摘要:心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）已成为造成残疾和死亡的主要原因。肥胖作为CVD的重要危险因素，在CVD管理中受到广泛关注。然而，并非所有的脂肪组织都有相同的炎症、分泌和代谢活动。最新研究表明，心脏脂肪的沉积与心脏代谢风险的增加尤为相关。通过超声、计算机断层扫描（computed tomography，CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等无创性成像技术，可定性定量地反映心脏脂肪的沉积情况，为心血管风险评估发挥临床作用。据此，本文综述了无创性测量心脏脂肪的方法、心脏脂肪沉积的特点及其影响CVD的相关机制，为防治心血管风险进展提供重要依据。

摘要:Sestrin2（Sesn2）是一种高度保守的应激诱导蛋白，属于Sesns家族，其表达受DNA损伤、氧化应激和缺氧等诱导而上调。上调后的Sesn2作为抗氧化剂，在多种生理和病理条件下发挥保护作用。本综述阐述了调节因子p53、核因子E-2-相关因子2（nuclear factor-erythroid 2-related factor 2，Nrf2）和低氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-1，HIF-1）等会诱导Sesn2的表达，而Sesn2会调节下游磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase，AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）和自噬信号在心脏血管类病变中发挥重要作用。本综述旨在全面了解Sesn2在心脏和血管等病变中的保护作用。

摘要:卡格列净是一种活性小分子钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（sodium-glucose co-transporter type 2，SGLT2）抑制剂，因其独特的作用机制成为近年来糖尿病研究的新热点。卡格列净不仅具有降低血糖及糖化血红蛋白的作用，还有其他额外效应，如减轻体质量、降低血压、抑制炎症反应和改善心血管结局等，提示其可能对心力衰竭有直接或间接保护效应。心力衰竭是糖尿病最常见的终末事件之一，这使得卡格列净在心力衰竭的应用中有广阔前景。本研究就卡格列净对心力衰竭影响的可能机制作一综述。

摘要:肠道菌群在人体形成一个庞大而复杂的微生态系统，参与能量代谢、免疫调节等过程，有重要的生理意义，在人类健康和疾病方面发挥着重要作用。在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的发生发展过程中，肠道菌群起着重要作用，是冠心病诊断、治疗、预后的潜在靶点。本文就冠心病与肠道菌群的相关性研究作一综述。

摘要:目的：观察外源性硫化氢（hydrogen suifide，H2S）对高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）诱导的大鼠心肌纤维化及转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）和Smad7蛋白表达的影响。方法：将40只成年雄性SD大鼠随机均分为对照（Control）组、模型（HHcy）组、H2S干预模型（HHcy+H2S）组和H2S对照（H2S）组，每组10只。本实验模型大鼠的建立通过将L-蛋氨酸（10 g/L）加入大鼠的饮用水，持续10周喂养建立。建模成功后，HHcy+H2S组及H2S组大鼠每日经腹内注射硫氢化钠（sodium hydrosulfide，NaHS）溶液，持续干预4周。各组大鼠心肌胶原纤维沉积情况由Masson染色法观察，心肌组织中Ⅲ型胶原的表达情况由免疫组织化学染色法检测，CBS、TGF-β1和Smad7蛋白的表达情况通过Western blot检测。结果：与对照组相比，模型组心肌细胞排列紊乱、胶原沉积明显增加，心肌组织中Ⅲ型胶原沉积明显增加（P=0.000），TGF-β1蛋白表达明显升高（P=0.004），CBS（P=0.006）及Smad7（P=0.001）蛋白表达水平明显下调；与模型组相比，HHcy+H2S组大鼠心肌细胞排列相对整齐、胶原沉积相对减轻，组织中Ⅲ型胶原沉积减轻（P=0.003），TGF-β1蛋白表达相对下调（P=0.006），CBS（P=0.005）及 Smad7（P=0.000）蛋白表达水平增加。结论：外源性硫化氢可以改善HHcy诱导的大鼠心肌纤维化，其调节机制可能与TGF-β1/Smad7信号通路有关。

摘要:目的：探究丹皮酚对受到缺氧/复氧损伤的H9C2细胞的影响及其作用机制。方法：使用或不使用丹皮酚处理H9C2细胞，并建立体外H9C2细胞缺氧/复氧损伤模型。使用qRT-PCR检测miR-155-5p的相对表达水平，通过MTT和流式细胞术检测H9C2细胞的增殖活性和凋亡水平。使用乳酸盐脱氢酶和肌酸激酶对应的ELISA试剂盒检测H9C2细胞损伤情况。结果：丹皮酚显著增强了H9C2细胞活性，减弱了细胞凋亡水平及乳酸盐脱氢酶和肌酸激酶的释放。丹皮酚显著抑制了H9C2细胞中miR-155-5p的表达。单独抑制miR-155-5p产生的效果与丹皮酚一致。同时，使用丹皮酚处理H9C2细胞并向H9C2细胞中转染miR-155-5p mimics后丹皮酚的效果被过表达的miR-155-5p逆转了。结论：丹皮酚通过下调miR-155-5p水平减弱了缺氧/复氧导致的H9C2细胞损伤。

摘要:目的：探讨成人重症病毒性心肌炎的临床特征及相关影响因素。方法：回顾性分析2015年7月至2019年12月在重庆医科大学附属第一医院心血管内科住院的急性病毒性心肌炎患者93例，根据疾病严重程度分为重症病毒性心肌炎组（重症组）45例和普通病毒性心肌炎组（普通组）48例，比较分析2组一般临床资料及心电图、实验室检查、超声心动图指标，以探索相关影响因素。结果：相较于普通组，重症组收缩压、左室射血分数均降低，丙氨酸氨基转移酶、肌钙蛋白、肌红蛋白均升高，QRS时限、左室收缩末内径均增加，出现ST抬高型心肌损伤、低电压、呼吸困难、晕厥、休克的比例均增高。进一步行多因素logistic回归分析显示，ST抬高型心肌损伤（OR=28.224，95%CI=1.043～763.543，P=0.047）、肌钙蛋白Ⅰ（OR=1.321，95%CI=1.059～1.647，P=0.013）与重症病毒性心肌炎发病的风险增加相关，而收缩压（OR=0.892，95%CI=0.805～0.988，P=0.028）与重症病毒性心肌炎发病的风险降低相关。结论：ST抬高型心肌损伤和肌钙蛋白Ⅰ可能是重症病毒性心肌炎患者的独立危险因素，而收缩压可能是其独立保护因素。

摘要:目的：探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST segment elevated acute coronary syndrome，NSTEACS）患者的身体组分特点及预后影响因素。方法：以2013年1月至2019年10月符合条件的466例NSTEACS患者为研究对象，收集患者一般临床资料。参与者的身体组分特点通过腹部CT所测脂肪及肌肉判断，并分为对照组、肥胖组、肌少症组和肌少性肥胖组。所有患者进行前瞻性随访，终点事件为主要不良心脏事件（major adverse cardiac event，MACE）。生存率估算应用Kaplan-Meier法，应用多变量Cox比例风险回归分析身体组分和MACE的关系。结果：466例参与者中，对照组106例（22.7%），肥胖组172例（36.9%），肌少症组79例（17.0%），肌少性肥胖组109例（23.4%）。4组之间无MACE生存曲线存在统计学差异（ χ2=30.674，P=0.000）。其中对照组与肥胖组（ χ2=6.099，P=0.014）、对照组与肌少症组（ χ2=9.332，P=0.002）、对照组与肌少性肥胖组（ χ2=27.775，P=0.000）、肥胖组与肌少性肥胖组（ χ2=12.642，P=0.000）、肌少症组与肌少性肥胖组（ χ2=3.972，P=0.046）之间均存在统计学差异，而肥胖组与肌少症组（ χ2=0.948，P=0.330）之间无统计学差异。多因素Cox回归表明，糖尿病、GRACE评分高、肥胖、肌少症、肌少性肥胖是MACE的独立危险因素，而经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是减少MACE的保护性因素。结论：NSTEACS患者不存在肥胖悖论，肌少性肥胖、肌少症和肥胖均是NSTEACS患者发生心血管事件的危险因素，这有助于对NSTEACS患者进一步危险分层。

摘要:目的：研究左房前后径和血浆氨基末端脑利钠肽（NT-probriain natriuretic peptide，NT-proBNP）浓度在COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术治疗持续性瓣膜性房颤患者术前术后的变化。方法：持续不间断地纳入32例持续性瓣膜性房颤的患者（房颤组）行COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术，同期窦性心律患者单纯性心脏瓣膜手术（窦性心律）18例为对照组。房颤组再根据术后心律，分为房颤-窦性组19例，房颤-房颤组13例。术前、术后6个月分别行心电图，24 h心电图，检测心律状态，行心脏超声，测量左房前后径和左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF），检测血浆NT-proBNP浓度。结果：房颤组和窦性组比较，术前左房前后径有统计学差异[（53.53±9.48） mm vs.（41.11±6.31） mm，P=0.000]，LVEF无统计学差异[（52.53±7.03）% vs.（58.00±5.87）%，P=0.07）]，血浆NT-proBNP浓度有统计学差异[（2 792±1 582） pg/mL vs.（1 035±833） pg/mL，P=0.000]。房颤-窦性组和房颤-房颤组比较，术前左房前后径有统计学差异[（49.90±1.70） mm vs.（58.85±9.92） mm，P=0.007]，术前LVEF无统计学差异[（53.37±1.49）% vs.（51.31±7.83）%，P=0.424]，术前血浆NT-proBNP有统计学差异[（2 298±261） pg/mL vs. （3 514±1 892） pg/mL，P=0.03]。术后6个月左房前后径有统计学差异[（41.84±1.12） mm vs.（48.23±8.12） mm，P=0.009]，术后6个月LVEF有统计学差异[（58.58±0.62）% vs. （54.08±5.47）%，P=0.04]，术后6个月血浆NT-proBNP有统计学差异[（489±84） pg/mL vs.（1 408±1 176） pg/mL，P=0.017]。结论：左房前后径增大，血浆NT-proBNP浓度升高是瓣膜疾病并发房颤的危险因子。年龄、左房前后径增大、血浆NT-proBNP升高是瓣膜手术同期COX-MAZE Ⅳ手术术后房颤的复发高危因子。而术后6个月的左房前后径、左室射血分数、血浆NT-proBNP浓度与术后窦性心律的维持有关。

摘要:目的：观察经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarc－tion，STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后慢血流/无复流（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）的疗效。方法：采用单中心随机对照研究，将新乡市中心医院行急诊PCI的高血栓负荷STEMI患者常规进行血栓抽吸和替罗非班应用，随机数字表法分为尼可地尔组和对照组，尼可地尔组经血栓抽吸导管注射尼可地尔，对照组给予生理盐水，观察术后肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）峰浓度、达峰时间、TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数、TIMI心肌灌注分级、术后90 min ST段回落率（ST-segment revolution，STR）、症状性低血压和症状性心动过缓的发生率。出院后1个月随访主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACEs）。结果：尼可地尔组TIMI心肌灌注分级3级比例、STR比例均高于对照组（P＜0.05）。慢血流/无复流（TIMI≤2级）的发生率、校正TIMI血流帧数、CK-MB峰值浓度、达峰时间均低于对照组（P＜0.05）。尼可地尔组MACEs发生率低于对照组（P＜0.05）。2组患者术中症状性低血压和心动过缓发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：对高血栓负荷的STEMI患者经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔能更好地改善组织水平灌注，降低术后MACEs发生率，对血流动力学无明显影响。

摘要:目的：基于10年动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）风险评估模型，探究空腹葡萄糖调节受损（impaired fasting glucose，IFG）及空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平与心血管疾病风险的相关性。方法：收集2015年7月至2017年4月在遵义医科大学附属医院心内科门诊、病房就诊的患者及来院体检者中具有FBG测定结果的研究对象362名纳入本研究，其中87名处于IFG状态。IFG根据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊疗指南中的定义进行界定（6.1 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L）。估计的10年ASCVD风险评分使用美国心脏病协会（ACC/AHA）实践指南工作组给出的计算方程进行统计。结果：与糖代谢正常的人群相比，IFG人群具有更高的体质指数、收缩压、FBG、餐后2 h血糖水平及甘油三酯水平（P<0.05）。多元logistic回归分析表明，在校正潜在相关的混杂因素后，与糖代谢正常组人群相比，IFG组与10年ASCVD风险升高（≥7.5%）明显相关[OR：95%CI=4.41（1.78~10.93），P=0.001]。限制性样条曲线表明，FBG与10年ASCVD风险评分密切相关。随着FBG水平的升高，10年ASCVD风险逐渐升高，其中当空腹血糖大于5.7 mmol/L时，10年ASCVD风险明显升高（≥7.5%）。结论：基于最新发布的10年ASCVD风险评估方程，空腹葡萄糖调节受损与心血管疾病风险升高密切相关。

摘要:目的：评估慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）住院患者的认知功能特点及其影响因素。方法：方便取样北京市5所医院住院的104例CHF住院患者为研究对象，采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）北京版进行认知功能测评。结果：CHF住院患者的认知功能障碍发生率为71.2%，各领域异常率从高到低分别为延迟回忆（92.3%）、视空间与执行功能（85.6%）、语言（76.0%）、抽象（57.7%）、注意（27.9%）、命名（2.9%）和定向力（0.0%）。多元线性回归分析显示，年龄（B=-0.024，P=0.027）和受教育年限（B=0.117，P=0.000）进入视空间与执行功能回归的方程；睡眠总分（B=-0.036，P=0.037）进入延迟记忆的方程；受教育年限（B=0.088，P=0.000）和睡眠总分（B=-0.038，P=0.022）进入注意的方程；年龄（B=-0.015，P=0.042）和受教育年限（B=0.047，P=0.019）进入抽象的方程；受教育年限（B=0.074，P=0.001）进入语言的方程；年龄（B=-0.067，P=0.029）、受教育年限（B=0.273，P=0.001）和NYHA分级（B=-0.915，P=0.017）进入MoCA总分的方程。结论：CHF住院患者认知功能障碍率较高，以延迟回忆受损最为明显。年龄、睡眠障碍、NYHA分级越高可能是慢性心衰患者发生认知功能障碍的独立危险因素，而受教育年限高是慢性心衰患者发生认知功能障碍的保护因素。

摘要:目的：体外诱导扩增获取大量高纯度小鼠骨髓来源树突状细胞（dendritic cells，DC），并研究DC不同生长状态、不同培养时间的生物学特性差异。方法：重组小鼠粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（recombinant-murine granulocyte-macrophage colony-stimulating factor，rmGM-CSF）体外诱导小鼠骨髓细胞分化为DC，在培养接种后0 h及1 d、4 d、7 d、9 d、11 d用倒置光学显微镜动态观察DC的数量、存活率及形态学变化。分别收集9 d不加入重组小鼠白细胞介素-4（recombinant mouse interleukin-4，rmIL-4）及加入rmIL-4刺激的悬浮细胞和贴壁细胞，流式细胞术（flow cytometry，FACS）检测悬浮细胞和贴壁细胞表面分子CD11c、CD80、CD86、MHC-Ⅱ的表达水平。收集培养9 d、11 d的DC，利用FACS分析BMDC细胞CD11c表达水平。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，两独立样本间的比较采用t检验。结果：培养0 h及1 d、4 d、7 d、9 d、11 d的BMDC成活率均为90%～95%。培养4 d，大量集落细胞团形成并逐渐增多。培养9 d，细胞明显变大，表面可见明显不规则树突或伪足。培养9 d，流式细胞术显示悬浮细胞表面标志CD11C+ CD80+、CD11C+CD86、CD11C+MHC-Ⅱ的表达比例分别为（88.10±2.41）%、（84.60±3.26）%、（92.90±3.93）%，高于贴壁细胞的（79.17±2.32）%、（75.40±4.41）%、（82.77±4.80）%，差异有统计学意义（P<0.05）。加入rmIL-4刺激与不加入rmIL-4 BMDC中CD11c+表达差异无统计学意义（P>0.05）。培养11 d，悬浮细胞及贴壁细胞的CD11c+表达明显高于培养9 d的表达（P<0.05）。结论：体外简易诱导培养可以获得高纯度小鼠骨髓来源的各具特性DC；rmGM-CSF单独或者联合rmIL-4诱导刺激对DC特异表面标志物CD11c+无明显影响；悬浮细胞的成熟度高于贴壁细胞；延长培养时间可提高CD11c+ DC的产量及纯度。

摘要:目的：研究瑞舒伐他汀钙联合多奈哌齐对阿尔茨海默病模型小鼠炎性因子表达的影响。方法：APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组和联合治疗组，每组10只。多奈哌齐组剂量为1.3 mg/（kg·d），瑞舒伐他汀钙组剂量为1 mg/（kg·d），联合治疗组采用瑞舒伐他汀钙和盐酸多奈哌齐联合给药，剂量分别为1 mg/（kg·d）和1.3 mg/（kg·d），3组均采用灌胃给药。模型组不予治疗。Morris水迷宫实验测试各组小鼠逃避潜伏期，亚甲蓝染色观察各组小鼠海马神经元损伤的形态改变，免疫组化法检测小鼠海马白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子- α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 mitogen-activated protein kinases，p38MAPK）表达，Western blot检测小鼠海马IL-1β、TNF-α和p38MAPK含量。结果：治疗后多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组和联合治疗组逃避潜伏期缩短，但联合治疗组好于多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组。免疫组化显示，与模型组比较，联合治疗组IL-1β（0.37±0.05 vs. 0.52±0.09，P=0.001）、TNF-α（0.42±0.08 vs. 0.69±0.11，P=0.002）和p38MAPK（0.39±0.06 vs. 0.61±0.10，P=0.001）平均光密度的表达明显降低。Western blot检测结果再次验证，与模型组比较，多奈哌齐组、瑞舒伐他汀钙组和联合治疗组IL-1β、TNF-α和p38MAPK蛋白表达水平降低。结论：瑞舒伐他汀钙联合多奈哌齐对APP/PS1转基因小鼠的空间学习记忆和神经元损伤有明显的改善作用，可能通过抑制p38MAPK通路，共同降低海马中的炎性因子产生。

摘要:目的：探讨利用红外热成像技术于死后早期检测个体骨骼肌钝挫伤热成像变化，以客观量化分析其随死亡时间变化的规律。方法：制备兔骨骼肌钝挫伤损伤模型后6 h，空气栓塞处死家兔，于损伤即刻、死后即刻、死后6 h、死后24 h、死后3 d、死后6 d应用红外热成像仪对家兔伤肢及健肢进行红外热成像及组织病理学检查，提取平均温度（average temperature，Tmean）、最高温度（maximum temperature，Tmax）值，分析图像变化原因。结果：损伤即刻钝挫伤中心区红外热成像黄色区域面积增大、轮廓可见；死后即刻损伤区域红外热成像图像呈暗红色；死后6 h损伤轮廓呈圆形可辨别；死后24 h～6 d损伤区域轮廓不可识别；组内不同时间点红外热数据值有统计学差异（FTmean=1 162.040，PTmean=0.000；FTmax=1 217.042，PTmax=0.000）；家兔伤肢组Tmean、Tmax较健肢组均降低且具有统计学差异（FTmean=51.440，PTmean=0.000；FTmax=69.808，PTmax=0.000）；检测时间与组别存在交互作用（FTmean=19.040，PTmean=0.000；FTmax=15.769，PTmax=0.000）；伤肢损伤区域Tmean、Tmax值于死后6 h左右升高达峰值，之后逐渐下降，死后24 h、3 d、6 d逐渐趋于稳定。结论：个体死后不同经过时间检测生前骨骼肌钝挫伤，其损伤区域红外热成像及温度值参数变化具有一定时间规律性，为死后推断个体骨骼肌钝挫伤经过时间提供了无损的客观、量化检验方法。

摘要:目的：探讨琥珀酸盐受体（succinate receptor，SUCNR1）在肺纤维化发生发展中的作用和机制。方法：用SUCNR1敲除（SUCNR1-/-）小鼠构建博来霉素诱导的肺纤维化模型，观察对肺纤维化的影响。组织生长因子β1（tissue growth factor β1，TGF-β1）刺激SUCNR1-/-原代肺成纤维细胞，MTT检测细胞增殖、Western blot检测细胞外基质（Collagen Ⅰ和α-SMA）生成。检测各组肺纤维化小鼠肺组织中叉头框蛋白M1（forkhead box protein M1，Foxm1）表达，使用Foxm1抑制剂处理TGF-β1和琥珀酸盐刺激的原代肺成纤维细胞，观察对细胞增殖和细胞外基质生成的影响。结果：SUCNR1-/-小鼠肺纤维化较SUCNR1wt明显减轻。刺激SUCNR1-/-原代肺成纤维细胞增殖能力、Collagen Ⅰ和α-SMA生成明显降低。Foxm1在博来霉素诱导的肺纤维化模型中明显升高，但在SUCNR1-/-模型中明显减少；抑制Foxm1可减少TGF-β1和琥珀酸盐诱导的肺成纤维细胞增殖、Collagen Ⅰ和α-SMA生成。结论：SUCNR1参与了肺纤维化的发生发展，其可能机制是通过促进Foxm1表达而启动肺成纤维细胞。

摘要:目的：探讨白藜芦醇对卵巢癌A2780细胞生长、增殖的影响，并探讨其可能机制。方法：体外培养人卵巢腺癌A2780细胞，用不同浓度（50、100、200、400 μmol/L）白藜芦醇作用A2780细胞不同时间（24、48和72 h）。采用MTT法检测白藜芦醇对细胞增殖活力的影响，采用流式细胞术检测白藜芦醇对细胞周期的改变情况，采用Western blot检测细胞内整合素蛋白激酶（integrin-linked kinase，ILK）、β-连环蛋白（β-catenin）和细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）蛋白水平的表达。结果：200 μmol/L的白藜芦醇作用24 h可有效抑制A2780细胞增殖，使其阻滞于G0/G1期，并且存在显著的剂量-时间依赖性（P<0.05）；结果还显示白藜芦醇能够显著抑制卵巢癌A2780细胞内ILK、β-catenin和Cyclin D1蛋白表达水平（P<0.05），且存在浓度-时间依赖性（P<0.05）。结论：白藜芦醇可通过抑制卵巢癌A2780细胞中ILK/β-catenin信号通路，并降低下游靶蛋白Cyclin D1的表达，从而抑制卵巢癌细胞增殖。

摘要:目的：通过检测大鼠骨髓干细胞（bone mesenchymal stem cells，BMSCs）在负载羟基磷灰石的聚乳酸-羟基乙酸共聚物（polylactic-co-glycolic acid，PLGA）支架上的生物学行为，为进一步制备骨修复材料提供实验依据。方法：体外仿生矿化形成不同浓度羟基磷灰石（hydroxyapatite，HAP）PLGA支架材料PLGA-HAP（0 mmol/L、4.2 mmol/L、25 mmol/L）。大鼠BMSCs分别接种其中，检测各组材料对细胞黏附、增殖及成骨分化的影响。结果：在细胞增殖实验中，对照组在1 d、4 d、7 d的光密度值分别为0.361±0.009、0.408±0.005和0.430±0.006，PLGA-HAP（0 mmol/L）支架在1 d、4 d、7 d的光密度值分别为0.203±0.003、0.477±0.006和0.606±0.007，PLGA-HAP（4.2 mmol/L）复合支架在1 d、4 d、7 d的光密度值分别为0.262±0.006、0.527±0.005和0.635±0.003，PLGA-HAP（25 mmol/L）复合支架在1 d、4 d、7 d的光密度值分别为0.270±0.002、0.575±0.004和0.667±0.005，时间因素的F值为10 632.000，HAP浓度因素的F值为678.000，HAP浓度与时间因素交互的F值为732.600，P值均为0.000，数据有统计学差异，说明时间相对较长、矿化程度较高的支架更利于细胞的黏附、生长增殖，时间因素的影响相对积极；在碱性磷酸酶活性值测试中，3 d时复合支架PLGA-HAP（0 mmol/L）、PLGA-HAP（4.2 mmol/L）、PLGA-HAP（25 mmol/L）的活性值分别为0.088±0.015、0.122±0.016和0.125±0.008，7 d时复合支架PLGA-HAP（0 mmol/L）、PLGA-HAP（4.2 mmol/L）、PLGA-HAP（25 mmol/L）的活性值分别为0.146±0.004、0.469±0.024和0.573±0.013，时间因素的F值为1 653.000，HAP浓度因素的F值为400.900，HAP浓度与时间因素交互的F值为280.500，P值均为0.000，数据有统计学差异，说明在相对的一段时间内，不同矿化程度的支架材料均能促进骨缺损修复，随着时间的推移，HAP浓度即矿化程度越高的支架越利于细胞的成骨分化，其中，时间因素的影响相对积极。结论：负载羟基磷灰石的PLGA复合支架材料能够显著促进细胞黏附、增殖及成骨分化的能力，本研究是进一步研制相关生物活性骨修复材料的重要实验依据和基础。

摘要:目的：用序贯法确定甲氧明恒速静脉泵注预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量。方法：该试验是一个前瞻、双盲研究，44例单胎足月孕拟实施择期剖宫产产妇，于腰3/4（L3～4）间隙行腰硬联合麻醉，麻醉完成时以100 mL/h静脉泵注相应浓度的甲氧明，胎儿取出时停止输注。麻醉期间持续观察并记录血压、心率、产妇不良反应及胎儿脐动脉血气分析结果和新生儿1 min、5 min的Apgar评分。甲氧明初始浓度为70 μg/mL，固定输注速度为100 mL/h，目标血压收缩压维持在基础值水平，用序贯法决定下一产妇的药物浓度，浓度梯度为1 μg/mL。药物输注的观察期间收缩压低于基础收缩压，视为该试验浓度无效；若能维持收缩压等于或高于基础收缩压，则视为该试验浓度有效。采用Probit回归分析甲氧明半数有效量（50% effective dose，ED50）及95%可信区间。根据计算的甲氧明半数ED50收集20例产妇，验证该方法计算的甲氧明ED50的有效性。结果：100 mL/h持续静脉输注甲氧明在预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的半数有效量ED50为79.38 μg/mL（95%CI=76.59~112.48）。该试验方法计算的甲氧明ED50有效性为80%。胎儿的脐动脉血pH均大于7.2，新生儿1 min、5 min的Apgar评分均大于7分。试验中在有效浓度下未观察到母体副作用，如恶心、呕吐、寒战、心动过缓等。结论：以100 mL/h持续静脉泵注，维持产妇腰硬联合麻醉后血压基础水平所需要的甲氧明半数有效量ED50为79.38 μg/mL（95%CI=76.59~112.48）。

摘要:目的：分析肝病患者合并EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染的肝功能表现，探讨EBV对肝病患者肝功损伤加重可能的机制。方法：收集EBV核酸（EBV-DNA）检测肝病患者244例，分析肝病患者中的EBV-DNA阳性率；按照HBsAg分组，分析EBV感染合并HBsAg+和HBsAg-肝病患者的肝功差异；选取HBsAg+（n=45）和HBsAg-（n=69）未知病因患者，流式细胞术分析EBV感染对外周血免疫细胞的影响；免疫组织化学评估EBV感染对肝病患者肝组织免疫细胞的影响。结果：EBV-DNA结果显示，244例肝病患者的EBV-DNA+检出率为29.91%，HBsAg-和HBsAg+肝病患者中，EBV+肝功能均比EBV-严重，其中HBsAg-中谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、总胆汁酸（total bile acids，TBA）增高明显（P<0.05），HBsAg+中AST、ALT、γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transaminase，GGT）增高明显（P<0.01）。流式细胞术显示，EBV明显降低了HBsAg+与HBsAg-患者外周血和肝组织CD8+ T的比率；与HBsAg-相比，EBV明显降低了HBsAg+患者CD8+T细胞。结论：EBV对于肝病患者肝功能损伤加重明显，其可能机制是EBV对外周循环和肝组织免疫细胞CD8+T的消耗降低了机体对肝炎的抵抗所致。

摘要:目的：比较新型双管喉罩（laryngeal mask airway，LMA）与气管内插管（endotracheal tube，ETT）在成人胃食管反流（gas－troesophageal reflux disease，GERD）全麻下行射频治疗中的安全性和有效性。方法：选择行胃食管反流射频消融治疗的患者30例，随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）。预氧后常规静脉麻醉诱导，插入LMA或ETT，术中维持合适的麻醉深度，记录射频导管成功置入时间，7个时点的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、脉氧饱和度（pulse oxygen saturation，SPO2）、呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide partial pressure，PetCO2）和气道压，手术时间，拔管/罩时间，内镜医师和患者满意度，反流误吸的发生率。使用SPSS 22.0软件进行资料统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，重复测量数据组内比较采用重复测量的方差分析，组间比较采用t检验，计数资料以构成比或率表示。结果：L组射频导管成功置入时间明显短于T组[（22.1±4.3） s vs.（76.0±6.3） s，P=0.000]，手术时间及术后拔管/罩时间短于T组，患者及内镜医师的满意度均优于T组，T1时间点ETT组的HR和MAP明显高于L 组，T1、T2、T4时间点L组的气道压明显高于T组，2组患者通气氧合的差异无统计学意义，无反流误吸等不良事件发生。结论：LMA的使用除了具有操作简单、很好的气道密封功能及血流动力学稳定等特点以外，还能明显缩短GERD射频消融手术的时间，同时提升患者围术期舒适度及内镜医师的满意度，能有效而安全地替代ETT用于胃食管反流病的射频治疗手术。

摘要:目的：观察超声引导下前锯肌平面阻滞（serratus plane block，SPB）用于乳腺癌改良根治术围术期镇痛的疗效，探讨其对预防乳腺癌术后疼痛综合征（post-mastectomy pain syndrome，PMPS）的作用。方法：择期拟行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者100例，采用随机数字表法分为2组，全麻组（G组）和全麻联合神经阻滞组（GB组）。麻醉诱导前，GB组行超声引导下术测SPB，注射0.33%罗哌卡因30 mL；G组行模拟阻滞，相同位置注射等量生理盐水。术后2组均给予静脉自控镇痛（patient con－trolled intravenous analgesia，PCIA）。随访术后4 h、12 h、24 h、48 h疼痛数字等级（numerical rating scale，NRS）评分及术后补救镇痛情况；记录术后3个月、6个月、9个月、12个月NRS评分和PMPS发生率。结果：①GB组术后4 h（P=0.000）、12 h（P=0.000）、24 h（P=0.000）、48 h（P=0.001）静息NRS评分低于G组；术后4 h（P=0.000）、12 h（P=0.000）、24 h（P=0.002）、48 h（P=0.001）活动NRS评分低于G组；②GB组术后PCA按压次数（0.07±0.34）比G组（0.56±0.82）减少（P=0.001）；镇痛补救比例（4.77%）比G组（35.90%）降低（P=0.000）。③GB组患者术后6个月（47.62%）PMPS发生率低于G组（71.80%）（P=0.041）；术后9个月（35.71%）PMPS发生率低于G组（61.54%）（P=0.020）。④GB组在术后6个月（P=0.020）、9个月（P=0.016）静息NRS评分均明显低于G组。⑤急性NRS评分与术后慢性NRS评分有一定相关性。结论：超声引导下SPB可显著改善乳腺癌改良根治术围术期疼痛、减少阿片类药物消耗，并降低PMPS发生率及疼痛程度。此外，术后急性疼痛NRS评分和PMPS严重程度具有相关性。

摘要:目的：探讨间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）并发呼吸衰竭（respiratory failure，RF）患者的临床特点，比较其差异，分析其并发RF的危险因素，同时建立风险预测模型。方法：回顾性分析2013年1月至2018年1月于重庆医科大学附属第一医院住院的ILD患者291例，将其分为伴RF组（98例）与不伴RF组（193例），分析比较其临床资料，并进一步行logistic回归分析。建立模型，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）对该模型进行评估。结果：5年期间，ILD并发RF的患者占所有ILD住院患者的33.7%。与不伴RF组相比，伴RF组住院期间死亡率明显增高，为17.3%。2组患者在主要症状、症状加重时间、吸烟指数、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、胸部CT病灶范围等方面均存在统计学差异。Logistic回归分析发现，症状短时间内急性加重、有气促表现、CRP升高、胸部CT弥漫性病灶等是ILD患者并发RF的独立危险因素。所建立的logistic回归模型ROC曲线下面积为0.854（95%CI=0.805~0.903），灵敏度为67.1%，特异度为89.5%。结论：对于短时间内症状急性加重，且以气促为主要临床表现，伴血CRP水平升高，胸部影像学检查提示弥漫性病变，伴新发磨玻璃影，或合并心血管病史、肺部感染的ILD患者，应提高警惕，此类患者并发呼吸衰竭的可能性大，住院死亡率极高，最终结局差。基于危险因素建立的风险预测模型对ILD患者是否会发生RF有一定的预测价值，可用于指导临床实践。

摘要:目的：探讨体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）治疗重症急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的疗效及对患者预后的影响。方法：选取2015年9月至2019年9月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的60例重症ARDS患者为对象，按照随机数字法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组给予呼吸机通气治疗，观察组给予ECMO治疗，比较2组血流动力学指标[心率（heart rate，HR）、肺动脉压（pulmonary arterial pressure，PAP）、心排血数（cardiac output index，CI）]、血气指标[氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、血氧饱和度（blood oxygen saturation，SaO2）、混合静脉血氧分压（mixed venous oxygen partial pressure，PvO2）、混合静脉二氧化碳分压（mixed venous carbon dioxide partial pressure，PvCO2）、混合静脉血氧饱和度（mixed venous oxygen saturation，SvO2）]、氧代谢指标[氧耗（oxygen consumption，VO2）、氧输送（oxygen delivery，DO2）、氧摄取率（oxygen extraction rate，ERO2）、血乳酸（blood lactic acid，Lac）]、并发症发生率、撤机成功率及存活率。结果：治疗后观察组HR、PAP、CI均高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组PaO2、SaO2、PvO2、SvO2均高于对照组，PaCO2、PvCO2低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组DO2、VO2、ERO2均高于对照组，Lac低于对照组（P<0.05）； 观察组并发症发生率低于对照组（6.67％ vs. 26.67％；P<0.05）；观察组成功撤机率和3个月内存活率高于对照组，但2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ECMO治疗重症ARDS患者疗效显著，可改善氧代谢，维持血流动力学稳定，降低并发症发生率和病死率，可作为临床治疗重症ARDS的有效手段。

摘要:目的：比较并评估内镜下应用胃静脉曲张套扎术（gastric variceal ligation，GVL）与组织胶注射术（gastric variceal oblit－eration，GVO）治疗胃食管静脉曲张1型（type 1 gastroesophageal varices，GOV1）破裂出血的疗效和安全性。方法：回顾性分析GOV1胃静脉曲张（gastric variceal，GV）破裂出血患者临床资料，其中GVL治疗61例，GVO治疗69例，比较并评估2组患者的急性止血成功率、静脉曲张消除和缓解率、再出血率和并发症发生率等。结果：GVL与GVO均可以迅速有效控制急性胃静脉曲张破裂出血，其中GVL组止血成功率为 100.00%，GVO组为98.04%，2组间无统计学差异（P=1.000）。2种方法均可以有效控制再出血率，其中GVL组再出血率为16.39%，GVO组为23.19%，2组间无统计学差异（P=0.334）。2种方法均可以有效消除静脉曲张，其中GVL组静脉曲张消除率为52.46%，GVO组为50.72%，2组间无统计学差异（P=0.756）。GVL组术后并发症总发生率为16.39%，GVO组术后并发症总发生率为40.58%，2组间有统计学差异，GVO术后并发症总发生率更高（P=0.004）。结论：GVL与GVO在急性止血效果、静脉曲张消除效果及再出血风险方面无统计学差异，但GVL并发症发生率更低。