摘要:目的：通过动物实验探讨槲皮素对压力超负荷大鼠左心室肥厚的保护作用及其可能机制。方法：通过腹主动脉缩窄手术（abdominal aorta stenosis，AAC）构造大鼠左心室肥厚模型。将造模的40只SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、AAC组、槲皮素组（Quercetin组）、EX527组，每组10只。Sham组、AAC组每日给予生理盐水灌胃和腹腔注射治疗；Quercetin组给予槲皮素50 mg/（kg·d）进行灌胃和生理盐水腹腔注射治疗；EX527组给予SIRT1特异性抑制剂EX527 5 mg/（kg·d）腹腔注射和槲皮素50 mg/（kg·d）灌胃治疗。4周后，计算心脏质量参数；超声心动图检测心脏功能、左心室后壁厚度；Masson染色检测心肌纤维化程度；免疫组织化学染色和蛋白质印迹法检测I型胶原（collagen type Ⅰ，ColⅠ）、Ⅲ型胶原（collagen Ⅲ，ColⅢ）、沉默信息调节因子1（silent information regulator 1，SIRT1）、核因子-?资B（nuclear factor-?资B，NF-?资B）的蛋白表达。结果：槲皮素可增强SIRT1的蛋白表达（Sham组：1.000±0.000，AAC组：0.364±0.071，Quercetin组：1.138±0.070，EX527组：0.293±0.092，F=240.539，P=0.000），降低心脏质量（Sham组：1.139±0.053，AAC组：1.300±0.056，Quercetin组：0.998±0.085，EX527组：0.924±0.054，F=47.296，P=0.000）、左室后壁厚度（Sham组：1.587±0.136，AAC组：2.657±0.355，Quercetin组：1.800±0.200，EX527组：2.700±0.306，F=37.304，P=0.001）和心肌纤维化程度（Sham组：8.515±1.343，AAC组；23.832±1.095，Quercetin组：13.260±0.674，EX527组：24.162±1.312，F=278.741，P=0.000），降低ColⅠ（Sham组：1.000±0.000，AAC组：3.132±0.372，Quercetin组：1.556±0.164，EX527组：2.819±0.368，F=82.083，P=0.000）、ColⅢ（Sham组：1.000±0.000，AAC组；2.395±0.437，Quercetin组：1.583±0.287，EX527组：2.434±0.461，F=23.608，P=0.024）、NF-?资B（Sham组：1.000±0.000，AAC组：5.498±0.642，Quercetin组：3.637±0.715，EX527组：5.125±0.682，F=79.912，P=0.005）蛋白的表达；EX527的使用降低了SIRT1蛋白的表达（P=0.000），增加了心脏质量（P=0.001）、左室后壁厚度（P=0.000）和心肌纤维化程度（P=0.000），增加了ColⅠ、ColⅢ、NF-?资B蛋白的表达（P=0.001，P=0.024，P=0.023）。结论：槲皮素可减轻压力超负荷大鼠左心室肥厚程度，其机制与调节SIRT1/NF-?资B通路有关。

摘要:目的：拟对课题组前期发现的冠心病相关SLC22A3基因intron7区域中的2段DNA负性调控序列的性质及功能进行研究，以明确其为沉默子还是绝缘子。方法：利用生物信息学分析2段负性调控序列在所培养细胞系中的脱氧核糖核酸酶I（DNaseⅠ）的敏感性，并以包含人SLC22A3基因全长序列的细菌人工染色体（bacterial artificial chromosome，BAC）为模板，PCR扩增２段负性调控序列，以pGL3-Control作为工具载体，将2段序列克隆入报告基因Luciferase（LUC）的启动子与增强子之间以及增强子的下游，构建4组重组质粒，并以pGL3-Control质粒作为空白对照，与内参质粒pRL-SV40共转染人胚肾细胞HEK293T，24 h后检测荧光素酶活性。结果：２段负性调控序列均位于DNaseⅠ超敏位点，明确了其为顺式调控元件的性质。4组重组质粒pGL3-con-SLCi7-447X、pGL3-con-SLCi7-447S、pGL3-con- SLCi7-460X及pGL3-con- SLCi7-460S荧光素酶活性分别为2.353±0.323、3.046±0.415、3.016±0.119、3.833±0.282，相较于空白对照pGL3-Control（7.423±0.230），荧光素酶活性均明显降低（P＜0.05）。结论：SLC22A3基因的intron7区域中存在2个负性调控元件，其负性调控作用不受位置的影响发挥沉默子调控功能，为进一步对冠心病相关SLC22A3基因的表达调控研究提供了理论依据。

摘要:目的：观察G蛋白偶联胆汁酸受体-1（G protein-coupled bile acid receptor 1，TGR5）激活后对内皮素-1（endothelin-1，ET-1）所致的乳鼠心肌细胞氧化应激损伤的作用，并探讨其可能的机制。方法：原代培养心肌细胞，ET-1浓度分别为10-8、10-7、10-6 mmol/L，分别作用12、24、36、48 h，建立心肌细胞氧化应激损伤模型。建立氧化应激损伤模型后，分别给予 INT-777（TGR5激动剂）、TGR5 siRNA（病毒干扰TGR5表达）及TGR5空病毒处理48 h。采用CCK-8法观察心肌细胞的存活率，生化试剂盒法检测丙二醛（malonaldehyde，MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）含量，Western blot检测细胞核中核因子相关因子-2（nuclear factor erythroid 2-related factor -2，Nrf2）蛋白的表达，Real-time PCR检测Nrf2下游抗氧化基因血红素加氧酶（heme oxygenase，HO-1）mRNA、醌氧化还原酶（quinone oxidoreductase，NQO-1）mRNA、硫氧化蛋白还原酶-1（thioredoxin reductase-1，Txnrd-1）mRNA的表达水平。结果：浓度为10-8、10-7、10-6 mmol/L的ET-1均可诱导SOD活力下降（P=0.000），MDA生成增加（P=0.000）；且随着ET-1浓度增加和培养时间延长，心肌细胞氧化应激损伤程度越严重。ET-1（10-6 mmol/L）组MDA及LDH明显增加（均P=0.000），SOD活性明显下降（P=0.000），Nrf2、HO-1 mRNA、Txnrd-1 mRNA表达增加（均P=0.000）。予以30 μmol/L INT-777可有效改善ET-1诱导的氧化应激损伤，与ET-1组相比，心肌细胞存活率明显增加（P=0.000），MDA及LDH减少（均P=0.000），SOD活性增加（P=0.000），Nrf2、HO-1 mRNA、NQO-1 mRNA、Txnrd-1 mRNA表达明显增加（均P=0.000）；而病毒干扰TGR5组可部分阻断TGR5激动剂对心肌细胞损伤的改善作用，Nrf2、HO-1 mRNA、NQO-1 mRNA、Txnrd-1 mRNA表达下降（均P=0.000）。结论：激活TGR5可能通过激活Nrf2其下游抗氧化基因HO-1、NQO-1及Txnrd-1减轻ET-1对心肌细胞的损伤作用。

摘要:目的：探讨急诊PCI（primary percutaneous coronary intervention，pPCI）时代急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment ele－vation myocardial infarction，STEMI）合并左心室壁瘤（left ventricular aneurysm，LVA）的危险因素。方法：纳入锦州医科大学河南省人民医院2017年1月至2018年6月期间诊断为STEMI并行pPCI术的患者240例，按照是否发生LVA分为LVA组（32例）和非LVA组（208例），收集患者的基本信息、临床资料及辅助检查结果，建立logistic回归模型，对LVA形成的危险因素进行回顾性分析。结果：随着总缺血时间分级（<6 h、6~12 h、>12 h）的延长，LVA发生率逐渐升高（χ2=12.40，P=0.000）；多因素logistic回归分析显示，总缺血时间、入院时心率（beat per minute，bpm）、Killip分级（≥Ⅱ级）、≥4个相邻导联ST段抬高、PCI术后心肌梗死溶栓治疗试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级≤2级为LVA发生的独立危险因素，其比值比（odds ratio，OR）依次为1.400（95%CI=1.163~1.687，P=0.000）、1.054（95%CI=1.011~1.099，P=0.014）、14.041（95%CI=3.131~62.970，P=0.001）、7.419（95%CI=1.222~45.053，P=0.029）、12.034（95%CI=1.456~99.450，P=0.021）；而既往心绞痛为LVA发生的保护因素，OR值为0.066（95%CI=0.010~0.424，P=0.004）。结论：心血管医生应及时评估LVA的形成风险，pPCI治疗且达到术后TIMI血流3级对于预防LVA的发生有重要意义。

摘要:目的：探讨二尖瓣成形术在儿童二尖瓣关闭不全的治疗效果。方法：回顾性研究2008年7月1日至2018年7月1日于重庆医科大学附属儿童医院行二尖瓣成形术的135名患儿临床资料，其中男55名，女80名。手术方式包括二尖瓣交界成形术（90例）、瓣环环缩成形（13例）、裂缺缝合（29例）、双孔二尖瓣（20例）、腱索缩短术（5例）、三角切除术（5例）。若合并其他心内畸形，则一并矫正。采用配对t检验对比术前及术后超声心动图中反流程度、左房内径（left atrial diameter，LAD）、左室舒张期末内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVDd）、左室收缩期末内径（left ventricular end-systolic diameter，LVDs）和左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）等来评估手术效果。结果：135名患儿均顺利完成手术，术中无死亡病例。院内死亡率为5.2%，二次手术率为2.3%，剩余125名患儿门诊随访，失访率为8.8%，平均随访时间（18.2±15.2）个月。患儿术后平均LAD[（20.0±5.8） mm]、LVDd[（33.7±6.3） mm]、LVDs[（21.6±4.9） mm]较术前明显减小（P=0.000），LVEF[（68.7±4.6）%]较术前提高（P=0.000），差异有统计学意义。术后82.5%的患儿反流程度降至中度或以下。结论：二尖瓣成形术在儿童二尖瓣关闭不全的治疗中手术效果确切，并发症少，可作为首选术式。若合并其他心内畸形，可同期矫治，效果良好。

摘要:目的：探讨暴发性心肌炎患儿的高危因素，为临床早期诊断和干预治疗提供参考。方法：收集2012年1月至2018年1月临床诊断为病毒性心肌炎的患者222例，分为暴发性心肌炎组（n=57）与非暴发性心肌炎组（n=165），采用卡方检验或t检验对2组患儿临床症状及体征、心电图、心脏彩超、血清学检查等进行分析，提取出具有统计学意义（P<0.05）的相关指标进行logistic回归分析，并进行ROC曲线制作。结果：暴发性心肌炎组死亡12例（21.05%），其中7例入院1 d内即死亡，另5例住院期间病情无缓解，要求出院后电话随访死亡；非暴发性心肌炎组无死亡病例。暴发性心肌炎组患儿年龄偏大，呕吐、食欲下降、水肿、末梢循环差、尿量减少、抽搐、意识障碍、低血压等临床表现较非暴发性心肌炎组多见；心电图有病理性Q波、室性早搏、左束支传导阻滞、室速、QRS波延长，血清学检查肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶升高、低钾血症、左室射血分数、左室短轴缩短率降低等较非暴发性心肌炎组更明显（P<0.05）。Logistic回归分析显示，低血压（OR=7.248，95%CI=1.352~38.860，P=0.021）、左室射血分数降低（OR=63.720，95%CI=8.234~493.115，P=0.000）、QRS波时程延长（OR=1.043，95%CI=1.002~1.085，P=0.039）及年龄（OR=1.193，95%CI=1.013~1.404，P=0.034）是暴发性心肌炎的独立预测因素，左室射血分数ROC曲线下面积为0.737（OR=0.000，95%CI=0.641~0.833），截点值为58.5%，灵敏度0.87，特异度0.64；QRS波时程曲线下面积为0.71（OR=0.000，95%CI=0.625~0.795），截断点值为79.5 ms，灵敏度0.80，特异度0.55，年龄曲线下面积为0.725（OR=0.000，95%CI=0.649~0.802），截断点值3.35岁，灵敏度0.84，特异度0.59。 结论：暴发性心肌炎病死率高，低血压、左室射血分数降低是其独立危险因素。

摘要:目的：探讨植入心脏起搏器儿童的临床特点。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2011年9月至2017年10月植入心脏起搏器病例的临床资料，年龄2 h至18岁11个月，平均（66.96±58.14）个月，包括病因、临床表现、辅助检查、起搏方式、植入后心脏大小、心功能改变等情况。结果：共收集68例患儿，初期植入临时起搏器61例，永久起搏器7例。临时起搏器组中心外膜起搏25例，均为先天性心脏病（心脏外科手术术中植入），心内膜起搏36例，包括暴发性心肌炎25例，先天性心脏病术后Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ degree atrio ventricular block，Ⅲ°AVB）5例，心律失常3例（导管消融术后Ⅲ°AVB、房性心动过速、室性心动过速各1例），心肌病3例（伴Ⅲ°AVB、室上性心动过速）；临时起搏器植入同时给予药物综合治疗，46例患儿4周内恢复窦性心律，其中心外膜起搏20例（20/25，80%），心内膜起搏26例，包括暴发性心肌炎20例（20/25，80%），先天性心脏病术后2例（2/5，40%），心律失常3例（3/3，100%），心肌病1例（1/3，33.3%），8例最终植入永久起搏器，6例死亡，1例放弃治疗；初期7例植入永久起搏器的患儿病因包括QT间期延长综合征、先天性病态窦房结综合征各1例，暴发性心肌炎1例（外院已植入临时起搏器），Ⅲ°AVB伴阿－斯综合征（病因不明）4例；临时起搏过程中3例发生电极移位，永久起搏器植入术后1例出现皮肤囊袋感染。临时起搏组植入前、后左室收缩期末内径（left ventricular end-systolic diameter，LVDs）、左室舒张期末内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVDd）及永久起搏组植入前、后LVDs比较有统计学差异（P<0.05）。结论：临时心脏起搏可以保证重要脏器血供，为药物治疗起效赢得时间，保证心功能恢复；在临时起搏器植入4周内仍未恢复窦性心律者则需植入心脏永久起搏器。

摘要:目的：探讨原发性心内膜弹力纤维增生症（endocardial fibroelastosis，EFE）的临床特征及影响其预后的相关因素。方法：纳入2008年1月至2018年4月在重庆医科大学附属儿童医院心内科住院的EFE患儿150例（男52例，女98例），收集其起病年龄及体质量、临床症状、个人史、辅助检查等。其中出院后随访92例，根据随访时心功能及辅助检查结果分为缓解组（n=75）与恶化组（n=17），采用卡方检验、U检验进行统计学分析，采用logistic回归分析起病年龄及体质量、母孕期感染史、初诊心功能、心胸比、是否丙种球蛋治疗、随访时间与预后的关系。结果：①150例患儿起病中位年龄为163 d，中位体质量为7 kg，71.33%的患者2周内有前驱感染，72%以呼吸道症状起病，71.33%心功能Ⅰ级到Ⅱ级，28.67%心功能Ⅲ级，31.33%初诊心胸比≥0.70。心脏超声心内膜厚度中位数为2.5 mm，左室舒张期末内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVDd）平均值为42.09 mm，左室短轴缩短率（left ventricular fraction shortening，LVFS）中位数为18%，左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）平均值为38%。55.33%病毒抗体阳性。②92例出院后规律随访患儿中，缓解组与恶化组间起病年龄、随访时间、心胸比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。性别、母孕期感染史、初诊心功能分级、丙种球蛋白治疗在两组间差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。采用二元logistic回归矫正性别、起病年龄、有无母孕期感染史、初诊心功能分级、是否丙种球蛋白治疗等混杂因素后，初诊心胸比小于0.7的患儿缓解概率明显升高（OR=6.89，95%CI=1.54~25.68），规律随访时间小于2年的患儿缓解概率明显降低（OR=0.11，95%CI=0.03~0.49）。结论：EFE多发于婴幼儿，大部分患儿有前驱感染史或母孕期有感染史。初诊时心胸比小于0.7及随访时间大于2年为该病缓解的保护因素。

摘要:目的：探讨扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）患儿的临床特征，提高对该病的认识。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年1月1日至2018年12月31日住院诊断为DCM患儿的临床资料，包括发病年龄、临床症状、辅助检查、预后情况等。结果：68例DCM患儿中男女比1∶1.125，平均发病年龄（86.6±47.6）个月，其中1～6岁儿童发病率最高（39.7%）；发病时心功能Ⅰ级2.9％，Ⅱ级26.5％，Ⅲ级38.2％，Ⅳ级32.4％；心脏超声检查示左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）为（36.4±9.5）％，左室短轴缩短率（left ventricular fraction shortening，LVFS）为（20±5.3）％；随访1～84个月，其中好转30例（44.1％），恶化5例（7.4％），病情稳定14例（20.6％），死亡12例（17.6％），失访7例（10.3％）；第1年、第2年、第3年及第5年生存率分别为80.9％、69.4％、63.4％及62.9％；不同预后组间比较起病时LVEF及LVFS值差异具有统计学意义（LVEF：F=3.920，P=0.019；LVFS：F=4.720，P=0.005）；死亡组及恶化组室性心律失常发生率较其他组更高。结论：儿童DCM发病年龄较小，起病时心功能分级、LVEF值及室性心律失常与预后相关，长期随访对儿童DCM有重要意义。

摘要:目的：探讨小儿室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）修补术后残余分流的发生原因、常见部位、预后、影响预后的因素及干预时机。方法：回顾性分析2013年1月至2017年1月重庆医科大学附属儿童医院行VSD修补术后239例残余分流患者的临床资料，包括患者性别、手术年龄、体质量、术前左右心室压差、术前VSD分流方向、补片材料、体外循环时间、残余分流的大小及部位、残余分流的血流速度，运用单因素及多因素Cox回归分析患者预后的影响因素。结果：239例残余分流患者均未再次干预，155例（64.85%）残余分流自行愈合；84例（35.15%）未愈合。小于4 mm残余分流219例，153例（69.86%）自愈；大于4 mm残余分流20例，2例（10%）自愈（P<0.005）。单因素Cox分析结果表明，术前左右心室压差（P=0.028）、体外循环时间（P=0.006）、残余分流大小（P=0.003）、残余分流血流速度（P=0.00）是影响患者预后的因素（P<0.05）；而多因素Cox回归分析显示体外循环时间（P=0.017）、残余分流血流速度（P=0.019）是影响患者预后的主要因素。结论：残余分流常见于补片上下缘及肌部。残余分流小于4 mm大多可自行愈合，残余分流血流速度、体外循环时间是影响预后的主要因素。残余分流大于4 mm且随访1年以上未见减小，或合并临床症状者，需积极干预。

摘要:目的：探讨年龄联合查尔森合并症指数（age-combined Charlson co-morbidity index，ACCI）对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）发生院内心搏骤停患者预后的预测效能，以期为临床预后的判断提供参考依据。方法：采取病例分析的方法，选取福建省3所三级甲等医院发生院内心搏骤停的ACS患者，收集ACS患者的一般资料、发生心搏骤停前合并症情况及其预后等资料，计算ACCI得分情况，将其分为低危0~2分，中危3~5分，高危6~8分，极高危≥9分，并分析其对患者预后的预测效能。结果：共有320例发生院内心搏骤停的ACS患者纳入研究，存活出院率为21.2%，ACCI得分的中位数为5（4~7）分，ACCI在存活出院和发生院内死亡的患者之间差异具有统计学意义（P<0.001）。与低危组相比，中危组患者存活出院率的OR值为0.49（0.11~1.33），高危组为0.11（0.03~0.41），极高危组为0.15（0.30~0.77），差异均有统计学意义（均P<0.05）。CCI与年龄联合能增加受试者工作特征曲线下面积，从0.68增加到0.76，特异度从76%提高到85%。结论：ACCI的得分越高，发生心搏骤停的ACS患者预后越差，ＣＣＩ与年龄联合能提高其预测效能，提高灵敏度和特异度。

摘要:目的：分析临时起搏在儿童暴发性心肌炎抢救过程中的治疗作用和效果，探索暴发性心肌炎患儿的起搏指征及预后情况。方法：对23例安装临时起搏器的暴发性心肌炎患儿的临床资料进行回顾性总结分析并文献复习。结果：23例患儿急性起病，进展迅速，短期内即出现危及生命的恶性心律失常、急性血流动力学障碍。在大剂量激素、丙种球蛋白等药物治疗的基础上安装临时起搏器辅助治疗，全部存活出院，且82.6%的患儿恢复窦性心律。结论：暴发性心肌炎合并药物治疗无效的严重心律失常或危及生命的急性血流动力学紊乱时，及时临时起搏辅助治疗是一项安全、有效的急救措施，有利于为后续治疗赢得时间。

摘要:婴幼儿血管瘤是一种发生于婴儿的常见血管良性病变。多数婴幼儿血管瘤会在发病数年内自行消退，但是仍有部分患者无法自行消退，且引起一系列后遗症，因此对消退期的机制研究成为干预婴幼儿血管瘤正常消退的关键。脂肪细胞形成是婴幼儿血管瘤消退期的重要病理特征，而产生脂肪细胞的祖细胞一直是学术界争议的话题。本文结合最新的研究内容，讨论了大量出现在婴幼儿血管瘤消退期的脂肪细胞来源问题，阐述了其组织学和细胞学的观点，以及其中存在的内皮-间质转化机制，为婴幼儿血管瘤的临床干预提供思路。

摘要:目的：探讨维格列汀对大鼠血管舒张功能的影响及其可能的机制。方法：将雄性SD大鼠分为对照组和维格列汀组[6 mg/（kg·d）]，每组10只，连续干预6周。血管张力测定仪检测大鼠胸主动脉和肠系膜动脉的内皮依赖性舒张功能，酶标仪检测一氧化氮（nitric oxide，NO），Western blot和RT-PCR检测内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）蛋白水平和mRNA水平。结果：重复测量方差分析提示，胸主动脉和肠系膜动脉由乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）诱导的内皮依赖性舒张在处理组间有统计学差异（F=25.388，P=0.001；F=15.713，P=0.005），在不同ACh浓度间有统计学差异（F=664.954，P=0.000；F=440.579，P=0.000），处理因素与浓度因素有交互作用（F=5.905，P=0.002；F=8.446，P=0.000），对照组和维格列汀组胸主动脉的最大舒张程度分别为（84.20±1.21）%和（92.18±1.02）%（t=5.167，P=0.000），肠系膜动脉的最大舒张程度分别为（86.57±2.21）%和（94.24±0.92）%（t=3.202，P=0.010）。动脉对ACh反应的敏感性增强（t=3.883，P=0.001；t=4.459，P=0.001）。与对照组相比，维格列汀组NO的含量升高（t=6.019，P=0.000；t=4.848，P=0.000）。维格列汀上调胸主动脉和肠系膜动脉eNOS蛋白水平（t=6.193，P=0.000；t=4.895，P=0.001）和mRNA水平（t=6.100，P=0.000；t=6.240，P=0.000）。结论：维格列汀可上调大鼠胸主动脉和肠系膜动脉eNOS转录及蛋白表达，增强动脉的舒张功能。

摘要:目的：观察Kindlin-2 RNA干扰（RNA interference，RNAi）对大鼠血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell，VSMC）增殖的影响并探讨相关的作用机制。方法：构建并制备Kindlin-2 siRNA慢病毒载体并感染大鼠VSMC，CCK-8和BrdU技术检测重组Wnt3a蛋白诱导的VSMC增殖情况，实时定量PCR测定VSMC中Kindlin-2、c-Myc和cyclin D1 mRNA的表达水平，免疫共沉淀了解Kindlin-2和β-catenin的关系，Western blot检测VSMC中Kindlin-2、β-catenin、磷酸化β-catenin（Ser675）、GSK-3β和磷酸化GSK-3β（Ser9）蛋白的表达。结果：Kindlin-2 siRNA慢病毒载体能有效感染大鼠VSMC。CCK-8和BrdU结果表明Kindlin-2 RNAi能够显著抑制Wnt3a诱导的VSMC增殖（1.12±0.14 vs. 2.25±0.15，P=0.000；0.162±0.017 vs. 0.288±0.019，P=0.000）。与阴性对照组相比，Kindlin-2 RNAi组和Kindlin-2 RNAi+Wnt3a组中Kindlin-2、c-Myc和cyclin D1 mRNA表达水平均明显下降（0.964±0.014 vs. 0.530±0.029，P=0.000；0.980±0.025 vs. 0.572±0.022，P=0.000；0.979±0.009 vs. 0.590±0.035，P=0.002和0.964±0.014 vs. 0.569±0.027，P=0.000；0.980±0.025 vs. 0.741±0.026，P=0.001；0.979±0.009 vs. 0.769±0.017，P=0.023）。免疫共沉淀证实VSMC中Kindlin-2可以与β-catenin结合，而且Kindlin-2 RNAi+Wnt3a组中Kindlin-2、磷酸化β-catenin（Ser675）和磷酸化GSK-3β（Ser9）蛋白的表达水平较阴性对照+Wnt3a组明显降低（0.468±0.029 vs. 0.725±0.033，P=0.001；1.058±0.109 vs. 1.478±0.045，P=0.001；0.624±0.048 vs. 0.809±0.067，P=0.020）。但各组中总β-catenin和总GSK-3β蛋白水平没有明显变化（F=0.638，P=0.647；F=0.781，P=0.563）。结论：Kindlin-2 RNAi可以通过Wnt信号通路发挥作用并抑制VSMC增殖。

摘要:目的：分析冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者冠脉血流水平、无复流发生率及预后的影响。方法：将2017年12月至2018年6月郑州大学附属南阳医院收治的行急诊PCI治疗的139例AMI患者按再灌注治疗方式分为溶栓组（n=78）与血栓抽吸组（n=61），溶栓组靶血管病变部位逆向注射重组人尿激酶原，血栓抽吸组对闭塞血管行血栓抽吸，比较2组手术前后心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级、术后校正TIMI血流帧数（corrected TIMI frame count，CTFC）及心功能变化，统计PCI术后无复流发生率、90 min内ST段回落率及近远期不良出血及心血管事件发生率，总结AMI患者PCI术后无复流的影响因素。结果：①２组术后TIMI血流分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），溶栓组无复流率为5.13%，低于血栓抽吸组的16.39%（P<0.05）；②溶栓组CTFC低于血栓抽吸组（P<0.05），ST段回落率为94.87%，高于血栓抽吸组的78.69%（P<0.05）；③溶栓组术后30 d心功能指标均优于血栓抽吸组（P<0.05）；④２组术后30 d及随访1年出血事件、主要心血管不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；⑤发病至入院时间、心肌缺血时间是AMI PCI术后无复流的危险因素（P<0.05），术中溶栓是其保护因素。结论：冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合PCI可改善AMI患者血流灌注，降低无复流发生率，可能存在预后改善作用；而发病至入院时间、心肌缺血时间为AMI PCI术后无复流的危险因素，术中溶栓系其保护因子。

摘要:目的：研究高压氧疗法（hyperbaric oxygen，HBO） 对于动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）的静脉内膜增生（venous neointimal hyperplasia，VNH）的影响。方法：36只健康新西兰兔随机分为3组（每组12只），分别为肾衰假手术组（假手术组）、肾衰动静脉内瘘高压氧干预组（实验组）、肾衰动静脉内瘘组（对照组）。各组均以腺嘌呤诱导的方式建立慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）模型，实验组、对照组新西兰兔建立AVF，并对实验组进行高压氧治疗。分别于开始HBO干预后第7、14、28天各组截取4只新西兰兔AVF静脉段血管，用HE染色评估各组内膜厚度，免疫组织化学技术和Western blot 检测缺氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）的表达。结果：①28 d时，假手术组未观察到AVF静脉端静脉内膜增生，实验组、对照组平均静脉内膜增生厚度分别为（0.200 5±0.034 0）和（0.351 4±0.062 0） mm，3组静脉内膜增生厚度差异具有统计学意义（均P＜0.05）。②28 d假手术组、对照组、实验组HIF-1α平均光密度（mean optical density，MOD）分别为0.003 1±0.000 8、0.201 6±0.046 1、0.099 1±0.027 6，3组HIF-1α MOD差异具有统计学意义（均P＜0.05）。③28 d假手术组、对照组、实验组VEGF分别为0.008 3±0.001 9、0.214 3±0.052 6、0.105 1±0.040 6。3组VEGF MOD差异具有统计学意义（均P＜0.05）。④28 d假手术组、对照组、实验组MMP-2 MOD分别为0.005 1±0.014 6、0.238 4±0.090 3、0.109 0±0.041 5，3组MMP-2 MOD差异具有统计学意义（均P＜0.05）。⑤28 d假手术组、对照组、实验组HIF-1α表达水平分别为0.114 9±0.010 2、0.193 7±0.016 6、0.151 0±0.018 5，3组HIF-1α表达水平差异具有统计学意义（均P＜0.05）。⑥28 d假手术组、对照组、实验组VEGF表达水平分别为0.093 7±0.011 6、0.214 3±0.052 6、0.238 6±0.008 3。3组VEGF表达水平差异具有统计学意义（均P＜0.05）。⑦28 d假手术组、对照组、实验组MMP-2表达水平分别为0.121 6±0.010 4、0.229 5±0.026 0、0.175 5±0.011 8，3组MMP-2 MOD差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：HBO治疗对于AVF组织内的HIF-1α、VEGF、MMP-2表达及血管内膜增生有明显的抑制作用。

摘要:目的：探讨新疆和田地区维吾尔族患者对比剂致急性肾损伤（contrast-induced acute kidney injury，CI-AKI）发生率、危险及影响因素是否与汉族患者存在差异，从而探讨如何降低维吾尔族患者CI-AKI发生率，改善预后。方法：回顾性分析于天津市胸科医院及新疆维吾尔自治区和田地区人民医院成功行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI），并于术后复查肾功能的486名患者。分别按照民族、CI-AKI有无进行分组，观察分组患者危险及影响因素间是否存在差异。并将单因素方差分析有意义指标赋值进行logistics分析。结果：和田地区维吾尔族患者CI-AKI发生率（21.10%）明显高于天津市汉族患者（8.96%）（P<0.001）；对比汉族、维吾尔族总体人群及CI-AKI患者数据发现，利尿剂使用比例[1.5% vs. 10.1%，P<0.001（汉维对比）；4.2% vs. 23.9%，P=0.047（汉维CI-AKI患者对比）]、N末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic pep－tide，NT-proBNP）水平[（860.58±93.89） ng/L vs. （1905.67±101.47） ng/L，P=0.024（汉维对比）；（1509.70±327.69） ng/L vs. （2984.20±346.94） ng/L，P=0.019（汉维CI-AKI患者对比）]及Hs-CRP[（4.33±0.97） mg/L vs. （18.34±2.07） mg/L，P<0.001（汉维对比）；（8.64±1.30） mg/L vs. （20.27±4.51） mg/L，P<0.001（汉维CI-AKI患者对比）]均存在统计学差异。同样，维吾尔族CI-AKI患者与自身对照发现RAAS抑制剂使用比例（43.5% vs. 66.3%，P=0.005）、对比剂用量[（162.41±18.63） mL vs. （126.93±12.63） mL，P=0.002]，左室射血分数[（48.54±6.23）% vs. （54.34±5.52）%，P<0.001]、NT-proBNP[（2 984.20±346.94） mL vs. （1 636.04±134.27） mL，P=0.018]均存在统计学差异。结论：对于维吾尔族患者，PCI增加术前RAAS抑制剂使用率、改善心功能、减少术后利尿剂引用能够降低CI-AKI发生率。

摘要:目的：总结儿童冠状动脉瘘合并其他心内畸形外科治疗的临床经验及效果。方法：回顾性分析2010年3月至2018年6月于重庆医科大学附属儿童医院心胸外科行手术治疗的冠状动脉瘘合并其他心内畸形患儿14例，其中男9例，女5例，年龄0.25～13.25岁[平均（2.95±3.47）岁]，体质量2.8～37 kg[平均（10.98±8.87） kg]。结果：所有患儿均成功手术，手术时间105～305 min[平均（183.36±48.64） min]，体外循环时间40～172 min[平均（91.29±31.49） min]，主动脉阻断时间16～107 min[平均（45.93±25.64） min]，术后住院时间7～19 d[平均（10.79±3.14） d]，重症监护时间1～9 d[平均（3.21±2.04） d]，术后呼吸机辅助呼吸时间2 h 44 min至6 d[平均（18.73±37.38） h]，术中出血5～50 mL[平均（18.93±15.71） mL]；术后肺实变、胸腔积液各2例，气胸、心包积液各1例，完全性右束支阻滞1例，心包填塞后床旁开胸抢救1例，全组无死亡，出院后随访6个月至3年，无再次住院手术患儿，远期生存良好。结论：儿童冠状动脉瘘合并其他心内畸形一经确诊，需及早治疗，外科手术治疗效果好。

摘要:

摘要:目的：研究白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）-572 C/G多态性与高血压肾损害及贝那普利疗效的关联。方法：入选284例初诊高血压病患者，测定24 h尿蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER），依其结果将患者分为高血压组（UAER＜20 ?滋g/min）和高血压肾损害组（UAER≥20 ?滋g/min）。用酶联免疫检测法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测血浆IL-6水平，限制性片段长度多态性聚合酶链反应（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP）检测IL-6-572 C/G基因多态性。并取160例正常体检者作为正常血压组。之后以贝那普利作为基础降压药治疗，评价IL-6-572 C/G多态性与贝那普利疗效的关系。结果：正常血压组IL-6-572 C/G以GG占比最高，然后是GC和CC，C/G频率分别为40%、60%；高血压组IL-6-572 C/G的基因型以CC多见，其次为GG、GC，C/G频率分别为51%、49%；高血压肾损害组IL-6-572 C/G的基因型以CG最为多见，然后是CC和GG，C/G等位基因频率分别为58%、42%。3组间多态性及G/C频率差异有统计学意义（P＜0.05）。具有IL-6-572 GG基因型者贝那普利治疗前后IL-6和UAER的变化最为显著，其次是CC和CG型（P＜0.05）。结论：IL-6-572 C/G多态性与高血压肾损害相关，并与贝那普利治疗的反应相关联。IL-6-572 C/G基因型检测有益于识别高血压肾损害的高危患者，并预测对贝那普利的治疗效应，以助益高血压肾损害的防治。

摘要:目的：探讨超重和肥胖对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法：收集2014年4月至2018年4月重庆医科大学附属第一医院≥65岁的原发性高血压患者1 183例。收集患者的性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压等临床资料。收集左房内径（left atrial diameter，LAD）、室间隔厚度（interventricular septal thickness，IVST）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）、左室舒张期末内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVDd）等患者的心脏超声参数，并计算出左室质量（left ventricular mass，LVM）和左室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）。体质指数（body mass index，BMI）＜18.5 kg/m2共61例为低体质量组，18.5 kg/m2≤BMI＜23 kg/m2共375例为正常体质量组，23 kg/m2≤BMI＜27.5 kg/m2共530例为超重组，BMI≥27.5 kg/m2共217例为肥胖组。比较4组患者的临床资料和心脏超声参数的差异，分析BMI与上述指标的相关性，最后对BMI与有相关性的指标进行有序多元回归分析。结果：单因素相关分析发现，BMI与性别、体质量、吸烟率、饮酒率、高血压病史、收缩压、2型糖尿病构成比、空腹血糖、糖化血红蛋白、脂肪肝和痛风构成比、心功能、主动脉内径、IVST、LVPWT、LVDd、左室收缩期末内径（left ventricular end-systolic diameter，LVDs）、LAD、LVM、LVMI、二尖瓣环舒张早期与晚期血流峰值速度比值（mitral peak early flow velocity/mitral peak late flow velocity，E/A）＜1的患者构成比正相关（P＜0.05），与年龄、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin，HDL-C）、左室短轴缩短率（left ventricular fraction shortening，LVFS）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）负相关（P＜0.05）。在包含有性别、体质量、收缩压、高血压病史、IVST、LVPWT、LVDd、LVDs等指标的有序多元回归显示，BMI与IVST、LVPWT、LVDd、LVM、LVMI独立相关（P＜0.05）。结论：在老年高血压患者中，超重和肥胖可独立导致IVST、LVPWT增大，LVDd增大，LVM、LVMI增加。但超重和肥胖与心脏收缩和舒张功能未发现独立相关。

摘要:目的：探讨住院高血压患者家庭自测血压的现状及影响因素。方法：选取2018年5月在重庆医科大学附属第一医院心内科住院并且病程超过1年的高血压患者进行面对面问卷调查，收集相关资料进行分析。采用logistic回归分析影响住院高血压患者家庭自测血压的因素。结果：纳入分析的105例患者中，男性52人占49.5%，女性53人占50.5%；平均年龄（71.3±9.8）岁，病程范围为1~40年，第一和第三四分位数分别为6.5年和20年。进行家庭自测血压的住院高血压患者83例（79.0%）。单因素分析显示，影响家庭自测血压的因素包括文化程度（?字2=18.335，P=0.000）、就诊医院级别（?字2=7.385，P=0.025）、吸烟习惯（?字2=3.834，P=0.050）、知晓HBPM理念（?字2=65.561，P=0.000）；多因素logistic回归分析提示，吸烟习惯（OR=0.110，P=0.018）、知晓HBPM理念（OR=166.593，P=0.000）可能为影响住院高血压患者家庭自测血压的主要因素。结论：住院高血压患者家庭自测血压率虽然较高，但有必要通过网络媒体这种便利的方式宣传家庭自测血压的知识，同时鼓励高血压患者参加家庭自测血压相关培训，加强患者对家庭自测血压作用的认识，提高人群家庭自测血压的比例；督促其戒烟并加强对其家人进行相关健康教育。

摘要:目的：调查西藏昌都市藏族人群的高血压患病率及分析其危险因素。方法：选择2016年1月至2017年10月西藏昌都市人民医院体检的1 253例藏族人群作为研究对象，通过问卷调查、体格检查、生化检验收集数据，统计其患病率，并运用SPSS 22.0软件进行秩和检验、卡方检验及logistic回归等处理，分析其高危因素。结果：调查人群的高血压患病率为49.8%，其中男性患病率（51.2%）与女性患病率（48.5%）无统计学差异（χ2=0.967，P=0.326），但60岁以上男性患病率要高于女性患病率（χ2=8.438，P=0.004），且糖尿病患者的高血压患病率明显高于非糖尿病者（ χ2=28.146，P=0.000）。多因素logistic回归分析结果显示，高龄（OR=1.072，95%CI=1.059~1.086，P=0.000）、高海拔（OR=1.463，95%CI=1.018~2.102，P=0.040）、高BMI（OR=1.526，95%CI=1.288~1.809，P=0.000）、糖尿病（OR=1.492，95%CI=1.121~1.986，P=0.006）、心率增快（OR=1.010，95%CI=1.000~1.021，P=0.045）、高甘油三酯（OR=1.642，95%CI=1.259~2.142，P=0.000）为独立危险因素。结论：西藏昌都市藏族人群高血压患病率较高，与其居住环境等有密切关系，需加强对高血压防治的健康教育，提高其相关医学知识，以及重点干预相关人群，提高其生活质量。

摘要:目的：调查老年原发性高血压患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]营养状况，探讨老年原发性高血压患者血清25（OH）D水平与血脂异常的关系。方法：入选185例老年原发性高血压患者，测定25（OH）D浓度，同时收集一般资料及血糖、血脂等指标。根据25（OH）D的四分位数从低到高分为4组（Q1-Q4），分析25（OH）D浓度与血脂各项指标的相关性，采用二分类logistic回归分析血脂异常的相关影响因素。并从中选取维生素D缺乏合并血脂异常的患者80名（签署知情同意书后），随机分为补充组和未补充组，2组均给予每晚口服阿托伐他汀钙片20 mg调脂治疗，补充组在生活方式指导的基础上给予补充维生素D3 400 U/d，3个月后再次检测2组血清25（OH）D与血脂各项指标。结果：老年原发性高血压患者25（OH）D缺乏者比例高达70.3%。相对于Q4组，Q1组的甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprorein cholesterol，LDL-C）明显升高，高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平降低，血脂异常发生率明显升高。相关性分析显示，25（OH）D与TG、TC、LDL-C、血脂异常呈负相关，与HDL-C呈正相关。校正其他影响因素后，logistic回归分析发现血清25（OH）D与血脂异常的发生独立相关。3个月后补充组血清25（OH）D明显上升，且补充组血脂各项指标改善情况明显优于未补充组。结论：血清25（OH）D在老年原发性高血压患者中普遍缺乏，25（OH）D水平与血脂异常相关。在老年原发性高血压患者血脂异常的诊治过程中，补充维生素D有助于改善血脂异常。