摘要:自2019年12月以来，新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）引起的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）暴发流行，且快速向全国各地范围内传播。世界卫生组织及党中央和国务院高度重视此次事关人民群众生命安全及社会经济发展的重大疫情。2019-nCoV是β属的一种新型冠状病毒，该病毒潜伏期长且传染力强。我国已将COVID-19定义为乙类传染病，但是采取甲类传染病的预防和控制措施。本文聚焦2019-nCoV及疫情的发展，将对2019-nCoV特点、COVID-19的临床特征、2019-nCoV与孕妇、新生儿、儿童及药物治疗等方面进行阐述。

摘要:新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）与急性呼吸综合征冠状病毒（severe acute respiratory syndromes coro－navirus，SARS-CoV）的核酸和编码的病毒蛋白高度同源，预示其生物学功能也可能非常相似。2019-nCoV利用其刺突蛋白（spike protein，S）的S1亚基与宿主细胞表面的血管紧张素转换酶2（angiotensin converting enzyme 2，ACE2）受体结合，同时利用宿主蛋白酶切割S蛋白促进发生膜融合，进而内吞入胞。阻断2019-nCoV入胞过程的抑制剂主要可分为中和抗体/受体抑制剂、蛋白酶抑制剂和内吞调节因子抑制剂。目前，对2019-nCoV的认识仍然非常有限。相信随着研究的不断推进，能够更加深刻地认识病毒的致病机制，开发出更高效的抗病毒药物。

摘要:新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）由于感染新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）所致。由于2019-nCoV为此前未知种类，疫情早期对其知之甚少，诊疗有一定难度。随着研究的推进，目前涌现大量基于COVID-19临床诊疗和疫情走势的相关文献报道，对科研和临床工作者具有重要参考价值。现对近期基于COVID-19发表的相关文章进行归纳，对2019-nCoV致病机制和COVID-19临床特征、CT表现、药物治疗进展及疫情防控的结果予以综述。

摘要:目的：探讨重庆市新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者并发急性呼吸窘迫综合征（acute respi－ratory distress syndrome，ARDS）的危险因素，并构建其风险预测模型。方法：回顾性分析2020年1月16日至3月30日于重庆市4所定点医院收治的225例COVID-19患者临床资料。根据柏林定义标准将患者分为ARDS组和非ARDS组，比较2组患者一般资料、临床症状、实验室检查、影像学特征和预后的差异。采用二分类logistic回归获得独立危险因素，并根据各因素优势比（odds ratios，OR）进行赋值，以建立风险预测模型。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价模型的预测效果。结果：225例患者中，男性141例，女性84例；年龄中位数56岁。62例患者（27.6%）并发ARDS。logistic回归分析显示，年龄≥60岁（OR=5.849，95%CI=2.716~12.593，P=0.000）、淋巴细胞计数≤1.0×109个/L（OR=4.318，95%CI=2.001~9.316，P=0.000）、D-二聚体≥0.5 mg/L（OR=3.049，95%CI=1.300~7.152，P=0.010）及合并糖尿病（OR=2.491，95%CI=1.102~5.632，P=0.000）为COVID-19并发ARDS的独立危险因素，并在此基础上建立风险预测模型。模型的ROC曲线下面积为0.848（95%CI=0.794~0.892，P=0.000）。结论：年龄≥60岁、淋巴细胞计数≤1.0×109个/L、D-二聚体≥0.5 mg/L及合并糖尿病是预测COVID-19患者并发ARDS的独立危险因素，基于此构建的风险预测模型对COVID-19并发ARDS具有较好的早期预警价值。

摘要:目的：对新型冠状病毒肺炎疫情的地域性差异进行综合评价，对疫情的严重程度进行合理分类。方法：采用系统聚类方法对累计确诊病例、累计死亡病例和累计治愈病例的发展趋势进行分类；采用聚类热图进行直观显示和分析。结果：第一类：湖北，湖北的确诊人数（56 249例）远远高于其他地区的总和（12 335例）；第二类：河南，河南确诊人数（1 231例）处于全国第三位，是湖北以外死亡人数最多（13例）的地区；第三类：江西、浙江、江苏、上海、四川、安徽、湖南、广东，这些地区确诊人数靠前，病死率较低；第四类：山东、重庆、北京、广西、甘肃、天津、黑龙江、海南、河北，这些地区确诊人数处于居中位置，治愈率和病死率也居中；第五类：山西、云南、福建、陕西、辽宁、贵州、吉林，这些地区确诊人数靠后，死亡人数很少（该类地区合计仅3例）；第六类：西藏、台湾、青海、宁夏、澳门、内蒙古、香港、新疆，这些地区确诊人数很少（均少于71例），死亡人数共2例。结论：最需要严格控制的地区为湖北和河南特高流行地区，需要密切注意的地区为江西、浙江、江苏、上海、四川、安徽、湖南、广东等高流行地区；西藏、台湾、青海、宁夏、澳门、内蒙古、香港、新疆等地区为相对安全的低流行地区；其他地区属中度流行地区。

摘要:目的：寻找新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的研究方向，理清研究思路。方法：通过PubMed或中国知网数据库检索COVID-19的相关文献，检索时间起点为2019年11月1日，止点时间不限，利用VOSviewer软件对纳入的文献关键词构建研究热点关系网络图，通过不同节点的大小和复杂程度，发现不同研究热点之间的关联性，从而不断寻找新的研究热点，为疾病的研究指明方向。结果：COVID-19与严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）、血管紧张素转化酶2（angiotensin converting enzyme 2，ACE2）、spike蛋白等研究热点具有明显的相关性。部分研究者已经重视到重症患者细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome，CRS）或细胞因子风暴的存在。ACE2与at1基因及其受体、mas受体、ang-（1-7）、心脏和肺损伤、肥胖或糖尿病患者的相关性较大。spike蛋白与T细胞表面抗原CD26（dpp4）、s1基因及其蛋白、弗林蛋白酶（furin）及跨膜丝氨酸蛋白酶2（transmembrane serine protease 2，TMPRSS2）具有一定相关性。细胞因子风暴与T细胞、B细胞及其相关的CD19、CD40和CD28受体等相关。同时CAR-T疗法（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）与细胞因子风暴也有明显的相关性。结论：通过构建COVID-19研究热点网络图，可以在很短的时间内了解研究进展，寻找下一步研究思路。

摘要:目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情风险分区分级评估方法。方法：以重庆市为研究对象，收集疫情风险评价的5个重要影响因素，包括累计确诊病例数、前14 d累计新增病例、人口密度、人口流动强度和GDP；采用单指标评价方法、层次分析方法和系统聚类方法，分别在2月17日、2月26日，对重庆市38个区县的风险等级进行评估；并对这3种方法的评估结果进行比较。结果：总体上，3种方法的评价结果基本一致，如万州区属于风险特高地区，2月17日有6个低风险地区，2月26日有14个低风险地区，主城区（除北碚区）均属于高风险地区。相对于单指标评价方法，层次分析方法增加了一些低风险地区，系统聚类方法的结果差别相对较大。结论：单指标评价方法简单明确，但仅考虑了疫情指标；层次分析方法综合了各领域专家智慧，且可对各地区危险程度进行排序，但操作稍复杂；系统聚类方法强调整体上的相似性，但可解释性欠缺。总之，3种评价方法的结果都具有一定的合理性。相对而言，层次分析方法分类结果更合理，建议作为新型冠状病毒肺炎疫情风险综合研判的首选方法。

摘要:目的：探讨肺部超声评分在新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者中的应用方法和价值。方法：选取武汉市第一医院18例COVID-19并发ARDS患者为研究对象，采用前瞻性双盲对照研究，记录患者临床资料，行胸部CT检查、肺部超声检查及评分，以胸部CT为“金标准”，评价超声对肺不张/实变的诊断价值，并采用Pearson相关性检验比较肺部超声评分与氧合指数、COVID-19并发ARDS的诊断相关性，ROC曲线评价肺部超声评分预测COVID-19并发ARDS的敏感性及特异性。结果：纳入COVID-19并发ARDS患者18例，共进行38次肺部超声评分及胸部CT检查，检查了456个肺区，CT诊断肺不张/实变185区，超声诊断肺不张/实变166区，超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率分别为83.9％、95.9％、93.4％、89.7％、91.0％。肺部超声评分与氧合指数有显著相关性（r=-0.812）。以肺部超声评分20.5分为界时，COVID-19并发重度ARDS的ROC曲线下面积为0.885，敏感度为76.9%，特异度为88.0%。结论：肺部超声简单易行，对COVID-19并发ARDS具有较高的诊断效能，肺部超声评分可以评估COVID-19并发ARDS的病情严重程度，值得在临床推广应用。

摘要:目的：分析中国、意大利和美国新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情历经的发展阶段及当前疫情所处的情势，为各国疫情的发展趋势提供预测和参考。方法：基于双参数广义增长模型建立COVID-19动力学模型，对中国、意大利和美国累计感染人数分阶段进行非线性拟合，分析各阶段增长模式、感染率及有效再生数Rt，并对中国、意大利和美国累计感染人数进行短期模拟预测分析。中国、意大利和美国拟合数据分别来自中国国家卫生健康委员会及湖北省健康卫生委员会网站每日疫情通报、意大利民事保护部门疫情通报和美国约翰斯·霍普金斯大学实时统计数据。中国疫情数据统计时间段为2020年1月11日至3月3日，意大利、美国疫情数据统计时间段为2020年2月13日至4月25日。结果：根据模型得出，当存在人为干预时，COVID-19累计感染人数不同阶段表现出不同的增长模式，第1阶段呈无障碍指数增长，第2、3阶段呈次指数增长，第4阶段呈次线性增长。中国于2月19日进入第4阶段（p=-1.902 2，Rt=0.970）。截至4月25日，意大利已处于第3阶段（p=0.010 0，Rt=1.001），而美国仍处于第2阶段（p=0.500 5，Rt=1.065）。预测分析结果显示中国第2阶段实际感染人数显著小于预测感染人数，意大利和美国5月10日累计感染人数分别为242 582和1 556 286人。结论：截至4月25日，中国疫情基本得到遏制；意大利疫情得到放缓，但仍然存在蔓延风险；美国疫情处于持续上升阶段，短期不会出现明显回落，且第2阶段将会持续很长时间。

摘要:目的：分析重庆医科大学附属永川医院的90例新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）病例的流行病学特征，为制定和实施有针对性的COVID-19防控措施提供依据。方法：以2020年1月21日至2月20日该医院收治的90例COVID-19确诊病例为研究对象，收集其流行病学资料和临床资料，对病例的人群分布、地区分布、时间分布、临床特征等进行描述性分析。结果：自1月21日确诊渝西首例病例，截至2月20日，渝西8个区县均有病例，共90例。2月1日为发病高峰，单日最高9例，随后逐渐下降。有疫区居住、旅游史的病例占36.67%（33/90）；与曾到过疫区的人员有密切接触的病例占63.33%（57/90），存在聚集性发病。男女比为1.37∶1；最小年龄3岁，最大年龄89岁，平均年龄（48.15±17.63）岁，年龄集中在40～50岁。危重型及重型病例占13.33%（12/90），普通型及轻型病例占86.67%（78/90）；无死亡病例。结论：COVID-19人群普遍易感；病例年龄主要集中在40～50岁，以轻型和普通型为主。渝西地区防控措施得当，COVID-19疫情进入低水平散发状态；随着复工、复产及复学等，人口流动、聚集增加，建议持续有效防控、精准防控，防治疫情反弹。

摘要:目的：调查并分析18岁以下儿童家长对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的认知、态度及家庭防控行为，以便医疗卫生人员更好地了解儿童家长需求，制定科学、针对性的健康教育策略。方法：采用滚雪球抽样方法，利用自行设计的调查问卷，通过网络收集全国各省市18岁以下儿童家长填写的问卷，共1 020份。结果：73.2%的儿童家长对COVID-19及其相关知识知晓率较高、47.1%的儿童家长对COVID-19预防控制持有积极乐观态度、87.5%的儿童家长COVID-19防控行为很好。而与儿童相关的新型冠状病毒感染预防知识知晓率为50%左右，36%的儿童出现过情绪不稳定、孤独、焦虑等不良情绪，67.5%的儿童家长出现情绪不稳定、焦虑等不良情绪；Pearson相关分析结果显示，认知、态度、防控行为得分三者间呈正相关，单因素分析结果显示仅儿童家长职业影响知信行（P＜0.05）。结论：医疗卫生人员可通过多种途径普及与儿童相关的COVID-19预防知识，重点关注儿童及家长的心理问题，并针对性地给予指导。

摘要:目的：了解新型冠状病毒肺炎疑似感染患者相关防护措施、新型冠状病毒认知及其心理状况现状。方法：应用新型冠状病毒防控措施及知识调查表、症状自评量表（SCL-90）对四川大学华西医院感染隔离病房的65名新型冠状病毒肺炎疑似感染患者进行面对面问卷调查，并对调查结果提出相关建议。结果：防护措施得分为（37.89±6.16）分，其中得分较高的条目包括咳嗽及喷嚏时捂住口鼻[（4.58±0.81）分]、避免接触呼吸道疾病患者[（4.57±0.92）分]；得分较低的条目为回家时使用酒精或含氯消毒剂消毒身体暴露部位及衣物[（3.78±0.27）分]、开窗通气及使用酒精或含氯消毒剂擦拭居家用品[（3.85±1.22）分]。知识得分为（15.72±2.82）分，其中得分较高的条目包括病毒可通过呼吸道飞沫传播（1.00分）、目前最有效的防控手段是早发现早隔离（1.00分）；得分最低的条目包括母婴传播[（0.29±0.46）分]、血液传播[（0.20±0.40）分]及传染病类别[（0.35±0.48）分]。SCL-90量表调查结果显示，出现躯体化症状的患者有15人（23.1%），出现强迫症的患者有19人（29.2%），出现人际关系敏感的有15人（23.1%）。躯体化、焦虑、恐怖、神经病性及饮食睡眠因子得分均高于国内常模（P<0.05）。结论：新型冠状病毒肺炎疑似感染患者存在躯体化、焦虑、恐怖心理，睡眠存在一定障碍，医护人员应及时针对相关症状加以干预。另外，防护措施及相关知识得分说明，应加强患者外出后的正确消毒方法及新型冠状病毒传播途径的相关宣教。

摘要:目的：了解新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情中易感人群（陈旧性心肌梗死患者）对新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）相关知识的掌握情况、采取的预防措施和心理状态。方法：通过既往构建的心肌梗死随访体系，电话随访既往明确诊断为心肌梗死的患者，采用问卷调查对受访者进行询问。结果：共计随访610例患者，有高血压病史者占46.4%。知晓率方面，城镇受访者（58.4%）比农村受访者（41.6%）知晓率高，但无男女性别差异 （98.7% vs. 99.1%，P=0.647）。40.2%的农村受访者不知道此次病毒的传播途径，高于城镇受访者的31.7%（P=0.032）。农村受访者对防护措施的采取率方面也弱于城镇受访者，分别为佩戴口罩（75.2% vs. 89.9%，P<0.001），避免聚会、避免人员聚集（58.3% vs. 68.3%，P=0.011），勤洗手（55.9% vs. 64.3%，P=0.036）。在性别方面，女性未采取任何防护措施的比例高于男性（14.2% vs. 5.7%，P=0.001），女性佩戴口罩比例低于男性（76.1% vs. 86.6%，P=0.002）。农村及城市受访者心理情绪均稳定，94.9%的受访者均坚信在国家强有力的控制措施下能战胜此次疫情。农村女性受访者较城市女性受访者在病毒传播途径知识及防控措施上均落后（P<0.05）。结论：陈旧性心肌梗死这一易感人群对此次疫情知晓率高，并采取了一定保护措施。农村居民和女性受访者对传播途径知晓度及采取防护措施方面均相对落后，是下一步防控工作的重心，但受访者均对成功控制此次疫情充满信心。

摘要:目的：基于地理信息系统，探索广东省新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的空间分布特征及社会因素对疫情流行程度的影响。方法：收集广东省报告病例信息，探索其发病重心轨迹的迁移情况、空间相关性；通过地理加权回归模型探索人口密度、人均国内生产总值、同期内人口迁入指数和市内出行强度这4个社会因素对COVID-19流行程度的影响。结果：至截止日，广东省累计报告确诊病例1 331例，新增病例流的重心轨迹始终在珠三角地区迁移。自2月2日，COVID-19存在显著的空间聚集性。社会因素对COVID-19流行具有正相关关系。结论：广东省COVID-19疫情虽然存在空间聚集性，但是高发聚集区较少且局限在珠三角地区。此外，人均国内生产总值、人口流入指数及市内出行情况这3个社会因素对珠三角地区疫情的影响较大。

摘要:目的：探究新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）合并糖尿病患者的临床特点和导致死亡的危险因素。方法：收集2019年12月30日至2020年3月1日于武汉市中心医院住院确诊为COVID-19合并糖尿病的患者共68例，另选取同期住院的COVID-19不合并糖尿病患者126例纳入研究，收集患者一般资料及实验室指标。终点事件定义为：截至2020年3月20日，患者在住院期间发生死亡或治愈出院。结果：①对照组年龄、危重症比例、伴其余合并症的比例、治疗时间、心率、双肺受累比例、并发其他微生物感染比例小于糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。②对照组血糖、白细胞计数、血小板计数、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase，AST）低于糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。③是否行全身糖皮质激素治疗、是否行人γ-免疫球蛋白治疗、是否行胸腺肽治疗及疾病转归在对照组及糖尿病组间差异有统计学意义（P<0.05）。④年龄（OR=3.241，95%CI=2.056~6.342，P=0.017）、白蛋白（OR=11.991，95%CI=6.863~16.556，P=0.046）、糖化血红蛋白（OR=2.086，95%CI=1.106~27.233，P=0.007）是COVID-19合并糖尿病患者死亡的独立危险因素。结论：COVID-19合并糖尿病患者往往高龄、病情危重、治疗时间长、双肺受累严重，且高龄、低白蛋白、高糖化血红蛋白易导致COVID-19合并糖尿病患者发生死亡。

摘要:目的：探讨围产期新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者的临床特点及母婴结局。方法：对华中科技大学同济医学院附属同济医院2020年1月19日至2月9日收治的8例围产期COVID-19确诊患者的临床资料进行回顾性分析，随访至2020年3月6日。分析包括患者的一般特征、临床特点和母婴结局。结果：①8例围产期COVID-19患者平均年龄（31.50±2.67）岁，经产妇6例，初产妇2例，孕晚期发病6例，产褥期发病2例。②8例患者均为轻型，症状表现为中低热（6/8），咳嗽、咳痰（4/8），胸闷、头晕、乏力、肌肉酸痛、呕吐（1/8）；化验结果显示淋巴细胞百分比降低（6/8），淋巴细胞数目减少（3/8），肝酶升高（2/8）；肺部CT阳性者7例。③分娩孕周为36+5～40+6周，其中7例行剖宫产，1例经阴道分娩，分娩新生儿共8例，均无新生儿窒息，1例新生儿出生36 h咽拭子核酸检测阳性。结论：围产期COVID-19患者绝大部分为轻型或普通型，且短期母婴结局良好，其他临床表现不典型，与非孕期相似。新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）是否可以通过胎盘垂直传播及对后代产生近远期危害目前仍不明确，尚待进一步积累资料。

摘要:目的：分析重症新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）发生的影响因素，为COVID-19患者的个体化治疗提供依据。方法：回顾性分析火神山医院200例治愈出院的COVID-19患者病历资料，按照临床分型将其分为非重症（轻型/普通型）和重症（重型/危重型）2组，采用二分类logistic回归分析重症COVID-19的影响因素。结果：200例COVID-19患者中，非重症和重症患者人数占比分别为57.0%和43.0%；组间比较年龄（t=4.593，P＜0.001）、脉率（t=2.134，P=0.034）、高血压（χ2=23.933，P＜0.001）、糖尿病（χ2=5.141，P=0.023）、冠心病（χ2=5.879，P=0.015）、白蛋白（t=3.073，P=0.002）、白/球比值（t=2.127，P=0.035）和尿素氮（t=2.064，P=0.041）指标，差异具有统计学意义；二分类logistic回归分析发现，年龄（OR=1.040，95%CI=1.012~1.069，P=0.040）、脉率（OR=1.029，95%CI=1.000~1.006，P=0.051）和高血压病（OR=4.378，95%CI=2.033~9.429，P＜0.001）是重症COVID-19发生的独立危险因素。结论：对高龄、伴有基础疾病尤其是高血压病的COVID-19患者，应当及时进行针对性干预，降低COVID-19重症发生的潜在风险。

摘要:目的：探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者早期咽拭子病毒载量与临床症状及肺部影像学表现的关系。方法：回顾性分析2020年1月24日至2月9日在中南大学湘雅二医院确诊的30例COVID-19患者早期咽拭子病毒核酸载量与临床症状、肺部影像学特征的具体关联。结果：30例COVID-19患者就诊时，4例患者（13.33%）未出现临床症状，23例患者（76.67%）出现发热；20例患者（66.67%）出现COVID-19影像学改变，10例患者（33.33%）影像学无明显异常。COVID-19无症状患者的咽拭子病毒核酸Ct值与有症状患者相比差异无统计学意义；相比于影像学无异常的患者，出现肺炎影像学表现的患者咽拭子病毒核酸Ct值更大（P=0.001），体温更高（P=0.014）；通过logistic回归模型校正性别和年龄后，咽拭子病毒核酸Ct值与出现肺炎影像学特征呈独立正相关（OR=1.34，95%CI=1.07~1.66，P=0.009）。结论：早期无临床症状的COVID-19患者与有症状患者的咽拭子病毒载量水平相当；COVID-19患者早期咽拭子病毒载量与肺部影像学特征呈负向关联。

摘要:目的：分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）重型及危重型患者临床特征，为早期识别及干预此类患者提供可用临床依据。方法：回顾性分析2020年1月24日至3月10日在武汉市红十字会医院确诊为COVID-19的出院患者临床资料，根据病情严重程度，分为普通型、重型及危重型，比较重型及危重型患者与普通型患者人口学特征、临床特征、治疗及转归情况。结果：共纳入COVID-19确诊患者94例，其中男性46例，女性48例，中位年龄54岁，重型及危重型患者25例，普通型患者69例，治愈56例，好转32例，死亡6例。高血压、糖尿病、冠心病为COVID-19患者最常见的合并症，咳嗽、发热、乏力为其主要临床表现，磨玻璃影为胸部影像学特征。与普通型患者相比，重型及危重型患者年龄更大；高热、干咳及呼吸困难比例更高；淋巴细胞绝对计数及比值、白蛋白水平均明显下降[（0.80±0.11）×109个/L vs. （1.34±0.10）×109个/L，P<0.001；（15.510±1.913）% vs. （25.590±1.503）%，P<0.001；33.85（28.28~38.33） g/L vs. 38.70（36.03~41.43） g/L，P=0.003]，但中性粒细胞比值及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）明显增高[74.70（64.65~88.40）% vs. 62.25（53.53~72.60）%，P=0.002；65.15（11.23~123.49） mg/L vs. 4.51（1.54~15.39） mg/L，P<0.001]。重型及危重型患者胸部CT以双肺磨玻璃病变为主。治疗方面，重型及危重型患者使用3种及以上抗病毒药物比例和抗炎药物使用较普通型更高，但治愈率较普通型患者更低且死亡率更高。此外，治愈患者使用中药的比例高于死亡患者[23（41.07） vs. 1（16.67），P=0.082]。结论：重型及危重型COVID-19患者死亡率高，年龄更大，以老年患者居多，发热、干咳、呼吸困难为主要临床表现，实验室检查提示淋巴细胞绝对值及比值、白蛋白均明显降低，CRP及中性粒细胞比值增加，影像学以双肺磨玻璃病变为主，预后较差，死亡率高。目前针对COVID-19尚无疗效确切的治疗手段，中药及中成药的临床疗效需要更大样本、设计严格的临床研究进一步证实。

摘要:目的：应用营养风险筛查（nutrition risk screening 2002，NRS2002）量表对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019， COVID-19）患者进行营养筛查，研究不同营养风险的患者临床资料差异及营养是否与该病的临床类型相关。方法：选择2020年1月24日至2月29日重庆三峡中心医院收治的241例COVID-19患者为研究对象，按国家卫健委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》确定患者的临床类型，据NRS２００２评分值将所有患者分为有营养风险组（NRS２００２评分≥3分）与无营养风险组（NRS２００２评分<3分），比较2组间年龄、性别、基础疾病、实验室指标及临床分型差异，对营养评分与临床类型进行相关分析，应用多元有序logistic回归分析影响患者临床类型的危险因素。结果：有营养风险组患者年龄更大（P=0.000），合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）（P=0.023）及糖尿病者（P=0.000）更多，C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）更高（P=0.000），而氧分压（P=0.038）、淋巴细胞计数（P=0.000）及白蛋白（P=0.000）较无营养风险者更低；NRS２００２评分与临床类型的相关分析提示二者呈正相关（r=0.635），NRS２００２评分是患者临床类型的独立危险因素（OR=6.841，P=0.000）。结论：营养风险是COVID-19患者临床类型的独立预测因素，应用NRS２００２对COVID-19患者筛查的结果可用于快速指导患者院内分流及营养支持治疗。

摘要:目的：回顾性分析重庆市江北区42例新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 19，COVID-19）确诊患者和疑似患者的临床资料和实验室数据，为制定疫情防控策略和措施提供科学依据。方法：收集2020年1月24日至3月21日在重庆市红十字会医院（江北区人民医院）诊治的21例COVID-19确诊患者（核酸检测阳性）和21例疑似患者（临床症状、胸部CT高度怀疑）资料，对其基本信息、流行病学特征、实验室检查、CT结果、出院后随访情况等进行调查分析及比较。结果：42例病例中，湖北返回人员9人（21.4%），有确诊人员接触史19人（45.2%），无确诊人员接触史14人（33.3%），2组患者差异有统计学意义（P＜0.001）。42例患者平均年龄（44.48±16.49）岁；男性59.5%，女性40.5％。主要临床症状有发热、咳嗽、乏力，其中5例无症状。确诊患者白细胞计数（white blood cell count，WBC）、淋巴细胞绝对值（lymphocyte count，LYM）、中性粒细胞绝对值（neutrophil count，NEU）、淋巴细胞百分比（lymphocyte percentage，LYM%）、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage，NEU%）水平低于疑似患者，确诊组WBC下降<3.5×109个/L的患者所占比例高于疑似组（19.0%），疑似组NEU≥6.3×109个/L的患者所占比例高于确诊组（33.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。42例患者中，41例有CT影像学改变（97.62％）。出院后随访发现，3例确诊患者出现核酸复阳，疑似患者无核酸检测阳性；2例确诊患者出现胸痛症状；共26例（61.9%）患者CT提示肺部病灶基本吸收，2组患者肺部病灶吸收情况无统计学差异。结论：2组患者流行病学史比较有显著差异，故对有接触史或可疑接触史的人群，建议及早筛查病毒核酸、血清IgG/IgM抗体及胸部影像学检查。COVID-19患者的临床表现无特异性，甚至还存在无症状患者。与疑似患者相比，确诊患者有外周血WBC、LYM%及LYM、NEU%和NEU的下降可作为确诊的依据。出院后随访发现确诊患者有核酸复阳和胸痛等症状，建议确诊和疑似患者出院后均应加强核酸复查和可能后遗症的防治。

摘要:目的：探讨重症新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）确诊病例临床特征、治疗及预后。方法：选取2020年1月21日至2月25日重庆三峡中心医院收治的确诊重症COVID-19患者51例。回顾性分析患者一般资料、临床表现、实验室指标、影像学资料、并发症、治疗及预后情况。结果：51例COVID-19患者中，重型35例（68.6%），危重型16例（31.4%）。51例患者首发症状主要以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力为主。危重型组呼吸频率快于重型组（P=0.027）；危重型组中性粒细胞比率高于重型组（P=0.012）；危重型组乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）高于重型组（P=0.028）；危重型组D-二聚体高于重型组（P=0.013）；危重型组降钙素原（procalcitonin，PCT）高于重型组（P=0.013）；危重型组白蛋白低于重型组（P=0.004）；危重型组氧合指数（partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen，PaO2/FiO2）低于重型组（P=0.040）。危重型组与重型组并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、急性呼吸衰竭、脓毒血症、休克、急性心力衰竭比较，差异均有统计学意义（P=0.006、0.000、0.004、0.012、0.027）。危重型组接受利巴韦林比例、血液滤过治疗比例、无创机械通气比例、有创机械通气比例、俯卧位通气比例均高于重型组，差异均有统计学意义（P=0.008、0.012、0.001、0.000、0.027）。51例患者中，治愈出院24例（47.1%），继续住院17例（33.3%），因病情好转转入轻症肺炎病区6例（11.8%），死亡4例（7.8%）。结论：老年人及合并高血压、糖尿病等基础疾病者发生重型和危重型COVID-19的风险可能较高。危重型COVID-19可能较重型部分实验室指标异常更明显、更易并发ARDS、死亡率更高。

摘要:目的：总结重症新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）诊治的临床经验，探索疾病特点及发展规律。方法：回顾性分析13例重症COVID-19患者的流行病学资料，疾病特点，主要治疗情况，病情演变过程中临床指标、生化指标、影像学特征的变化。结果：重症COVID-19患者在病程早期淋巴细胞（lymphocytes，LYM）计数明显降低，进展期进一步下降，缓解期上升，但未完全恢复到正常值，各期均有统计学差异（F=15.396，P=0.000）。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和白介素-6（interleukin-6，IL-6）在早期升高，进展期开始下降，缓解期明显下降，缓解期与早期、进展期均具有统计学差异（CRP：F=5.366，P=0.009；IL-6：F=5.367，P=0.009）。乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）及肌红蛋白（myoglobin，Mb）在病程早期就明显升高，进展期稍有下降，缓解期下降明显，LDH在各期均有统计学差异（F=10.464，P=0.000），而Mb只在缓解期与早期有统计学差异（F=4.303，P=0.021）。肌酸激酶（creatine kinase，CK）早期升高，进展期明显下降，缓解期继续下降，早期与进展期、缓解期有统计学差异（F=3.782，P=0.032）。白蛋白（albumin，ALB）在疾病早期有下降趋势，进展期明显下降，与早期、缓解期有统计学差异（F=5.264，P=0.010），缓解期有所上升，但低于正常值下限。重症COVID-19患者氧合指数（oxygen index，OI）早期就有下降趋势，进展期进一步下降，缓解期上升，与早期、缓解期有统计学差异（F=59.334，P=0.000）。影像特征：早期见斑片或片状磨玻璃影，其内可见支气管血管束增粗，部分可见小叶间隔增厚和实变，以胸膜下分布为主。进展期以片状磨玻璃影与实变同时存在，以混合密度为主，并且实变范围增大，可见小叶间隔增厚及支气管充气征，部分病变内出现纤维灶，病变自外周向中央发展的趋势，少数患者合并少量胸腔积液。个别病例早期病灶吸收减少后又出现新发病灶。缓解期病变范围缩小、数目减少、密度减低，残留部分实变及纤维灶。结论：重症COVID-19患者最常见的实验室检测指标是OI降低、低ALB血症、LYM计数减少，CRP、IL-6、LDH、CK、Mb水平升高。CRP、IL-6、LDH、CK、Mb在早期明显升高，反应灵敏，进展期不但没有持续上升，反而较早期有所下降，提示早期糖皮质激素使用和综合治疗有效，虽然呼吸衰竭尚未被纠正，但炎症指标已经开始下降，疾病有向好发展趋势；缓解期以上指标持续下降，疾病好转。而ALB、LYM计数降低一直持续到进展期，呼吸衰竭纠正后才有所回升，恢复缓慢，反应滞后。胸部CT影像具有相对特征性的表现，早期以渗出、磨玻璃病变为主，进展期渗出进一步增多、实变，个别病例病灶有此消彼长现象，缓解期病变范围吸收减少，纤维化形成。

摘要:目的：探讨武汉输入性及本地续发新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）病例之间的差异。方法：收集2020年1月24日至2月26日河南省南阳市各定点医院收治入院的可明确流行病史的129例COVID-19确诊患者，根据发病前14 d内有无武汉或湖北地区旅居史，分为输入性病例组（n=70）和本地续发病例组（n=59），对比2组流行病学、临床特征、实验室和影像特征及预后的差异。结果：南阳地区早期确诊病例主要为输入性病例，晚期确诊病例主要为本地续发病例。2组病例首发症状中，最常见的症状均表现为发热，但整个病程中输入性病例组以中等发热为主，本地续发病例组以低热为主，鼻塞、流涕、咽干、咽痛等上呼吸道症状在本地续发病例组中较多首发出现，喘息症状在输入性病例组中较多首发出现。输入性病例组外周血淋巴细胞计数明显低于本地续发病例组，输入性病例组降钙素原（procalcitonin，PCT）值明显高于本地续发病例组。影像学对比发现，输入性病例组入院时胸部CT多呈现进展期及重症期表现，本地续发病例组多呈早期表现。输入性病例组入院时即呈现进展期及重症期表现的比例明显高于本地续发病例组。输入性病例组重症及危重症患者比例明显高于本地续发病例组，输入性病例组死亡3例，而本地续发病例组无死亡病例，3例死亡病例均为男性。结论：输入性病例与本地续发病例在临床症状、实验室检查及影像学表现方面存在差异，输入性病例组比本地续发病例组重症或危重症患者数多，死亡率高。

摘要:目的：探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的临床特点。方法：对确诊为COVID-19的24例病例临床资料进行回顾性分析。结果：在24例病例中，男性14例，女性10例，有武汉旅居史22例，占总数的91.7%；患者以发热、咳嗽为最主要临床表现，伴有头痛、乏力、全身酸痛等流感样症状。予支持对症、抗病毒、氧疗、糖皮质激素等综合治疗，全部患者痊愈或好转。病毒核酸转阴时间为（20.41±7.12） d。结论：结合流行病学史，发热，胸部CT肺炎表现及白细胞、淋巴细胞计数的正常或减少作为诊断本病的临床依据，T淋巴细胞计数的减少与患者的病情、预后有一定的相关性。治愈率高，但患者排毒时间长，须延长隔离时间。

摘要:目的：探讨不同临床分型的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者多种炎症指标水平变化规律及临床意义。方法：收集2020年1月28日至3月3日在湖北省中西结合医院住院110例COVID-19确诊患者作为研究对象，并将其按《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第7版）》诊断标准分为普通型、重型、危重型3组，回顾性分析和比较各组患者的一般资料、血清白蛋白（albumin，ALB）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）及细胞因子白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）、白介素-10（interleukin-10，IL-10），以及全血CD4+ T淋巴细胞计数（CD4+ T lymphocyte，CD4+ T）、CD8+ T淋巴细胞计数（CD8+ T lymphocyte，CD8+ T）各指标水平；各组炎症指标表达的数据不符合正态分布以中位数（四分位间距）表示，普通组、重型组、危重型组肺炎组间数据差异采用Kruskal-Wallis秩和检验，组间两两比较采用Mann-Whitney U检验；对具有统计学意义的炎症指标鉴别诊断价值采用受试工作者特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线），并根据ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）选取最佳诊断炎症指标。结果：对于血清IL-6、IL-10、CRP、PCT水平，危重型组＞重型组＞普通型组，ALB、CD4+ T、CD8+ T水平，普通型组＞重型组＞危重型组，差异均有统计学意义（P＜0.001）。血清IL-1β、IL-8水平在各临床分组中变化不明显，P值分别为0.388和0.128，无统计学意义（P>0.05）。IL-6与CRP/ALB 2个指标联合后AUC为0.931，敏感度为0.885，特异性为0.825。结论：血清多种炎症指标联合T淋巴细胞亚群实时检测有助于判断 COVID-19患者的临床病情评价，作为治疗效果评估、危重程度及预后等的重要参考，联合监测血清IL-6与CRP/ALB将大大提高预测COVID-19危重程度的准确率。

摘要:目的：回顾性分析江西省215例新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）病例的临床资料及实验室检查特征，为病例管理提供科学依据。方法：收集南昌大学第一附属医院象湖院区2020年1月26日至2月24日收治的215例COVID-19患者。入院后采集患者临床资料，完善血常规；C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）；肝功能，包括丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase，AST）、总胆红素（total bilirubin，TBil）、直接胆红素（di－rect bilirubin，Dbil）、总蛋白（total Protein，TP）、白蛋白（albumin，ALB）；肾功能，包括肌酐（creatinine，Cr）、尿素（urea）、尿酸（uric acid，UA）；碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）；γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamy transpeptidase，γ-GT）；心肌酶谱，包括乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）等实验室检查。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》的临床分型方法，对比分析普通型与重型/危重型患者的实验室检查特征。结果：普通型患者165例（男性95例，女性70例），重型/危重型患者50例（男性36例，女性14例）；普通型患者的发病年龄中位数为43岁且21.21%有合并症；重型/危重型患者的发病年龄中位数为52岁且66%有合并症。重型/危重型患者在白细胞总数、中性粒细胞百分数及CRP均值均高于普通型患者；在淋巴细胞百分比、红细胞及血红蛋白的均值均低于普通型患者。重型/危重型与普通型相比较，其肝功能无显著性差异；重型/危重型的蛋白检测值（TP 65.23 g/L；ALB 32.1 g/L）均值较普通型患者显著下降（TP 71.53 g/L；ALB 45.3 g/L）；重型/危重型的肾功能检测指标（Cr 126.5 μmol/L；Urea 6.38 mmol/L；UA 302.5 μmol/L）及γ-GT（79.6 U/L）均较普通型患者的相应指标（Cr 55.75 μmol/L；Urea 4.46 mmol/L；UA 260.2 μmol/L；γ-GT 58.5 U/L）明显增加。COVID-19患者的心肌酶谱检测无明显异常。结论：江西省重型/危重型COVID-19合并症更多、全身炎症反应更为剧烈，机体携氧能力、营养状态及肾功能等指标较普通患者显著恶化。

摘要:目的：观察新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）实验室检查指标与疾病严重程度的关系，并找出其发展成重型肺炎的危险因素。方法：纳入湖北省鄂州市第三人民医院综合楼隔离病房收治的COVID-19患者81例，其中普通型49例、重型32例，收集2组患者年龄、性别、慢性基础疾病、临床实验室检查指标进行统计对比分析，并使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估检查指标的预测价值。结果：81例COVID-19中，非重症组年龄（49.86±13.79）岁，重症组年龄（62.84±13.26）岁，重症组的年龄大于非重症组（P<0.05），合并有慢性基础疾病及白细胞计数（white blood cell count，WBC）、中性粒细胞计数（neutrophil count，NEU）、NEU百分比、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）值越高的COVID-19患者越容易发展成重症肺炎（P<0.05）；同时淋巴细胞计数（lymphocyte count，LYM）、LYM百分比、白蛋白值越低的COVID-19患者也容易发展成重症患者（P<0.05）；对COVID-19患者重症风险的预测，患者年龄、WBC、NEU、NEU百分比、LYM、LYM百分比、ALB、CRP和LDH的ROC曲线下面积（area under the receiver-operating characteristic curve，AUC）分别为0.757、0.711、0.783、0.904、0.850、0.921、0.754、0.848和0.807。重复测量方差分析显示，NEU百分比、LYM百分比、CRP和LDH在不同病情组和治疗时间之间存在显著交互效应。结论：年龄大及合并慢性基础疾病的COVID-19患者更容易发展成重症，临床上可通过WBC、NEU、NEU百分比、LYM、LYM百分比、ALB、CRP和LDH评估COVID-19的严重程度，尤其是NEU百分比、LYM百分比结合患者年龄及肺部CT表现可预测其非重症患者进展成重症患者的危险性，以及时调整治疗方案。

摘要:目的：调查抗击新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）护士社会支持、焦虑、抑郁现状，探讨三者之间的关系。方法：采用社会支持评定量表（the social support rating scale，SSRS）、广泛性焦虑自评量表（the generalized anxiety disorder，GAD-7）及患者健康问卷抑郁症状群量表（the patient health questionnaire，PHQ-9）对重庆市新型冠状病毒肺炎1所定点救治医院268名护士进行网络问卷调查。对护士社会支持、焦虑、抑郁现状及潜在影响因素进行分析，并以社会支持影响焦虑、焦虑影响抑郁为理论模型构建结构方程模型，并对三者的关系进行分析。结果：268名受访护士社会支持与焦虑和抑郁的测量值均呈负相关（R=-0.587 2、-0.592 5，P＜0.001），焦虑和抑郁呈正相关（R=0.633 7，P＜0.000 1）。护士焦虑在不同工龄、职称及是否有孩子的差异具有统计学意义（P＜0.05）；护士抑郁在不同婚姻状况、工龄、职称及是否有孩子的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结构方程模型拟合良好（GFI=0.90，AGFI=0.87，RMSEA=0.05）。结论：抗击COVID-19护士的社会支持与其焦虑、抑郁状况显著相关，社会支持对焦虑具有负向调节作用，焦虑对抑郁具有正向调节作用，医院管理者可从内部和外部提升护士的社会支持，从而减少其工作中的焦虑，保持良好健康状态。

摘要:目的：回顾性分析湖北地区新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）核酸检测结果在不同年龄、不同性别间的差异，为新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情防控提供依据。方法：选定84 611名受检者为研究对象，分为0~、10~、20~、30~、40~、50~、60~、70~和80~共9个年龄段组，每个年龄段又分为男性组和女性组。将每组各个受检者的2019-nCoV核酸检测结果进行统计分析。结果：全部受检人群2019-nCoV核酸的阳性率为5.33%，以仅N基因阳性为主，占全部阳性病例的比重为66.42%。2019-nCoV核酸阳性率随着受检者年龄的增长而逐步增高，峰值出现在60~年龄段。女性2019-nCoV核酸整体阳性率（6.21%）明显高于男性（4.64%），差异有统计学意义（P＜0.05），主要是20~60岁年龄段的女性2019-nCoV核酸阳性率比男性高（各年龄段组内女性与男性比较，均P＜0.05）。结论：2019-nCoV核酸阳性率与年龄、性别相关，20~60岁女性比男性更易感染，70岁以前2019-nCoV核酸阳性率随受检者年龄的增长而逐步增高。

摘要:突发的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情为围手术期感染控制带来了极大的挑战。疫情下的患者进行手术时，如果麻醉方式选择不恰当，特别是对于合并COVID-19的患者，会明显增加医院感染的风险，并对患者的围手术期生命安全造成威胁。因此，本研究对疫情下患者麻醉方式的选择进行探讨。

摘要:目的：分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者肝功能损伤的特征。方法：回顾性分析2020年1月21日至2月20日重庆医科大学附属永川医院收治确诊的90例COVID-19患者临床资料，总结分析COVID-19发生肝功能损伤的原因及特征。结果：90例确诊患者共33例出现肝功能损伤，肝功能损伤率为36.7%，发生肝功能损伤的平均时间为（9.0±6.1） d；轻症组肝功能损伤率为32.5%，重症组肝功能损伤率为61.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）；轻症组体质指数（body mass index，BMI）为（24.3±2.3） kg/m2，重症组BMI为（22.7±3.6） kg/m2，差异具有统计学意义（P<0.05）；肝功能损伤与性别、年龄、肝脏基础疾病无统计学差异（P>0.05）。结论：出现肝功能损伤以轻度损伤为主，与原发疾病、疾病严重程度、BMI有关，药物、肝脏基础疾病可能起了一定促进作用。随着原发病好转，肝损伤逐渐好转，预后较好。

摘要:目的：总结早期新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）与普通型肺炎的临床和影像学特征及差异，提高对两者的诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾性收集2020年1月25日至2月16日于重庆地区确诊的37例早期COVID-19患者及重庆医科大学附属第一医院诊断的40例早期普通型肺炎（非COVID-19）患者的临床、实验室检查和影像学资料，分析和总结两者之间各指标的差异性。结果：COVID-19与普通型肺炎患者的临床表现相似，但前者多有明确的流行病学史，且白细胞计数、中性粒细胞绝对数和C反应蛋白升高者较少见（P<0.001），而淋巴细胞绝对数降低者多见（P<0.05）。肺部CT图像上，早期COVID-19与普通型肺炎患者的病灶均以磨玻璃密度影（ground glass opacity，GGO）为主（89.2% vs. 90.0%，P=1.000）。COVID-19患者的病灶主要呈圆形或半圆形（19例，51.4%），其次为小斑片状（15例，40.5%），以累及胸膜下区为主（25例，67.6%）。普通型肺炎患病灶主要呈片状GGO伴实变（21例，52.5%），其中以GGO为主（17例，81.0 %），其次为单发或多发小斑片状GGO不伴实变（11例，27.5%），以累及整个肺段或亚段为主（31例，77.5%）。27例COVID-19患者和35例普通型肺炎患者不均质GGO内分别以网格影（16例，59.3%）和多发结节影（27例，77.1%）常见。与COVID-19相比，普通型肺炎病灶内支气管壁增厚更常见（42.5% vs. 8.1%，P=0.001），且病变边界多较模糊（75.0% vs. 45.9%，P=0.002）。结论：COVID-19与普通型肺炎患者肺部早期病灶均以GGO为主，但前者多呈圆形或小斑片状，胸膜下受累为主，其内网格影多见，边界多清晰，后者多呈片状或小斑片状，累及整个肺段或亚段为主，其内实变、结节影及支气管壁增厚多见，边界多模糊。影像结合患者临床信息及实验室检查有助于两者鉴别诊断。

摘要:目的：分析重庆地区新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者的肺部CT表现，加深对本地区该疾病影像特征的了解。方法：收集重庆地区172例COVID-19患者的首次胸部CT检查资料，分析患者肺部病灶的分布、累及位置和范围、形态、密度等特征，并对不同时期确诊患者肺部病变的影像学表现进行统计对比。结果：172例患者中，143例（83.1%）在首次胸部CT图像上可见肺部炎症病灶，其CT表现如下：①累及范围：单肺受累者37例（25.9%），双肺受累者106例（74.1%）；累及单一、2个和3个及以上肺叶者分别为33例（23.1%）、23例（16.1%）和87例（60.8%），平均受累肺叶（3.2±1.6）个，其中以右肺下叶（113例，79.0%）受累最常见，其次为左肺下叶（98例，68.5%）；累及单一、2个和3个及以上肺段者分别为18例（12.6%）、18例（12.6%）和107例（74.8%），平均受累肺段（7.4±5.7）个；②病灶数量、形态及密度：133例（93.0%）肺部病灶呈多发，其中以类圆形或斑片状实变影伴少许磨玻璃密度影（ground glass opacity，GGO）最常见（37例，27.8%），其次为斑片状GGO（28例，21.1%）和类圆形或斑片状GGO伴少许实变（26例，19.6%）；10例（7.0%）肺部病灶呈单发，其中表现为类圆形或斑片状GGO者各5例（50.0%）；③病灶分布：病灶呈胸膜下分布为主者87例（60.8%），支气管血管束周围分布为主者7例（4.9%），二者均有分布或呈散在分布者总计49例（34.3%）。随确诊时间推移，不同时间段内患者肺部病灶均以多发常见，其中以单纯GGO表现者占比逐渐增高，而GGO合并实变者占比逐渐下降。结论：重庆地区COVID-19患者肺部病灶以双肺、多肺叶、肺段、胸膜下区受累为主，主要表现为类圆形或斑片状GGO伴或不伴实变，随时间推移早期病灶者占比逐渐增高，少数局限性病变者仍需密切结合临床进行鉴别。

摘要:目的：分析家庭聚集性肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）肺炎与家庭聚集性新型冠状病毒肺炎（coronavirus dis－ease 2019，COVID-19）的临床特点、外周血细胞及胸部CT。方法：通过对家庭聚集性MP肺炎、家庭聚集性COVID-19临床表现、外周血细胞、CT结果比较，了解两者之间的异同。结果：MP肺炎好发于低年龄段，干咳、发热为主要临床表现，常伴有咽痛；胸部CT从肺门向外延伸肺野、累及多个肺叶并易实变。COVID-19好发于高年龄段，有基础疾病者并发症较多，发热为主要表现，常伴有干咳、精神萎靡、胸痛、胸闷，胸部CT主要累及肺的外周，毛玻璃影多见。两者外周血细胞对比，白细胞计数（white blood cell count，WBC）、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板计数（platelet count，PLT）及C反应性蛋白（C-reactive protein，CRP）无统计学差异（均P>0.05）；消化道症状比较少见；均可伴乏力。结论：家庭聚集性MP肺炎与家庭聚集性COVID-19在临床、外周血细胞及影像学表现上存在诸多相似之处，临床容易误诊，及早的病原学检查有助于早期诊断。

摘要:目的：探究新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）胸部CT半定量评分及分级与临床分型的相关性。方法：回顾性分析2020年1至2月重庆医科大学附属永川医院收治的71例COVID-19患者的临床和影像资料，将患者依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》分为轻型（8例）、普通型（53例）、重型（8例）、危重型（2例），比较不同临床分型患者的实验室检查结果，并分析其胸部CT影像表现，根据病变的部位、范围、密度进行半定量评分，计算肺部炎症指数并将其分为5级，分析肺部炎症指数分级与临床分型的相关性。结果：COVID-19的主要临床症状为发热（49例）、咳嗽（43例）等。不同临床分型间淋巴细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率及降钙素原差异具有统计学意义（P<0.05）。CT表现中，PII 0级中轻型患者8例（100%）；PIIⅠ级中普通型患者34例（97.1%），重型患者1例（2.9%）；PII Ⅱ级中普通型患者17例（94.4%），重型患者1例（5.6%）；PII Ⅲ级中普通型患者2例（28.6%），重型患者5例（71.4%）；PII Ⅳ级中重型患者1例（33.3%），危重型患者2例（66.7%），其差异具有统计学意义（P<0.05）。CT肺部炎症指数分级与临床分型呈正相关，相关系数r=0.75。结论：COVID-19患者的胸部CT半定量评分及分级与临床分型间具有较好的相关性，对临床诊治具有指导意义。

摘要:目的：分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19），的高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）影像表现，探讨CT肺部炎症指数（pulmonary inflammation index，PII）和临床多项实验室指标的相关性。方法：回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2020年1至2月感染专科病房收治的57例COVID-19患者肺部HRCT影像表现，计算PII，分析PII与年龄、细胞沉降率（erythrocyte sedimentation tate，ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、淋巴细胞计数（lymphocyte，LYM）及氧合指数（oxygenation index，OI）的相关性。结果：肺部阴性者3例，阳性病变54例。HRCT表现早期8例，进展期45例，转归期1例，合并双侧少量胸腔积液1例、支气管扩张1例、继发性肺结核3例、主动脉壁或（及）心脏冠状动脉壁钙化7例、肺气肿5例。PII与年龄、ESR、CRP、IL-6呈正相关（P＜0.05）；PII与LYM、OI呈负相关性（P＜0.05）。结论：COVID-19的HRCT表现具有一定特征性，PII和临床多个实验室指标均具有相关性，可作为半定量评估COVID-19肺部损伤的手段之一。

摘要:目的：探讨普通型新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）康复期患者胸部影像学表现。方法：收集2020年1月21日至2月23日孝感市第一人民医院确诊为普通型COVID-19的80例患者临床及影像资料，以体温恢复正常3 d以上、呼吸道症状明显好转、肺部影像学显示炎症明显吸收及连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1 d）作为康复期出院标准，通过动态观察COVID-19康复期患者HRCT表现，与入院时进行对比分析，观察COVID-19患者典型征象及康复期出院时病变分布、病变形态等表现。结果：动态观察COVID-19康复期患者HRCT表现“破苍蝇拍征”及“包水管征”吸收减少，以“包水管征”吸收较早且明显。对比入院时HRCT，康复期表现以双肺下叶背段或后基底段局限斑片状磨玻璃灶、多叶多段磨玻璃样密度灶及弥漫分布的磨玻璃灶，部分患者残存小叶内间质及小叶间隔增厚、胸膜下弧线影及不规则纤维索条影灶，康复期患者未见明显纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论：动态观察显示“破苍蝇拍征”及“包水管征”吸收减少是普通型COVID-19康复期病情好转的典型表现，康复期出院患者多遗留磨玻璃样改变、小叶内间隔和（或）小叶间隔增厚、胸膜下弧线影并残存间质炎症，临床随访应推广HRCT检查才能有效观察残存病灶的动态改变，降低残存病灶发生为间质纤维化的风险。

摘要:目的：采取有效措施保护抗击新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情的一线医务人员。方法：分析医务人员感染原因，在发现问题、认真总结经验教训的基础上，制定一系列防护和消毒隔离措施。结果：通过采取综合防护措施，重庆援鄂医疗队328名队员无一人感染。结论：面对突如其来的COVID-19疫情，以科学的态度正视疾病，强化自我防护意识，在切实保障各种物理屏障的基础上，一线医护人员牢筑行为屏障，严格实施标准预防，就能在工作中有效防止新型冠状病毒的侵袭。

摘要:目的：为了防止新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疑似患者隔离病区发生确诊患者和双阴患者及其与医护人员之间的交叉感染。方法：从医生、护士、工勤人员、患者4个方面设计隔离区疑似病例转出流程图。结果：405例病例、医生、护士及后勤人员之间均无交叉感染发生。结论：各班各岗责任明确，有效避免了交叉感染，更好地保障大家安全，为临床抗击COVID-19疫情提供参考。

摘要:随着新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情的发展，应对策略逐渐完善。重庆医科大学附属第一医院作为本市规模最大的地方性综合医院之一，在疫情期间既要做好COVID-19的防治工作，又要承担大量的门诊日常诊疗活动。为确保医护患的安全，门诊工作压力突显。为此，本院门诊部通过完善组织结构，合理安排门诊人力资源，严控防疫物质，重新布置防护隔离环境，优化就诊流程，加强COVID-19防控健康教育等应对策略，达到门诊零漏检、零漏报、零感染的目标。

摘要:目的：分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）救治医疗队驻地2种不同级别进入消毒流程在驻地感染防控中的实施效果。方法：以重庆医科大学附属第一医院援鄂医疗队160名队员为调查对象，在2种不同级别驻地进入消毒流程实施期间，通过收集队员的不良上报情况及队员体温、健康状况、核酸检测情况综合分析得出结论。结果：高强度消毒流程实施10 d，各项不良上报均为0。简化后流程实施前7 d收到8例心理接受度不良上报，7 d后至结束各项不良上报均为0。隔离期内每日自主监测体温2次均无异常上报，2次核酸检测结果全部阴性。结论：简化后流程是更加科学、合理的消毒流程。面对新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）的防控，要保持科学、理性的态度，采取正确、合理的措施，才能更加有利于安全。

摘要:目的：探讨医养结合养老机构新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情防控应急策略及其效果，为养老机构应对突发公共卫生事件提供参考。方法：采用回顾性研究的方法，对医养结合养老机构COVID-19疫情期间重点关注的医疗及照护指标与去年同期比较。结果：疫情暴发期间与去年同期数据相对比，老人病情变化日发生率无明显变化，但感冒相关症状日发生率[（1.67±0.94）%]较去年[（2.03±1.01）%]明显降低（P=0.015）；同时，日急性发热、日转院转诊率与去年相比明显下降（P=0.000）；不良事件日发生率无明显变化，但跌倒损伤日发生率[（0.007±0.044）%]与前一年[（0.030±0.090）%]相比明显下降（P=0.028）。员工日感冒相关症状[（1.11±0.81）%]与去年[（1.40±0.93）%]相比明显下降（P=0.027）；日急性发热[（0.11±0.19）%]与去年[（0.19±0.26）%]相比明显下降（P=0.024）；无季节性流感的发生。结论：医养结合养老机构COVID-19疫情防控应急策略总体实施效果良好，明显改善了疫情期间重点关注的医疗及照护指标，为养老机构应对突发公共卫生事件提供了参考，疫情期间形成的良好公共卫生习惯应予常态化。

摘要:目的：探讨在新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情期间，安全、有效开展新生儿遗传代谢病筛查，防止新型冠状病毒在筛查过程中传染扩散，保护患儿及筛查工作人员的应急管理办法。方法：根据国家卫生健康委员会的有关法规、防控指南、研究报道等，提出COVID-19流行期间新生儿遗传代谢病筛查的应急管理预案。结果：对疑诊/确诊的COVID-19新生儿先予隔离治疗，延迟采血、延迟召回管理，提供远程诊疗服务，实施采血、样本递送、实验检测和阳性诊疗等环节的防疫措施。结论：制定新生儿遗传代谢病筛查防控应急管理预案是安全、有效地开展筛查工作的前提和保障。

摘要:目的：通过质性访谈了解新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情期间乳腺癌患者的就诊体验，探讨如何实行更优质的诊疗服务。方法：采用半结构式访谈COVID-19疫情期间乳腺癌患者12例，采用Colaizzi现象学研究法分析资料。结果：COVID-19疫情期间乳腺癌患者的就诊体验可归纳为6个主题：对能否及时治疗的担忧；患癌的负性情绪；对专业知识的需求；担心在医院感染COVID-19；对就诊流程的认同；肯定COVID-19疫情期间医护人员的付出。结论：医护人员应长期开展健康科普知识，提供线上答疑，缓解患者的焦虑情绪，做好疫情期间防控工作，做好疫情筛查的同时，有序展开常规诊疗活动，保障患者就诊。医患双方在COVID-19疫情这样的重大事件面前展现出共克时艰的态度，为医患关系的缓和提供了契机。

摘要:新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情以来，影像学检查为疾病的诊断和演变过程判断提供了有价值的影像学支持。放射技护人员直接面对患者，面临感染防控和放射防护的双重责任和压力。本文从技护防护、患者管理、环境管理及工作中可持续改进方面作出经验分享，旨在COVID-19期间，做好放射科医务人员和患者的双向保护。

摘要:湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者。随着疫情蔓延，我国其他地区也相继发现了此类病例，全国各地医疗队纷纷前往湖北支援。四川大学华西医院第三批援鄂抗疫医疗队于2020年2月8日进驻武汉大学人民医院东区医院，不断总结优化重症病房院内感染相关的管理制度和流程，从而保证了病房内未发生院内感染。本研究从病室感控小组职责制、病室区域规划、流程管理、人员行为管理、消毒隔离等方面总结了华西医疗队的驻地感染防控经验，为发生暴发类传染病的精准防控提供借鉴。

摘要:目的：本研究拟进行疫情防控下颅内感染急诊救治的应急保障体系构建，以期为政府及医疗机构在疫情防控时提高颅内感染患者的收治效率提供参考及依据。方法：针对疫情期间颅内感染急诊救治应急保障所面临的难点，综合各科室临床管理经验与资源，构建疫情防控下颅内感染急诊救治的应急保障框架。结果：当前疫情防控下颅内感染救治的应急保障工作主要面临高效甄别其是否由COVID-19引发的难题，通过强化人员管控，规范急诊筛查及加强医护人员防控力度，提高疫情下颅内感染患者的收治效率，供同行在临床工作中参考执行。结论：COVID-19疫情防控下颅内感染救治的应急保障机制需充分发挥各科室临床管理经验与资源共同推进。

摘要:目的：探究并发新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的帕金森病患者精细化护理管理策略。方法：回顾总结感染新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）的帕金森病患者在住院期间的治疗及护理方案，包括人力资源调配、院感防控、呼吸支持、基础护理等一般护理方案及营养、安全、用药、睡眠、心理、康复等专科护理方案。结果：通过制定并实施科学的护理管理策略，并发COVID-19的帕金森病患者在住院期间治疗与护理效果良好。结论：为提高并发COVID-19的帕金森病患者的救治成功率，实施精细化、专科化的护理管理策略至关重要。

摘要:目的：探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）非集中救治点区县二级医院的护理应急策略，以期为同类医院提供合理的护理应急管理参考。方法：在重庆医科大学附属第一医院酉阳医院开展COVID-19诊疗期间，通过合理进行护理人力资源管理、强化护理人员知识与技能培训、落实科学化护理质控管理、合理调配应急防护物资、提供个性化COVID-19健康宣教等措施落实护理应急策略。结果：COVID-19护理防控工作有效开展，无感染患者漏诊、疑似患者被感染和医护人员感染记录。结论：护理管理者应当全面结合非集中救治点医院的职能职责和区县二级医院有限的护理资源，进行全方位多层面合理决策，采取适合区域条件的护理应急策略，才能保证COVID-19护理防控工作顺利开展。

摘要:2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）已造成数万人感染，各地均启动了重大突发公共卫生事件一级响应。疫情中，儿科临床营养不仅在母乳喂养、营养液配制、人员及环境管理等感染防控环节中面临前所未有的高风险，而且也亟须对感染儿童设计出个体化的营养治疗方案。本文提出疫情下儿科临床营养面临的主要问题，并就解决方案进行探讨。

摘要:新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）是新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）感染引起的急性呼吸道传染性疾病，人群普遍易感。新生儿因免疫系统发育不完善以及潜在的母婴传播风险，需要给予特别关注。为预防和控制新生儿感染，专家们提出了许多建议和策略。本文就这些建议及策略进行整理总结，重点涉及新生儿感染的诊断、确诊和疑似新生儿的隔离防护与治疗原则等。

摘要:目的：响应国家卫健委文件精神要求，开展“互联网+医疗”应用，支持新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的诊疗咨询。方法：建设并持续改进COVID-19在线咨询平台。结果：2020年2月1日上线至2月21日，提供72名医生合计26个医疗组承接在线咨询工作，共完成咨询2 273人次，5星好评率为99.74%。同时也存在信息不全面、智能判断逻辑缺乏、对健康宣教支撑不足、随访功能缺乏等问题。结论：针对存在问题，加强信息集成共享、新增智能判断和宣教板块，以及开展对随访平台的探索研究，提高COVID-19咨询平台的应用效果，并为后续多学科线上诊疗咨询平台建设奠定基础。

摘要:目的：总结应对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情的护理应急队伍快速筹建与管理工作，为今后更好地开展突发公共卫生事件提供借鉴。方法：通过动态评估重庆医科大学附属第一医院各病区护理人力资源，结合临床抗疫一线实际需求，高效建立护理应急队伍三级梯队并有序调配；对应急队员开展多渠道多形式的抗击COVID-19疫情知识和技能专项培训，建立援鄂护理队伍组织架构并合理分工，重视一线抗疫人员的心理支持。结果：2020年1月24日至4月8日，护理部累计调配12批次68名护士支援院内重点抗疫部门；1月26日至2月25日，本院共派出5批次累计143名护士支援湖北抗疫工作，一线工作天数33~58 d。结论：面对突发重大公共卫生事件，护理管理部门及时高效、科学合理的应急队伍调配与管理，可有效保证院内外护理人力资源的有效运转。

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