突变组、野生组及空载组）CP15-5a细胞模型，Real-time PCR检测各组MTUS1及小GTPase RhoA（ras homolog family member A，RhoA）的mRNA表达水平，Western blot检测各组RhoA蛋白表达水平，细胞免疫荧光检测各组α-tubulin荧光表达强度，并对各组细胞进行细胞划痕实验，检测各组细胞迁移情况。结果：成功构建过表达慢病毒突变组、野生组及空载组细胞模型。细胞免疫荧光结果显示，与野生组相比，突变组细胞α-tubulin荧光强度表达下降（P=0.006）。Real-time PCR及Western blot结果显示，与野生组相比，突变组RhoA的mRNA及蛋白表达水平明显增高（P=0.005，P=0.01）。划痕实验结果显示，与野生组相比，突变组细胞在划痕后6 h、12 h的迁移速率增快（均P=0.000）。结论：MTUS1新发突变是保护性突变，通过降低CP15-5a细胞微管稳定性，并调节RhoA表达增强细胞迁移，从而减低心肌致密化不全的发生率。

摘要:目的：采用酵母双杂交技术，筛选PRR11的相互作用蛋白，为深入研究其分子行为机制奠定基础。方法：构建用于酵母双杂交筛选的PRR11诱饵质粒并检测其自激活作用，根据结果进一步构建突变体获得具有较低自激活作用的突变体。对人胎脑cDNA文库进行筛选，获得初始阳性克隆。通过LacZ报告基因检测、回转验证、阳性克隆测序及BLAST序列比对分析，排除假阳性克隆和重复克隆，确定PRR11的候选相互作用蛋白。结果：PRR11具有自激活作用，构建了一个较低自激活作用的PRR11突变体。通过酵母双杂交筛选，获得102个初始阳性克隆转化子。经LacZ报告基因检测，将阳性克隆锁定至39个。通过测序和序列比对分析，证实这39个克隆属于编码15种不同蛋白的基因。最终有RNF41等4个蛋白通过回转验证。结论：RNF41、SCG5、BCYRN1和PRR13是PRR11的潜在相互作用蛋白。

摘要:目的：制备一种靶向叶酸受体的载吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）及阿霉素（adriamycin，ADM）的相变型多功能脂质纳米粒（ICG/FA/Pct-PFPNP：ADM）并研究其基本性质，检测其靶向能力、光热效应、超声及光声双模态显像能力，为视网膜母细胞瘤的诊断提供新策略。方法：采用双乳化法制备ICG/FA/Pct-PFPNP：ADM纳米粒，透射电镜观察纳米粒形态，马尔文粒径分析仪检测粒径及电位，紫外分光光度计检测纳米粒的包封率、载药量；流式细胞术量化及激光共聚焦显微镜下观察纳米粒表面叶酸表达情况和体外寻靶能力；CCK-8法检测ICG/FA/Pct-PFPNP纳米粒的生物安全性；近红外激光（808 nm）激发ICG/FA/Pct-PFPNP：ADM纳米粒，检测其超声/光声双模态显像能力。结果：成功制备了ICG/FA/Pct-PFPNP：ADM纳米粒，其外观呈球形，平均粒径为（374.40±23.48） nm，平均电位（-28.0±4.5） mV。测得ICG包封率为（91.85±2.98）%，载药量为（9.19±0.29）%；ADM包封率为（62.04±5.10）%，载药量为（6.20±0.51）%。流式细胞术和激光共聚焦显微镜结果均显示纳米粒表面叶酸表达情况良好，靶向组与Y79细胞连接率为（96.57±3.17）%，与非靶向组、抗体封闭组相比差异具有统计学意义（F=1537.6，P＜0.05）。CCK-8结果显示ICG/FA/Pct-PFPNP纳米粒没有明显的细胞毒性。ICG/FA/Pct-PFPNP：ADM纳米粒经激光辐照后能发生液气相变，增强超声显影并能使局部温度上升至60.8 ℃。光声信号随纳米粒浓度升高而增强，具有良好的线性关系。结论：成功制备了载吲哚菁绿与阿霉素的靶向相变型纳米粒，其靶向能力好，光热效应佳，增强超声及光声显像效果好，可以用于视网膜母细胞瘤的诊断。

摘要:目的：研究人肾癌细胞系786-0中Wnt/β-catenin/TCF-4通路与livin的关系，探索Wnt/β-catenin/TCF-4通路在肾癌细胞中的凋亡调节机制。方法：不同浓度吲哚美辛处理肾癌786-0细胞，CCK-8法检测各组细胞活性；流式细胞术检测各组细胞凋亡改变；荧光定量PCR检测β-catenin、TCF-4、caspase-3及livin转录水平变化；Western blot检测β-catenin、caspase-3及livin蛋白表达水平变化。结果：随吲哚美辛浓度增加，细胞活力降低，呈剂量-效应关系（P=0.000）。流式结果显示伴随吲哚美辛浓度升高，细胞凋亡逐渐增加，25 μmol/L组、50 μmol/L组和100 μmol/L组凋亡率分别为（32.07±1.01）%、（40.03±1.95）%和（72.33±0.02）%，与对照组比较差异存在统计学意义（P=0.000，P=0.002，P=0.000）。Real-time PCR结果显示，β-catenin、TCF-4和livin相对表达水平均呈下降趋势（P=0.002，P=0.000，P=0.000），而caspase-3相对表达呈明显上升趋势（P=0.001）。Western blot分析显示在25 μmol/L组、50 μmol/L组和100 μmol/L组中β-catenin相对表达量分别为0.568±0.020（P=0.001）、0.396±0.030（P=0.000）、0.142±0.038（P=0.000）；livin相对表达量分别为0.139±0.016（P=0.005）、0.050±0.006（P=0.000）、0.011±0.001（P=0.000）；而caspase-3相对表达量分别为0.278±0.035（P=0.046）、0.396±0.071（P=0.000）、0.518±0.015（P=0.000）。结论：吲哚美辛介导的肾癌细胞中β-catenin/TCF-4降解可能导致livin的转录抑制和caspase-3表达水平的上调，进而诱导肾癌细胞凋亡。

摘要:目的：通过研究mTOR配体之一———Rictor基因在早孕小鼠中的表达规律，以及对胚胎植入的影响，为最终阐明其在胚胎植入中的作用和相关机制奠定基础。方法：构建小鼠早孕和子宫内膜条件敲除Rictor基因的动物模型。结果：免疫组化结果表明，Rictor基因在小鼠早孕期D1至D4表达于腔和腺上皮，以及胚胎植入后着床点附近的蜕膜组织区。成功繁殖了基因型为Rictorfl/flCre+/-的条件性敲除小鼠。免疫组化、Western blot及RT-qPCR结果表明小鼠子宫中Rictor表达降低，提示Rictor子宫条件敲除小鼠模型构建成功。相比对照鼠，敲除鼠的子宫体积和重量都明显降低（P<0.01）；敲除鼠孕5 d子宫外观显示无可见胚胎植入位点，且腔上皮细胞中增生标志物Ki67和子宫内膜容受性标志物MUC1表达均升高。结论：子宫内膜条件敲除Rictor后，由于容受性的降低导致胚胎的植入率明显下降。

摘要:目的：研究活化的Cdc42结合激酶（activated Cdc42 associated kinase，ACK1）在正常足月孕妇胎盘与子痫前期（preeclampsia，PE）孕妇胎盘组织中的表达差异及其对滋养细胞功能的调控作用，探讨其在子痫前期发病机制中的作用。方法：收集2015年10月至2016年10月在重庆医科大学附属第一院产科行计划性剖宫产手术的23例正常足月孕妇胎盘和23例PE孕妇胎盘组织，使用免疫组化（immunohistochemistry，IHC）及蛋白免疫印迹法（Western blot，WB）检测胎盘组织中ACK1的表达及差异情况。滋养细胞株（HTR8/SVneo）分为3组：常氧对照组（N组）、缺氧/复氧组（H/R组）及ACK1 基因序列慢病毒敲降组（ACK1 shRNA组），使用Transwell实验分析检测各组细胞的侵袭情况，采用流式细胞仪检测各处理组细胞凋亡率。使用West－ern blot检测各组细胞中ACK1蛋白，金属蛋白质酶（matrix metalloproteinase，MMP）-9及其特异性抑制因子（the tissue inhibitor of metalloproteinase，TIMP）-2的蛋白表达差异。结果：与正常足月孕妇胎盘比较，ACK1在人类子痫前期胎盘中表达明显降低（t=3.890，P=0.018）。细胞学实验中，与N组比较，ACK1 shRNA组和H/R组ACK1蛋白表达明显降低（t=12.260，P=0.000；t=10.740，P=0.000），ACK1 shRNA组和H/R组MMP9蛋白表达均明显降低（t=8.071，P=0.000；t=7.745，P=0.001），TIMP1蛋白表达显著升高（t=10.690，P=0.000；t=14.330，P=0.000）。ACK1 shRNA组和H/R组细胞迁移至下室的细胞数明显减少（t=12.260，P=0.000；t=11.320，P=0.000），H/R组细胞凋亡率显著升高（t=2.260，P=0.000），但ACK1 shRNA组细凋亡率无明显改变（t=8.317，P=0.088）。结论：ACK1的表达下调可抑制滋养细胞的侵袭，可能在子痫前期发病机制中有重要的作用。

摘要:目的：探讨下调PKR基因对大鼠胰腺腺泡细胞AR42J增殖、凋亡的影响及机制。方法：利用雨蛙素作用AR42J细胞建立急性胰腺炎细胞模型，在细胞模型中通过慢病毒载体下调PKR基因为实验组，对照病毒转染组为对照组。平板克隆形成和CCK-8法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况，qRT-PCR及流式细胞术分别检测核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）通路关键基因表达变化。结果：相较于对照组，实验组中NF-κB通路关键基因NF-κB、肿瘤坏死因了-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、iNOS相对表达量为0.45±0.08、0.26±0.05、0.51±0.25、0.38±0.04，相对表达下降（t=7.64，t=16.41，t=6.67，t=10.15，均P＜0.05）；实验组细胞克隆数为（275.33±7.02）个，对照组克隆数为（36.00±4.00）个，克隆形成能力明显增强（t=51.29，P=0.00）；CCK-8数据：在24 h、48 h、72 h，实验组细胞增殖率为（25.00±3.00）%、（50.33±4.04）%、（62.33±4.51）%，对照组为（12.33±1.53）%、（17.00±1.00）%、（24.00±2.00）%，实验组增殖能力明显增强（t=6.52，t=13.87，t=13.46，均P＜0.05）。实验组和对照组中细胞早期凋亡率分别为（6.2±0.6）%和（13.4±0.9）%，实验组凋亡明显减少（t=11.53，P=0.00）；晚期凋亡率分别为（4.1±0.2）%和（12.2±0.5）%，实验组凋亡明显减少（t=26.05，P=0.00）。结论：下调PKR基因可以抑制NF-κB通路减缓细胞炎症反应，致AR42J细胞凋亡减少、增殖能力增强。

摘要:目的：分析氧化铜纳米颗粒（copper oxide nanoparticles，CuONPs）对Raw264.7巨噬细胞自噬的影响，并探讨调节自噬的相关信号通路。方法：用透射电子显微镜（transmission electron microscopy，TEM）观察CuONPs的形态特征；利用Raw264.7巨噬细胞进行体外实验；不同浓度梯度的CuONPs处理巨噬细胞24 h，用MTS法检测细胞活力；TEM观察自噬小体的形成情况；自噬小体报告质粒GFP-LC3瞬时转染细胞，激光共聚焦显微镜观察CuONPs处理前后Raw264.7细胞胞质中GFP-LC3蛋白绿色点状聚集情况；利用Western blot检测细胞中自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/Ⅰ的表达情况及相关的p38和ERK信号通路磷酸化水平。结果：CuONPs可显著抑制Raw264.7细胞活力，并呈一定的剂量依赖关系（F=35.987，P=0.000）；TEM结果显示，CuONPs颗粒沉积于自噬体；激光共聚焦结果表明GFP-LC3转染细胞后，CuONPs处理组GFP-LC3点状聚集明显多于对照组，此外Western blot结果显示LC3-Ⅱ/Ⅰ表达水平明显呈剂量依赖性上升（F=156.585，P=0.000），上述结果说明CuONPs能促进巨噬细胞中自噬小体的生成；而且Western blot结果表明10 μg/mL的CuONPs处理细胞，能明显上调p-p38、p-ERK蛋白水平，并呈现时间依赖性升高（p-p38：F=72.899，P=0.000；p-ERK：F=123.300，P=0.000）。结论：CuONPs能抑制细胞活力，并诱导巨噬细胞自噬活化，并且p38和ERK通路可能参与了自噬的分子调控。

摘要:目的：探讨自噬相关蛋白Beclin-1、P62及微管相关蛋白轻链3B（microtubule-associated protein light chain 3B，LC3B）在肺炎链球菌感染小鼠肺部中的表达及意义。方法：生长至对数生长期的肺炎链球菌标准株D39用无菌PBS调节浓度为1.5×109 CFU/mL，采用鼻滴的方法对50只SPF级雌性Balb/c鼠（6~8 周，16~20 g）进行处理，分别在感染后0、6、12、24、48 h收集Balb/c小鼠支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）及肺组织，瑞氏-吉姆萨染色进行BALF细胞计数，HE染色观察肺组织病理学改变，Western blot 检测自噬相关蛋白Beclin-1、P62、LC3B在肺组织中的表达水平，免疫荧光观察LC3B在肺组织中的表达情况。结果：HE染色显示，小鼠鼻饲肺炎链球菌后12 h及24 h后肺组织内出现大量炎症细胞浸润。BALF中总细胞数量及中性粒细胞数量于感染后6 h开始增高[（1.280±0.506） vs. （6.272±1.312），P=0.000；（0.000±0.000） vs. （3.456±1.308），P=0.000]，在12 h时达到高峰[（1.280±0.506） vs. （19.456±0.997），P=0.000；（0.000±0.000） vs. （15.040±1.012），P=0.000]，48 h后基本恢复正常水平[（1.280±0.506） vs. （3.520±0.933），P=0.005；（0.000±0.000） vs. （0.128±0.175），P=0.835]。Western blot结果显示：自噬相关蛋白Beclin-1于感染后6 h开始增加[（0.626±0.078） vs. （0.921±0.093），P=0.002]，48 h时达到最高水平[（0.626±0.078） vs. （1.884±0.158），P=0.000]；自噬相关蛋白P62于感染后6 h开始减少[（2.915±0.094） vs. （2.275±0.269），P=0.000]，48 h时降低至最低水平[（2.915±0.094） vs. （1.178±0.142），P=0.000]；自噬相关蛋白LC3B于感染后12 h开始升高[（0.747±0.197） vs. （1.429±0.318），P=0.006]，24 h时达到高峰[（0.747±0.197） vs. （2.002±0.451），P=0.000]，48 h后降低[（0.747±0.197） vs. （1.563±0.501），P=0.002]。免疫荧光显示：小鼠感染后12 h与24 h，肺组织中LC3B蛋白表达水平增加。结论：肺炎链球菌感染小鼠肺部后激活自噬的发生，且自噬在免疫调节过程中发挥着重要作用。

摘要:目的：探讨microRNA-34a（miR-34a）在脂多糖（lipopolysaccharides，LPS）诱导急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）中表达的意义及作用机制。方法：40只雄性SD大鼠随机分为5组：对照组，腹腔注射10 mg/kg LPS 3、6、12、24 h组，人肺泡Ⅱ型上皮细胞株（A549）分为5组：对照组，10 μg/mL LPS刺激3、6、12、24 h组。在A549细胞中转染miR-34a inhibitor，24 h后加入10 μg/mL LPS，再刺激24 h。测定肺湿/干重值，观察肺组织病理学改变，实时荧光定量PCR（quan－titative real-time PCR，qRT-PCR）检测肺组织及细胞miR-34a表达，ELISA检测肺组织及细胞肿瘤坏死因子－α（tumor necrosis factor－α，TNF-α）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）浓度，Western blot检测细胞磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（phosphorylated protein kinase B，p-AKT）的蛋白表达。结果：实验组肺湿/干重值较对照组明显升高。苏木素-伊红（HE）染色显示实验组肺组织肺泡间隔增厚，肺泡腔内有粉红色水肿液，肺间质炎性细胞浸润及出血。miR-34a表达在实验组的各个时间点较对照组升高，TNF-α、IL-1β浓度在实验组的各个时间点较对照组升高，miR-34a表达与TNF-α、IL-1β浓度呈正相关。PI3K、p-AKT蛋白表达在实验组的各个时间点较对照组升高。转染miR-34a inhibitor能够明显下调LPS作用于A549细胞后TNF-α、IL-1β浓度及PI3K、p-AKT蛋白表达。结论：miR-34a可能通过抑制PI3K/AKT通路减轻LPS诱导的肺组织损伤，为ARDS的治疗提供新的靶点。

摘要:目的：评估运动处方联合高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）对子宫腺肌病患者痛经的影响。方法：纳入2017年1月到2018年3月HIFU治疗的子宫腺肌病患者，据患者术后对运动处方医嘱（150 min/周有氧运动）的执行情况分组，随访术后3、6、12个月痛经视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评分及子宫体积变化。结果：本研究纳入217例子宫腺肌病女性患者，115例患者执行运动处方列为“运动组”，运动处方依从率53.0%，102例患者无运动列为“无运动组”，2组患者基线资料及HIFU治疗方案差异无统计学意义，组间具有可比性（P＞0.05）。运动组和无运动组术前VAS评分差异无统计学意义（P=0.092），术后3、6、12个月运动组VAS评分分别为3.0（2.0，4.0）、2.0（0.0，3.0）和2.5（1.0，4.0）分，均低于无运动组的3.5（3.0，5.0）、4.0（2.0，5.8）和4.5（2.0，6.0）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；术后3、6个月运动组子宫体积缩小中位数为9.780、14.046 cm3，而无运动组为2.935、 －2.432 cm3，运动组术后3、6个月子宫体积缩小程度均高于无运动组（P＜0.01）。结论：HIFU术后结合运动处方能够更有效降低VAS评分，缓解痛经症状，缩小子宫体积；运动处方可以作为子宫腺肌病HIFU术后康复治疗的方案，改善患者自我评价。

摘要:目的：探讨血清中与高密度脂蛋白（high-density lipoproteins，HDL）结合的1-磷酸鞘氨醇（sphingosine-1-phosphate，S1P）即HDL-S1P与冠状动脉狭窄的相关性。方法：纳入冠状动脉造影检查确诊冠脉狭窄的患者共40例（狭窄组），并选取同期冠脉造影明确无狭窄者40例（对照组）做对照，收集患者的一般临床资料，通过超速离心法分离出血清中HDL，使用高效液相色谱测定HDL-S1P浓度，并通过ELISA试剂盒测定血清超敏C反应蛋白水平，采用多因素分析方法讨论其与冠状动脉狭窄的相关性。结果：①冠状动脉狭窄组血清总S1P、HDL-S1P及HDL水平低于对照组，超敏C反应蛋白水平高于对照组[HDL-S1P：（34.17±10.62） ng/mL vs. （44.66±11.94） ng/mL，P=0.000；HDL：（1.01±0.24） mmol/L vs. （1.18±0.39） mmol/L，P=0.024；超敏C反应蛋白：（2.96±1.40） mg/L vs. （2.10±0.99） mg/L，P=0.002]；②逐步logistic回归分析显示，HDL-S1P是冠脉狭窄的独立保护因素（OR=0.904，95%CI=0.856~0.956，P=0.000），超敏C反应蛋白是独立危险因素（OR=1.734，95%CI=1.121~2.682，P=0.013）。结论：HDL-S1P可能是冠脉狭窄的独立预测因素，冠脉狭窄发生可能与血清HDL-S1P水平下降有关。

摘要:目的：不良的髋臼杯摆放角度显著影响全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后假体生存率，目前针对髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）髋臼，缺乏可靠的术中解剖标志来辅助髋臼杯前倾的摆放，本研究分析了髋臼前后切迹相对于骨盆在三维空间内的成角特点，探讨了髋臼前后切迹对DDH THA臼杯前倾摆放的意义。方法：回顾性纳入2013年至2018年的正常人、DDH病人髋关节CT数据（正常人组22人，共44髋；DDH组66人，共117髋）。凭借髋臼前后切迹构成的连线，依据不同的前倾角定义，测量3种切迹前倾角度（手术学、放射学、解剖学），分析不同类型髋关节中每个角度与对应臼杯安全角度的关系，并探究相应角度与DDH平片学指标的联系。结果：普通髋臼组与Hartofilakidis A型 DDH髋臼组中，髋臼前后切迹在CT上均能够清晰辨认，且2组的切迹手术学前倾角（surgical anteversion of acetabular notch，SAAN）（普通髋臼：22.4°±5.5°；Hartofilakidis A型DDH髋臼：25.5°±7.4°）处于臼杯手术学前倾安全范围内（6°～36°）；在SAAN非安全的DDH髋臼组平片指标中，相较于安全组，Lateral center-edge（LCE）角更小（-2.3°±13.0° vs. 5.6°±12.3°，P=0.013），侧方脱位距离（20.9 mm vs. 15.9 mm，P=0.006）、Tonnis角（35.4° vs. 30.8°，P=0.005）更大。结论：髋臼前后切迹在正常或低脱位型DDH髋臼中CT识别率高，可以作为术中一个特定的解剖标志。对于发育正常髋臼与Hartofilakidis A型DDH髋臼的全髋关节置换术，从骨盆矢状位来看，髋臼前后切迹可以作为髋臼杯前倾摆放的良好解剖参考标志。SAAN臼杯前倾定位法应避免在平片显示LCE角显著减小，侧方脱位距离、Tonnis角显著增大的髋关节中使用。

摘要:目的：探讨给予膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）患者膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗的临床效果及价值。方法：选取本院在2017年2月至2018年3月收治的68例KOA患者随机分为2组，参照组（n=34）给予膝关节镜下清理术治疗，研究组（n=34）给予膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗，观察患者疼痛缓解、关节功能及生活质量改善情况等。结果：经治疗后2、4周及3、6个月，与参照组比较，研究组患者视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分明显更低，Lysholm膝关节功能评分（Lysholm）评分则明显更高（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为94.12%，相比参照组的76.47%明显更高（P＜0.05）；观察组治疗后SF-36总评分为（70.45±7.82）分，明显高于参照组的（52.76±7.63）分（P＜0.05）。结论：给予OA患者膝关节镜下清理术+中药热敷治疗，可使患者减轻疼痛，提高膝关节功能，改善生活质量，提高治疗有效性。

摘要:目的：观察右美托咪定复合静脉全身麻醉用于小儿纤支镜检查的临床效果。方法：选择拟行纤支镜检查术的1~3岁患儿80例，美国麻醉医师协会分级（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为2组（n=40）：生理盐水组（NS组）和右美托咪定组（Dex组）。所有患儿检查前均雾化吸入2%盐酸利多卡因，Dex组于麻醉诱导前10 min静脉给予1 μg/kg负荷剂量的右美托咪定，NS组给予同等剂量的生理盐水。所有患儿均采用静脉复合全身麻醉，保留自主呼吸鼻咽通气道给氧。分别记录麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部 （T2）、进入声门（T3）、抵达隆突（T4）及第10分钟（T5）时的心率（heart rate，HR）、呼吸频率（respiration rate，RR）和无创平均动脉血压（mean artery blood pressure，MAP）、动脉血氧饱和度 （blood oxygen saturation，SpO2）。观察纤支镜检查期间有无呛咳、体动、声门痉挛、气道痉挛、严重缺氧、心肺复苏等不良事件的发生；记录患儿检查时间及苏醒时间，追加全身麻醉药的次数和剂量，离开手术室时小儿麻醉苏醒期躁动评分（pediatric anesthesia emergence delirium scale，PAED）及患者满意度。结果：2组患儿一般情况无统计学差异（P>0.05）。与T1比较，NS组T2、T3、T4及 T5的MAP和T2、T3、T4的HR明显升高，Dex组在T4时MAP明显升高（P<0.05）。与NS组比较，Dex组T2、T3、T4及 T5的MAP和T2、T3、T4的HR均明显降低（P<0.05）；使用丙泊酚和舒芬太尼的剂量以及追加次数明显减少，不良事件发生率降低，检查时间和苏醒时间明显缩短（P<0.05）；离室时PAED评分明显降低（P<0.05）；2组患者满意度无统计学差异（P>0.05）。结论：右美托咪定可安全用于静脉全身麻醉在婴幼儿纤支镜检查治疗且效果良好，获得更稳定的生命体征，减少全身麻醉药的用量，并降低术中不良事件的和术后躁动的发生率，缩短检查和苏醒时间。

摘要:目的：探讨软脂酰化磷蛋白Sprouty1（SPRY1）基因在不同年龄段人体皮肤角质形成细胞和人永生化角质形成细胞（HaCaT细胞）衰老中的表达及意义。方法：收集不同年龄段正常皮肤标本120例，分为少年儿童组（＜18岁）、青年组（18～44岁）、中年组（45～59岁）、老年组（≥60岁），各30例。通过免疫组化、Real-time PCR、Western blot技术检测SPRY1在各年龄段皮肤角质形成细胞中的定位及表达差异。用200 μmol/L H2O2处理HaCaT细胞构建细胞老化组模型。Real-time PCR技术和Western blot技术检测SPRY1在正常组和衰老组HaCaT细胞中的表达。结果：SPRY1的表达主要分布在皮肤角质形成细胞的棘层及颗粒层，呈细胞质分布；SPRY1 mRNA及蛋白在人皮肤角质形成细胞中的表达随着年龄段的增长呈逐渐增高的趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。HaCaT细胞经H2O2处理后发生了老化。 SPRY1 mRNA及蛋白在老化后的HaCaT细胞中表达上调，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：SPRY1基因在人体衰老的皮肤角质形成细胞及老化HaCaT细胞中表达增加，提示SPRY1基因参与角质形成细胞衰老调控。

摘要:目的：探讨妊娠期突发性聋患者发病特点及疗效分析。方法：通过回顾性研究2015年8月1日至2018年6月30日收治的88例妊娠期突发性聋患者（包括门诊和入院患者）纳入实验组，根据2015年突发性聋诊疗指南，分为平坦型26例，全聋型62例，发病到就诊时间小于15 d，排除激素使用禁忌证，同时给予口服激素和鼓室注射，患者治疗后1、2、4周及3个月纯音测听结果进行疗效分析。并选择同期住院治疗的88例突发性聋患者进入对照组，平坦型26例，全聋型62例为对照（女性，排除妊娠）。结果：实验组以平坦型和全聋型最为常见，其中妊娠中期30例，后期58例，总有效率为39.77%（35/88）。妊娠全聋型治疗痊愈率为0（0/62），显效率为14.52%（9/62），有效率为24.19%（15/62）；妊娠平坦型治疗痊愈率为0（0/26），显效率为19.23%（5/26），有效率为23.08%（6/26）。对照组全聋型痊愈率为6.45%（4/62），显效率为27.42%（17/62），有效率为38.71%（24/62）。对照组平坦型痊愈率为7.69%（2/26），显效率为34.62%（9/26），有效率为38.46%（10/26）。对照组总有效率为75%（66/88）。实验组和对照组总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组全聋型、平坦型分别与对照组全聋型、平坦型相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者婴幼儿出生时评分均正常，随访3个月均健康。结论：妊娠突发性聋以全聋型最为常见，其次为平坦型，即妊娠期发病时听力损失较重，其治疗显效率、有效率均较普通突发性聋效果差，但仍需要进一步加大样本量；口服激素联合鼓室注射是一种安全的治疗方法。

摘要:目的：调查剖宫产后再次妊娠分娩方式、临产情况及其对分娩结局的影响。方法：回顾性分析2015年1月至2017年12月我院剖宫产后再次妊娠产妇630例临床资料，记录630例产妇择期再次剖宫产（elective cesarean section，ERCS）及再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean section，TOLAC）分娩方式选择情况，将选择ERCS分娩的产妇纳入ERCS组，并根据TOLAC分娩方式分为经阴道分娩（vaginal birth after cesarean section ，VBAC）组（A组）及阴道试产失败转为剖宫产组（B组）。记录A组、B组、ERCS组一般资料（年龄、分娩前体质指数、孕周、孕次、产次），并分析TOLAC组不同临产方式阴道试产失败原因，比较3组母儿结局差异。结果：630例产妇中选择ERCS分娩465例（73.81%），纳入ERCS组；选择TOLAC分娩165例（26.19%），其中成功124例（75.15%），纳入A组；失败41例（24.85%），纳入B组。3组年龄、孕周、孕次、产次比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组与ERCS组分娩前BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于A组（P＜0.05）。165例TOLAC分娩中，自然临产98例（59.39%），缩宫素引产18例（10.91%），双球囊引产49例（29.70%）；其中自然临产失败10例（10.20%），缩宫素引产失败8例（44.44%），双球囊引产失败23例（46.94%），且失败主要原因均为要求剖宫产。3组子宫破裂、新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组与ERCS组先兆子宫破裂、新生儿入住重症监护室发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但均低于B组（P＜0.05）；B组与ERCS组产后发热发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但均高于A组（P＜0.05）；3组新生儿体质量比较，A组＜ERCS组＜B组（P＜0.05）。结论：剖宫产后再次妊娠倾向于选择ERCS分娩，但选择TOLAC分娩对我国母婴保健更有利。

摘要:目的：初步探讨Pipeline血流导向装置（pipeline embolization device，PED）治疗颈内动脉大型或巨大型宽颈动脉瘤的临床效果。方法：回顾性分析我院神经外科2016年4月至2018年4月应用PED治疗的14例颈内动脉大型或巨大型宽颈动脉瘤的临床资料，采用Kamran分级、改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）评分及影像学方法评估临床疗效。结果：14例患者共15个动脉瘤，均为颈内动脉大型或巨大型宽颈未破动脉瘤，单纯PED置入2例，联合弹簧圈栓塞12例，其中13例PED顺利到位释放，1例失败，PED疝入瘤腔。PED成功置入术中即刻造影显示瘤腔内对比剂明显滞留。术后并发症2例（14%），1例颅神经麻痹症状加重，1例为血栓性事件。出院时mRS评分0分12例，1分2例，术后6个月14例患者均行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查，13例动脉瘤完全或近完全闭塞，1例PED疝入瘤腔的患者载瘤动脉闭塞，患者仅遗留眼睑下垂，临床随访6～21个月，余13例均未出现神经功能缺损症状。结论：PED置入治疗颈内动脉大型或巨大型宽颈动脉瘤短期评估疗效好，且安全，联合弹簧圈治疗可提高闭塞率，有可能减少术后动脉瘤破裂出血风险，但其远期疗效仍需进一步评价。

摘要:目的：探讨生物膜在糖尿病足（diabetic foot，DF）患者创面愈合时的影响及初步的干预方法。方法：选取2016年8月至2018年8月住院接受负压吸引加碘伏冲洗治疗且资料完整的ＤＦ患者，对于治疗期间清创提取的分泌物标本进行细菌培养。选取部分病例，取创面基底组织进行革兰染色及阿辛蓝染色在光学显微镜下观察。取同一创面基底组织在透射电子显微镜下观察。所有数据录入SPSS 24.0统计软件进行统计分析。结果：细菌培养阳性结果的阳性率为58.3%，最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌。在光学显微镜和透射电子显微镜下观察到细菌生物膜。通过负压吸引加碘伏冲洗治疗干预后，住院治疗30 d的愈合率为68.3%。ＤＦ治疗周期中位数为20 d，四分位间距（9，35） d。干预30 d后白细胞均值为（6.920±3.149）×109个/L。结论：ＤＦ创面感染时在光镜和透射电镜下证实疑似物质为细菌生物膜。负压吸引加碘伏冲洗治疗可以减少细菌生物膜在创面的生存机会。

摘要:目的：比较机器人手术系统辅助微创食管癌根治术（robot-assisted minimally invasive esophagectomy，RAMIE）与胸腹腔镜联合食管癌根治术（video-assisted minimally invasive esophagectomy，VAMIE）的近期疗效。方法：收集2016年1月至2018年3月在我院未行任何术前新辅助治疗并接受微创食管癌根治术的67例患者临床及病理资料。67例患者中，34例行RAMIE，设为机器人组，33例行VAMIE，设为胸腹腔镜组。结果：与胸腹腔镜组相比，机器人组的手术时间更长[（387.4±108.5） min vs.（320.6±65.6） min；Z=-2.598；P=0.009]。机器人组清扫淋巴结平均数量明显多于胸腹腔镜组[（25.5±6.2） vs. （21.9±7.1）；Z=-2.003；P=0.045]。机器人组和胸腹腔镜组在术中失血量[（180.9±383.1） mL vs.（222.1±431.4） mL；t=-0.464；P=0.644]，术后平均住院时间[（16.7±9.8） d vs.（16.0±9.8） d；Z=-0.088；P=0.930]以及总体并发症（32.4％ vs. 36.4％； χ2=0.119；P=0.730）之间无明显统计学意义。结论：与VAMIE相比，RAMIE治疗食管癌安全可行，且可以清扫更多的淋巴结。

摘要:目的：总结胸腔镜下心包开窗术诊治儿童心包积液的经验，探讨其临床价值。方法：回顾性分析2012年1月～2018年5月我院实施的63例胸腔镜下心包开窗术患儿的临床资料。本组男性39例，女性24例，年龄7.0～194.0月，平均（93.60±43.70）月；体质量2.95～51.00 kg，20.00（17.00，28.00） kg；病程2～180 d，10（5，27） d。本组中量心包积液15例，大量心包积液48例。结果：63例患儿胸腔镜下心包开窗4～30 cm2，6（4，11） cm2；术中出血量1～50 mL，5（2，5） mL；手术时间15～310 min，65（40，90） min。本组中转开放手术4例，同期行胸腔积液引流53例，胸膜剥脱15例。术后呼吸机使用时间0.00～480.00 h，0（0，1.50） h。监护室停留时间0～27 d，3（2，4） d，引流管安置时间2～39 d，5（4，9） d，术后住院时间5.0～57.0 d，11.0（10，15.5） d。本组患儿疼痛评分0～4分，1（0，2）分。本组病因诊断：化脓性4例（6.3%），肺吸虫性34例（54.0%），结核性3例（4.8%），特发性18例（28.6%），乳糜性3例（4.8%），T淋巴母细胞淋巴瘤1例（1.6%），其中心包病理检查明确诊断39例（61.90%）。术后并发症：肺不张2例，术后出血非预期再手术1例。本组62例治愈出院。56例患儿获得6～24月的随访，无心包积液复发及心包缩窄发生。结论：儿童胸腔镜下心包开窗术创伤较小，术后疼痛轻，切口美观，可获得心包的病理诊断，安全有效，有条件的医院可以作为儿童中、大量心包积液的首选诊治方案。

摘要:目的：探讨冠脉内注射比伐卢定治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术中冠状动脉无复流或慢血流（thrombolysis in myocar－dial infarction，TIMI）的疗效。方法：本研究为回顾性研究。连续收集2017年5月至2018年8月重庆医科大学附属永川医院心内科收治的行急诊PCI术中发生无复流或慢血流的STEMI患者32例（所有患者术中均常规静脉使用比伐卢定抗凝），根据术中治疗无复流的药物选择分为比伐卢定组（比伐卢定0.375 mg/kg，n=16）及对照组（硝普钠200 μg，n=16），比较2组患者治疗后靶血管TIMI血流分级情况，以及术后住院期间出血及心血管不良事件、术后30 d主要心脏不良事件（major adverse cardiovas－cular events，MACE）的发生率。结果：与对照组相比，比伐卢定组术后靶血管TIMI 3级患者比例[12（75%）vs. 6（37.5%），P=0.033]明显增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者术后心血管不良事件对比无统计学差异（P＞0.05）；2组患者均未出现术后出血事件及术后30 d MACE事件。结论：冠脉内注射比伐卢定可改善STEMI患者急诊PCI术中无复流或慢血流，增加术后靶血管TIMI前向血流，且具有一定安全性。

摘要:目的：基于大量健康体检者的检测数据评估季节对血液指标的影响。方法：所有研究数据均随机抽取自四川省人民医院健康管理中心体检数据库。用非参数秩和检验比较各个指标在不同季节之间的差异。结果：丙氨酸转氨酶（alanine amino－transferase，ALT）在冬季达到最高值；血糖（glucose，Glu）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、红细胞计数（red blood cell，RBC）、血细胞压积（hematocrit，HCT）、血红蛋白（hemoglobin，HGB）夏季较低、冬季较高；尿酸（uric acid，UA）、甘油三酯（triglyceride，TG）、直接胆红素（direct bilirubin，Dbil）、总胆红素（total bilirubin，Tbil）、肌酐（creatinine，CRE）均在夏季达到最高值，冬季达到最低值。结论：季节变化对ALT、Glu、TC、HDL-C、RBC、HCT、HGB、UA、TG、DBIL、TBIL、CRE等指标的检测有影响。本分析结果为不同季节疾病的诊断、治疗和监测提供了依据。

摘要:目的：观察脉搏指数连续心排量监测技术（pulse indicator continous cardiac output，PiCCO）指导液体复苏联合前列地尔治疗脓毒性休克合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的临床疗效，探讨其肾脏保护机制。方法：选择2015至2017年重庆医科大学附属第二医院和重庆市中医院ICU入住的脓毒性休克患者64例，采用随机分组分为PiCCO监测治疗组（P组）32例和PiCCO监测联合前列地尔治疗组（PA组）32例。待液体复苏血压达标后，PA组静脉给予前列地尔10 μg+100 mL生理盐水，缓慢静注，2次/d，连续应用5 d；P组患者以同样方式、剂量及速度静脉给予生理盐水。比较2组复苏6 h的平均动脉压（Mean arterial pressure，MAP）、全心舒张末容积指数（global enddiastolic volume index，GEDVI）和外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index，SVRI）；血清白介素-6（interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）含量；尿量、血肌酐（serum creatinine，Scr）、血胱抑素C（Cystatin-C，Cys-C）、2周进行持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）百分率和28 d病死率。结果：P组和PA组液体复苏6 h的MAP和SVRI差异没有统计学意义（P>0.05）；复苏6 h，PA组的中心静脉压（central venous pressure，CVP）和GEDVI明显低于P组（P<0.05）；液体复苏72 h后PA组血液中的IL-6和TNF-α的含量明显低于对照组（P<0.05）；复苏72 h时PA组尿量较P组增加更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；复苏72 h时PA组Cys-C明显低于P组（P<0.05）。患者2周行CRRT治疗百分率和住院28 d患者死亡率，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PiCCO指导液体复苏联合前列地尔治疗脓毒性休克合并急性肾损伤，能更好地达到早期液体复苏目标，但不能降低肾脏替代治疗及死亡率。

摘要:目的：对2例生长发育迟缓伴有特殊面容及肢体发育异常的患儿进行基因检测，实现罕见病的精准诊断，为遗传咨询提供指导。方法：应用单基因检测及全外显子组高通量测序技术对临床疑似CdLS患儿进行致病基因突变筛查，并行一代测序验证以及患儿父母的验证。结果：本研究中的2例患儿均检测到国内外尚未报道的NIPBL基因突变，c.2252 dupA、p.Asn751Lysfs以及NM-015384.4：c.6179dupA，父母均无携带，为新生变异。结论：对于发育迟缓伴特殊面容及肢体异常的患儿要考虑到Cornelia de Lang综合征可能，采用基因检测手段实现精准诊断，为患者及家属遗传咨询提供依据。

摘要:目的：评估新型18导联动态心电图记录心电信号的可靠性，探讨新型18导联动态心电图的临床价值。方法：入组41例受试者，分别接受常规18导联心电图和新型18导联动态心电图检查，获取2种检查的心电图图形，进行对比分析，包括各个导联P波振幅、QRS波形态、q波振幅、R波振幅、S波振幅、J点、ST段（J点后60 ms）偏移、T波振幅。结果：①2种检查的心电图（electrocardiography，ECG）图形相关性较高（r值在V8最大，为0.994，在V5R最小，为0.805，P<0.05）。②2种检查的ECG在q波描记上差异无统计学意义（P>0.05）。③两者各波振幅及ST段偏移的配对t检验结果，在少部分导联差异具有统计学意义（P<0.05），包括aVR、V2～V6导联上的P波振幅，V2、V9、V3R、V4R导联上的R波振幅，V3、V4、V9导联上的T波振幅，V2、V3R、V4R导联上的ST段偏移。结论：综合判断，新型18导联动态心电图记录的心电信号具有较高可靠性，在一过性心肌缺血及急性心肌梗死的诊断上，结合对应壁及相邻其他导联的指标，可提高其检查的准确性。