摘要:目的：　探讨人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，HUC-MSCs）对骨质疏松大鼠的影响及机制。方法：　将30只SPF级6月龄雌性SD大鼠随机分为3组：假手术组（Sham组）、卵巢切除组（OVX组）、卵巢切除+HUC-MSCs干预组（4×10⁶/3 d，HUC-MSCs干预组），每组各10只，Sham组切除大鼠腹腔少量脂肪，其余各组均去除双侧卵巢建立骨质疏松大鼠模型。建模成功后，HUC-MSCs组用干细胞干预12周，其余2组用等剂量生理盐水干预。干预结束后，通过骨代谢血清指标血钙（calcium，Ca）、血磷（phosphorus，P）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、Ⅰ型胶原C端肽（c-terminal peptide of typeⅠcollagen，CTX）、骨组织形态计量学参数测量、骨密度检测、成骨细胞表面积/骨表面积比（osteoblast surface/bone surface，ObS/BS）和破骨细胞表面积/骨表面积比（osteoclast surface area/bone surface，OcS/BS），评估大鼠骨质疏松改善情况，同时通过Western blot探究各组大鼠骨保护素（osteoprotegerin，OPG）/核因子-κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor-κB ligand，RANKL）、β-连环蛋白（β-catenin）、Runt相关转录因子2（Runt-related transcription factor 2，Runx2）的表达情况。结果：　HUC-MSCs组大鼠血清Ca、ALP含量明显高于OVX组（2.320±0.188 vs.1.822±0.139；79.584±8.349 vs.43.644±5.369；均P=0.000），P、CTX含量明显低于OVX组（1.651±0.068 vs.1.864±0.076，P=0.000；119.832±18.180 vs.144.272±15.629，P=0.039）；HUC-MSCs组骨小梁结构得到明显改善，骨密度、骨小梁数目、骨小梁面积比、ObS/BS均明显高于OVX组（161.114±16.726 vs.126.558±7.100，P=0.009；1.702±0.220 vs.1.051±0.323，P=0.020；33.111±6.101 vs.19.575±5.629，P=0.022；45.279±3.947 vs.33.948±7.339，P=0.041），骨小梁分离度、OcS/BS明显低于OVX组（0.592±0.066 vs.0.845±0.165，P=0.018；37.532±3.910 vs.44.891±3.615，P=0.026）；Western blot结果显示HUC-MSCs组OPG/RANKL比值、β-catenin、Runx2的蛋白表达量明显高于OVX组（0.776±0.045 vs.0.097±0.063，P=0.000；0.590±0.057 vs.0.202±0.088，P=0.000；0.595±0.078 vs.0.239±0.071，P=0.001）。结论：　HUC-MSCs可以通过Wnt/β-catenin/Runx2通路调节OPG/RANKL比值，促进骨形成，抑制骨吸收，改善骨质疏松。

摘要:目的：　探讨伴有单一蝶形骨折块的股骨干骨折使用髓内钉治疗后，骨折块的移位程度对骨折愈合的影响。方法：　回顾性分析2010年2月至2016年2月徐州医科大学附属连云港医院收治的闭合性股骨粉碎性骨折患者72例，其中男性46例，女性26例；平均年龄38（17~64）岁；右侧40例，左侧32例。所有患者均采用股骨交锁髓内钉治疗，参照股骨干直径，将蝶型骨折块移位程度分为4度：Ⅰ度（移位小于骨干直径的1/3）41例；Ⅱ度（移位大于骨干直径的1/3同时小于其2/3）17例；Ⅲ度（移位大于骨干直径的2/3）9例；Ⅳ度（骨折块翻转）5例。根据RUSF评分、骨折愈合率、骨折平均愈合时间评估骨折块的移位程度对骨折愈合的影响。结果：　4组患者各项指标比较均有统计学意义，其中Ⅰ度移位组患者骨折愈合情况最好，愈合率为87.8%，平均愈合时间为4.8个月，Ⅲ度移位组和Ⅳ度移位组愈合患者愈合情况最差，愈合率分别为22.2%和20.0%，平均愈合时间为12.6个月和18个月，Ⅱ度移位组患者愈合率为64.7%，平均愈合时间为8.9个月。结论：　Ⅰ度移位的蝶型骨折块可以不用干预，Ⅳ度移位骨折块应使骨折块复位并尽可能贴近骨干骨缺损以避免出现骨不连，Ⅱ度和Ⅲ度移位的骨折块应尽可能使用闭合复位的操作使骨折块达到Ⅰ度移位的范围内以尽可能减少骨不连的发生率。

摘要:目的：　探讨脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效。分析手术前后临床症状的改善与椎管影像学改变的相关性，为临床充分减压提供理论依据。方法：　收集2015年12月至2019年12月符合入选和排除标准的腰4~5节段椎体后缘离断症患者42例，均采用脊柱内镜技术进行治疗，经椎间孔入路内镜下行部分椎间盘组织切除以及离断骨块完全切除。所有患者术前和术后3个月进行疼痛视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评估治疗分数，并在术后进行改良版MacNab疗效评估；同时在术前及术后进行影像学检查，记录数据变化，并进行统计学数据分析。结果：　手术顺利，无中转开放、硬膜囊撕裂、神经根损伤等情况。手术时间35～80 min，术中透视3～17次，术中出血量10～20 mL。手术后影像学提示硬膜囊及神经减压彻底，完全切除离断的骨块42例。患者术后获得随访，根据MacNab疗效评定标准，优良率达95.24%。术后3个月随访获得的VAS评分由术前的（7.19±0.40）分下降至（2.58±0.83）分（P<0.01），ODI评分由术前的（56.52±3.55）%降至（19.83±5.00）%（P<0.01），JOA评分由术前的（8.48±2.42）分上升至（21.71±2.86）分（P<0.01）。分析手术前后CT中椎管横径、椎管正中矢状径、椎管横截面积及MRI中椎管矢状径，关节间径、椎管横截面积、硬膜囊横截面积变化差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：　脊柱内镜技术采用安全有效的微创入路治疗腰4~5节段的腰椎椎体后缘离断症，可达到满意的临床疗效。手术前后椎管正中矢状径、关节间径、椎管横截面积的改善与临床疗效均具有较强的相关性，影像学数据的改善可作为判断临床疗效的静态方法，同时精准的靶向穿刺及彻底的神经减压也是手术疗效的保证。

摘要:目的：　探讨腰椎后路减压复位环形融合治疗腰椎双节段椎体滑脱后临床疗效及腰椎-骨盆矢状位拟合关系的变化。方法：　回顾性纳入2014年1月至2018年1月海南医学院第一附属医院关节创伤外科收治的接受腰椎后路减压复位环形融合内固定术且资料完整的67例双节段腰椎滑脱症患者。记录患者术前和末次随访时腰腿疼痛视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分及腰椎功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分，计算腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）及骨盆入射角（pelvic incidence，PI）并进行分析比较。结果：　术后12个月，患者腰痛VAS评分由（5.1±0.6）分降至（2.1±0.5）分，ODI评分由（44.5±2.2）分降至（18.6±1.0）分，两者变化差异均具有统计学意义（P<0.001）。腰椎LL由47.3°±5.1°降至32.1°±6.0°，SS由40.3°±3.3°降至26.8°±7.5°，PT由34.5°±3.0°降至13.6°±5.0°，PI由63.2°±8.1°降至43.3°±6.6°，4个参数变化差异均有统计学意义（P<0.001）。术前LL与SS、PT及PI之间无明显相关性（P>0.05）。术后12个月时，LL与SS呈正相关性（P<0.05），SS与PT呈负相关性（P<0.05），SS与PI呈负相关性（P<0.05）。结论：　腰椎后路减压复位环形融合内固定治疗腰椎双节段椎体滑脱有利于缓解患者腰腿痛，促进患者脊髓神经功能恢复，同时恢复腰椎-骨盆矢状位序列。

摘要:目的：　通过对持续静压力环境下MC3T3-E1细胞的基因测序，筛选出Hub基因并分析其与骨质疏松症相关性。方法：　采用MTT检测细胞增殖和免疫荧光检测细胞骨架蛋白，筛选出最佳实验条件。用TRIzol法提取RNA与基因测序，通过Mfuzz聚类、富集分析、GSVA分析，利用NCBI GEO数据库、Genecards数据库、molecular signatures database数据库，分析对比持续静压力环境下MC3T3-E1细胞差异表达基因，筛选Hub基因，对比分析其与骨质疏松症信号通路关联的分子学机制。结果：　在持续静压力环境下，MC3T3-E1细胞增殖显著降低，在1.0 MPa处理8 h和0.5 MPa处理24 h细胞模型组的细胞骨架中，微管蛋白和肌动蛋白的抑制作用显著。通过空白组与模型组基因测序对比后发现29 164个差异基因，其中14 489个上调、14 675个下调。这些差异基因涉及1 658个GO功能，包括1 096 GO_BP（生物过程），255 GO_CC（细胞组分），307 GO_MF（分子功能），MC3T3-E1细胞在持续静压力作用下受到差异基因调控的信号转导通路有305个。最后筛选出的Hub基因为BTK、CSF1R、MATK、NOS1、PDGFRB，骨质疏松症中MATK表达显著（P<0.05），与5个核心基因相对应的AUC曲线下面积为BTK（0.900）、CSF1R（0.850）、MATK（0.950）、NOS1（0.650）、PDGFRB（0.800）。通过对5个核心基因进行GSVA分析，得出MATK涉及3个关键信号传导途径：INFLAMMATORY-RESPONSE、HEDGEHOG-SIGNALING和KRAS-SIGNALING-DN。结论：　持续静压力可降低MC3T3-E1细胞增殖活性，并降低细胞骨架中微管蛋白和肌动蛋白表达；MATK可能作为持续静压力环境下调控MC3T3-E1细胞成骨基因，并与骨质疏松症3个关键信号传导途径相关。

摘要:目的：　探讨燕尾服式骶骨固定术式治疗中盆腔和（或）合并后盆腔缺陷的可行性及临床疗效。方法：　回顾性分析2019年重庆市妇幼保健院采用燕尾服式骶骨固定术治疗中盆腔和（或）合并后盆腔缺陷的4例患者临床资料，本研究使用自裁的网片和自行设计的穿刺锥完成手术。结果：　4例患者均诊断为中盆腔合并后盆腔缺陷，其中3例为子宫脱垂伴阴道后壁膨出，1例为穹窿脱垂伴肠疝患者；4例患者均接受燕尾服式骶骨固定术并成功完成手术，无辅助阴式修补和中转开腹病例，术中无肠管等器官损伤的并发症发生。手术平均时间166 min，术中平均出血量为68 mL。所有患者在术后5~6 d均顺利出院，随访中超声提示盆腔脏器位置正常，网片覆盖平整，直肠阴道检查网片平铺无张力，且阴道后壁柔软无膨出。结论：　燕尾服式骶骨固定术可以在修复和加强Ⅰ水平缺陷的同时修复加强Ⅱ、Ⅲ水平缺陷，是治疗中盆腔缺陷、中盆腔合并后盆腔的有效方法，也适用于后盆腔缺陷疾病的诊治。

摘要:目的：　探索鞘内注射托烷司琼是否通过激活α7烟碱乙酰胆碱受体（alpha 7 nicotinic acetylcholine receptor，α7nAChR）减轻坐骨神经分支选择性损伤（spared nerve injury，SNI）大鼠慢性神经病理性疼痛和p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 mitogen-activated protein kinase，p38MAPK）表达。方法：　体质量180~220 g的成年雄性SD大鼠，鞘内置管和模型成功后，采用随机数字表法分为5组（n=12只/每组）：假手术组、神经损伤组、托烷司琼组、α7nAChR拮抗剂methyllycaconitine citrate组（MLA组）、MLA+托烷司琼组。假手术组仅暴露右侧坐骨神经，神经损伤组、托烷司琼组、MLA组、MLA+托烷司琼组均制备右侧坐骨神经损伤模型。模型建立后第14天分别鞘内给药，于不同时间点进行疼痛行为学观察和测试。给药1 h后处死大鼠取脊髓L4~6段，采用组织免疫荧光染色观察脊髓背角α7nAChR分布和表达情况，Western blot检测α7nAChR、p-p38和p38蛋白表达量变化。结果：　与给药前相比，托烷司琼组和MLA+托烷司琼组给药后机械缩爪阈值（paw mechanical withdrawal threshold，PMWT）和辐射热缩爪潜伏期（paw thermal withdrawal latency，PTWL）都明显升高，MLA+托烷司琼组均较托烷司琼组低。给药前后MLA组PMWT和PTWL均无明显变化；α7nAChR荧光结果显示，与假手术组阳性面积相比，神经损伤组明显降低。托烷司琼组和MLA+托烷司琼组阳性染色都明显较神经损伤组升高；Western blot结果发现托烷司琼组和MLA+托烷司琼组α7nAChR蛋白表达较神经损伤组明显增高，而p-p38蛋白表达水平与神经损伤组相比均明显降低。各组p38蛋白表达水平均无明显差异。结论：　鞘内注射托烷司琼可减轻SNI大鼠慢性神经病理性疼痛，α7nAChR拮抗剂MLA可一定程度阻断其疼痛减轻作用。其机制可能与托烷司琼选择性激活α7nAChR从而抑制p38MAPK信号通路有关。

摘要:目的：　对ApoE^-/-高脂模型小鼠肝脏中铁死亡相关差异基因的生物过程和信号通路进行分析，构建肝脏内铁死亡的分子调控网络，从转录水平揭示高脂血症的发病机制。方法：　C57BL/6J小鼠7只作为空白对照组，ApoE^-/-小鼠7只作为模型组，对照组和模型组分别给予普通饲料和高脂饲料，16周后检测小鼠的甘油三酯（triglyceride，TG）、胆固醇（cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL-C）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL-C）血清水平，并对肝脏取材进行HE染色及转录组分析。应用Graph-Pad Prism 8.0.2软件分析铁死亡相关差异基因分布情况，通过STRING11.0平台构建蛋白-蛋白相互作用网络模型，DAVID数据库进行GO生物功能富集和KEGG通路富集，Cytoscape的ClueGO插件对铁死亡相关差异基因的功能及代谢通路进行可视化分析。结果：　与对照组TG（1.19±0.09）、TC（2.31±0.15）、LDL-C（0.29±0.05）、HDL-C（1.68±0.06）相比，模型组TG（1.75±0.08）、TC（38.80±4.03）、LDL-C（36.27±3.80）水平明显升高（P=0.000、0.000、0.000），HDL-C（1.26±0.05）水平明显降低（P=0.000）。HE染色结果表明，模型组与对照组相比肝细胞肿胀变性明显且伴有大量脂肪空泡。肝脏转录组分析筛选出3个铁死亡差异基因铁反应元件结合蛋白2（iron-responsive element-binding protein 2，IREB2）、铁蛋白轻链（ferritin light chain，FTL）、铁蛋白重链（ferritin heavy chain，FTH1），PPI网络分析并在肝脏差异基因中校对，共筛选出铁死亡相关差异基因23个，差异基因中上调基因6个，下调基因20个。网络关系分析表明，铁死亡相关差异基因蛋白相互关联并彼此调节。利用DAVID数据库共筛选出36个生物过程和5条信号通路参与铁死亡。结论：　揭示肝脏组织中铁死亡可以通过多进程、多通路对高脂血症进行调控，同时高脂可促进铁死亡的发生，为从转录水平揭示高脂血症的发病机制提供了参考依据。

摘要:目的：　探讨环状RNA hsa_circ_0002185对乳腺癌细胞瘤细胞活力和侵袭能力的影响及其作用机制。方法：　收集2018年1月至2020年1月在宁夏医科大学总医院接受根治性手术治疗的20对乳腺癌组织及癌旁，通过qRT-PCR检测hsa_circ_0002185和hsa-miR-1248在人乳腺上皮细胞MCF10A和人乳腺癌细胞（MCF-7、T47D、BT-474和SK-BR-3）中mRNA的表达水平。构建T47D-siCirc（hsa_circ_0002185沉默）和T47D-NC（空载体对照）细胞株系，并以T47D作为空白对照，qRT-PCR检测hsa_circ_0002185 mRNA的表达水平；分别采用CCK-8细胞活性实验、划痕实验和Transwell实验检测hsa_circ_0002185对T47D细胞的增殖、迁移和侵袭能力；免疫荧光实验检测E-cadherin和Vimentin表达；使用生物信息学网站Circular RNA Interactome预测hsa_circ_0002185可互补结合的miRNA，再根据Targetscan网站预测相应miRNA可靶向结合的基因；Western blot检测MAPK/ERK信号通路蛋白和E-cadherin和Vimentin表达情况；回复实验通过下调hsa-miR-1248验证hsa_circ_0002185对T47D细胞的影响。结果：　hsa_circ_0002185在4种人乳腺癌细胞的表达水平均比在人乳腺上皮细胞MCF10A中高，并且在乳腺癌组织中的mRNA表达水平比在正常组织高；hsa-miR-1248的表达水平呈相反情况；T47D-siCirc细胞系相比空白对照细胞系和T47D-NC细胞系，细胞的活性明显降低，迁移能力和侵袭能力显著下降，E-cadherin表达明显升高，Vimentin明显下降（P<0.05）；Circular RNA Interactome网站预测结果显示，hsa_circ_0002185可与hsa-miR-1248互补结合，Targetscan网站预测分析显示，hsa-miR-1248与Raf1存在靶向结合位点；Western blot检测结果显示T47D-siCirc组中hsa-miR-1248表达明显高于空白对照组与T47D-NC组，Raf1、P-MEK1/2、MEK1/2、P-ERK1/2和ERK1/2的表达明显低于空白对照组与T47D-NC组（P<0.05）；空白对照组和T47D-NC组中上述指标的表达量无统计学意义（P>0.05）；回复实验表明下调hsa-miR-1248可逆转hsa_circ_0002185沉默对T47D细胞的影响。结论：　环状RNA hsa_circ_0002185在乳腺癌中高表达，高表达hsa_circ_0002185可能通过调控hsa-miR-1248上调Raf1水平，进而激活MAPK/ERK信号通路并促进上皮间质转化过程。

摘要:目的：　探讨XRCC1基因的DNA甲基化对接受含奥沙利铂方案辅助化疗胃癌患者的疗效预测价值。方法：　经病理确诊的胃癌患者116例，接受奥沙利铂和氟尿嘧啶类联合的方案化疗至少6周期。采用亚硫酸氢盐测序法对胃癌手术标本进行XRCC1基因的甲基化水平检测，并分析其与胃癌患者化疗疗效的相关性。结果：　不同性别、年龄、是否淋巴结转移、不同肿瘤直径、不同分化程度、是否接受辅助化疗的胃癌患者之间XRCC1基因的DNA甲基化水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术后接受化疗和未接受化疗的胃癌患者的平均生存期分别为（42.82±3.57）个月和（25.68±4.90）个月，接受化疗的胃癌患者生存期更长（χ²=7.208，P=0.07）。化疗有效组的平均甲基化率为51.60%，化疗无效组为38.31%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：　XRCC1基因的DNA甲基化率与奥沙利铂的敏感性呈正相关，是潜在的预测胃癌患者化疗有效性及预后的分子标记物。

摘要:目的：　探讨单线悬吊法在小儿腹腔镜肾盂成形术中的临床应用价值。方法：　收集淮安市妇幼保健院2019年1月至2021年6月期间采取单线悬吊法行小儿腹腔镜肾盂成形术14例，其中男9例，女5例。年龄2个月13 d至8岁7个月，平均年龄2岁9个月。左侧11例，右侧3例。所有患儿术前常规检查无明显异常，均行排泄性尿路造影（intravenous urography，IVU）和核磁共振尿路水成像（magnetic resonance urography，MRU）检查明确诊断。术中采用单线悬吊法进行腹腔镜下裁剪肾盂及输尿管，然后行精细的肾盂输尿管无张力吻合。术后结合尿液检查和超声检查结果制定个体化随诊方案。结果：　14例均顺利完成手术，均行一期吻合，无一例中转开放，无输血情况发生，手术时间110~155 min，平均手术时间为140 min。术中出血4~8 mL，主要发生在对肾盂及输尿管进行剪裁时。术后3~7 d拔除腹腔引流管，7~20 d拔除导尿管。6~8周后膀胱镜下拔除双J管。术后随访6~12个月，14例患者肾盂前后径进行性减小，肾盂及肾盏逐渐回缩。无吻合口狭窄、尿外渗、积水复发、尿路感染等并发症。结论：　单线悬吊法行小儿腹腔镜肾盂成形术便于肾盂输尿管的精准吻合，是一种简便、安全、有效的手术方法，值得临床推广。

摘要:目的：　探讨个体化肺保护性通气对颅脑手术患者全身麻醉肺通气效果的影响。方法：　选取湖州市中心医院2018年7月至2019年7月收治的54例择期行颅脑手术的患者，采用随机数字表法将其分为常规组与个体化组（n=27）：常规组给予传统容量控制机械通气，个体化组给予个体化呼气末正压通气（positive end expiratory pressure，PEEP）的肺保护性通气。检测并比较麻醉诱导前（T₀）、切皮后（T₁）、机械通气1 h（T₂）、机械通气2 h（T₃）、气管拔管后30 min（T₄）血气分析、平均动脉压、肺动态顺应性，气道平台压术后1 d胸部CT，并记录患者术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果：　与常规组相比较，个体化组患者T₁、T₂、T₃时氧合指数以及肺动态顺应性均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时T₁、T₂、T₃时气道平台压明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：　与常规通气比较，个体化肺保护性通气可以改善择期颅脑手术患者术中氧合指数、肺动态顺应性，同时降低机械通气时的气道平台压，并且安全有效。

摘要:目的：　评估小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者恶性心包积液（malignant pericardial effusion，MPCE）的发生率及其预后的危险因素。方法：　回顾性分析美国监测、流行病学和最终结果（Surveillance，Epidemiology，and End Results，SEER）数据库中2004年至2015年SCLC患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法及log-rank检验比较有无MPCE的总体生存率（overall survival，OS），Cox比例风险模型评估MPCE是否为影响预后的独立危险因素。随后采用单因素和多因素分析研究SCLC伴MPCE患者预后的独立相关因素。结果：　在74 125例SCLC患者中，1 694例（2.29%）出现MPCE。肿瘤较大且淋巴结分期较高的女性患者发生MPCE的概率较高。相比于没有MPCE组，MPCE患者的OS更差（中位生存时间：3个月vs.7个月；1年OS：16.50% vs.29.53%；2年OS：7.67% vs.13.19%；P<0.001）。多因素分析显示，MPCE也是SCLC预后较差的独立因素（HR=1.41，95% CI=1.34~1.48；P<0.001）。在1 694例SCLC伴MPCE中，多因素分析显示年龄、性别、N分期、放疗、化疗情况是患者预后的独立影响因素。结论：　伴有MPCE的SCLC患者少见（2.29%），总体生存率较低，诊断年龄较小、女性、N分期较低的患者预后较好，对患者进行放疗、化疗可以显著改善患者预后。

摘要:目的：　探讨临床基本血生化结果与克罗恩病（Crohn's disease，CD）患儿内镜下表现的关联性，评估主要阳性血生化结果对内镜下评分的预测作用，以指导临床诊疗及随访。方法：　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2012年1月至2019年4月确诊的41例CD患儿，根据儿童CD疾病活动度指数（pediatric Crohn's disease activity index，PCDAI）进行临床严重度评分分为轻度活动组（轻度组，n=17）和中重度活动组（中重度组，n=24），对2组患儿一般情况、主要临床表现、血生化指标、病变部位、内镜下评分（simplified endoscopic activity score for Crohn's disease，SES-CD）、内镜下典型表现及病理典型表现分析，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线及相关分析，将主要阳性血生化指标对SES-CD预测效能进行分析。结果：　通过主要临床表现分析，发现中重度组患儿较轻度组具有更高的体质量下降率，差异具有统计学意义（P=0.005）。红细胞计数（red blood cell，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、白蛋白（albumin，ALB）、血小板计数（platelet，PLT）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及SES-CD在2组中均具有统计学差异（P<0.05），中重度组RBC（3.91±0.15 vs.4.38±0.13，P=0.027）、Hb（91.33±3.67 vs.107.00±3.61，P=0.005）、ALB（33.00±1.27 vs.37.54±1.37，P=0.022）营养指标明显低于轻度组，PLT（492.80±27.10 vs.387.60±31.56，P=0.016）、ESR（78.38±7.39 vs.44.47±5.95，P=0.002）系统炎症指标明显高于轻度组，中重度组SES-CD评分明显高于轻度组（19.50±0.79 vs.11.71±1.09，P<0.001）。通过病变部位分析，中重度组病变在结肠（21/24 vs.9/17，P=0.035）、直肠（23/24 vs.10/17，P=0.011）比例高于轻度组；而2组典型内镜下表现，中重度组在溃疡性表现（24/24 vs.15/17）、增生性表现（17/24 vs.1/17）占比高于轻度组。ROC曲线诊断效能分析发现，PCDAI预测内镜下活动度敏感性、特异性、阳性预测值（positive predictive value，PPV）和阴性预测值（negative predictive value，NPV）均达到100%，PLT预测SES-CD的敏感性和NPV分别为100%和66.67%，而ESR预测SES-CD特异性和PPV分别为76.47%和81.82%。Spearman相关系数分析显示，SES-CD与PCDAI、Hb呈中度相关，与ESR、RBC、ALB呈轻度相关。结论：　CD儿童血生化指标中，ESR对SES-CD具有一定相关性和内镜下预测效能，在临床随访及疾病监测中应重点关注。

摘要:目的：　探讨细管（less invasive surfactant administration，LISA）与气管插管（intubation surfactant exudation，INSURE）2种给药方式注入肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）治疗极低体质量儿呼吸窘迫综合征的效果评价。方法：　选取2018年2月至2020年3月重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护治疗病房（neonatal intensive care unit，NICU）收治的极低体质量儿呼吸窘迫综合征110例为研究对象，根据住院号尾号单双号分为对照组和观察组。其中对照组56例采取INSURE技术，观察组54例采取LISA技术。回顾性分析2组患儿插管一次性成功率、药液反流、PS再次使用率、72 h内机械通气率、机械通气时间、持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）使用时间、用氧时间、住院时间及住院费用等的差异。结果：　在技术操作中，观察组插管一次性成功率高于对照组［98.15%（53/54）vs.85.71%（48/56），P=0.042］。在治疗过程中，观察组平均吸氧浓度（fraction of inspiration O₂，FiO₂）、心动过缓发生率、72 h内重新气管插管率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。机械通气使用率对照组高于观察组［30.36%（17/56）vs.12.96%（7/54），P=0.027］。平均住院费用对照组［（99 720.23±37 356.95）元］高于观察组［（85 630.83±34 110.20）元］，差异有统计学意义（P=0.041）。结论：　气管内给予PS治疗极低体质量儿呼吸窘迫综合征，LISA技术优于INSRUE技术。

摘要:目的：　比较硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物取出中的应用效果和安全性。方法：　选取2019年9月至2021年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的240例支气管异物的儿童作为研究对象，按照术中采用的支气管镜类型分为硬质支气管镜组（140例）和软式支气管镜组（100例），比较一次性异物取出成功率、手术时间、术中氧饱和度、麻醉方式、麻醉时间、住院时间及不良反应。结果：　软式支气管镜治疗儿童支气管异物的麻醉时间较硬质支气管镜短，术中氧饱和度更高，但手术时间更长，差异均具有统计学意义（P<0.05）；2组患儿一次性异物取出成功率、麻醉方式、住院时间、总体不良反应无统计学差异（P>0.05）。结论：　硬质支气管镜和软式支气管镜均能有效治疗儿童支气管异物，两者各有优缺点，其有效性和安全性有待进一步探究，且应根据医院的具体情况选择手术方式。

摘要:目的：　评估外周血细胞计数［白细胞（white blood cell，WBC）、淋巴细胞绝对值、血小板（platelet，PLT）］及其相关比率，即中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、淋巴细胞与单核细胞比（lymphocyte to monocyte ratio，LMR）、血小板与淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio，PLR）、血小板计数与平均血小板体积（platelet count to mean platelet volume ratio，PLT/MPV）在预测百日咳患者合并呼吸道感染严重程度的价值。方法：　回顾性分析1 129例百日咳患者资料，分组对比外周血WBC、PLT、NLR、PLR、LMR、PLT/MPV差异。结果：　共1 129例患者纳入研究。重症肺炎组分别与3个非重症肺炎组（上呼吸道感染组、支气管炎组、肺炎组）WBC计数水平有统计学差异（P=0.000、0.041、0.000），重症肺炎组WBC计数水平明显高于非重症肺炎的3组患者，WBC计数越高，越容易发生重症肺炎，提示外周血细胞WBC计数值可以作为预测重症肺炎及非重症肺炎的指标。重症肺炎组分别与3个非重症肺炎组NLR具有组间统计学差异（P=0.000、0.014、0.037），肺炎组与非肺炎组NLR具有组间统计学差异（P=0.043）。重症肺炎组NLR明显高于非重症肺炎的3组患者，肺炎组NLR明显高于非肺炎百日咳患者，说明NLR随着呼吸道感染程度加重，值越高，尤其是在发生重症肺炎时，NLR显著高于非重症肺炎的3组患者。NLR是一个有效预测呼吸道感染严重程度的指标，比值越高提示呼吸道感染程度可能越重。LMR在上呼吸道感染组与其他3组对比具有统计学差异（P=0.001、0.000、0.001），统计发现呼吸道感染程度越重，值越低，可能作为预测呼吸道感染严重程度的指标之一。除上述3项指标外，淋巴细胞绝对值、PLT、PLT/MPV在预测不同呼吸道感染程度中作用有限。结论：　WBC、NLR对重症肺炎预测具有临床意义；NLR对肺炎预测具有临床意义。WBC越大，NLR越大，其预测重症肺炎发生的概率增高，呼吸道感染可能越严重。

摘要:目的：　对重庆医科大学附属儿童医院新生儿病区静脉使用硫酸丁胺卡那霉素（阿米卡星）的患儿进行病例分析，总结使用阿米卡星的病原学依据、剂量、疗效、耳毒性、肾毒性，为临床用药提出指导。方法：　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院新生儿病区2013年1月至2018年12月住院治疗的104例静脉使用阿米卡星的患儿病历资料，包括患儿的一般信息、病原学检查结果、主要诊断、阿米卡星使用情况、肾功能，并电话随访患儿出院后的听力情况。结果：　本研究纳入静脉使用阿米卡星新生儿病例104例，平均胎龄为（32±4）周，出生体质量为1 395.00（1 131.25，2 190.00）g，血流感染、呼吸道感染、肠道感染、颅内感染是使用阿米卡星抗感染患儿主要感染部位。大多有病原学证据，包括血培养、痰培养、尿培养、分泌物培养等，培养结果主要为多重耐药肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌。阿米卡星平均剂量为（14.97±1.94）mg/（kg·d），平均给药周期为（9.42±5.06）d。68例（65.4%）使用阿米卡星抗感染治疗后炎症指标和临床症状好转。使用过程中监测其肾功，采用多因素logistic回归分析，结果表明阿米卡星相关暴露变量与发生急性肾损伤之间无显著相关。出院后随访患儿生活中的听力情况，仅1例听力检查未通过，建议人工耳蜗治疗，其余患儿生活中听力无异常。结论：　阿米卡星在新生儿病区多用于有多重耐药革兰阴性菌感染的患儿，使用剂量、时长、频次根据患儿疾病情况有差异，使用过程中应监测血药浓度，确保谷浓度及峰浓度在安全范围。其次，在肾毒性方面，阿米卡星相关暴露变量与发生急性肾损伤之间无显著相关。

摘要:目的：　探索超声测量颈内静脉变异度（variability index of internal jugular vena cava，VJVC）、下腔静脉变异度（variability index of inferior vena cava，VIVC）评估心脏术后容量状态。方法：　前瞻性连续纳入中国科学院大学重庆医院心血管外科成人心脏术后76例患者。超声测量被动抬腿实验（passive leg raising，PLR）前后患者心排指数，心排指数增加10%为标准，增加≥10%为容量有反应者（fluid responders，FR）；反之则为容量无反应者（fluid unresponders，FN）。同时记录患者PLR前后心率、收缩压、舒张压、平均压。在PLR前，查氨基末端脑利钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP），超声测量VIVC和左侧VJVC。结果：　对比PLR前后，FR组中心静脉压在PLR前后无统计学差异［（7.6±1.9）mmHg vs.（10.1±11.4）mmHg，P=0.154］，心率［（83.0±8.9）次/min vs.（75.3±7.5）次/min，P=0.000］、收缩压［（91.1±9.4）mmHg vs.（94.9±9.1）mmHg，P=0.000］、舒张压［（52.8±9.8）mmHg vs.（58.9±8.2）mmHg，P=0.000］、平均压［（65.6±9.2）mmHg vs.（70.7±8.0）mmHg，P=0.000］均有明显变化。FN组PLR后收缩压的变化无统计学差异［（90.0±7.4）mmHg vs.（92.3±6.7）mmHg，P=0.076］，心率［（83.5±9.1）次/min vs.（80.7±7.4）次/min，P=0.005］、舒张压［（50.0±7.1）mmHg vs.（55.2±5.7）mmHg，P=0.000］、平均压［（63.3±6.8）mmHg vs.（67.6±5.0）mmHg，P=0.000］、中心静脉压［（7.9±1.6）mmHg vs.（10.2±1.4）mmHg，P=0.000］均有明显变化。对比FR组和FN组患者被动抬腿实验前（T₀），心率、收缩压、舒张压、平均压、中心静脉压无统计学差异；被动抬腿实验后（T₁），心率明显下降，FR组与FN组比较有统计学差异［（75.3±7.5）次/min vs.（80.7±7.4）次/min，P=0.001］，舒张压和平均压变化有统计学差异［（58.9±8.2）mmHg vs.（55.2±5.7）mmHg，P=0.014；（70.7±8.0）mmHg vs.（67.6±5.0）mmHg，P=0.024］，收缩压和中心静脉压无统计学差异［（94.9±9.1）mmHg vs.（92.3±6.7）mmHg，P=0.075；（10.1±11.4）mmHg vs.（10.2±1.4）mmHg，P=0.474］，2组间血浆NT-proBNP无统计学差异［（1 144.6±9 92.1）pg/mL vs.（1 243.6±1 095.0）pg/mL，P=0.335］。FR组和FN组VIVC有统计学差异［（15.2±3.9）% vs.（12.5±4.2）%，P=0.003］，FR组和FN组VJVC有统计学差异［（17.7±4.3）% vs.（13.9±4.0）%，P=0.000］。VIVC诊断容量有反应的临界值为11.5%，敏感性为87.8%，特异性为55%（曲线下面积为0.7，95% CI=0.575~0.826，P=0.003）。VJVC诊断容量有反应的临界值为15.5%，敏感性为68.3%，特异性为77.1%（曲线下面积为0.764，95% CI=0.654~0.874，P=0.000）。结论：　颈内静脉变异度和下腔静脉变异度都能较好、及时地预测心脏术后患者容量状态，准确指导临床补液治疗。且颈内静脉比下腔静脉更容易测量，位置更加表浅，更加恒定，不受患者肥胖影响，不受腹压影响，无心脏术后引流管影响，重复性更好。临床工作中更推荐使用VJVC评估心脏术后容量状态。

摘要:目的：　描述大理鹤庆白族居民糖尿病的患病现况并分析糖尿病的影响因素。方法：　采取多阶段分层整群随机抽样方法，对大理白族鹤庆县辛屯镇和草海镇全体30~79岁居民进行初步筛查，最终共纳入研究6 167人。对研究对象进行问卷调查并进行体格检查和实验室检查，描述不同年龄性别间的糖尿病患病率和相关影响因素。结果：　①云南大理白族自然人群糖尿病总的患病率为8.9%，男性为12.9%，女性为7.2%。男性糖尿病患病率高于女性（P<0.001）。男女随年龄升高患病率也升高。②云南大理白族自然人群糖尿病知晓率为40.4%，治疗率为35.3%，控制率为44.6%。③多因素logistic回归分析显示，高龄、家庭高年收入、高体质指数、中心性肥胖、血脂异常是糖尿病患病的独立危险因素，女性和食用乳扇是保护因素。结论：　大理白族自然人群的糖尿病患病率为8.9%，男性高于女性。研究人群糖尿病知晓率仅为40.4%，仍然较低，应着重加强糖尿病知识普及。肥胖、中心性肥胖、高血压、高脂血症等都是糖尿病的相关影响因素，应注意饮食和体质量控制。

摘要: