摘要:在外科学的发展史中，妇科是最早全面普及内镜技术的学科之一。从传统的多孔腹腔镜，到单孔腹腔镜，再到经阴道自然腔道的“无孔”内镜手术；由2D、3D腹腔镜到机器人手术系统；腹腔镜技术在妇科领域迅猛发展。单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single site surgery，LESS）和Da Vinci机器人手术系统结合，产生的机器人辅助单孔腹腔镜技术（robotic-as－sisted LESS，R-LESS）已能够完成多种良恶性手术，是安全可行的，也是微创手术领域的重大突破。

摘要:目的：探讨达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜实施子宫内膜癌全面分期手术的可行性及安全性。方法：回顾性分析陆军军医大学第一附属医院妇科2019年2月至9月，采用达芬奇机器人手术系统辅助单孔腹腔镜下完成的9例早期子宫内膜癌全面分期手术临床资料。结果：9例子宫内膜癌手术方式均为筋膜外全子宫切除+双侧附件切除+Ⅱ级盆腔淋巴结切除术，手术均获成功。9例患者中，术前病理FIGO组织学分级 Ⅰ 级5例，Ⅱ 级4例；手术时间（251.67±78.32） min，术中出血量（261.11±92.80） mL，术后下床时间（16.00±2.66） h，尿管拔除时间（20.00±1.58） h，肛门排气时间（21.56±4.53） h，引流管拔除时间（27.22±17.87） h，术后住院时间（4.44±0.53） d。所有患者均未发生术中术后并发症，术后临床病理分期IA期8例，IB期1例（补充阴道近距离放疗）。术后1个月随访，阴道顶端无裂开，脐部切口愈合良好。结论：具备娴熟机器人手术技巧和单孔腹腔镜手术经验的主刀医生，实施达芬奇机器人手术系统辅助单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术安全可行。

摘要:目的：总结达芬奇机器人单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术护理配合的要点及经验。方法：对9例达芬奇机器人单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术病例的临床资料和手术中护理配合进行回顾性分析。结果：9例病例均成功完成手术，手术顺利，术后恢复情况良好，未出现术中术后医疗和护理并发症。结论：专业的机器人手术团队、周密的手术计划、充分的护理准备和熟练流畅的术中护理配合是机器人单孔腹腔镜手术成功实施的重要保障。

摘要:

摘要:目的：研究柚皮素（naringenin，NAR）对糖尿病小鼠心肌重构的作用及对NLRP3炎症小体的影响。方法：将雄性C57BL/6小鼠35只随机分为正常（N）组（7只）和糖尿病模型组（28只），糖尿病模型组连续腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）3 d，正常组腹腔注射相应溶剂，1周后断尾取血测随机血糖，以随机血糖大于16.7 mmol/L作为1型糖尿病小鼠成模标准。最终28只模型组小鼠均造模成功，并随机分为糖尿病（DM）组、柚皮素低剂量（DM+LN）组、柚皮素中剂量（DM+MN）组、柚皮素高剂量（DM+HN）组，每组7只。各组连续灌胃给药8周后处死小鼠，观察柚皮素对小鼠体质量及血糖的影响；HE及Masson染色观察心脏形态改变，并测量心肌胶原容积分数（collagen volume fraction，CVF）；TUNEL荧光染色观察心肌细胞凋亡；Western blot测定心肌组织NLRP3、ASC、Caspase-1、白介素（interleukin，IL）-1β、Ⅰ型胶原蛋白、纤连蛋白（fibronectin，FN）水平；PCR检测NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β mRNA表达。结果：Masson染色结果分析显示，DM组[（37.68±1.14）%]的CVF较DM+LN组[（13.58±0.86）%]、DM+MN组[（9.50±0.59）%]、DM+HN组[（6.38±1.41）%]明显增加（P=0.000）；TUNEL荧光染色结果分析显示，DM组[（64.94±5.25）%]心肌细胞凋亡较DM+LN组[（48.80±6.11）%]、DM+MN组[（31.85±4.44）%]、DM+HN组[（13.64±1.79）%]明显增加（P=0.000）；Western blot结果显示，DM组（0.52±0.03）心肌NLRP3蛋白表达量较DM+LN组（0.33±0.07）、DM+MN组（0.23±0.06）、DM+HN组（0.15±0.04）增加（P=0.000）；同时DM组（0.69±0.09）心肌IL-1β蛋白表达也较DM+LN组（0.42±0.09）、DM+MN组（0.25±0.04）、DM+HN组（0.09±0.03）增加（P=0.000）。结论：NAR可以改善糖尿病小鼠心肌纤维化、减少心肌细胞凋亡，从而抑制心肌重构，其机制之一可能是抑制了NLRP3炎症小体激活，降低了炎症水平。

摘要:目的：采用独立成分分析（independent component analysis，ICA）探究2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者默认网络（default mode network，DMN）和视觉网络（visual network，VIS）功能连接（functional connectivity，FC）变化情况。方法：选取T2DM伴视网膜病变患者（T2DM with retinopathy，R+组）25例和T2DM不伴视网膜病变患者（T2DM without retinopathy，R-组）22例组成T2DM组，健康对照（health controls，HCs）组29例，进行静息态功能磁共振扫描、数据预处理、ICA分析，选出DMN和VIS网络，比较组间脑网络的功能连接变化情况，分析差异脑区FC值与临床参数及认知评分的相关性。结果：与健康对照组相比，T2DM组DMN功能连接减弱脑区为左侧辅助运动区及左侧额上回，功能连接增强脑区为双侧内扣带回；T2DM组VIS功能连接减弱脑区包括右侧距状回、右侧楔叶及双侧舌回，无功能连接增强脑区。与R-组比较，R+组DMN无功能连接变化脑区；R+组VIS功能连接减弱脑区为左侧距状回、右侧枕中回和右侧顶下小叶，无功能连接增强脑区。T2DM组右侧舌回的FC值与体质指数（body mass index，BMI）呈负相关（r=-0.434，P=0.003）。结论：T2DM患者的DMN及VIS功能连接异常，提示部分脑网络受损，以R+组视觉网络受损更明显，为临床早期诊断T2DM认知功能障碍提供了可能的影像学途径。

摘要:目的：通过队列研究分析脂质蓄积指数（lipid accumulation product，LAP）与糖尿病前期对象5年转归糖尿病的相关性；并比较LAP、体质指数（body mass index，BMI）、腰围（waist circumference，WC）、腰臀比（waist-to-hip ratio，WHR）预测糖尿病前期对象随访5年转归糖尿病的能力。方法：选取2011年4月至11月参与泸州地区2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查研究中基线调查确诊为糖尿病前期人群1 125人，将研究对象按LAP的四分位数分为4组（Q1，Q2，Q3，Q4），进行为期5年的随访，并观察转归糖尿病的情况。通过单因素及多因素logistic回归分析 LAP对糖尿病前期对象转归糖尿病的影响，并计算受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积，比较 LAP、BMI、WC、WHR 4个肥胖指标预测糖尿病前期对象转归糖尿病的能力。结果：完成随访的1 064人中，转归为糖尿病者237人；4组对象转归糖尿病的比较结果显示，Q4组（92人）＞Q3组（69人）＞Q2组（48人）＞Q1组（28人），差异有统计学意义（χ2=49.308，P=0.000）；logistic回归分析结果显示，在未调整任何变量及调整年龄、性别、身高、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、饮茶后，Q3、Q4组的糖尿病前期对象较Q1、Q2组的研究对象转归糖尿病的风险更高；ROC曲线下面积结果显示，在4个不同肥胖指标中，LAP（曲线下面积0.651，P=0.000）大于BMI、WC及WHR曲线下面积，说明LAP相较于BMI、WC及WHR对预测糖尿病前期对象转归糖尿病有较好的价值。结论：LAP是影响糖尿病前期对象转归糖尿病的危险因素，LAP或可成为评估糖尿病前期转归糖尿病的预测因子。随着LAP增高，糖尿病前期对象转归为糖尿病的风险增高；LAP用于预测糖尿病前期对象5年转归糖尿病的能力优于BMI、WC及WHR。

摘要:糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病是当前常见的慢性疾病，糖尿病患者70%~80%死于心血管系统疾病。糖尿病患者除了存在心外膜冠状动脉粥样硬化和心肌细胞损害外，也存在冠状动脉微血管功能障碍。胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激、炎症因子、游离脂肪酸等因素使NO生物利用度下降，导致内皮功能障碍。当机体发生内皮细胞损害时，也发生了血管重塑、缺氧诱导的血管舒张受损，共同导致冠脉微循环功能障碍。本研究旨在探讨糖尿病在冠脉微血管功能障碍中的作用机制。

摘要:2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerosis-associated cardiovas－cular disease，ASCVD）的危险相比非糖尿病患者明显升高。脂代谢异常与糖代谢异常合并，均为ASCVD的危险因素和发病机制。钠葡萄糖共同转运体-2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor，SGLT-2i）是一种通过肾脏排泄葡萄糖的新型降糖药。近年来多项大型临床研究表明SGLT-2i具有心血管和肾脏获益，但机制尚不明确。本文综述了SGLT-2i对T2DM中的脂代谢影响，分析其与上述保护作用之间的可能关系。

摘要:蛋白激酶Cβ（protein kinase Cβ，PKCβ）属于经典型PKC亚型，在高血糖诱导下发生活化并引起多种糖尿病并发症。活化的PKCβ通过下游信号通路引起内皮功能障碍、诱导白细胞黏附、调节细胞因子和转录因子表达，引起包括动脉粥样硬化、心肌病、脑卒中在内的大血管并发症和包括糖尿病肾病、视网膜病和周围神经病变在内的微血管并发症。本文对PKCβ在糖尿病并发症中的作用及其在临床治疗应用方面的相关研究作一阐述。

摘要:糖尿病肾病是导致终末期肾脏疾病的主要病因之一。目前对该疾病最有效的治疗方案是使用肾素-血管紧张素系统抑制剂严格调控血糖和血压的保守治疗。然而，这只能控制糖尿病肾病的进一步恶化，仍会有部分患者继续发展至终末期肾病。因此，对于糖尿病肾病的治疗迫切需要找到新的治疗靶点。研究表明自噬是维持细胞内稳态的重要途径。其中失调的自噬可导致糖尿病患者肾脏的肾小球和肾小管间质病变，这可能是糖尿病肾病的发病机制之一。本文以自噬和糖尿病肾病相关的研究作一综述，以期总结现阶段自噬在糖尿病肾病发病机制中的研究进展，并展望自噬对糖尿病肾病治疗的意义。

摘要:2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）已成为威胁人类健康的主要敌人之一，其管理成为一个重要的公共卫生问题。身体成分（包括脂肪、肌肉、骨密度）含量及分布的变化在T2DM的管理中受到广泛关注。越来越多的证据表明，T2DM与非糖尿病人群之间身体成分存在差异。除年龄、性别、种族等不可控因素外，代谢状况、降糖药物及生活方式等可控因素也影响着T2DM身体成分。目前，身体成分与T2DM之间的联系尚无定论。本研究回顾了T2DM身体成分的相关研究，综述T2DM身体成分含量及分布特点。同时回顾了代谢状况、降糖药物及生活方式对T2DM身体成分的影响，为T2DM的管理尤其是防治糖尿病相关并发症提供重要依据。

摘要:目的：应用气相色谱质谱技术（gas chromatography-mass spectrometry，GC-MS）对疑似遗传代谢病（inherited metabolic disorders，IMDs）患儿进行检测分析，初步探讨遗传代谢病在重庆地区的发病情况。方法：采用GC-MS对重庆医科大学附属儿童医院2016年5月至2018年5月间的3 377例疑似IMDs患儿进行尿有机酸分析，通过尿有机酸检测结果，并结合患儿临床表现、串联质谱及基因结果进行疾病诊断；通过查阅既往病史或电话访问患儿家属获得患儿的发病年龄并进行统计。结果：检出并确诊阳性患儿69例，共20种IMDs，阳性检出率2.04%。其中，氨基酸代谢病30例，以新生儿肝内胆汁淤积症（neonatal intra－hepatic cholestasis caused by citrin deficiency，NICCD）最常见（17，56.7%），其次为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症（ornithine tran－scarbamylase deficiency，OTCD）（9，30%）；有机酸代谢病26例，以甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia，MMA）最常见（13，46.4%），其次为戊二酸血症I型（glutaric acidemia type I，GA-I）（4，14.3%）及丙酸血症（propionic acidemia，PA）（3，10.7%）；脂肪酸代谢病11例，以多种酰基辅酶A缺乏症（multiple acyl-CoA dehydrogenase deficiency，MADD）最常见（4，36.4%）。在6种常见IMDs中，除7例MMA及1例NICCD、1例GA-I、1例PA患儿的发病年龄在出生后1个月内，其余40例患儿的发病年龄均超过1个月。结论：IMDs并不少见，NICCD、OTC、MMA、GA-I、PA及MADD是重庆地区最常见的遗传代谢病，以新生儿期后起病的患者更多见。

摘要:目的：探讨重庆地区儿童支气管哮喘发病的遗传及环境影响因素。方法：选取 2016年5月至 2019年5月就诊于重庆市3个不同区县医疗机构的支气管哮喘患儿310例纳入病例组，并选取同期、同性别、同年龄段非哮喘儿童310例纳入对照组。调查2组母孕期基本情况、婴幼儿期喂养和疾病情况、社会家庭因素等哮喘发病相关因子，使用卡方检验筛选出P＜0.05的单因素，以其作为logistic回归模型的自变量作多因素分析，得出影响儿童支气管哮喘的高危因素。结果：影响儿童支气管哮喘的单因素共16项，logistic多因素回归分析后儿童支气管哮喘发病的独立影响因素共11项，其中血亲过敏性疾病、母孕期烟雾接触、宠物接触、城市居住、父亲高压力等是哮喘的独立高危因素，而半岁内母乳喂养、母乳不足时添加水解蛋白配方奶喂养、父母学历本科及以上是哮喘的保护因素。结论：积极识别、合理规避或利用儿童哮喘的高危因素和保护因素，对预防和控制儿童哮喘具有重要意义。

摘要:目的：分析重庆地区6岁以内儿童反复下呼吸道感染的可能病因，为儿科医师提供一定的诊疗思路。方法：回顾性分析2015年6月至2019年5月于重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心住院治疗的反复下呼吸道感染的417例重庆籍儿童病例资料。根据年龄分为1岁内（197例），1~3岁（129例），3~6岁（91例）3组，分析3组儿童住院期间的检查结果及诊疗经过。结果：分析发现，1岁内：营养不良（中~重度）17例，胃食管反流30例，气管食管瘘9例，气管环7例，支气管软化（中-重度）11例，肺动脉吊带6例，先天性心脏病70例，先天性肺囊肿3例，不明原因44例。1~3岁：咳嗽变异性哮喘12例，支气管哮喘41例，原发性免疫缺陷病5例，先天性心脏病19例，先天性肺囊肿5例，支气管异物7例，闭塞性细支气管炎3例，先天性腺瘤样畸形2例，原发性纤毛运动障碍5例，支气管扩张11例，不明原因19例。3~6岁：咳嗽变异性哮喘21例，支气管哮喘37例，原发性免疫缺陷病5例，支气管扩张12例，支气管异物2例，先天性肺囊肿1例，颅内占位1例，不明原因12例。结论：重庆地区6岁内儿童反复下呼吸道感染主要病因与年龄密切相关，1岁以内与先天发育异常关系密切，1岁以上主要原因与哮喘相关。

摘要:目的：探讨儿童食物过敏的临床诊治现状，剖析存在的问题，为提高儿童食物过敏临床诊疗水平提供参考。方法：采用自制调查问卷对重庆市40家妇幼保健机构儿童食物过敏诊断及治疗开展情况进行现状调查。包括采用的食物过敏诊断治疗方法、诊治面临的问题及需求等方面。结果：40家市级及区县级妇幼保健机构中有24家（60%）开展了食物过敏诊断，其中有19家（79.17%）开展了过敏原皮肤点刺试验（skin prick test，SPT），21家单位（87.50%）开展了特异性IgE（specific IgE，sIgE）检测，5家单位（20.83%）开展了IgG的检测；7家单位（29.17%）开展了食物回避试验，1家开展了开放性食物激发试验。全市妇幼保健机构2018年共进行SPT检测19 641例；sIgE检测1 922例。对医师的调查显示，91.9%的区县妇幼保健院儿保医师认为病史询问最重要；69.80%的基层医师认为阳性的SPT或sIgE结果加上相关症状可诊断食物过敏；89.5%的医师认为阴性的SPT和sIgE结果提示无食物过敏；65.08%的医师认为IgG对食物过敏诊断有意义。95%的家长认为SPT/sIgE阴性结果就是不过敏。治疗方面如患儿考虑为牛奶蛋白过敏，11.11%的医师建议母乳喂养儿停止母乳喂养；25.40%的医师建议配方奶喂养儿改用部分水解配方。如患儿考虑为鸡蛋过敏，7.94%的医师建议停鸡蛋的同时使用部分水解配方；26.98%的医师建议用深度水解配方。部分医师在进行食物回避或食物替代过程中，对于食物回避时间长短不一。基层医师对食物过敏规范化的诊疗培训、具体操作流程等有较高的期望。结论：儿童食物过敏诊治在基层医疗机构不规范。需要加强医师对现有食物过敏指南及共识的掌握，分层分级进行食物过敏诊治培训，规范食物过敏诊断治疗，从而提高食物过敏诊断治疗水平。

摘要:目的：探讨儿童谷固醇血症的临床特征及治疗经过，并进行文献复习。方法：选择2018年11月因皮肤皱褶处黄瘤9个月于成都市妇女儿童中心医院就诊的1例男性患儿为研究对象。采用回顾性分析方法，收集该例患儿的临床病例资料，对其临床特征和诊治经过进行总结。设置检索策略谷固醇血症、黄瘤、植物固醇、高胆固醇血症、ABCG5基因，以及sitosterolemia、xanthoma、phytosterol、hypercholesterolemia、ABCG5 gene为中、英文关键词，在PubMed数据库、知网数据知识服务平台中，对谷固醇血症文献进行复习检索，总结其临床诊治特点。结果：患儿表现为皮肤黄瘤伴异常血脂升高，诊断为ABCG5基因突变谷固醇血症。经过3个月严格限制植物固醇、部分限制动物固醇的饮食方案后复查血总胆固醇、低密度脂蛋白明显降低，几乎降至正常范围。皮肤黄瘤无变化，部分脂瘤有增大倾向。结论：谷固醇血症临床表现多样，黄瘤可为其特征性皮肤表现，儿科医师需提高对本病的认识，避免误诊、漏诊。

摘要:目的：探讨SIRT1在小鼠肠缺血再灌注损伤中的作用。方法：45只大鼠分为假手术组、模型组和SIRT1组。假手术组和模型组经腹腔注射空载体腺相关病毒，SIRT1组大鼠经腹腔注射过表达SIRT1的腺相关病毒。注射21 d后，模型组和SIRT1组大鼠采用肠系膜上动脉夹闭-松夹闭方式建立小肠缺血再灌注模型，假手术组大鼠仅做肠系膜上动脉分离。再灌注后24 h后处死大鼠，收集血清和小肠标本。采用ELISA试剂盒检测3组大鼠外周血炎症因子白细胞介素（interleukin，IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α水平，采用试剂盒检测小肠组织中谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-PX）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）的水平；采用Western blot分析3组大鼠小肠组织凋亡蛋白的表达水平；采用TUNEL染色分析小肠绒毛细胞凋亡指数。结果：与假手术组比较，模型组和SIRT1组大鼠外周血炎症因子水平（IL-1β、IL-6和TNF-α）和MDA水平明显上调，抗氧化物酶水平（GSH-PX和SOD）明显下调（P<0.05）。与模型组比较，SIRT1组大鼠外周血炎症因子水平（IL-1β、IL-6和TNF-α）和MDA水平明显下调，抗氧化物酶水平（GSH-PX和SOD）明显升高（P<0.05）。与假手术组比较，模型组和SIRT1组大鼠小肠组织中Caspase-3和Bax表达明显上调，而Bcl-2表达明显下调（P<0.05）。与模型组比较，SIRT1组大鼠小肠组织中Caspase-3和Bax表达明显下调，而Bcl-2表达明显上调（P<0.05）。与模型组比较，SIRT1组大鼠小肠上皮细胞凋亡指数明显下降（P<0.05）。结论：过表达SIRT1可明显降低小肠缺血再灌注大鼠炎症、氧化应激和细胞凋亡水平，进而保护小肠组织，为临床提供一定的指导意义。

摘要:目的：探讨电针预处理治疗对大鼠脑缺血再灌注（ischemia/reperfusion，I/R）损伤的影响及其相关机制。方法：将健康成年雄性SD大鼠75只随机分为Sham组，脑缺血再灌注组（I/R组），电针预处理并缺血再灌注组（EA+I/R组），脑纹状体感染AAV-VC（空载体病毒）后再给予电针预处理并缺血再灌注组（AAV-VC+EA+I/R组）和脑纹状体感染AAV-Beclin1（过表达Be－clin1病毒）后再给予电针预处理并缺血再灌注组（AAV-Beclin1+EA+I/R组），每组15只大鼠。对各组大鼠脑中动脉梗死（middle cerebral artery occlusion，MCAO）术后1、2、3 d进行神经功能评分；在MCAO术后7 d处死大鼠，TTC染色以测定脑梗死体积；TUNEL染色法检测脑细胞凋亡状况；免疫印迹法检测自噬相关分子LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、AMPK和Beclin1的蛋白表达水平；免疫共沉淀检测Beclin1与Vps34的相互作用。结果：与Sham组相比，I/R组脑梗死体积与神经行为学评分明显增加（均P<0.05）。机制研究显示缺血再灌注后LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值增加（P<0.05），且自噬调控蛋白AMPK与Beclin1上调表达（均P<0.05），Beclin1与Vps34复合物形成增多；与此同时，细胞凋亡数目明显增加。给予电针预处理后，上述指标均明显改善（均P<0.05）。而在电针预处理之前对自噬关键蛋白Beclin1进行脑内过表达可以逆转电针预处理对缺血脑损伤的保护作用（P<0.05）。结论：电针预处理可能通过抑制AMPK-Beclin1/Vps34通路减少自噬，发挥神经保护作用。

摘要:目的：探究促红细胞生成素衍生肽对小鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用及对PI3K/Akt信号转导通路的影响。方法：将小鼠分为假手术组、模型组和研究组，复制肾缺血再灌注损伤动物模型，在手术前6 h模型组腹腔注射促红细胞生成素衍生肽，假手术组和模型组腹腔注射生理盐水。使用苦味酸速率法检测各组小鼠血清中血肌酐（serum creatinine，Scr），使用酶学速率法检测各组小鼠血清中尿氮素（blood urea nitrogen，BUN）水平；病理切片检查肾脏病理变化；原位末端标记法分析肾脏细胞凋亡；Western blot检测肾脏蛋白激酶B（protein kinase B，Akt）、磷酸化蛋白激酶B（phosphorylated protein kinase B，p-Akt）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（cysteine aspartate protease，Caspase-3）蛋白表达水平。结果：模型组小鼠血清中的Scr和BUN水平明显高于假手术组，研究组小鼠血清中的Scr和BUN水平明显低于模型组（P<0.05）；研究组肾脏的病理损伤程度明显弱于模型组，仅有少部分肾小管上皮细胞出现肿胀，少见肾小管上皮细胞坏死脱落，肾小管管腔正常，模型组小鼠的肾脏病理损伤评分明显大于假手术组，研究组小鼠的肾脏病理损伤评分明显小于模型组（P<0.05）；模型组小鼠的肾小管上皮细胞凋亡评分明显大于假手术组，研究组小鼠的肾小管上皮细胞凋亡评分明显小于模型组（P<0.05）；模型组小鼠肾脏中Caspase-3蛋白表达水平明显高于假手术组，Akt和p-Akt蛋白表达水平明显低于假手术组（P<0.05）；研究组小鼠肾脏中的Caspase-3蛋白表达水平明显低于假手术组，Akt和p-Akt蛋白表达水平明显高于假手术组（P<0.05）。结论：促红细胞生成素衍生肽对肾缺血再灌注有明显改善作用，该作用可能是通过调控PI3K/Akt信号转导通路调控机体凋亡蛋白的表达来实现的。

摘要:目的：研究胸苷激酶１（thymidine kinase 1，TK1）与卵巢癌耐药性之间的关系。方法：运用GEPIA在线工具分析TK1在正常卵巢组织与卵巢癌组织中的表达差异，运用kaplan-meier plotter分析卵巢癌患者关于TK1的总生存曲线；基于GEO数据库分析TK1在顺铂敏感性与顺铂耐药性的卵巢癌细胞株中的表达差异。综合运用基因互作分析、基因通路富集和文本挖掘、miRNA-mRNA相互作用分析等生物信息学方法进一步证明TK1调节卵巢癌耐药性及探索其内在机制。结果：卵巢癌组织中的TK1表达明显高于正常卵巢组织，高表达TK1与卵巢癌患者低生存率有关，顺铂耐药的卵巢癌细胞株TK1表达明显高于顺铂敏感的卵巢癌细胞株，与TK1具有高度关联性的基因大部分与卵巢癌耐药性有关；利用基因通路富集对与TK1相关联的基因分析发现，代谢相关通路程度最高；文本挖掘显示，细胞周期、细胞增殖、S期、入胞、磷酸化等生物过程与TK1蛋白、卵巢癌、肿瘤耐药性具有明显的关联性；miRNA-mRNA互作分析发现，靶向于TK1的11个miRNA皆与卵巢癌耐药性或其他肿瘤耐药性相关。结论：高表达TK1与卵巢癌的耐药性相关。

摘要:目的：探究心肌梗死与不稳定型心绞痛的生物学机制，为后期临床研究提供航向。方法：基于GEO数据库对基因芯片GSE29111进行挖掘，再利用GWAS数据库对差异靶基因进行二次筛选，最后进行生物信息学分析。结果：运用GEO数据库GEO2R鉴定到的差异靶基因，有188个蛋白点表达有统计学差异（P<0.05）；经GWAS数据库基因位点（gene/region）P值设定：-log10P≥3筛选与心肌梗死与不稳定型心绞痛相关的差异靶基因共7个，分别是MACF1、TANC2、PSMF1、CD59、MYO18B、GALNT10、TFPI。运用Metascape基因注释工具，发现这7个差异靶基因主要与蛋白水解的负调节、创伤愈合有关。运用David工具对这7个差异靶基因在线进行GO分析及KEGG分析发现，这些差异靶基因与内肽酶活性的负调控、凝血、肽链内切酶抑制剂活性、肌动蛋白结合和补体系统有关。结论：心肌梗死与不稳定型心绞痛差异靶基因主要与肽链内切酶抑制剂活性及补体系统相关联，主要调控的差异靶基因是CD59、TFPI。

摘要:目的：研究PTEN诱导激酶1（PTEN induced putative kinase 1，PINK1）/parkin介导的线粒体自噬在机械通气（mechani－cal ventilation，MV）导致的膈肌功能障碍和萎缩中的作用。方法：将24只成年雄性SD大鼠随机分成Control组（n=6）、MV-6h组（n=6）、MV-12h组（n=6）和MV-24h组（n=6）。Control组大鼠未经任何处理，MV-6h组大鼠机械通气6 h，MV-12h组大鼠机械通气12 h，MV-24h组大鼠机械通气24 h。采用RM6240生物信息采集系统测量膈肌复合肌动作电位（compound muscle action potential，CMAP），HE染色测量膈肌肌纤维横截面积（cross-sectional area，CSA），Western blot检测膈肌肌肉萎缩蛋白（muscle atrophy F-box，MAFbx）、肌肉特异性环指蛋白1（muscle specific ring finger 1，MURF1）、线粒体裂解蛋白1（dynamin-related pro－tein 1，drp1）、线粒体融合蛋白2（mitofusin-2，mfn2）、线粒体自噬相关蛋白PINK1、parkin、P62及微管相关蛋白轻链3（micro－tubule-associated protein 1 light chain 3，LC3）水平。结果：MV-12h组[（3.15±0.52） mV]和MV-24h组[（2.44±1.26） mV]膈肌的CMAP幅值明显下降（P=0.000）；MV-24h组[（7.05±0.61） ms]膈肌的CMAP时程明显延长（P=0.000）；与Control组[（5 308.67±228.18） μm2]相比，MV-6h组[（3 378.33±393.40） μm2]、MV-12h组[（2 969.67±35.16） μm2]和MV-24h组[（2 115.33±130.23） μm2]膈肌的CSA均明显减少（P=0.000）；与Control组相比，MV-12h组（2.59±0.19）、MV-24h组（4.11±0.19）的MAFbx明显升高（P=0.000），MV-12h组（1.96±0.26）、MV-24h组（2.88±0.29）的MURF1明显升高（P=0.000）；与Control组相比，drp1在MV-24h组（5.55±0.36）明显上升（P=0.000），mfn2在MV-12h组（0.47±0.13）、 MV-24h组（0.35±0.10）明显降低（P=0.002）；与Control组相比，PINK1在MV-12h组（2.53±0.25）和MV-24h组（4.78±0.31）明显上升（P=0.000），parkin在MV-24h组（3.73±0.16）明显上升（P=0.000），P62在MV-12h组（2.28±0.06）和MV-24h组（3.69±0.17）明显上升（P=0.000），LC3Ⅱ/Ⅰ比值在MV-24h组（1.57±1.32）明显上升（P=0.002）。结论：MV可以引起PINK1/parkin介导的线粒体自噬发生改变，并引起膈肌功能障碍和萎缩。

摘要:目的：探讨非ST段抬高型急性心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）患者血浆低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（LDL-C to HDL-C ratio，LHR）与代谢综合征及心血管结局的相关性。方法：本研究为回顾性队列研究，纳入2019年1月至2019年7月于陆军军医大学第二附属医院心内科入院的NSTEMI患者408例，男性占67.4%，按LHR中位数将研究人群分为低LHR组（≤2.72，204例）和高LHR组（>2.72，204例），比较2组间的临床资料及实验室指标，分析LHR水平与代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）的关联性，评估LHR与入院后12个月主要不良心血管事件（major cardiovascular events，MACE）的相关性。结果：在NSTEMI人群中，高LHR组较低LHR组具有更高的MetS和M ACE发生率（P<0.05）。多因素logistic回归分析表明，LHR与MetS显著相关（OR=1.424，95%CI=1.031~1.965，P=0.032），高LHR可能是MetS的独立危险因素。随访12个月，共出现69例MACE，其中高LHR组48例，低LHR组21例，多因素COX回归分析进一步表明，LHR水平与MACE风险增加显著相关（HR=1.309，95%CI=1.021~1.678，P=0.034），高LHR可能是MACE的独立预测因素（HR=2.271，95%CI=1.345~3.836，P=0.002）。结论：在NSTEMI患者中，LHR可能是MetS和MACE的独立危险因素，计算LHR有助于控制心血管风险。

摘要:目的：探讨宫颈癌术后延伸野螺旋断层放疗（helical therapy，HT）与固定野调强放疗（intensity-modulated radiation ther－apy，IMRT）计划靶区和危及器官（organ at risk，OAR）的剂量学特点。方法：收集重庆大学附属肿瘤医院2016年11月至2018年4月宫颈癌术后需行延伸野放疗的患者20例，由同一名医生勾画靶区和危及器官（膀胱、直肠、肠袋、股骨头、脊髓、肾脏），同一名物理师分别进行HT和IMRT计划设计。比较2种计划的靶区适形度指数（conformal index，CI）、均匀指数（homogeneity，HI）、OAR限量参数。结果：靶区HI指数HT组（0.06±0.02）明显好于IMRT组（0.09±0.03），差异有统计学意义（P=0.000）；但靶区CI指数HT组（0.78±0.05）略低于IMRT组（0.92±0.04），差异有统计学意义（P=0.000）。OAR限量肠袋V40 Gy参数HT组[（120.97±83.46） cm3]大于IMRT组[（77.06±76.29） cm3]，且差异有统计学意义（P=0.000），其他限量HT组均优于IMRT组。靶区的剂量跌落指数（gradient index，GI）HT组明显优于IMRT组，差异有统计学意义（P=0.000），体内剂量在30%～50%范围内跌落更明显。结论：宫颈癌术后延伸野放疗采用HT和IMRT均能满足临床需求，但HT靶区均匀性更好。当对特定危及器官有更高保护需求时，HT更具有优势。

摘要:目的：对重庆市妊娠期妇女B族链球菌（Group B Streptococcus，GBS）定植状况进行调查，并分析其对妊娠结局的影响。方法：选取454例在重庆市永川区妇幼保健院建卡并完成孕检、分娩的孕妇为研究对象，分别取阴拭子和肛拭子送检，进行GBS检测及药敏试验。统计分析GBS定植对妊娠结局及新生儿结局的影响。结果：①454例孕妇中，肛拭子阳性者33例，阴拭子阳性者28例，二者均阳性25例。肛拭子或阴拭子任意一项检查阳性即认为孕妇合并GBS阳性率，全组孕妇的GBS阳性为7.9%（36/454）。②共分离出46株GBS，药敏结果显示，头孢克肟、万古霉素无耐药株出现，敏感性分别为97.83%、100%，罗红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药严重，敏感性仅为21.74%、23.91%、19.57%。③与GBS阴性组相比，GBS阳性组孕妇的胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血的发生率显著较高（P＜0.05）。④GBS定植对新生儿结局有明显的不良影响。与GBS阴性组相比，GBS阳性组孕妇的新生儿肺炎、新生儿败血症、肺透明膜病变、新生儿窒息、羊水粪染等不良结局的发生率明显较高（P＜0.05）。结论：GBS定植对妊娠结局、新生儿结局有明显的不良影响；头孢克肟对GBS敏感性高，可作为治疗感染的最佳选择。

摘要:目的：评估碳青霉烯酶失活试验（modified carbapenem inactivation method，mCIM）、EDTA碳青霉烯酶失活试验（EDTA-carbapenem inactivation method，eCIM）及改良Hodge试验对肠杆菌科细菌不同基因型碳青霉烯酶的检测能力，分析碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）对临床常用药物最低抑菌浓度（minimum inhibitory con－centration，MIC），便于临床合理选择用药。方法：收集华北理工大学附属医院2018年6月至12月临床标本中分离的CRE菌株40株，经VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统进行鉴定及药敏试验，E-test法检测亚胺培南、美罗培南、替加环素、阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明对CRE的MIC，微量肉汤稀释法检测多粘菌素的MIC。用mCIM、eCIM和改良Hodge试验检测CRE菌株产碳青霉烯酶的情况，用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）检测碳青霉烯类耐药基因（blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48）、超广谱β-内酰胺酶基因（SHV、TEM、CTX、OXA-1）、AmpC酶编码基因（FOX）及膜孔蛋白ompK35、ompK36基因。结果：40株CRE中38株确定携带碳青霉烯酶基因，其中携带blaKPC35株，包括同时携带blaNDM7株，blaKPC+blaNDM4株。改良Hodge试验和mCIM、eCIM试验对KPC型碳青霉烯酶的阳性率均为100%（38/38）；mCIM、eCIM试验对NDM型碳青霉烯酶的阳性率为100%（3/3），改良Hodge试验对NDM型碳青霉烯酶的阳性率为0。耐药性分析：40株CRE菌株对临床常用抗菌药物如三代、四代头孢菌素，酶抑制剂复合制剂，氨曲南，亚胺培南及美罗培南的耐药率均为100%，对左氧氟沙星、阿米卡星、复方新诺明的耐药率分别为90.0%、60.0%和42.5%，尚未发现对替加环素及多黏菌素耐药的菌株。结论：mCIM、eCIM试验和改良Hodge试验对KPC型碳青霉烯酶的敏感度高，mCIM、eCIM试验对NDM型的敏感性高于改良Hodge试验；不同基因型的CRE菌株耐药情况不同，建议针对不同耐药表型的CRE感染，合理选择抗菌药物。

摘要:目的：比较微创前外侧入路（orthop dische chirurgie München，OCM）与常规后外侧入路（posterolateral approach，PLA）在初次全髋关节置换中的早期临床疗效。方法：分析2014年8月至2016年10月重庆市第四人民医院收治的82例行初次全髋关节置换术患者，根据入路方式不同随机分为OCM组与PLA组，分别对2组的切口长度、手术时间、手术总出血量、输血率、术后开始下床时间、术前与术后髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scores，VAS）、术后放射学检查假体位置等进行对比评估。结果：2组在切口长度，手术时间，手术总出血量，术后开始下床时间，术后24 h、48 h、72 h VAS及术后1周、1个月、3个月Harris评分比较，差异均有统计学差异（P<0.05）；而2组输血率，术后1周VAS，术后6个月、12个月、24个月髋关节Harris评分及假体位置无统计学差异（P<0.05）。2组患者均无脱位情况发生，OCM组患者1例（0.71%）术中发生股骨距骨折，经钢丝环扎固定处理，随访过程显示假体稳定，无松动、下沉。结论：与PLA入路比，OCM入路初次全髋关节置换切口小，出血少，早期临床效果更佳。

摘要:目的：探讨非ST段抬高性急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS）患者血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble ST2，sST2）水平与GRACE评分的关系，为ACS患者早期的风险评估及随后的临床治疗提供帮助。方法：入选符合标准的NSTE-ACS患者121例，分为非ST段抬高性心肌梗死（non-ST-segment elevation myocar－dial infarction，NSTEMI）组和不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，UA）组，入院后进行GRACE评分并分组，同时第2天清晨空腹采集肘静脉血，应用ELISA法测定血浆sST2水平，与60例稳定型冠心病患者进行对照比较。结果：与对照组相比，低危、中危、高危组的sST2呈上升趋势，高危组sST2明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；即sST2水平随GRACE危险程度增加而明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；相关性分析显示NSTE-ACS患者sST2与GRACE评分呈正相关（r=0.444，P<0.01）；sST2和中性粒细胞与淋巴细胞的比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）呈正相关（r=0.442，P<0.01）。sST2诊断急性冠脉综合征的ROC曲线下面积为0.788，最佳临界点为44.5 ng/mL，灵敏度为66.3%，特异度为86.4%。结论：在NSTE-ACS患者中血浆可溶性ST2水平明显升高，与冠心病危险程度密切相关，联合运用对早期危险分层、评估预后及诊疗方案的选择有重要临床价值。