摘要:股骨头坏死是一种以股骨头内成骨细胞（osteoblast，OB）成骨活性降低，破骨细胞（osteoclast，OC）破骨活性增大，骨髓基质干细胞（bone marrow stromal cells，BMSCs）成骨分化降低、成脂分化增强，血管内皮细胞（endothelial cell，EC）受损、血供减少，致使股骨头内骨代谢处于负平衡状态的一种骨代谢疾病。股骨头坏死与骨组织细胞间信息传递异常密切相关。缝隙连接（gap junction，GJ）是相邻细胞间进行信息传递的一种膜通道结构，GJ在骨组织细胞间物质及信号传导通讯中起重要调控作用。通过GJ进行缝隙连接细胞通讯对上述骨代谢动态平衡具有重要作用；间隙连接蛋白-43（connexin 43，Cx43）是骨组织GJ中的重要组分。因此，GJ介导的细胞间信息传递与股骨头坏死等骨代谢疾病的发生密切相关。本文从GJ及Cx43在激素性股骨头坏死疾病中的研究进展作一综述。

摘要:关节软骨是最常见且研究最多的一种透明软骨；其软骨细胞的物质输运主要由扩散和对流2种方式完成。在关节软骨的胞外基质内，生物活性分子的扩散和对流输运在组织生理调节和细胞生物学响应中起到极为重要的作用。近年来，关节软骨与软骨下骨的交互作用备受关注；其交互作用在骨关节炎的发生发展中不容忽视。本文主要对关节软骨内、关节软骨与软骨下骨间物质输运的实验研究进展进行综述，旨在为研究关节软骨微环境的生理病理作用提供一定参考，并为临床治疗骨关节炎提供一定的新思路。

摘要:脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种常见的难治性疾病，一直是临床研究热点。它不仅损害患者的身心健康，也给家庭及社会带来沉重的经济负担。虽然对SCI的研究有很多，然而迄今为止对SCI的确切机制仍不清楚，因此缺乏有效的治疗手段。近年的相关研究表明，小胶质细胞极化后引起的炎症反应在SCI中扮演重要角色。本文就小胶质细胞极化在SCI中的作用与机制进行综述，希望能为SCI治疗提供新的策略。

摘要:目的：　探讨体外冲击波（extracorporeal shock wave，ESW）对骨骼肌损伤修复的影响，为临床应用ESW治疗骨肌疾病提供理论依据。方法：　建立骨骼肌钝挫伤模型，将实验分为治疗组、对照组。治疗组在损伤后第2天进行ESW治疗，治疗组和对照组于治疗第1、4、7天取损伤区域组织进行HE染色观察组织形态；免疫组化检测肌肉生长抑制素（myostatin，Mstn）的表达，并利用图像分析软件进行平均光密度（average optical density，AOD）分析；Western blot检测生肌决定因子（Myod）、Mstn蛋白的表达水平。结果：　①治疗组肌纤维萎缩逐渐减轻，炎症细胞浸润减少，期间可见大量新生肌细胞，治疗后肌纤维排列整齐。②免疫组化结果显示，治疗组Mstn（第1天：0.158±0.015，t=3.229，P=0.032；第4天：0.203±0.004，t=6.069，P=0.004；第7天：0.149±0.009，t=2.821，P=0.048）表达低于对照组（第1天：0.190±0.006；第4天：0.242±0.189；第7天：0.171±0.011）；③Western blot结果显示，Myod蛋白治疗组的表达量随着强度的增加呈上升后下降的趋势（F=50.074；P=0.000），且随着时间的变化表达量也呈先上升后下降的趋势（F=46.217；P=0.000）；在0.14 mJ/mm²下，治疗组（第1天：0.998±0.163；第4天：1.155±0.059；第7天：0.733±0.077）表达均高于对照组（第1天：0.410±0.115；第4天：0.560±0.194；第7天：0.250±0.103）。Mstn蛋白随着冲击强度的增加，表达量呈逐渐减少的趋势（F=86.103；P=0.000），不同时间的表达量先上升后下降（F=32.380；P=0.000）；0.14 mJ/mm²强度下，治疗组（第1天：0.131±0.044；第4天：0.383±0.022；第7天：0.162±0.027）表达均低于对照组（第1天：0.388±0.060；第4天：0.829±0.192；第7天：0.508±0.112）。结论：　本实验证实ESW能够促进大鼠骨骼肌损伤的修复。

摘要:目的：　通过研究骨肉瘤组织中基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase 9，MMP-9）的表达情况，及沉默MMP-9后对骨肉瘤细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响，阐明MMP-9对骨肉瘤进展的影响及其临床意义。方法：　通过定量PCR分别检测5例原发性骨肉瘤及5例正常骨组织标本中MMP家族的表达情况；通过慢病毒载体介导shRNA-MMP-9转染至骨肉瘤细胞Saos2中，将实验分为空白对照组（磷酸盐缓冲液，PBS）、阴性对照组（转染shRNA-NC序列）及转染组（转染shRNA-MMP-9序列），检测MMP-9沉默后Saos2细胞增殖、侵袭及迁移能力的变化；根据MMP-9在患者骨肉瘤标本中的表达水平，对64例随访病例分组，进行生存分析。结果：　筛查MMP家族基因，检测发现骨肉瘤组织中MMP-9的表达水平明显高于正常骨组织（t=12.040，P=0.000）。骨肉瘤细胞Saos2转染shRNA-MMP-9后，转染组细胞MMP-9 mRNA及蛋白表达水平均明显下降，提示在Saos2细胞中成功沉默MMP-9。在细胞增殖、侵袭及划痕实验中，空白对照组与阴性对照组均无统计学差异，但转染组的细胞相较于阴性对照组，其增殖、侵袭及迁移能力均明显减弱（t=4.954，P=0.008；t=6.360，P=0.003；t=3.965，P=0.017）。此外，对64例随访病例进行生存分析发现，MMP-9高表达组患者的总生存率明显低于MMP-9低表达组（χ²=4.169，P=0.041）。结论：　骨肉瘤组织中高表达MMP-9，其与骨肉瘤的增殖、侵袭、转移密切相关，且对骨肉瘤患者的临床预后具有重要提示作用。

摘要:目的：　探讨Netrin-1增强骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cell，BMSC）治疗骨质疏松性骨折的作用及机制。方法：　流式细胞术检测BMSC凋亡水平和人白细胞抗原G（human leukocyte antigen-G，HLA-G）的表达；构建骨质疏松性骨折大鼠模型；ELISA检测碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase，TRAP）和骨钙素的浓度；免疫组化检测骨组织中人来源的BMSC和巨噬细胞的数目。结果：　流式细胞术检测显示Netrin-1能够抑制缺血缺氧引起的BMSC凋亡（F=27.311，P=0.000），同时升高缺血缺氧抑制的HLA-G表达（F=27.094，P=0.000）。BMSC可减少血清中碱性磷酸酶和TRAP的浓度，升高血清中骨钙素浓度、骨组织内骨细胞数目和骨密度。Netrin-1能够进一步增强BMSC的这些功能，相对于BMSC组，差异均具有统计学意义。免疫组化结果显示，BMSC组存活的BMSC数目为（10.401±1.392）个/高倍视野（high-power field，HPF），Netrin-1组的数目为（25.506±2.257）个/HPF，2组之间差异有统计学意义（t=5.694，P=0.000）；BMSC组巨噬细胞数目为（21.900±4.458）个/HPF，相对于骨质疏松组，差异有统计学意义；Netrin-1组巨噬细胞数目为（11.500±3.808）个/HPF，相对于BMSC组，差异具有统计学意义（F=79.863，P=0.000）。结论：　Netrin-1通过细胞保护和调控炎症反应，增强BMSC对骨质疏松性骨折的治疗效果。

摘要:目的：　基于生物信息学的方法探索骨关节炎（osteoarthritis，OA）的发病基因和潜在治疗药物。方法：　利用网络基因表达数据库（gene expression omnibus，GEO）下载关于骨关节炎的芯片GSE55235、GSE12021和GSE55457。通过R语言软件分析获得差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs）。通过DAVID在线数据库对DEGs进行GO富集分析和KEGG通路分析。利用String数据库对DEGs进行蛋白互作分析并通过Cytoscape软件进行可视化。通过连接图（connectivity map，cMap）数据库分析具有潜在治疗性OA的小分子药物。结果：　共获得67个DEGs，其中18个基因表达上调，49个基因表达下调。GO分析表明，DEGs的生物学过程集中在细胞增殖、细胞黏附、机械刺激反应、成骨细胞分化和细胞对钙离子反应的调节上，参与细胞外空间、内质网膜和细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶全酶复合物等细胞组成。分子功能包括蛋白质同二聚化活性、生长因子活性、转录因子活性、RNA聚合酶Ⅱ核心启动子近端区域序列特异性结合、蛋白质异二聚化活性、过氧化物酶活性、MAP激酶酪氨酸/丝氨酸/苏氨酸磷酸酶活性。KEGG通路分析表明，这些DEGs主要参与破骨细胞分化、TNF信号通路、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、细胞因子-细胞因子受体相互作用和Jak-STAT信号通路。从PPI网络中鉴定出前10个中枢基因是IL-6、JUN、VEGFA、ATF3、DUSP1、MYC、PTGS2、JUNB、CDKN1A和CD44。还筛选了一些用于治疗OA的潜在小分子药物，如雌二醇和来氟米特。结论：　所选择的关键基因可能是OA的诊断标志物和潜在治疗靶点，所选择的小分子药物可能是治疗OA的潜在治疗药物。

摘要:目的：　建立复合人工股骨的有限元模型并对其进行有效性验证。方法：　采用SAWBONE第4代复合人工股骨模型及正常人股骨尸体标本CT断层扫描数据各1例对股骨进行三维重建，重建出包含皮质骨、松质骨和髓腔结构的复合人工骨实体模型及正常人股骨三维模型共2组，并模拟股骨站立位状态下受到的轴向压缩载荷，对2组模型设定相同的边界条件，对比2组模型的应力分布情况并与国外文献数据进行模型的有效性验证。结果：　复合人工股骨有限元模型应力分布情况与既往文献数据较为一致，而尸体标本股骨总体应力分布显著低于人工股骨模型。结论：　复合人工股骨在有限元分析结果方面与既往文献存在较好的一致性，可用于股骨生物力学研究及骨科植入物的生物力学评估，且在材料来源以及个体化解剖差异因素方面相比尸体标本具有明显的优势。

摘要:目的：　探讨新型后踝解剖锁定钢板治疗后踝骨折的临床疗效。方法：　收集2017年9月至2018年12月于昆明医科大学第一附属医院骨科就诊的踝关节骨折（骨折均累及后踝，骨折块面积均≥25%）患者资料，共计22例，男14例，女8例，年龄21～57岁，平均年龄42.5岁。其中三踝骨折20例（AO分型B型11例，C型9例）；单纯后踝骨折2例。所有患者经3～7 d（平均5 d）消肿待皮纹出现后，行经后外侧入路切开复位新型后踝解剖锁定钢板内固定治疗。结果：　术后22位患者获11～25个月（平均16个月）随访。骨折愈合时间8～13周，平均为11.8周，无骨折延迟愈合及骨折不愈合，1例出现皮肤浅表感染，经换药后愈合。末次随访均未出现创伤性骨关节炎。所有患者采用美国足踝外科协会踝与后足功能标准评分评定治疗效果：优20例，良2例，优良率为100%，平均分为94.0分。结论：　新型后踝解剖锁定钢板治疗后踝骨折疗效好，可作为后踝骨折固定的一种较好选择。

摘要:目的：　探讨外周血清学指标在膝骨关节炎中的变化及诊断价值。方法：　收集2013年1月至2018年1月就诊华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院新洲院区骨科的228例行全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）的膝骨关节炎患者（knee osteoarthritis，KOA）及120例健康体检志愿者的血清学指标检查资料。记录所有参与者的年龄、性别、血中性粒细胞百分比（neutrophil percentage，NEU%）、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW-CV）、血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）和血尿酸（uric acid，UA）等指标，计算中性粒细胞-淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）、单核细胞-淋巴细胞比率（monocyte-lymphocyte ratio，MLR），并比较2组差异，绘制受试者操作工作曲线（receiver operating curve，ROC）确定诊断阈值。随访TKA术后1 d、3个月、6个月及1年的膝关节HSS评分并与血NLR、MLR作相关性分析。结果：　膝骨关节炎患者外周血NLR、MLR和RDW-CV明显高于健康体检志愿者（P<0.001），且ROC曲线示NLR≥2.005、MLR≥0.165及RDW-CV≥12.45为骨关节炎诊断阈值。术后仅有26例骨关节炎患者完成整个随访过程并发现随膝关节HSS评分的升高，外周血NLR、MLR逐渐降低，二者具有显著相关性。结论：　膝骨关节炎患者外周血NLR、MLR及RDW-CV能够反映骨关节炎进程且NLR、MLR对预估TKA术后膝关节功能有参考价值。

摘要:目的：　采用后路经皮螺钉固定结合髂肋肌外侧旁入路行椎管内直接前方减压的手术方式，治疗有神经损伤症状的腰椎Denis B型爆裂性骨折，评估该术式的临床效果和应用价值。方法：　28例单节段Denis B型腰椎爆裂骨折患者接受该手术，涉及节段L1～3。先采用后方短节段经皮固定伤椎及上下相邻椎体，再从髂肋肌外侧旁，经髂肋肌与腰方肌间隙，通过椎间孔到达伤椎后方的上终板附近，直接推顶复位及取除椎管前方占位的骨块直接减压。术后随访18个月，从影像学和临床疗效进行评估。结果：　采用该术式完成全部纳入患者的手术。平均手术时间为（152.1±27.1）min，术中出血量为（137.8±42.0）mL。影像指标中，伤椎后凸Cobb角由术前的34.0°±6.2°恢复至术后18个月的9.7°±2.7°；伤椎前缘高度百分比由（43.3±9.4）%恢复至（66.3±7.5）%；椎管矢状径占位比值由（54.7±8.3）%恢复至（10.9±4.2）%。疗效评估指标中，视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）由术前的（6.1±1.2）分降至（1.4±1.0）分，Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）由86.1±4.2降至27.3±12.3，美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）神经功能评级情况也明显改善。结论：　腰椎后路经皮椎弓根螺钉短节段固定，结合髂肋肌外侧旁入路进行椎管前方直接减压，治疗Denis B型腰椎爆裂性骨折效果确切。这种新的微创减压入路能进行有效的椎管内前方直接减压，与经皮螺钉固定相结合的手术方式具有进一步研究和应用的价值。

摘要:目的：　拟基于炎症因子中性粒/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）及红细胞分布宽度（red blood cell distribution，RDW）建立乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-related acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF）预后的新型预测模型。方法：　纳入577例患者的一般临床资料及实验室数据，采用终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）评分为9~40分的554例患者为建模队列。使用单因素及多因素COX回归分析与HBV-ACLF患者预后相关的独立危险因素建立预后评估模型，再分别在3家医院使用ROC曲线验证新模型对HBV-ACLF患者90 d预后预测的准确性。使用SPSS 22.0软件分析处理数据。结果：　多因素分析显示RDW、NLR、国际化标准比值（international normalized ratio，INR）、肌酐（creatinine，Cr）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）为HBV-ACLF患者90 d预后的独立危险因素（P<0.05）。根据COX回归分析建立如下预测模型：COX_RNTIC=0.073×RDW+0.027×NLR+0.004×TBIL+0.236×INR+0.005×Cr（P=0.000），该模型截断值为3.59（特异度为84.86%，灵敏度为78.48%）。使用ROC曲线检测预测能力，分别为RNTIC（0.864，95%CI=0.833~0.892），高于MELD评分（0.737，95%CI=0.698~0.773）、NLR（0.705，95%CI=0.665~0.743）及RDW（0.677，95%CI=0.637~0.716）（P=0.000）。在验证队列中，RNTIC模型在3家中心同样展示出优于MELD评分及NLR、RDW的死亡预测能力。结论：　基于炎症因子NLR及RDW建立的HBV-ACLF短期预后预测模型与MELD评分相比具有更好的预测价值，是值得信赖的临床预测模型。

摘要:目的：　比较超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与外科开腹置管术的安全性和有效性。方法：　选取2016年6月至2018年7月在重庆医科大学附属永川医院腹透中心诊断终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）且自愿选择腹膜透析的患者242例为研究对象。其中93例采用彩超引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术（A组），149例采用外科开腹手术置管术（B组）。术后对所有患者随访1年，回顾性分析2组患者的导管临床成功率、早晚期并发症发生率及导管1年技术生存率。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果：　2组患者在性别、年龄、腹部手术史方面无统计学差异（P>0.05）。A组手术切口长度、手术时间均短于B组（P<0.05），A组的早期腹膜炎发生率、晚期出口及隧道感染发生率均低于B组（P<0.05），A组的导管临床成功率和导管1年技术生存率均高于B组。但2组患者在术中并发症、导管移位、管周渗漏、腹壁疝、腹透管堵管方面无统计学差异（P>0.05）。结论：　超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术更安全、更有效，可作为一种替代传统开腹置管术的方式。

摘要:目的：　探讨血尿素在分化型甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤中的表达情况，以评估尿素代谢异常在二者中有无差异。方法：　选取病理明确的无肝肾疾病分化型甲状腺癌患者218例（A组）和甲状腺良性肿瘤患者193例（B组）为研究对象，均于术前1～3 d检测血尿素水平。采用t检验分析2组尿素水平差异；多因素方差分析评估年龄、性别、肿瘤性质等对尿素水平影响；GEPIA数据库检测尿素循环相关基因在甲状腺癌及正常组织中的表达。结果：　去除慢性淋巴细胞性甲状腺炎的影响，A组血尿素水平高于B组（P>0.05）。男性>55岁是血尿素水平升高的影响因子，而淋巴结转移状态对其无明显影响。TP53和MDM2基因在甲状腺癌中表达升高，但差异无统计学意义。结论：　男性、高龄甲状腺肿瘤患者出现尿素代谢异常的可能性更高。

摘要:目的：　探讨极低出生体质量儿（very low birth weight infants，VLBWI）发生坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）的危险因素。方法：　回顾性分析2011年1月至2019年10月在重庆医科大学附属儿童医院收治的VLBWI临床病例资料，分为NEC组（BellⅡ期及以上）和非NEC组，采用t检验、Kruskal-Wallis检验、卡方检验或Fisher精确概率法进行组间比较，多因素logistic回归分析NEC独立危险因素。结果：　共497名VLBWI纳入研究，其中NEC组30人，非NEC组467人，2组患儿在性别、胎龄、出身体质量、入院年龄上无显著性差异，NEC组患儿试管婴儿比例（P=0.025）、合并宫内生长迟缓（P=0.015）、房间隔缺损（P=0.014）、心功能损伤（P=0.041）、肾功能损伤（P=0.012）、肝功能损伤（P=0.003）、低蛋白血症（P=0.002）、电解质紊乱（P=0.041）、败血症（P=0.000）比例均高于非NEC组患儿。多因素logistic回归分析显示，败血症（OR=13.24，95%CI=4.04～43.36，P=0.000）、低白蛋白血症（OR=4.22，95%CI=1.14～15.58，P=0.031）、宫内生长迟缓（OR=3.46，95%CI=1.18～10.14，P=0.024）、试管婴儿（OR=4.85，95%CI=1.50～15.68，P=0.008）是VLBWI发生NEC的危险因素。结论：　败血症、宫内生长迟缓、低白蛋白血症、试管婴儿是极低出生体质量儿发生NEC的危险因素。

摘要:目的：　回顾性分析5岁及以下儿童急性阑尾炎（acute appendicitis，AA）的临床特点及阑尾切除后的临床结局。方法：　收集5岁及以下AA患儿（538例）临床资料，根据术中所见及病理结果将其分为复杂性阑尾炎（complex appendicitis，CA）组（326例）和单纯性阑尾炎（simple appendicitis，SA）组（212例），对比分析2组临床资料。结果：　①CA组患儿中位数年龄（3.4岁vs 4.3岁，P=0.000）低于SA组，而入院体温（38.4℃vs.38.1℃，P=0.000）、病程时间（26 h vs.24 h，P=0.000）高于SA组，CA组呕吐、腹泻、反跳痛及腹胀等症状发生率高于SA组（均P=0.000）。②CA组术前白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及降钙素原水平高于SA组（均P<0.05），其中白细胞计数对CA预测效能较高，ROC曲线下面积为0.738（95%CI=0.695~0.781）。③CA组住院时间、抗生素使用时间及术中出血量高于SA组，术后并发症发生率均高于SA组（均P<0.05）。结论：　5岁及以下儿童AA的临床表现不典型，CA与SA患儿的临床表现、化验指标及临床结局具有一定差异。

摘要:目的：　比较慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）内镜诊断及病理诊断的相关性，探讨提高两者符合率的方法。方法：　纳入内镜诊断并行病理活检的慢性萎缩性胃炎患者192例，对内镜下表现与病理检查结果进行回顾性分析，研究CAG内镜下表现与病理检查结果的相关性，了解两者诊断CAG的符合率。结果：　192例内镜诊断为CAG患者中，同时被病理诊断的仅56例，两者的符合率为29.17%。将内镜下萎缩性胃炎分为胃黏膜红白相间、胃黏膜变薄伴有血管暴露且呈透明状、胃黏膜粗糙伴或不伴有结节和颗粒状、同时具备上述表现4种特性，其与病理诊断的符合率分别为33.7%、24.8%、32.8%、42.7%，四者之间差异无统计学意义（P=0.293）。将内镜下活检部位分为胃窦、胃角、胃体，其与病理诊断的符合率分别为25.9%、39.5%、47.5%，三者之间差异有统计学意义（P=0.019）。镜下活检标本数为1、2、3、4者，其CAG符合率分别为26.6%、34.5%、66.7%、100.0%，其中活检标本数为1块和大于1块（2~4块）的CAG符合率无统计学差异（P=0.089）。内镜下与病理诊断均为慢性萎缩性胃炎者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染率为52.0%，病理诊断为非CAG患者中HP感染率为45.5%，两者的HP感染率无统计学差异（P=0.455）。病理确诊为CAG且行¹³C呼气实验50例，其中镜下A表现[胃黏膜红白相间，或（且）以白为主]、B表现（胃黏膜变薄，血管暴露且呈透明状）、C表现（胃黏膜粗糙状，伴或不伴有结节和颗粒状）HP感染率分别为48.5%、37.5%、29.2%，三者感染率无统计学差异（P=0.594）。结论：　内镜诊断CAG存在误诊和漏诊现象，临床工作中应充分认识内镜下萎缩性胃炎的多样性表现，并与病理诊断充分结合，进一步提高诊断准确率。

摘要:目的：　研究万古霉素血药浓度测定在腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗中的作用，为腹膜炎的治疗提供更多理论依据。方法：　收集皖南医学院弋矶山医院2016年1月1日至2018年12月31日腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，按照万古霉素血药浓度将患者分成低浓度组（<15 μg/mL）和高浓度组（≥15 μg/mL），分析2组患者性别、发病特征、年龄、透析龄、各项常规生化检测指标，以及尿量、腹膜透析退出率、体质指数、住院日的差异，logistic回归分析影响万古霉素血药浓度的因素。结果：　近3年共发生106例次腹膜透析相关性腹膜炎，平均腹膜炎发生率为0.19次/风险年。透出液致病菌培养阳性共72例次（67.92%），其中革兰阳性菌39株（54.17%），革兰阳性菌中表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌最常见，且均对万古霉素敏感。万古霉素低浓度组与高浓度组间体质指数、尿量、住院日存在明显差异。Logistic回归分析提示低密度脂蛋白（OR=2.240，P=0.038）、体质指数（OR=1.981，P<0.001）、尿量（OR=13.749，P=0.010）是影响万古霉素浓度的主要因素。结论：　万古霉素血药浓度测定为腹膜炎治疗提供更加合理的用药方案，具有重要的指导意义。

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