摘要:甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）是一种罕见但恶性程度极高的肿瘤，目前还没有有效的治疗方法。ATC的免疫微环境研究提示，免疫治疗可能使ATC患者获益。已有一些免疫治疗ATC的相关研究陆续开展。免疫检查点抑制剂（单独或与靶向药物联用）、嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）免疫疗法和个性化肿瘤疫苗（personalized tumor vaccines，PTV）等有望成为ATC治疗的未来方向。

摘要:低危型甲状腺癌的管理是目前甲状腺恶性肿瘤的焦点问题。虽然国内外陆续更新低危型甲状腺癌治疗策略指导，但临床诊疗中仍存在若干争议问题。选择临床主动观察、手术干预还是微创治疗成为低危型甲状腺癌治疗的争议所在，而热消融技术在低危型甲状腺癌的指证选择也存较多争议。因此，需要更多的研究来进一步探讨低危型甲状腺癌的最佳诊疗策略。在符合综合规范治疗的原则下，低危型甲状腺癌的治疗需要医患双方充分沟通，根据肿瘤本身以及患者家庭及社会因素（性格、工作、经济）、心理承受能力等多方面因素实现真正的个体化治疗策略。

摘要:儿童和青少年甲状腺癌（简称“儿童甲状腺癌”）一般指发生在18岁以下个体中的甲状腺恶性肿瘤。尽管发病率不高，但随着近年来甲状腺癌整体患病率上升，儿童甲状腺癌患者的数量也呈增加趋势。目前对儿童甲状腺癌的诊疗方案多参照成人。但是，儿童甲状腺癌在临床病理特征、分子改变和预后等方面与成人甲状腺癌存在差异，对此认识不充分可能会造成治疗不足或过度治疗，进而对儿童生理、心理和社会能力的发展产生不良影响。因此，应当积极倡导对儿童甲状腺癌规范化诊治的研究和普及。本文结合近年来关于儿童甲状腺癌的临床研究和管理指南/共识，对儿童甲状腺癌的流行病学、临床特点、管理策略和现存问题进行综述。

摘要:目的：　探究甲状腺结节与尿碘的相关性及其危险因素。方法：　选取2014年1月至2021年12月于云南省第一人民医院内分泌科进行甲状腺结节穿刺和参与“甲状腺疾病和碘营养状况的全国调查——2014”课题流调的人群为研究对象，经彩色多普勒超声检查及细胞病理学检查证实的甲状腺结节患者分为甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组，合计3 206例。测定患者尿碘值、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状素（free thyroxine，FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TGAb）、血生化等相关指标。采用SPSS 26.0软件进行t检验、秩和检验，危险因素采用多因素logistic回归分析。结果：　①甲状腺结节组尿碘含量（159.86 μg/L）低于健康人群（187.15 μg/L），差异有统计学意义。甲状腺结节组尿碘<100 μg/L的占比高于尿碘>300 μg/L者，甲状腺结节组碘含量构成比与健康人群比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。②甲状腺良性结节组尿碘水平中位数（134.70 μg/L）低于甲状腺恶性结节组尿碘水平中位数（172.83 μg/L）。③Logistic回归分析结果：性别当男性赋值为1，女性赋值为2时（OR=34.400，95%CI=1.619~730.759，P=0.023），女性患甲状腺恶性结节的风险大约增加33.4倍，尿碘（OR=1.018，95%CI=1.000~1.036，P=0.048）、FT4（OR=1.876，95%CI=1.081~3.254，P=0.025）、TPOAb（OR=0.948，95%CI=0.911~0.986，P=0.008）、甘油三酯（OR=2.523，95%CI=1.194~5.330，P=0.015）是甲状腺恶性结节发生的促进因素。结论：　尿碘、性别、FT4、TPOAb、甘油三酯与甲状腺恶性结节患病有关，促进甲状腺恶性结节发生。健康人群组碘含量分布与甲状腺结节组具有统计学差异。

摘要:目的：　比较中华医学会超声医学分会甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）与美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TIRADS）对甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法：　回顾性分析321枚行甲状腺细针穿刺的甲状腺结节，统计穿刺后结节声像图资料，使用C-TIRADS指南、ACR TIRADS指南进行结节再次评估，构建二者的受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，计算二者灵敏度、特异度、准确度，比较二者在甲状腺结节诊断中的效能。结果：　C-TIRADS指南甲状腺结节恶性风险为：2类0.0%（0/10），3类5.0%（1/20），4a类17.3%（22/127），4b类44.3%（43/97），4c类74.4%（32/43），5类91.7%（22/24）；ACR TIRADS指南为：2类4.3%（1/22），3类3.4%（2/58），4类35.9%（52/145），5类64.6%（62/96）。C-TIRADS指南和ACR TIRADS指南的曲线下面积（area under the curve，AUC）分别为0.798（95%CI=0.749~0.840）、0.765（95%CI=0.715~0.810），二者差异无统计学意义（P=0.081），约登指数最大值分别为0.467、0.382，对应的最佳截断值分别为C-TIRADS4a、ACR-TIRADS 4类；C-TIRADS的灵敏度、特异度、准确度分别为81.82%、84.00%、83.18%，ACR TIRADS的灵敏度、特异度、准确度分别为81.82%、60.00%、68.22%，C-TIRADS较ACR TIRADS特异度、准确度更高，差异有统计学意义（P=0.000，P=0.000），二者灵敏度差异无统计学意义（P=1.000）。结论：　C-TIRADS较ACR TIRADS在甲状腺结节诊断中具有更高的特异度和准确度。

摘要:目的：　中央区淋巴结的状态对于确定甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的手术策略至关重要。本研究旨在开发用于预测中央淋巴结转移（central lymph node metastases，CLNM）的Nomogram。方法：　回顾性分析2019年7月至2020年11月在常州市第一人民医院行甲状腺切除和中央区淋巴结清扫的PTMC患者。将患者随机分为“建模组”和“验证组”。在建模组中行单变量和多变量分析以确定CLNM的危险因素。开发了用于预测CLNM的Nomogram，并对其进行了内部和外部验证。结果：　Nomogram中纳入与CLNM相关的独立危险因素（性别、瘤体最大直径、病灶数目、纵横比、边缘）。校正曲线显示Nomogram与实际临床观察的CLNM具有较好的一致性。Nomogram在建模组和验证组中的曲线下面积分别为0.759和0.757。结论：　Nomogram可以在术前客观量化CLNM的风险。临床医生可以用此来评估PTMC患者的淋巴结状态，并考虑对高危患者进行预防性中央区淋巴结清扫。

摘要:

摘要:甲状腺疾病是老年人最为常见的疾病之一。基于人群和临床的流行病学研究表明，老年人群的甲状腺疾病患病谱不同于普通成人，呈现独特的“高低”现象：临床甲减和亚临床甲减、甲状腺结节患病率更高，甲状腺癌患病率相对较低，但甲状腺恶性肿瘤的复发率和相关死亡率均更高。女性、碘缺乏、甲状腺相关抗体阳性、糖脂代谢紊乱会增加甲状腺疾病的患病风险。因此，了解目前老年人群甲状腺疾病的流行病学特点，识别相关危险因素，有助于促进老年甲状腺疾病规范化管理。

摘要:2021年5月《中华老年医学杂志》和《中华内分泌代谢杂志》同步发表了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》（简称《共识》），这是由内分泌代谢病和老年病专科医生共同制定的我国首部针对老年人甲状腺疾病诊疗的共识。《共识》包括5个部分，共提出40条推荐意见。结合中国的流行病学数据，以及国内外相关文献和证据，该指南着重关注老年甲状腺疾病患者的综合评估与筛查；老年人甲亢的临床特点、并发症及治疗的注意事项；老年人甲减、亚临床甲减并发症及个体化治疗选择和目标；老年人分化型甲状腺癌的临床特点及分层管理。该共识对提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平、促进健康老龄化具有重要意义。

摘要:目的：　调查适碘地区老年人群甲状腺结节的患病率，探讨老年人群糖代谢指标与甲状腺结节的相关性。方法：　选取江苏省宿迁市和徐州市共2 037例老年人（男1 045例，51.3%）进行体格检查、生化检测及甲状腺超声检查。采用logistic回归分析糖代谢指标与甲状腺结节患病、结节个数、结节大小、结节良性和可疑恶性之间的关系。结果：　适碘老年人群甲状腺结节的患病率为35.1%，其中42.4%为多发结节，33.9%的结节≥1 cm。有甲状腺结节组与无甲状腺结节组、单个结节组和多个结节组以及结节<1 cm组和结节≥1 cm组相比，性别、腰围、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平差异有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归模型校正混杂因素后，空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数与甲状腺结节患病、甲状腺结节大小相关。结论：　适碘地区老年人甲状腺结节的患病率较高。糖代谢紊乱与甲状腺结节患病、结节大小密切相关。

摘要:目的：　调查高碘地区老年人群甲状腺疾病的患病率，分析促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平与血脂紊乱患病率的相关性。方法：　筛选该地区65岁及以上老年人258人，根据年龄分为3组（65~69岁组、70~74岁组和≥75岁组）。每位受试者都完成问卷调查、体格检查、甲状腺超声检查和甲状腺功能检测。采用卡方检验比较各个年龄组老年人甲状腺功能异常及结节的患病率和不同TSH水平下血脂紊乱的患病率。使用斯皮尔曼相关分析年龄与TSH之间的相关性，采用简单线性回归建立回归方程。结果：　老年人群的中位尿碘浓度为397.60（225.58，647.73）μg/L，甲状腺疾病的总患病率为48.84%（126/258）。其中，甲状腺功能异常和甲状腺结节的患病率均为24.42%（63/258），亚临床甲状腺功能减退症为最常见的甲状腺功能异常，患病率为22.48%（58/258），且随着年龄增加逐渐升高（P<0.01）。年龄与TSH水平呈正相关（相关系数为0.31，P<0.001）。随着TSH水平的逐渐升高，高总胆固醇（total cholesterol，TC）血症（P=0.020）、低高密度脂蛋白胆固醇血症（P=0.010）及高低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）血症（P<0.01）的患病率逐渐升高，当TSH水平≥10 mU/L时，高TC血症和高LDL-C血症的患病率均高达66.67%（4/6）。结论：　高碘地区老年人群甲状腺疾病患病率较高，以亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺结节为主。TSH水平随年龄增加呈逐渐升高趋势。随TSH水平逐渐升高，老年人血脂紊乱的患病率逐步攀升，以高TC血症和高LDL-C血症常见。

摘要:免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICPIS）对肿瘤患者总体生存率有极大提高，疗效显著，目前已批准用于多种肿瘤治疗，为众多癌症患者带来希望。但治疗同时，过度激活的免疫系统对全身各个器官均可产生免疫损伤，甲状腺功能障碍就是其中较为常见的内分泌不良事件之一。本文回顾相关文献，从ICPIS分布及作用特点、流行病学、发病机制出发，归纳总结其临床特点，并就临床工作中如何筛选高危患者，以及目前国内外指南关于ICPIS相关甲状腺功能障碍随访监测、治疗方式异同进行阐述。

摘要:自身免疫性甲状腺疾病是最常见的器官特异性自身免疫性疾病，常与其他自身免疫性疾病共患，既有系统性自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，也有器官特异性自身免疫病，如1型糖尿病。自身免疫性甲状腺疾病与这些疾病之间有共同的遗传背景及诱发因素、相似的免疫机制及组织学特征。自身免疫性甲状腺疾病与其他自身免疫病共患时，疾病严重程度、活动度及预后均发生变化，它们之间可能存在因果关系，还需要更深入的研究来证实。

摘要:目的：　检测Graves病（Graves' disease，GD）患者外周血调节性T细胞（regulatory T cells，Tregs）、滤泡调节性T细胞（follicular regulatory T cells，Tfrs）、滤泡辅助性T细胞（follicular helper T cells，Tfhs）数量及其表面分子肿瘤坏死因子受体超家族成员4（tumor necrosis factor receptor superfamily member 4，OX40）、程序性死亡因子1（programmed-death 1，PD-1）的表达。方法：　纳入初发GD患者23例（GD组）和健康对照者22例（NC组），通过流式细胞术检测2组外周血Tregs（CD3⁺CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺）、Tfrs（CD4⁺Foxp3⁺PD-1⁺CXCR5⁺）及Tfhs（CD4⁺Foxp3^-PD-1⁺CXCR5⁺）细胞比例及其表面分子OX40、PD-1表达，分析GD发病与Tregs、Tfrs、Tfhs及其OX40、PD-1表达的关系，同时分析各检测指标与临床指标的相关性，初步探讨其临床意义。结果：　与NC组相比，GD组Tregs数量明显升高，Tregs上PD-1表达降低，Tregs上PD-1表达与TRAb水平呈显著负相关；初发GD患者Tfrs数量明显降低，且Tfrs上OX40表达上调，Tfrs数量与TRAb呈显著负相关。结论：　PD-1在Tregs上的低表达可能通过影响Tregs功能参与GD发病，GD患者体内Tfrs数量明显减少，且其OX40表达明显升高，OX40可能通过影响Tfrs与Tfhs稳态参与GD发病，这为临床上关于GD的治疗提供了新思路。

摘要:目的：　评估Graves病（Graves' disease，GD）患者促甲状腺激素受体抗体（thyrotropin receptor antibody，TRAb）与甲状腺刺激性免疫球蛋白（thyroid-stimulating immunoglobulin，TSI）水平之间的相关性，比较TRAb和TSI对甲巯咪唑治疗反应的临床预测能力。方法：　收集2020年1月至2021年12月在江苏省中西医结合医院就诊的患者2 145例。使用Pearson分析方法对游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、TRAb、TSI进行相关性分析。从2 145名患者中选取50名接受甲巯咪唑治疗的GD患者并进行随访。收集患者基线资料，甲巯咪唑治疗期间患者甲状腺自身抗体水平及甲巯咪唑剂量变化（Δ_甲巯咪唑）等。使用logistic回归分析确定与甲巯咪唑治疗快速反应性相关的预测因子。结果：　GD患者的TRAb与TSI水平极强相关（P<0.001）。甲巯咪唑≥10 mg/d治疗的GD患者中FT4、TRAb、Δ_甲巯咪唑与治疗反应显著相关（均P<0.05），TSI无统计学意义；甲巯咪唑<10 mg/d治疗的GD患者中各指标均与治疗反应无关（均P>0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲线显示FT4水平是GD患者对甲巯咪唑治疗快速反应的最佳预测因子。结论：　GD患者的TRAb水平与TSI水平密切相关。与TRAb相比，TSI对甲巯咪唑的治疗反应性可能更弱。

摘要:目的：　探索甲状腺功能正常人群中简易胰岛素敏感性指数与甲状腺激素水平及甲状腺激素敏感性的关系。方法：　纳入4 909名2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属第一医院进行体检的甲状腺功能正常人群。计算甲状腺反馈分位数指数（thyroid feedback quantile-based index，TFQI）和游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值（free triiodothyronine to free thyroxine ratio，FT3/FT4）评估甲状腺激素敏感性。简易胰岛素敏感性指数包括甘油三酯-葡萄糖指数（triglyceride glucose index，TyG）、TyG-体质指数、TyG-腰围、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值、内脏脂肪指数和脂质蓄积指数。结果：　多重线性回归分析显示，FT3/FT4、FT3和促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）与TyG呈正相关（β分别为1.651、0.122和0.060）；FT4与TyG呈负相关（β=-0.026，均P=0.000）。Logistic回归分析显示，FT3/FT4增加1个标准差，TyG升高（位于最高四分位数组）的比值比为1.282，95%可信区间为1.193~1.379。FT3和TSH增加是TyG升高的危险因素。FT4增加与TyG升高风险降低相关。使用其他简易胰岛素敏感性指数进行验证，或根据性别、体质指数、甲状腺自身抗体水平分组仍能得到上述结果。TFQI仅与部分简易胰岛素敏感性指数升高相关。结论：　简易胰岛素敏感性指数与甲状腺激素敏感性及激素水平具有较好相关性，为评估甲状腺功能与胰岛素敏感性的关联提供更简便的工具。

摘要:目的：　总结分析IgG4相关性疾病（immunoglobulin 4-related disease，IgG4-RD）患者的甲状腺功能状况，以提高临床医生对IgG4-RD患者监测甲状腺功能的重视。方法：　以“IgG4相关疾病”为检索词，通过电子病例系统检索2005年7月至2020年9月于北京大学第一医院住院诊断为IgG4-RD患者的临床资料，分析IgG4-RD患者治疗前甲状腺功能的状况，及部分有随访资料患者甲状腺功能的改变。结果：　共检索到IgG4-RD患者89例，其中男性69例，女性20例。有甲状腺功能检测结果的66例（74.2%）患者中，甲状腺功能异常者21例（低T3综合征12例，亚临床甲减/临床甲减8例，中枢性甲减1例）。其中5例有随访结果，随着IgG4-RD的治疗，3例在随访过程中甲状腺功能恢复正常；1例亚临床甲减的患者甲状腺功能无明显变化；1例低T3综合征的患者低T3程度改善。结论：　IgG4-RD患者中发生甲状腺功能异常者并不少见，低T3综合征是其中最主要的表现。对于IgG4-RD患者的甲状腺功能异常需鉴别病因。部分患者治疗IgG4-RD疾病本身后甲状腺功能可能恢复。

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摘要:

摘要:目的：　探讨男性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血清游离睾酮（free testosterone，FT）水平及其相关影响因素。方法：　回顾性分析2018年2月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的18~70岁男性2型糖尿病患者303例，并以年龄1∶1匹配于本院体检的非糖尿病健康男性303例作为对照，比较2组间不同年龄段血清FT水平的差异。根据血清FT水平将T2DM组患者按四分位法分为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组，采用Spearman秩相关分析FT水平的相关因素并采用logistic回归分析探讨男性T2DM患者低血清FT水平的影响因素。结果：　男性T2DM患者血清FT水平明显低于同年龄组的健康男性对照，且随年龄增长而降低；Spearman秩相关分析显示，FT与年龄（r=-0.402，P<0.001）、体质指数（body mass index，BMI）（r=0.215，P=0.001）、糖尿病病程（r=-0.121，P=0.035）呈负相关，与总胆固醇（total cholesterol，TC）（r=0.115，P=0.049）、25-羟维生素D₃[25-hydroxyl vitamin D₃，25-（OH）D₃]（r=0.340，P<0.001）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）（r=0.231，P=0.025）呈正相关；多元logistic回归分析显示，在校正年龄、城乡分布、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史后，高BMI（OR=1.101，95%CI=1.023~1.183，P=0.009）、高糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）（OR=1.175，95%CI=1.060~1.302，P=0.002）、低25-（OH）D₃（OR=0.937，95%CI=0.900~0.975，P=0.001）及低TSH（OR=0.838，95%CI=0.710~0.989，P=0.037）是低FT水平的影响因素。结论：　成年男性T2DM患者血清FT水平低于同年龄组健康男性，低FT水平与高BMI、高HbA1c、低25-（OH）D₃及低TSH密切相关。

摘要:目的：　比较二甲双胍、吡格列酮、卡双平3种药物缓解多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者早期糖代谢异常的情况，探讨临床有效治疗PCOS患者早期糖代谢异常的方案。方法：　选取2018年3月至2020年9月在重庆医科大学附属第二医院内分泌代谢病科门诊就诊的150名根据鹿特丹标准诊断为PCOS且同时合并糖代谢异常的患者作为研究对象。按照治疗药物不同分为3组，其中二甲双胍组（A组）50例采用二甲双胍治疗（1 500 mg/d），吡格列酮组（B组）50例采用吡格列酮治疗（30 mg/d）；卡双平组（C组）50例采用卡双平治疗（二甲双胍1 000 mg/d，吡格列酮30 mg/d）。观察3组治疗前后3个月空腹及餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance，HOMA-IR）、空腹胰岛素水平，并比较3组临床治疗效果，特别是缓解早期糖代谢异常的情况。结果：　吡格列酮组及卡双平组餐后2 h血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR治疗前后的改善率、糖代谢异常缓解率均明显高于二甲双胍组（P<0.05）。3组空腹血糖、HbA1c治疗前后的改善率均无统计学意义（P>0.05）。结论：　吡格列酮及卡双平较二甲双胍对PCOS患者代谢治疗效果更佳，能够有效降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，从而帮助PCOS患者早期糖代谢异常得到缓解，为临床治疗提供理论依据，提高PCOS患者远期生活质量。

摘要:目的：　联合双氢睾酮（dihydrotestosterone，DHT）和高脂饮食建立一种多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）样伴糖脂代谢异常的小鼠模型。方法：　将16只3周龄清洁级雌性C57BL/6小鼠随机分为2组干预6周：实验组（n=8）予皮下注射DHT+高脂饮食干预，对照组（n=8）予皮下注射有机溶剂+普通饮食干预。干预结束后比较2组小鼠动情周期、性激素水平、卵巢病理、体质量、血糖、血脂、皮下及内脏脂肪库等，判定模型成功与否。结果：　干预完毕后，实验组血清DHT水平约为对照组的3倍（P=0.000）。连续观察14 d，实验组均无动情周期，而对照组均有规律动情周期。实验组动情间期明显长于对照组（P=0.001），而动情前期（P=0.006）和动情期（P=0.000）的持续时间均短于对照组。光镜下，实验组小鼠卵巢呈多囊性改变，颗粒细胞层数减少，膜细胞增生、厚度增加，未见黄体，而小窦卵泡（P=0.043）和大窦卵泡（P=0.000）数量明显增多，小窦卵泡中不健康卵泡比例（P=0.011）和大窦卵泡中不健康卵泡比例（P=0.001）也明显升高。实验组空腹血糖水平（P=0.001）、腹腔葡萄糖耐量实验（P=0.012）和腹腔胰岛素耐量实验（P=0.007）曲线下面积均明显大于对照组。实验组小鼠增加的体质量明显大于对照组（P=0.005），其腹膜后（P=0.007）、子宫旁（P=0.006）和腹股沟（P=0.018）脂肪库的质量，以及血清甘油三酯（P=0.009）和总胆固醇（P=0.000）均大于对照组。结论：　联合DHT和高脂饮食可诱导小鼠卵巢多囊样改变及动情周期改变，伴发糖脂代谢异常，为PCOS发病机制的实验研究提供了一种较好的小鼠模型。

摘要:慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者由于长期维生素D缺乏、低钙血症和高磷血症刺激，常发生继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT），几乎所有CKD患者在开始透析后逐渐出现这种情况。SHPT是慢性肾衰竭患者最主要的死亡原因。目前药物治疗会随着病情发展，逐渐出现耐受，导致患者最终仍需要手术治疗。SHPT手术适用于内科药物无法控制的难治性SHPT，且影像检查发现甲状旁腺明显增大。SHPT的手术方式包括甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切除+自体移植、甲状旁腺全切除术，但何种术式是治疗SHPT的最佳选择尚有争议。SHPT复发是最常见的术后并发症，目前可采用吲哚菁绿术中成像及术中甲状旁腺激素监测提高手术的成功率。总之，SHPT发病率高且预后差，在外科治疗方面还有许多问题有待进一步研究。

摘要:继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是以甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）分泌增加为特征的慢性肾脏病患者最常见的严重并发症之一。多项研究证实，PTH mRNA相关结合蛋白和miRNAs参与靶基因PTH转录后调控机制，调节PTH mRNA的稳定性和水平，对SHPT中高PTH表达起重要作用。转录后调控机制可能作为指导SHPT诊治的潜在临床应用价值亟待进一步探索。本文将就SHPT的PTH基因转录后调控机制研究进展展开综述。