摘要:目的：探讨miR-150对脑缺血大鼠血管结构的保护作用及促进血管生成的作用机制。方法：SD大鼠被分为4组（n=15）：假手术（Sham）组、中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）组、MCAO+miR-150组和MCAO+模拟物阴性对照（miR-NC）组。除Sham组外，其余组采用电凝法建立大鼠大脑MCAO模型。MCAO+miR-NC组和MCAO+miR-150组分别注射PEG脂质体包埋miR-NC或miR-150（2.4 mg/kg，iv）。建模后第14天，观察MCAO大鼠神经功能、神经损伤和血管生成的变化。建立缺氧葡萄糖剥夺（oxygen-glucose deprivation，OGD）脑微血管内皮细胞（brain microvascular endothelial cells，BMECs）模型，研究miR-150促进血管生成的作用及其可能机制。荧光素酶活性测定证实miR-150与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的结合位点。结果：体内实验结果表明，MCAO大鼠脑梗死组织中miR-150较Sham组明显下调（1.00±0.03 vs. 0.34±0.04，P<0.05）。miR-150上调可降低脑缺血大鼠的神经功能缺损评分（第7天：6.9±1.0 vs. 5.3±0.6，第14天：6.4±0.7 vs. 3.9±0.5，均P<0.01）和梗死体积[（13.8±1.6）% vs. （5.1±0.6）%，P<0.001]，促进血管生成。通过荧光素酶报告基因分析进一步证实VEGF基因是miR-150的靶基因，并且在miR-150处理的MCAO大鼠脑梗死组织中观察到VEGF表达上调。体外实验结果表明，miR-150上调能增加OGD诱导的BMECs中VEGF/VEGFR2共表达，并促进其管形成。机制分析显示miR-150促进血管生成作用与激活VEGF通路有关，SU1498可抑制miR-150的激活作用。结论：miR-150通过靶向VEGF调节MCAO大鼠的神经功能缺损和血管生成。

摘要:目的：探究芒果苷对小鼠成肌细胞（C2C12）葡萄糖的吸收影响及其在SD大鼠体内的药代动力学特征。方法：C2C12分化成成熟的肌管后分为正常细胞（normal C2C12 cells，Nor-C2C12）和胰岛素抵抗细胞（insulin resistance C2C12 cells，IR-C2C12）（棕榈酸造模），不同浓度芒果苷干预后分别观察各组细胞葡萄糖吸收情况。6只SD大鼠灌胃20 mg/kg芒果苷，液质联用法检测不同时间段大鼠体内血药浓度，分析其药代动力学参数。结果：IR-C2C12葡萄糖吸收明显低于Nor-C2C12（P＜0.01）。且无论是Nor-C2C12还是IR-C2C12，芒果苷在较高剂量（1 000、500、250 μg/mL）下均可以明显提高细胞的葡萄糖吸收（P＜0.01）。药代动力学结果显示，芒果苷的HL_Lambda_z=1.34 h；Tmax=1.75 h；Cmax=90.65 ng/mL；AUClast=318.40 h·ng/mL；AUCINF_pred=327.10 h·ng/mL；MRTlast=2.47 h；Vz_F_pred=136.42 L/kg；Cl_F_pred=67.48 L/（h·kg）。结论：芒果苷具有增加C2C12细胞葡萄糖吸收、改善细胞胰岛素抵抗状态的活性。该药物发挥作用相对较快，生物利用度较高，具有开发成良好降糖药物或保健品的潜质。

摘要:目的：分析影响2型糖尿病颈动脉粥样硬化（type 2 diabetes mellitus-carotid atherosclerosis，T2DM-CAS）患者合并糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）的独立危险因素，构建一个个性化的临床预测模型，预测T2DM-CAS患者发生DKD的风险。方法：选取2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者883例，收集患者的基本特征、实验室检查、辅助检查和伴发疾病情况。应用LASSO回归优化筛选变量，通过多因素logistic回归建立预测模型。依靠受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证和评价模型的区分度和校准度；决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）评估临床有效性。结果：预测模型图的预测变量包括糖尿病病程、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、甘油三酯（triglycerides，TG）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、胱抑素C（cystatin C，Cys C）和糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）。该模型具有较好的预测能力，ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.831（95％CI=0.800~0.863），内部验证AUC为0.825（95％CI=0.766~0.884）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度（P=0.822）。DCA显示风险阈值为30％，预测模型在临床上是有益的。结论：包含8个预测变量的列线图（Nomogram）模型可用于预测T2DM-CAS患者的DKD发病风险。

摘要:目的：从人胶质瘤U251细胞系分离培养胶质瘤干细胞样细胞，鉴定其放射敏感性，并考察信号转导与转录活化因子3（signal transducer and activator of transcription 3，STAT3）基因与胶质瘤干细胞放射敏感性的关系。方法：采用磁珠分选法分离CD133+胶质瘤U251细胞，并对CD133+ U251细胞进行成球能力及放射敏感性检测。分别构建STAT3基因的shRNA沉默表达质粒和慢病毒过表达质粒并鉴定，再转染CD133+ U251细胞，通过流式细胞术、Western blot考察STAT3表达与胶质瘤细胞放射敏感性的关系。结果：经磁珠分选的CD133+U251细胞有较强成球生长能力。经2、4、6、8和10 Gy剂量射线照射后，CD133+组细胞抑制率明显低于CD133-组和正常细胞组（P=0.000），且细胞凋亡比例更低。转染STAT3基因shRNA沉默表达质粒和慢病毒过表达质粒的CD133+U251细胞通过Western blot检测发现沉默组中STAT3蛋白表达降低。经2、4、6、8和10 Gy剂量射线照射后，STAT3沉默组相较于STAT3过表达组有更高的细胞抑制率（P=0.000），且细胞周期抑制及凋亡增加。结论：磁珠分选的CD133+胶质瘤细胞有放射性抵抗的干性特征，下调STAT3表达可提高胶质瘤细胞的放射敏感性。

摘要:目的：探索二代测序筛选和一代测序验证的快速准确诊断罕见遗传病肝豆状核变性的检测方法和流程。方法：提取先证者DNA并构建高通量测序文库后通过二代测序鉴定其可能致病位点；再提取包括先证者在内的该家系13位成员DNA，设计引物并对目标片段PCR扩增后进行双相一代测序验证。结果：先证者的ATP7B基因外显子8中检测出1个杂合错义突变（rs121907990；chr13：51937570）；家系成员共查出3位携带同一杂合错义突变者，先证者ATP7B突变来源于母系。结论：本研究设计的联合二代测序检测与一代测序验证的肝豆状核变性基因突变位点的快速鉴定技术和流程图，可能为罕见遗传病基因突变致病位点提供可借鉴的检测模式，为早期高效精准确诊罕见遗传病提供帮助。

摘要:目的：探讨血中鸢尾素水平与肥胖和2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）相关指标的关系。方法：选取79例T2DM患者和非糖尿病对照80例，根据体质指数（body mass index，BMI）进一步分为正常组、肥胖组、T2DM组、T2DM肥胖组。应用全自动生化分析仪、全自动血糖检测仪、全自动糖化血红蛋白检测仪检测各组肥胖和T2DM相关指标，用酶联免疫吸附法检测血中鸢尾素、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）水平。采用方差分析和线性回归分析的方法分析数据。结果：T2DM肥胖组鸢尾素水平明显高于正常组，肥胖组和T2DM肥胖组鸢尾素水平明显高于T2DM组，糖尿病组IL-1β水平明显高于正常组，T2DM肥胖组IL-1β水平明显高于肥胖组。鸢尾素与体质量、BMI呈正相关。受试者工作特征（receiver operating character－istic，ROC）曲线结果显示鸢尾素在非糖尿病组、糖尿病组中的曲线下面积分别是0.653、0.854。结论：鸢尾素水平可能与肥胖存在一定的相关性，与T2DM不相关。鸢尾素在非糖尿病人群和糖尿病人群中对肥胖都有一定的辅助诊断价值。

摘要:目的：探究中国人群中甘油三酯（triglyceride，TG）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）发病风险之间的关系。方法：本研究是一项回顾性队列研究。有211 833名参与者被纳入研究，并在5年内完成至少2次随访。采用Cox比例风险回归模型，以评估连续性变量TG及TG三分组与T2DM风险之间的独立关系，对潜在的混杂因素进行校准。本研究使用广义加性模型来识别其是否存在非线性关系，并采用基于最大似然法的原理通过递归实验自动计算阈值效应的临界点。结果：Cox比例风险回归模型中调整各种可能存在影响的因素后，显示TG可作为T2DM事件发生的危险因素（HR=1.20，95%CI=1.15~1.24，P<0.001）。TG与T2DM发病风险之间存在非线性关系。用分段线性回归模型计算TG的拐点为1.27 mmol/L（对数似然比检验P<0.001）。在临界点左侧，TG与T2DM发病率呈显著正相关（HR=2.30，95%CI=1.89~2.79，P<0.001）。在临界点右侧，TG与T2DM发病风险的关系趋于饱和（HR=1.08，95%CI=1.03~1.13，P<0.001）。结论：中国人群中TG可作为T2DM事件发生的危险因素，且TG水平与T2DM事件发生存在非线性关系与阈值饱和效应。

摘要:目的：研究急性脑梗死患者血清排斥性导向分子a（repulsive guidance molecule a，RGMa）与软脑膜侧支状态的关系。方法：纳入急性大脑中动脉闭塞性缺血性卒中患者96例，同时纳入健康对照者33例。根据区域软脑膜侧支循环评分将患者分为软脑膜侧支循环状态（leptomeningeal collateral status，LMCs）不良组和LMCs良好组。酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清RGMa水平。多因素logistic回归分析患者发生LMCs不良的独立预测因子，受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析RGMa预测LMCs的准确性。结果：LMCs不良的患者血清RGMa水平[5 588.8（4 247.9，10 311.5） pg/mL]较LMCs良好组[3 103.9（2 096.5，3 970.2） pg/mL]及健康对照组[3 528.6（2 801.2，5 328.5） pg/mL]明显升高（均P<0.05）。ROC曲线分析RGMa蛋白预测LMCs不良的最佳切点为4 197.745 pg/mL，灵敏度和特异度分别为76.5%和80.0%。logistic回归分析示RGMa蛋白≥4 197.745 pg/mL是软脑膜侧支受损的独立预测因子（OR=0.119，95%CI=0.030~0.469，P=0.002）。结论：血清RGMa水平是急性脑梗死发生LMCs不良的独立预测因子。

摘要:目的：探讨股骨颈系统（femoral neck system，FNS）治疗股骨颈骨折的近期临床疗效。方法：采用回顾性病例对照研究分析2019年1月至2020年12月收治的45例股骨颈骨折患者临床资料，其中男性23例，女性22例，年龄28～68 岁，平均年龄（52.3±11.2）岁。根据Pauwels分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型23例，Ⅲ型16例。24例采用空心拉力螺钉固定设为A组；21例采用FNS固定设为B组。比较2组患者手术时间、术中出血量、复位质量、完全负重时间、骨折愈合时间、股骨头坏死、骨折不愈合、股骨颈短缩、内固定物退钉等情况以及末次随访患髋功能评分。结果：患者均获随访6～29个月，A组手术时间为（65.2±21.5） min，B组为（58.4±14.5） min（P >0.05）。A组术中出血量为（35.6±51.2） mL，B组出血量为（72.1±62.1） mL（P<0.05）。根据Haidukewych等提出的复位标准，A组复位质量优良20例，一般3例，差1例，优良率83.33%；B组优良19例，一般2例，差0例，优良率90.48%（P >0.05）。A组完全负重时间为（2.9±1.3）个月，B组为（3.1±1.5）个月（P >0.05）。A组骨折愈合时间为（4.4±1.4）个月，B组为（4.5±1.5）个月（P >0.05）。A组股骨头坏死2例，骨折不愈合4例，股骨颈短缩7例；B组股骨头坏死1例，骨折不愈合3例，股骨颈短缩6例（P >0.05）。A组退钉4例（17.67%），B组无退钉情况（P=0.05）。A组患者末次随访Harris评分（91.2±6.9）分；B组（92.0±7.5）分（P >0.05）。在Pauwels Ⅲ型患者中，A组患者末次随访Harris评分（89.7±4.8）分；B组（93.4±6.3）分（P >0.05），A组骨不连及股骨头坏死的总体发生率为33.33%，B组无骨不连及坏死发生（P >0.05）。结论：运用FNS治疗股骨颈骨折可以取得与空心拉力螺钉治疗相当的临床疗效，FNS可成为治疗股骨颈骨折的新选择。

摘要:目的：评价大转子骨骺阻滞术（greater trochanteric epiphysiodesis，GTE）治疗儿童股骨头缺血性坏死（Legg-Calve-Perthes disease，LCPD）的效果。方法：选择2013年1月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院采取手术治疗的78例儿童股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，根据术前X线是否存在大转子上移（overgrowth of the greater trochanter，OGGT）危象分为危象组与无危象组，危象组中根据术式不同分为阻滞组与未阻滞组。阻滞组给予包容手术联合大转子骨骺阻滞术治疗，共14例16髋，未阻滞组仅给予包容手术治疗，共33例33髋。无危象组共31例31髋。对以上病例进行术后随访，通过调查临床症状和影像学资料，评价手术疗效。结果：患者术后随访时间12~89个月，平均30.6个月。有危象未阻滞组大转子上移率（75.8%）较无危象组（6.5%）明显增加（P＜0.001）；阻滞组患儿大转子上移率（21.4%）较有危象未阻滞组（75.8%）明显降低（P＝0.001）。阻滞组患、健侧大转子发育对比分析，阻滞侧平均每年大转子生长值较健侧减少约1.32 mm，差异有统计学意义（P＜0.05），其中空心钉阻滞可达约1.77 mm/年。临床疗效方面，阻滞组术后优良率也高于未阻滞组。结论：大转子上移早期X线危象对大转子上移具有确切的预判意义，可作为实施大转子骨骺阻滞术的手术指征；选择性大转子骨骺阻滞术可有效抑制大转子生长，避免大转子上移的发生，联合传统包容手术，可有效提高患儿的治疗效果。

摘要:目的：研究机器人辅助腹腔镜根治性肾输尿管切除术（robot-assisted radical nephroureterectomy，RRNU）与腹腔镜根治性肾输尿管切除术（laparoscopic radical nephroureterectomy，LRNU）治疗非转移性高危上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma，UTUC）患者的临床效果。方法：回顾性研究本中心2018年1月至2020年12月，70例接受根治性肾输尿管切除术的非转移性高危UTUC患者，RRNU组19例，LRNU组51例。对围手术期结果及肿瘤学预后指标进行分析。结果：术中均无大血管损伤等严重并发症致患者死亡的情况。2组复发情况无统计学差异（P>0.05）。术后住院时间（d）[5（4，6） vs. 6（5，8），Z=2.076，P=0.038]、术后引流量（mL）[75（20，186） vs. 160（90，245），Z=2.411，P=0.016]、引流管保留时间（d）[2（3，4） vs. 3（4，5），Z=2.276，P=0.023]和费用（万元）[8.33（7.51，8.78） vs. 3.91（3.46，4.94），Z=6.319，P=0.000]有统计学差异。术中出血量、手术时间等无统计学差异（P>0.05）。结论：RRNU与LRNU在治疗非转移性高危UTUC的短期复发情况没有明显差异。RRNU具有缩短术后住院时间、减少术后引流量及引流管保留时间、加速患者康复等优势，但是费用更贵。

摘要:目的：探讨重庆地区人群生命早期经历营养不良与成年后三高症（糖尿病、高血压、高脂血症）发生风险之间的关系。方法：运用重庆医科大学附属第二医院健康管理（体检）中心2018年体检人群中1956年10月至1964年9月出生的7 466例成人作为研究对象进行分析。为减少年龄因素对分析结果造成的偏倚，将饥荒年前（1956年10月至1958年9月）出生的1 818人和饥荒年后（1962年10月至1964年9月）出生的4 156人合并为对照组（n=5 974），饥荒年（1959年10月至1961年9月）出生人群定为饥荒暴露组（n=1 492）。采用卡方检验比较2组人群三高症检出情况，并采用logistic回归模型分析生命早期经历营养不良对三高症发生的影响。结果：研究人群总体2型糖尿病患病率为11.3%，对照组、暴露组的糖尿病患病率分别为10.7%和13.6%，差异有统计学意义（P=0.001）。暴露组的空腹血糖平均值较对照组高[（5.89±1.86） mmol/L vs. （5.76±1.65） mmol/L，P=0.005]。高血压和高脂血症总患病率分别为29.7%和35.3%，对照组和暴露组之间差异无统计学意义。logistic回归分析显示生命早期经历饥荒暴露是成年期2型糖尿病的危险因素（OR=1.321，95%CI=1.112~1.569，P=0.001），但不是成年期高血压和高脂血症的危险因素。性别分层分析后发现生命早期饥荒暴露是男性成年期2型糖尿病的危险因素（OR=1.458，95%CI=1.197~1.776，P=0.000），不是女性成年期2型糖尿病的危险因素。结论：重庆地区生命早期经历饥荒暴露的人群，可能会增加成年后患2型糖尿病的风险，主要表现在男性群体中，但对高血压和高脂血症的发生可能无影响。因此，生命早期均衡营养对预防成年后2型糖尿病的发生具有重要意义。

摘要:目的：探究血糖波动与危重患儿不良预后的关系，寻找代表血糖波动的最优指标。方法：前瞻性收集2020年1月1日至2020年8月31日重庆医科大学附属儿童医院重症医学科（pediatric intensive care unit，PICU）收治的280例危重患儿资料，以入PICU后28 d转归情况分为生存组和死亡组，记录入住PICU后72 h内的生理参数及结局资料，运用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线及logistic回归分析等统计学方法进行统计分析。结果：①不同血糖波动指标中，血糖标准差（standard deviation，SD）（AUC=0.759，95%CI=0.688~0.830，P<0.001）和血糖不稳定指数（glycemic lability index，GLI）（AUC=0.752，95%CI=0.680~0.825，P<0.001）对预后具有更好的评价效能。多因素logistic回归分析显示，调整了疾病严重程度、血管活性药物评分、心肺复苏等其他影响死亡率的混杂因素及平均血糖后，SD所代表的血糖波动（OR=3.356，95%CI=1.536~7.332，P=0.002），PIM（pediatric index of mortality）评分（OR=1.155，95%CI=1.023~1.303，P=0.020）及PICU住院时间（OR=0.895，95%CI=0.837~0.956，P=0.001）是PICU患儿28 d死亡率的独立危险因素。②进一步将平均血糖水平及血糖波动分层分析，高血糖波动组的死亡率均高于低血糖波动组，具有低平均血糖同时具有高血糖波动的患儿死亡率最高。结论：危重患儿血糖波动是独立于平均血糖的死亡危险因素，SD、GLI可能是代表血糖波动的优势指标。临床医生关注平均血糖水平的同时更要关注血糖波动。

摘要:目的：评估贝利尤单抗在活动性或难治性系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者中的有效性和安全性。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第二医院风湿免疫科7例使用贝利尤单抗半年以上的SLE患者临床资料，收集基线时系统性红斑狼疮疾病活动度评分（systemic lupus erythematosus disease activity index，SLEDAI）、泼尼松和免疫抑制剂用量、全血细胞计数、抗dsDNA抗体、C3和C4，同时收集肾受累患者的血清肌酐、尿常规和24 h蛋白尿，此后每3个月收集1次上述资料。同时记录随访过程中的不良事件。采用SPSS软件进行统计学分析。结果：7名患者（100%为女性）使用贝利尤单抗超过6个月。使用贝利尤单抗最常见的临床表现为血液系统受损（71.4%），其次为肾脏受损（42.9%）。随访过程中SLEDAI评分降低有统计学意义（P=0.006）。治疗期间抗dsDNA抗体水平明显降低（P=0.022），补体C4水平明显升高（P=0.017）。泼尼松平均剂量随着时间增长逐渐减少，泼尼松剂量在基线时达到最大值[（40.71±12.72） mg/d]，6个月时达到最小值[（14.64±15.91） mg/d]（P=0.001）。患者对贝利尤单抗耐受性较好，3名患者（42.9%）发生不良事件，1例为尿路感染，1例为带状疱疹，1例为病毒性结膜炎。结论：7例使用贝利尤单抗治疗的SLE患者，疾病活动性明显下降，糖皮质激素剂量明显减少，且具有较好的安全性。

摘要:目的：了解上海市某区2015至2019年致泻性大肠埃希菌引起感染性腹泻的流行状况与特征，为防控感染性腹泻提供参考。方法：收集2015至2019年上海市青浦区某三级医院初诊为疑似细菌性腹泻，经实验室诊断分离出致泻性大肠埃希菌的病例监测数据，采用描述性流行病学方法分析其流行特征。结果：2015至2019年从4 494份患者粪便或肛拭标本中检出513例致泻性大肠埃希菌，检出率为11.42%，主要为产毒性大肠埃希菌（66.08%，339例），其次为黏附性大肠埃希菌（18.91%，97例）和致病性大肠埃希菌（14.42%，74例）；2015至2019年致泻性大肠埃希菌检出率分别为9.10%、11.35%、16.57%、10.30%和10.67%，差异有统计学意义（?字2=116.962，P＜0.001）；其引起的感染性腹泻常见于夏秋季节，腹泻症状以水样便为主（87.13%，447例），部分伴随腹痛、恶心、呕吐或发热等，其中86.16%为单一感染，混合感染组的发热率和腹痛率均低于单一感染组，差异有统计学意义（发热： ?字2=4.936，P=0.026；腹痛： ?字2=17.079，P＜0.001）；不同年龄组检出率差异有统计学意义（ ?字2=40.672，P＜0.001），以21~30岁组检出率最高（15.97%）；干部职员（17.48%）、医务人员（18.18%）和教师（18.60%）等职业检出率较高，不同职业检出率差异有统计学意义（ ?字2=23.554，P=0.001）。结论：上海市青浦地区致泻性大肠埃希菌检出率较高，以产毒性大肠埃希菌为主，呈现当地流行特征，以工人群体为主，年龄组、各种职业间检出率差异有统计学意义，监测其流行状况与特征，可有效为防控致泻性大肠埃希菌引起感染性腹泻提供科学数据。

摘要:目的：观察支气管炭末样色素纤维化（bronchial anthracofibrosis，BAF）患者支气管超声影像学特点，为该疾病防治提供有效的临床线索。方法：从2018年4月至2019年10月于遵义市红花岗区人民医院呼吸与危重症医学科行气管镜检查及治疗的患者1 243例中选取BAF患者113例作为研究对象。BAF患者根据镜下分为扁平型31例，深部缩回型38例以及黏膜突起型44例。除黑色病变外，统计镜下病变情况（如支气管肿胀、支气管闭塞等）。利用超声小探头对段、亚段支气管行影像学检查，分析最大管壁及黏膜下层厚度，对比各亚型BAF管壁黏膜下层及骨性组织面积的平均值。结果：BAF组有结核病史的患者13例（占11.5%），另外，BAF组有生物燃料暴露的患者57例（占50.4%），平均暴露时间（17.4 ± 6.2）年；BAF发病率占本院气管镜检查总数的10%。利用Image J 18.0将BAF各亚组气道放大后测量管壁各项指标发现，深部缩回型[（17.3±5.7） mm]和黑色突起型[（19.3±5.4） mm]管壁最大厚度较扁平组[（12.5±5.0） mm]明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）；深部缩回型[（9.8±3.0） mm]和黑色突起型[（14.5±5.0） mm]黏膜下层最大厚度较扁平型[（6.6±3.5） mm]明显增加（P<0.05）；扁平型BAF组与黑色突起型的骨性组织面积比分别为（33.3±9.3）%和（34.9±12.1）%，较深部缩回型[（65.2±8.7）%]明显减少（P<0.05），黑色突起型为（34.9±12.1）%，较扁平型无明显变化（P>0.05）。结论：BAF患者远端气道存在异常超声影像学特点，并且不同亚型BAF气道黏膜结构及骨性声像存在差异，由此推测支气管超声影像和气道壁结构分析可能成为不同亚型BAF诊断的重要参考指标。同时，这也为了解远端气道的特点提供了临床线索。

摘要:目的：对比弹性髓内钉和钢板在儿童胫骨干骨折治疗中的临床效果。方法：选取2017年1月至2021年1月达州市中心医院骨科收治的儿童胫骨干骨折110例，其中弹性髓内钉组58例，钢板组52例，比较2组术中出血量、手术切口总长度、手术时间、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、功能恢复评分、并发症等指标。结果：弹性髓内钉组手术切口总长度[（4.1±0.8） cm]、手术时间[（42.0±6.2） min]、住院费用[（1.5±0.7）万元]、骨折愈合时间[（10.6±1.1）周]均低于钢板组[（10.2±1.4） cm、（65.0±7.6） min、（2.1±0.5）万元、（12.4±1.3）周]，功能恢复评分优良率（98.3%）高于钢板组（86.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。弹性髓内钉组术中出血量（应用止血带）、住院时间与钢板组比较差异无统计学意义（P >0.05）。在并发症方面，弹性髓内钉组感染率（1.7%）低于钢板组（13.5%）、早期关节僵硬率（15.5%）高于钢板组（3.8%）；在骨折断端对位对线不良、骨折愈合延迟或骨不连、双下肢长度比较方面2组差异无统计学意义（P >0.05）。结论：弹性髓内钉和钢板适应证有差异，在儿童胫骨干骨折内固定选择上，弹性髓内钉更具优势，适合在临床上推广使用。

摘要:目的：探讨直径≤10 mm的肺结节电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）影像学早期影像特征。方法：收集2014年4月至2020年11月经病理证实的肺结节152例，其中良性51例，恶性101例。通过观察肺结节CT图像特征信息，包括结节平均直径、密度（实性、混合密度、磨玻璃密度）、部位、与胸膜的位置关系（胸膜下、非胸膜下）、形态（圆形、卵圆形、不规则形）；边界（清楚、模糊）、边缘（分叶及毛刺征）、充气支气管征、空泡征、血管集束征、血管穿行征、胸膜凹陷征及卫星灶，邻近支气管改变。应用深睿全肺增强新冠肺结节AI软件分析，将结果与金标准进行比较，计算敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值，寻找其诊断价值的影像学征象。结果：肺结节分析软件诊断结果显示，恶性94例（肺腺癌62例、原位癌30例、类癌1例、鳞癌1例），良性47例（瘤样增生5例、错构瘤3例、炎性肉芽肿34例、炎性假瘤3例、真菌感染结节1例、纤维碳沫结节1例），肺结节分析软件诊断肺结节良恶性灵敏度为93.06%，特异度为92.15%，准确度为92.76%，阳性预测值为95.91%，阴性预测值为87.03%，与手术后病理结果基本一致。结论：基于人工智能肺结节分析软件的CT影像学分析，对肺结节（直径≤10 mm）的定性有重要鉴别价值。

摘要:危重症患者炎症免疫的动态性改变通常贯穿整个疾病的发生发展。在动态监测下实行免疫调控是未来重症患者治疗的一个方向。右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）是一种咪唑类衍生物，是一种具有强选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂，具有抗焦虑、镇静和止痛作用。由于其兼具镇痛镇静作用，且无明显呼吸抑制风险，有利于重症患者合作性或半清醒式镇静，通常被用于重症监护室内的轻、中度镇静，并得到广泛认可。同时，DEX又兼具抗炎、抗氧化和抗凋亡等免疫调控作用，在重症患者异常炎症免疫状态下具有潜在的治疗价值。目前，DEX在脓毒症、急性呼吸窘迫综合征及其他脏器功能损伤在内的免疫调控作用备受人们关注，本文就DEX在重症患者中的免疫调控作用及其机制的研究进展作一综述。

摘要:银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。糖尿病是一组由于胰岛素分泌绝对或相对缺陷，以及胰岛素抵抗所引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。目前流行病学研究认为，银屑病患者较一般人群发生糖尿病的风险显著增高。银屑病患者体内肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平明显增高，而TNF-α在胰岛素抵抗中发挥重要作用。目前发现CDKAL1、PSORS2、PSORS3和PSORS4这4个银屑病易感基因与2型糖尿病相关。既往研究提示，一些降糖药物如噻唑烷二酮类药物在治疗2型糖尿病的同时，可能通过改变皮下慢性炎症状态而改善银屑病皮损症状。本文总结相关研究进展，并分析与2种疾病相联系的可能病理生理学机制及相关治疗。

摘要:肾小球滤过率是评估肾功能的理想指标，通过外源的菊粉或内源的血清肌酐及基于肌酐衍生的公式法评估GFR存在诸多不足，临床迫切需要一种快速准确评估GFR的方法来避免不可逆肾损伤早期诊断的遗漏。近年研究表明，新内源标记物（β-痕迹蛋白与β2-微球蛋白等）组合法、新外源床边快速测定GFR技术（可见荧光注射液）、新的预测公式法（新型湘雅方程、KeGFR方程等）和代谢组学法等研究，为临床快速评估GFR提供了可能性。本文简要回顾传统GFR评估方法，并讨论近年来评估GFR传统技术改良，重点分析适于中国人群评估GFR新技术的优势及不足，其目的是为了促进GFR新技术的临床转化。

摘要:新生血管性年龄相关性黄斑变性（neovascular age-related macular degeneration，nAMD）是一种以脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）形成为特征的致盲性眼病，抗血管内皮生长因子（vescular endothelial growth factor，VEGF）药物治疗已成为nAMD的一线治疗并在保存、提高视力方面取得明确效果。目前对于抗VEGF药物治疗注药方案尚无定论，国内外主要使用的方案有固定间隔方案、PRN方案及治疗和延长（treat and extend，T & E）方案。近年来，大量研究表明T & E方案在保证患者视觉收益和减少注药次数方面具有优越性，受到较多学者的推荐，但具体注药次数及视觉收益仍需进一步研究。本综述总结了近年来各类抗VEGF药物以T & E方案治疗nAMD的研究情况，希望对临床治疗有一定参考作用。

摘要:

摘要:目的：观察过表达脑红蛋白（neuroglobin，Ngb）对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）双转基因（APPswe/PS1dE9）小鼠认知功能的影响，并探讨其机制。方法：成功构建过表达Ngb质粒pNgb和对应的空质粒pCDNA3.1，对AD双转基因小鼠进行侧脑室注射，使其过表达Ngb。采用Morris水迷宫评价过表达Ngb对AD小鼠学习记忆能力和空间探索能力的影响；采用免疫组织化学法检测其对β淀粉样蛋白-42（amyloid β-protein 42，Aβ42）生成的影响；半胱氨酸蛋白酶Caspase-3和Caspase-9酶活性检测试剂盒检测酶活性变化；Western blot检测海马组织中磷酸化蛋白激酶B p-Akt（ser473）、总Akt、Caspase-3和Caspase-9表达。结果：过表达Ngb提高了AD转基因小鼠的学习记忆和空间探索能力（P<0.05）；明显降低了转基因小鼠海马组织中Caspase-3和Caspase-9酶活性及Aβ42生成（P<0.05）；Western blot显示过表达Ngb能抑制脑组织中Caspase-3和Caspase-9蛋白表达（P<0.05），而且还能促进p-Akt（ser473）表达（P<0.05）；应用磷脂酰肌醇-3激酶（phosphatidylinositol-3 kinase，PI3K）抑制剂LY294002后，Caspase-3和Caspase-9活性明显提高（P<0.05）。结论：过表达Ngb对AD双转基因（APPswe/PS1dE9）小鼠有明显的神经保护作用，其机制与Ngb减少Aβ42生成及激活PI3K/Akt信号通路进而抑制Caspase依赖的细胞凋亡途径有关。