摘要:目的：　探讨地西泮结合抑制因子（diazepam binding inhibitor，DBI）是否参与胎盘滋养细胞合成类固醇激素基因表达的调控。方法：　收集自然流产以及正常孕6~8周绒毛组织，Western blot比较2组样本DBI蛋白的表达，免疫组织化学分析DBI在绒毛组织中的表达和定位。利用siRNA分别敲低DBI表达并采用Forskolin FSK诱导BeWo滋养细胞合体化，免疫荧光检测DBI的蛋白表达、RT-qPCR检测激素合成酶的表达水平，EdU试剂盒检测细胞增殖能力。结果：　自然流产绒毛中的DBI较正常组呈现下调表达；FSK可诱导DBI及激素合成酶P450scc、HSD3β1和CYP19A1上调表达；而敲低DBI不仅可以抑制合体化进程，同时也抑制激素合成酶的表达。结论：　DBI可能通过调控P450scc介导滋养细胞类固醇激素合成功能，进而参与胎盘发育。

摘要:目的：　探讨白藜芦醇对多囊卵巢综合征大鼠模型颗粒细胞自噬的影响，并探讨其机制。方法：　40只雌性SD大鼠幼鼠随机分为2组，即多囊卵巢综合征模型组（n=30）和模型对照组（n=10）。将经免疫细胞化学法鉴定证实的多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）颗粒细胞进行体外培养。用不同浓度的白藜芦醇处理，CCK-8观察细胞的增殖率变化情况；电镜观察颗粒细胞内自噬水平的变化；Western blot检测细胞内自噬相关蛋白轻链3Ⅰ（light chain 3Ⅰ，LC3Ⅰ）、自噬相关蛋白轻链3Ⅱ（light chain 3Ⅱ，LC3Ⅱ）、Beclin1的表达，以及总（磷酸化）蛋白激酶B[total（phosphorated）protein kinase B，T（p）-Akt]、总（磷酸化）雷帕霉素靶蛋白[total（phosphorated）mammalian target of rapamyoin，T（p）-mTOR]的变化，并检测Akt抑制剂LY294002作用后，细胞内上述蛋白的表达情况。结果：　免疫细胞化学结果显示，与模型对照组比较，模型组卵巢颗粒细胞中卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）表达明显增强。这提示模型构建成功且分离成功。CCK-8结果表明，白藜芦醇能够提高颗粒细胞的增殖率，有浓度-时间依赖性；并降低细胞内的自噬水平；而Western blot结果显示，白藜芦醇可以减低细胞内LC3Ⅰ、LC3Ⅱ和Beclin1的表达，提高p-Akt和p-mTOR的蛋白表达；LY249002作用后，细胞内的LC3Ⅰ、LC3Ⅱ和Beclin1表达明显增加，同时p-Akt和p-mTOR的表达则明显降低。结论：　白藜芦醇能够明显降低多囊卵巢综合征卵巢颗粒细胞内自噬水平并影响细胞的增殖率，其机制可能与白藜芦醇上调Akt/mTOR通路密切相关。

摘要:目的：　探讨可溶性Fms样酪氨酸激酶1（soluble Fms-like tyrosine kinase 1，sFlt-1）基因rs4769613位点多态性与云南地区不同海拔子痫前期（preeclampsia，PE）的相关性。方法：　选取2018年1月至2019年12月在云南省第一人民医院产科分娩的124例汉族孕妇（低海拔组），其中PE孕妇61例，正常足月孕妇63例，同期在迪庆藏族自治州人民医院产科分娩的122例汉族孕妇（高海拔组），其中PE孕妇61例，正常足月孕妇61例，提取外周血DNA，采用TaqMan探针实时荧光PCR技术检测sFlt-1基因的rs4769613位点基因型分布和等位基因频率。结果：　①长期生活及居住在云南高原环境低海拔地区和高海拔地区的孕妇存在sFlt-1基因rs4769613位点多态性。②高海拔地区PE组TT、CC、TC基因型分别占18.03%（11/61）、29.51%（18/61）、52.46%（32/61）；高海拔地区对照组TT、CC、TC基因型分别占34.43%（21/61）、21.31%（13/61）、44.26%（27/61）；低海拔地区PE组TT、CC、TC基因型分别占13.11%（8/61）、27.87%（17/61）、59.02%（36/61）；低海拔地区对照组TT、CC、TC基因型分别占30.16%（19/63）、25.40%（16/63）、44.44%（28/63）。③高海拔地区，PE组TT基因型分布明显低于对照组（18.03% vs.34.43%，P=0.039，OR=0.419，95%CI=0.181~0.970）；但高海拔地区PE组CC、CT基因型相较于对照组无明显差异。在低海拔地区，PE组TT基因型分布明显低于对照组（13.11% vs.30.16%，P=0.021，OR=0.349，95%CI=0.139~0.875），但低海拔地区PE组CC、CT基因型相较于对照组无明显差异。高海拔地区PE组与低海拔地区PE组之间、高海拔地区对照组与低海拔地区对照组之间，TT、TC、CC基因型表达无明显差异。结论：　sFlt-1基因SNP rs4769613 C>T可能与云南高原地区孕妇PE发病有关；sFlt-1基因中TT基因型可能是云南高原地区孕妇PE的保护因素；同样处于云南高原低氧环境下，不同海拔地区的PE孕妇之间及正常孕妇之间sFlt-1基因的rs4769613位点基因型分布无统计学差异。

摘要:目的：　通过生物信息学分析烟草暴露与非暴露孕妇的差异表达基因谱（differentially expressed genes，DEGs），对DEGs涉及的功能进行分析预测，并找出关键基因。方法：　从公共基因芯片数据平台（gene expression omnibus，GEO）检索吸烟对孕妇基因表达谱作用研究的mRNA基因芯片数据集GSE30032，通过GEO2R分析得到DEGs，并进一步用DAVID数据库对靶基因进行基因本体论（gene ontology，GO）和KEGG信号通路富集分析，应用Cytoscape软件对模块中基因的共表达关系可视化，筛选关键基因；应用GeneMANIA数据库进一步对蛋白相互作用进行分析。结果：　共筛选出34个烟草暴露与非暴露孕妇的差异表达基因，其中24个mRNA表达上调，10个mRNA表达下调（筛选标准：FC≥1.5，P<0.05）。GO分析显示DEGs生物学过程主要涉及转录正向调控（P=0.009）、细胞对铁离子的反应（P=0.013）等；KEGG分析显示DEGs主要和肿瘤相关通路（P=0.016）和乙型肝炎（P=0.038）等信号通路有关。蛋白质相互作用网络筛选出CDKN1A、SFN和TFAP2A等8个关键基因；GeneMANIA数据库显示蛋白之间相互作用中蛋白共表达和物理相关性共占91.62%，是其相互作用的主要方式。结论：　本课题通过多平台数据库有效筛选和分析孕妇烟草暴露后的相关差异表达基因，为进一步探讨烟草作用的靶点及分子机制提供思路。

摘要:目的：　探讨中-重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是否影响体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）单/双胎妊娠晚期结局。方法：　选择2008年1月至2015年12月在焦作市妇幼保健院生殖医学中心行IVF-ET的助孕患者，对其中发生中-重度OHSS并妊娠至中晚期的115例患者一般临床资料及妊娠结局进行回顾性分析，根据患者年龄、不孕原因及所获成熟卵子数目配对选择同期行IVF助孕、新鲜周期移植未发生OHSS的145例患者为对照组。按分娩新生儿的数目将患者分为单胎妊娠组和双胎妊娠组，分别比较2组间患者的年龄、不孕年限、体质指数（body mass index，BMI）、基础卵泡刺激素（basal follicle stimulating hormone，bFSH）、促性腺激素（gonadotropin，Gn）总量、人绒毛促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）日血清E2（estradion，E2）、获卵数、2PN数、优质胚胎数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、患者分娩的孕周、新生儿出生体质量、早产率、剖宫产率、小于胎龄儿（small for gestation age infant，SGA）及妊娠并发症（包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、前置胎盘、胎盘植入）。结果：　单胎组，OHSS组HCG日E2水平、SGA率均高于非OHSS组，差异具有统计学意义（P=0.00，P=0.00）；OHSS组BMI低于非OHSS组，差异具有统计学意义（P=0.00）。双胎组，2组患者一般资料及妊娠结局均无明显差异。结论：　中-重度OHSS可增加单胎妊娠患SGA风险；中-重度OHSS对双胎妊娠晚期结局无明显影响。

摘要:目的：　建立重庆医科大学附属第二医院正常妊娠妇女早、中、晚孕期甲状腺激素水平参考值范围，探讨妊娠期桥本甲状腺炎及妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法：　选取2018年1月至2019年6月本院规律产检孕妇，收集血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游离甲状腺素（free thyronine，FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）水平，制定不同孕期甲状腺激素水平各项指标参考值范围。同时回顾性分析该时期诊断为桥本甲状腺炎者、妊娠期甲状腺功能减退者及同期甲状腺功能正常者，对3组围产结局进行对比。结果：　①妊娠早期孕妇1 216例，妊娠中期646例，妊娠晚期1 287例。妊娠3期TSH参考范围分别为0.04~3.73 μIU/mL、0.10~4.03 μIU/mL、0.68~4.30 μIU/mL。FT4分别为13.2~23.0 pmol/L、9.8~17.4 mol/L、10.7~20.1 pmol/L；FT3分别为3.8~6.2 pmol/L、3.3~5.7 pmol/L、3.1~5.0 pmol/L。②桥本组182例，甲状腺功能减退组180例，正常组180例。3组孕妇既往妊娠流产率比较，桥本组38例（31.4%），明显高于甲状腺功能减退组的19例（17.4%）及正常组的5例（4.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。③桥本甲状腺炎组自发性早产12例（6.6%）、妊娠期糖尿病41例（22.5%），发生率分别高于甲状腺功能减退组的5例（2.8%）及30例（16.7%）；高于正常组的3例（1.7%）及20例（11.1%），差异均有统计学意义（P<0.05）。④桥本组胎儿生长受限12例（6.6%），发生率高于甲状腺功能减退组的4例（2.2%）及正常组的2例（1.1%），差异均有统计学意义（P<0.05）；3组新生儿出生体质量、身长、Apgar评分、脐血血气pH、BE值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：　妊娠不同时期，甲状腺功能各项指标参考值不同，因此建立本地区特异性甲状腺激素水平参考值范围有利于甲状腺疾病筛查及诊断。妊娠合并桥本甲状腺炎会增加流产、自发性早产、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限的发生风险。妊娠期间应重视桥本甲状腺炎的诊治，同时进行甲状腺功能及TPO-Ab、TG-Ab筛查，做到早期诊断及治疗，降低不良妊娠风险。

摘要:目的：　探讨原纤维蛋白-1（Fibrillin-1）、纤维蛋白-5（Fibulin-5）及类赖氨酰氧化酶-1（lysyl-oxidase-1，LOXL-1）在盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）患者阴道前壁组织中的表达及意义。方法：　选取2018年1月至2019年2月在海南省妇幼保健院手术治疗的盆底器官脱垂患者108例作为观察组，其中POP-QⅡ度患者67例，POP-QⅢ度患者41例；同时选取因宫颈上皮内瘤变或妇科良性病变行子宫全切术患者92例作为对照组。术中均取阴道前壁组织，采用免疫组化法检测组织Fibrillin-1、Fibulin-5、LOXL-1蛋白表达情况，RT-PCR定量检测Fibrillin-1、Fibulin-5、LOXL-1 mRNA在组织标本中的表达水平，并进行对比分析。同时分析盆底器官脱垂患者阴道前壁组织中Fibrillin-1、Fibulin-5、LOXL-1表达的关系。结果：　观察组阴道组织Fibrillin-1、Fibulin-5、LOXL-1蛋白阳性表达率及mRNA的相对表达量均明显低于对照组，经卡方检验及t检验，差异均有统计学意义（均P=0.000）；POP-QⅡ度患者阴道前壁组织Fibrillin-1、Fibulin-5、LOXL-1蛋白阳性表达率及mRNA的相对表达量均高于POP-QⅢ度患者，经卡方检验及t检验，差异均有统计学意义（P=0.031，P=0.017，P=0.008，P=0.000，P=0.000，P=0.013）。POP患者阴道前壁组织Fibrillin-1与Fibulin-5、Fibrillin-1与LOXL-1、Fibulin-5与LOXL-1蛋白表达及mRNA的相对表达量经Spearman秩相关及Pearson相关分析均呈显著正相关（均P=0.000）。结论：　盆底器官脱垂患者阴道组织Fibrillin-1、Fibulin-5及LOXL-1表达降低，且均与脱垂程度密切相关，三者间通过交联作用而呈显著相关性。

摘要:目的：　探讨影响健康产妇早期盆底功能障碍的危险因素。方法：　采用Glazer方案对2018年1月至2019年7月在重庆市妇幼保健院就诊的产后6~8周健康产妇进行盆底功能评估，对可能的影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果：　与剖宫产相比，阴道分娩（包括非阴道助产及阴道助产）在前、后静息阶段肌肉过度活跃风险明显降低（P=0.000），但阴道分娩时快肌肌力、慢肌肌力与耐力受损风险明显增加（P=0.000）；与婴儿出生体质量≥4 000 g相比，婴儿体质量<4 000 g的产妇快肌受损风险明显降低（P=0.004）；与分娩时会阴肌肉损伤的产妇相比，会阴肌肉无损伤产妇快肌受损风险明显降低（OR=0.815，95%CI=0.683~0.973）。结论：　剖宫产或阴道分娩均可能引起产后早期盆底功能障碍，剖宫产对盆底肌无明显保护作用；婴儿出生体质量及分娩时会阴肌肉有无损伤是导致早期盆底功能障碍的独立影响因素。

摘要:多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种与女性内分泌代谢相关的疾病。其临床主要表现为月经紊乱、高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变等。近些年来，相关学者不断深入研究维生素D与PCOS发生发展的关系，发现体内维生素D含量可以影响PCOS的代谢紊乱、生殖功能障碍等症状。提高体内维生素D含量，有益于改善PCOS带来的相关症状。现对维生素D与PCOS之间关系的相关研究进行综述。

摘要:人源性肿瘤异种移植（human-derived tumor xenografts，PDX）模型能够保留原始肿瘤异质性及肿瘤生长的微环境，与患者肿瘤组织的病理组织学和分子表型相似度高，可以很好地反映患者临床结果，能更准确地预测新型药物的临床疗效，为泌尿系肿瘤（包括肾癌、膀胱癌和前列腺癌等），特别是临床治疗后耐药复发及转移性肿瘤的研究提供可靠的临床前模型。PDX模型在新药研发、生物标志物筛选及个性化治疗等应用中具有重要意义，为实现泌尿肿瘤精准医疗和转化医学研究奠定基础。本文对泌尿系统肿瘤PDX模型的构建及应用进展予以综述。

摘要:由于生活习惯和饮食结构改变，全球肥胖人口逐渐增多，发展中国家肥胖人群比率也大幅增加。肥胖者能量摄取和消耗失衡，脂肪积累过度，干扰人体正常代谢，引起心血管疾病和代谢综合征，还影响男性生殖内分泌调节，引起全身和局部的炎症反应以及过度的氧化应激和凋亡，损害精子生成及成熟的内环境，造成男性的性功能障碍，精子质量下降，生育能力降低。

摘要:目的：　运用生物信息学方法筛选肾上腺皮质癌（adrenal cortical carcinoma，ACC）的差异表达基因，为ACC诊疗提供新的生物标志物。方法：　从GEO数据库中选择基因数据集GSE14922、GSE19776、GSE12368，通过GEO2R工具在线分析，筛选出肾上腺皮质癌组织与正常肾上腺组织的差异表达基因。利用DAVID和STRING在线分析差异表达基因并构建蛋白-蛋白相互作用网络。运用Cytoscape软件筛选关键基因，使用GEPIA在线分析关键基因与ACC预后的关系。结果：　共筛选出229个差异表达基因，其中上调基因51个，下调基因178个。分析显示其显著富集于细胞周期、P53信号通路，分子功能主要涉及细胞骨架蛋白组合、生长因子结合功能。MCC筛选出8个关键基因，分别是cyclinB1（CCNB1）、cyclinA2（CCNA2）、cyclin-dependent kinases（CDK1）、threonine-protein kinase BUB1 beta（BUB1B）、mitotic arrest deficient 2 like 1（MAD2L1）、ribonucleotide reductase M2（RRM2）、targeting protein for xenopus kinesin-like protein2（TPX2）、aurora kinase A（AURKA），通过GEPIA在线验证其在ACC中高表达且与ACC患者总体生存率及无病生存率密切相关。结论：　CCNB1、CCNA2、CDK1、BUB1B、MAD2L1、RRM2、TPX2、AURKA这8个基因可能作为协助ACC诊疗的新生物标志物。

摘要:目的：　分析膀胱癌合并糖尿病患者的临床病理特点，为膀胱癌的临床诊疗提供一定参考。方法：　回顾性收集2014年1月至2019年2月于空军军医大学第一附属医院泌尿外科手术治疗的原发性尿路上皮膀胱癌的患者资料，将合并糖尿病的患者列为糖尿病组（DM组），未合并糖尿病的患者列为非糖尿病组（No-DM组），对患者的临床和病理特征展开分析。结果：　DM组患者的年龄和高血压比例高于No-DM组，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者性别、教育程度、吸烟、饮酒、体质指数、主诉症状、病程长短、泌尿系感染和前列腺增生等临床特征的构成比差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者肿瘤分级的构成比差异有统计学意义（P=0.007），DM组高级别癌所占比例（52.8%）高于No-DM组（34.2%）；2组肿瘤分期、肿瘤数量和肿瘤大小的构成比差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄（P<0.05）、病程（P=0.045）和糖尿病（P=0.026）是膀胱癌恶性程度分级的独立影响因素，而性别、吸烟、饮酒、高血压和体质指数对膀胱癌恶性程度分级的影响无统计学意义（P>0.05）。结论：　年龄、病程、糖尿病是膀胱癌病理分级的独立影响因素，临床上关注膀胱癌合并糖尿病患者的诊疗特点，对改善其预后有一定的积极意义。

摘要:目的：　利用网膜包裹膀胱脱细胞基质（bladder acellular matrix，BAM）复合多种细胞的组织工程移植物构建复层结构且血管化丰富的组织工程膀胱补片。方法：　将体外扩增培养的兔骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）、膀胱平滑肌细胞、膀胱上皮细胞分别以1.0×10⁶个/mL先后种植于制备的BAM上，培养10 d后制作成膀胱上皮细胞-平滑肌细胞-BMSCs-BAM组织工程膀胱补片；实验组将组织工程膀胱补片包裹在硅胶导管上植入兔网膜间培养，对照组单纯将BAM补片包裹在硅胶导管上植入兔网膜间培养，2组分别于4周和8周后取材行免疫组化，采用CKAE1/AE3抗体检测上皮层，α-SMA抗体检测平滑肌层及CD31抗体检测血管生成情况。结果：　4周后，实验组膀胱补片有上皮层和平滑肌层形成，且内部有明显的新生血管，CKAE1/AE3、α-SMA及CD31表达阳性；8周后，实验组上皮层及平滑肌层增厚，血管增多增粗。对照组BAM补片仅有微小血管形成，无上皮层和平滑肌层形成。结论：　将膀胱上皮细胞、平滑肌细胞和BMSCs与BAM复合后行体内网膜包裹培养，可构建复层结构且血管化丰富的组织工程膀胱补片。

摘要:目的：　探究先天性膈疝患儿于新生儿期行膈疝修补术后近中期肺功能的变化。方法：　收集2009年1月至2016年3月在新生儿期于重庆医科大学附属儿童医院接受先天性膈疝修补手术的患儿临床资料及术后肺功能随访数据，共取得有效报告27份。根据肺功能测量方法的不同，将患儿分为婴幼儿组（0～3岁，肺功能测量方法为潮气容积分析和婴幼儿体描箱试验，12例）和年长儿组（3岁以上，指令性呼气测量，15例）。从儿保科选取0～3岁健康婴幼儿（12例）作为婴幼儿对照组。结果：　婴幼儿组中患儿术后肺功能的达峰时间比（percent of expiratory time to peak tidal time，tPTEF% tE）、达峰容积比（percentage of tidal volume to peak tidal expiratory flow，VPEF%VE）、吸呼时间比（the ratio of inspiratory time to expiratory time，Ratio tI to tE）、25%潮气容积的呼气流速（expiratory flow in 25% tidal flow，TEF 25%）均低于婴儿对照组（P<0.01）。年长儿组中患儿肺功能的一秒率（force expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC）、最大呼气流速（peak expiratory flow，PEF）和75%肺活量最大呼气流量（maximal expiratory flow at 75% of forced vital capacity，MEF75）属正常范围，但低于正常预测值（P<0.01）。结论：　新生儿期接受先天性膈疝修补手术的患儿，在婴幼儿期随访肺功能仍有异常，主要表现为小气道阻塞。肺功能随年龄增长有改善，年长儿肺功能的部分测值仍低于正常预测值，但处于正常范围。

摘要:目的：　探讨经导管肾动脉消融去交感神经术（renal sympathetic denervation，RDN）对原发性高血压患者血压晨峰现象的影响。方法：　收集重庆医科大学附属第二医院2017年1月至2020年6月确诊的高血压患者161例，根据血压晨峰水平，将患者分为晨峰组和非晨峰组。所有患者均给予RDN治疗。记录并比较2组患者治疗前及治疗后1 d、3 d、7 d、1个月、6个月、12个月血压晨峰，24 h平均收缩压及舒张压数值；治疗前、治疗后1个月的肾功能指标[血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐（creatinine，Cr）、肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）]；术前和术后6个月的生活质量[健康状况调查问卷（the short form 36 health survey，SF-36）]；术后不良反应。结果：　治疗前，与非晨峰组比，晨峰组的BUN、Cr水平较高（P<0.05），eGFR水平较低（P<0.05）；治疗后，2组的BUN、Cr水平降低（P<0.05），eGFR水平增高（P<0.05），2组间BUN、Cr和eGFR差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，与非晨峰组比，晨峰组的血压晨峰差值、收缩压和舒张压明显增高（P<0.05）；治疗后，2组的血压晨峰差值、收缩压和舒张压均明显降低（P<0.05），2组间血压晨峰差值、收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，与非晨峰组比，晨峰组的SF-36均明显降低（P<0.05）；治疗后，2组的SF-36均明显增高（P<0.05），2组间SF-36差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后均接受随访，随访时间12个月，个别案例出现肾动脉狭窄、穿刺点血肿，经对症治疗均痊愈。结论：　RDN可有效降低存在血压晨峰现象的原发性高血压患者的血压晨峰、收缩压及舒张压，明显改善患者肾功能及生活质量。

摘要:目的：　构建发育性髋关节发育不良切开复位手术患儿围术期康复训练方案，指导临床应用。方法：　基于文献分析、质性访谈构建方案初稿，选取我国8个地区8所三甲医院的17名专家进行2轮函询，确定最终方案。结果：　2轮专家函询问卷有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.930和0.915，肯德尔协调系数分别为0.209（P<0.001）和0.233（P<0.001），最终形成的发育性髋关节发育不良切开复位手术患儿围术期康复训练方案包括4个一级条目，62个二级条目。结论：　发育性髋关节发育不良切开复位手术患儿围术期康复训练方案具有较好的可靠性和科学性，可用于指导临床发育性髋关节发育不良切开复位手术患儿围术期的康复训练。

摘要:目的：　调查了解青少年癌症患儿心理危机现状，基于生态系统论分析其影响因素，为构建青少年癌症患儿心理危机干预模式提供参考依据。方法：　纳入8~18岁青少年癌症患儿及健康青少年，采用DASS-21（depression anxiety stress scale 21）量表现场调查，问卷数据双遍录入后进行分析。从生态系统论的微观、中观、外观、宏观系统分析患儿个体、家庭、环境、疾病等因素的关联度及相互影响，以明确其关键影响因素。结果：　调查青少年癌症患儿218人，进入研究分析217人，心理危机检出率为45.6%，其中抑郁检出率（26.7%）高于健康青少年（12.5%），焦虑检出率（45.6%）高于健康青少年（13.5%），压力检出率（24.4%）高于健康青少年（8.5%）。在各影响因素里面，男性抑郁检出率高于女性，独生子女抑郁、压力检出率高于非独生子女，专制型家庭教养患儿抑郁、压力检出率高于民主型家庭教养患儿，首诊及定期随访患儿焦虑检出率高于未定期随访患儿，差异有统计学意义（P<0.05），将P<0.05的变量纳入多因素logistic分析，发现专制型家庭教养方式的青少年癌症患儿发生心理危机风险最高。结论：　青少年癌症患儿存在焦虑、抑郁、压力等心理危机，独生子女及专制型家庭患儿表现尤为突出，需要医院、家庭、社会、学校多方位联合，实施预防性干预，为患儿营造良好的生态系统，促进其身心健康。

摘要:目的：　探究采用人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者（年龄≥75岁）的临床疗效。方法：　回顾2014年1月至2018年1月140例行人工髋关节置换术的高龄股骨颈骨折（年龄≥75岁）患者资料，其中采用人工股骨头置换术的患者70例，设为A组；采用人工全髋关节置换术的患者70例，设为B组。比较2组患者术前、术后第3天视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）疼痛评分、手术时间、术中出血量、术后首次下床行功能锻炼时间、术后住院时间、术后并发症情况，以及置换后1周、3个月、6个月、12个月、18个月髋关节功能Harris评分等。结果：　2组患者术前VAS疼痛评分与术后第3天相比，术后疼痛均明显减低，均具有统计学意义；A组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首次下床行功能锻炼时间方面较B组有优势，差异具有统计学意义；A组患者在术后第3天VAS疼痛评分及置换后1周的髋关节功能Harris评分，效果优于B组，具有统计学意义；2组患者置换后3个月、6个月髋关节功能Harris评分效果相同，无统计学差异；术后12个月、18个月随访，B组患者髋关节功能Harris评分方面优于A组，差异具有统计学意义。结论：　对于高龄股骨颈骨折患者（年龄≥75岁），2种手术方式术后均能迅速缓解髋关节疼痛，恢复髋关节功能，显著提高患者生活质量。其中人工股骨头置换术具有相对创伤小、手术时间短、术中失血少等优点，适合术前一般情况较差且对术后功能要求不高的高龄患者。而对于既往体质相对良好的高龄患者，在经过充分的术前评估准备后，优先选择人工全髋关节置换术。

摘要:目的：　构建并验证个体化预测心衰患者并发心肾综合征风险的列线图模型。方法：　纳入2010年1月至2019年12月重庆市中医院心血管内科明确诊断为急性心力衰竭的621名患者作为研究对象，将研究对象随机分为建模组（70%）与验证组（30%）。应用单因素及多因素logistic回归分析建模组数据，分析心衰患者并发心肾综合征的独立危险因素。应用R软件构建心衰患者并发心肾综合征风险的列线图模型，并对该模型进行验证。结果：　多因素logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、NYHA分级、肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）均为心衰患者并发心肾综合征的独立危险因素。对该模型进行内部和外部验证，建模组AUC值为0.807（95%CI=0.771~0.843）；验证组AUC值为0.798（95%CI=0.757~0.839）。无论是建模组还是验证组，其校准曲线均提示该预测模型具有良好稳定性。结论：　该列线图能准确预测心衰患者并发心肾综合征的个体化风险，具有较高的潜在临床应用价值。

摘要:目的：　研究影响HIV感染者/AIDS患者（people living with HIV or AIDS，PLWH）感知高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）效果的影响因素，为促进抗病毒治疗提供科学依据。方法：　采用回顾性调查研究方法和面对面问卷调查收集一般人口学信息、艾滋病基本知识、服药情况、服药依从性、HAART疗效自我感知等信息。采用卡方检验、秩和检验、有序分类变量logistic回归进行统计学分析。结果：　共收集到321名调查对象的有效信息，艾滋病基本知识知晓率为88.16%，最近1年有259例患者开展了HIV病毒载量检测，258例病毒载量<50拷贝/mL，最近1次CD4⁺T细胞平均为（444.23±178.29）个/μL。70.09%的PLWH感知到治疗效果为“有效”，6.23%的PLWH感知到治疗效果“非常有效”。出现不良反应后可否自行停药或者减药（OR=0.337，95%CI=0.178~0.638）、治疗前CD4⁺T细胞数量（OR=2.931，95%CI=1.479~5.807）和治疗持续时间（OR=0.438，95%CI=0.230~0.835）这3个变量对感知疗效有影响。结论：　HAART治疗效果较好，但与感知效果存在不一致性，家人支持、服药依从性、艾滋病防治知识、治疗前CD4⁺T细胞水平、治疗时间对自我感知疗效有影响，建议采取心理干预、依从性教育等综合干预措施，促进PLWH自我感知效果提高。

摘要:目的：　了解女性黄褐斑患者的病因、加重因素及皮肤类型。方法：　对来自成都市第二人民医院进行黄褐斑治疗的460例患者采取临床问卷的方式进行调研分析。结果：　黄褐斑好发于25~35岁的中青年女性，多分布于两侧颧部。易感因素分析显示，遗传、妊娠、精神因素、日晒及光辐射、睡眠、不恰当护肤及美容等因素与该病相关。皮肤类型以敏感性及干性皮肤居多。结论：　此次调查发现，黄褐斑的发病与遗传、妊娠、精神因素、日晒及光辐射、睡眠、不恰当美容护肤等相关。黄褐斑皮肤类型多为敏感性皮肤及干性皮肤。