摘要:目的：　探讨miR-29b-3p靶向FoxO3对非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的作用。方法：　人肝细胞HL-7702（L02）通过miR-29b-3p抑制剂或NC抑制剂或pcDNA FoxO3转染，经棕榈酸（palmitic acid，PA）处理后，采用油红O染色测定脂质积累；全自动生化分析仪检测甘油三酯（triglycerides，TG）、胆固醇（total cholesterol，TC）含量；ELISA检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量；采用RT-qPCR检测叉头转录因子O亚型3（forkhead box class O3，FoxO3）、miR-29b-3p mRNA表达；Western blot检测FoxO3蛋白表达；双荧光素酶实验验证miR-29b-3p靶向FoxO3。结果：　与对照组比较，PA组TG（2.05±0.22）mmol/L、TC（7.80±1.23）mmol/L、TNF-α（149.67±8.96）%、IL-6（157.00±18.33）%、IL-8（177.33±24.58）%、miR-29b-3p（161.00±13.0）%、MDA（0.456±0.028）nmol/mL及油红O染成红色的脂滴数量明显升高，SOD（12.91±0.53）ng/mL、GSH-Px（0.515±0.038）ng/mL含量及FoxO3（65.93±4.56）%表达明显降低；miR-29b-3p靶向FoxO3；与PA组比较，PA+miR-29b-3p inhibitor组、PA+miR-29b-3p inhibitor + pcDNA-FoxO3组可明显降低TG、TC、TNF-α、IL-6、IL-8、miR-29b-3p、MDA含量及油红O染成红色的脂滴数量，明显升高SOD、GSH-Px含量。结论：　miR-29b-3p靶向FoxO3可减轻PA诱导的L02细胞脂质积累和炎症。

摘要:目的：　通过对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap，ACO）患者急性期与缓解期嗜碱性粒细胞表面分子表达水平的测量比较，探讨其与病情的关系。方法：　招募健康人32例及收集在锦州医科大学附属第三医院治疗的ACO患者急性期及缓解期各14例，采集肘部静脉血，使用流式细胞术应用3种设门策略获得嗜碱性粒细胞，比较不同时期患者嗜碱性粒细胞表面分子（CD63、CD203c、FcεRI）表达水平与健康组的差异，并对结果和疾病状态进行回顾性研究。结果：　急性期嗜碱性粒细胞CD63平均荧光强度（Mean fluorescence intensity，MFI）较健康组有统计学差异（P<0.05），急性期CD203c、FcεRI MFI较健康组无统计学差异；缓解期CD63、FcεRI MFI较健康组有统计学差异（P<0.05），缓解期CD203c MFI较健康组无统计学差异（P>0.05），急性期与缓解期比较，嗜碱性粒细胞CD63、CD203c、FcεRI MFI没有统计学差异。急性期、缓解期CCR3⁺、CCR3⁺/CD123⁺HLA-DR^-、CD123⁺HLA-DR^- MFI较健康组有统计学差异（P<0.001）。结论：　ACO患者嗜碱性粒细胞表面分子CD63、FcεRI表达增强，这表明嗜碱性粒细胞参与了ACO的发病，通过检测其表面分子表达量对ACO病情的判断有提示意义。

摘要:目的：　探究亚麻醉剂量氯胺酮对雄性和雌性抑郁样小鼠肠道菌群的影响。方法：　SPF级健康雄性和雌性C57BL/6小鼠各20只，随机分为8组（n=5）：雌性对照组（FC组），雌性氯胺酮组（FCK组），雌性抑郁组（FD组）和雌性抑郁+氯胺酮组（FDK组）；雄性对照组（MC组），雄性氯胺酮组（MCK组），雄性抑郁组（MD组）和雄性抑郁+氯胺酮组（MDK组）。FCK组和MCK组经尾静脉注射质量分数为10 mg/kg的氯胺酮，FC组和MC组经尾静脉注射等量生理盐水；FD组、FDK组、MD组和MDK组采用慢性不可预知温和应激（chronic unpredictable mild stress，CUMS）造模，造模后FDK组和MDK组分别经尾静脉注射10 mg/kg氯胺酮，FD组和MD组注射等量生理盐水。采用强迫游泳实验、糖水偏好实验和旷场试验评价小鼠抑郁行为变化，接着采集不同组别小鼠粪便进行粪便微生物16S rDNA序列定性分析及功能预测分析。采用单因素方差分析（one-way ANOVA）不考虑性别时各组肠道菌群的变化，采用双因素方差分析（two-way ANOVA）性别因素和氯胺酮处理对肠道菌群的影响，必要时进一步采用Tukey校正的多重比较对实验结果进行后检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：　分别与不同性别的对照组比较，使用CUMS方法处理小鼠后，强迫游泳不动时间明显延长（P<0.05），糖水偏好度明显下降（P<0.05），旷场试验水平运动得分和垂直运动得分明显减少（P<0.05）。经亚麻醉剂量氯胺酮处理后，行为学检测结果表明小鼠均有不同程度的改善（P<0.05）。物种组成分析结果显示，在经过CUMS造模处理后，各组小鼠肠道菌群多样性和丰度未发生明显改变。物种差异分析发现，亚麻醉剂量氯胺酮可以改善抑郁小鼠放线菌的降低程度，使肠道菌群的组成发生变化，并使雌性抑郁小鼠Bacteroidaceae相对丰度降低程度得到缓解，而雄性抑郁小鼠Alistipes相对丰度增加。结论：　不同性别小鼠对CUMS刺激和亚麻醉剂量氯胺酮处理表现出不同的肠道菌群变化。亚麻醉剂量氯胺酮可以改善抑郁小鼠放线菌的降低程度，并缓解雌性抑郁小鼠Bacteroidaceae相对丰度降低程度，增加雄性抑郁小鼠Alistipes相对丰度，进而改善小鼠的抑郁样行为。

摘要:目的：　研究RNA结合蛋白ABCF1在人急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）发生发展过程中的功能。方法：　以临床初诊的AML患者为实验组，正常人为对照组，采用RT-qPCR检测ABCF1 mRNA在正常人外周血中单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）和AML患者骨髓有核细胞中的表达；用针对ABCF1的2个shRNA慢病毒颗粒感染人单核细胞白血病细胞株THP-1，用CCK-8法检测THP-1细胞的增殖，用PI、Annexin V染色结合流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期。利用ss-m6A和ss-A探针进行RNA pull-down实验，分析ABCF1与m6A的结合能力。结果：　ABCF1在实验组AML患者中的表达明显高于对照组（P<0.01），在THP-1细胞中抑制内源ABCF1的表达能够促进细胞凋亡（P<0.05），抑制细胞增殖（P<0.0001），同时明显减少细胞周期S期细胞的比例。与ss-A探针相比，ABCF1蛋白具有特异的m6A结合能力。结论：　ABCF1在AML细胞来源的THP-1细胞中发挥原癌基因作用，调控THP-1细胞的生理功能。

摘要:目的：　对1990至2019年中国女性卵巢癌流行趋势及危险因素进行分析，为我国卵巢癌的预防提供更科学的依据。方法：　从全球疾病负担2019数据库获取中国及其他地区卵巢癌发病、死亡及伤残调整寿命年指标的估计数和标准化率，比较评估中国卵巢癌的流行负担及危险因素变化。用GLOBOCAN库对2020至2040年中国卵巢癌发病及死亡人数进行预测。结果：　1990至2019年，中国大陆和中国台湾省卵巢癌的年龄标准化发病率分别由2.56/10万和4.72/10万增至4.54/10万和8.68/10万，年龄标准化死亡率由1.76/10万和2.63/10万增至2.77/10万和3.84/10万，增幅超过全球、日本及新加坡。其中，50~54岁年龄组女性发病人数最多，发病率的峰值出现在70~74岁。2019年卵巢癌死亡的三大危险因素分别是高空腹血糖、高体质指数和职业性石棉暴露。30年间，中国卵巢癌的年龄标准化伤残调整寿命年率（disability-adjusted life year，DALY）随社会人口学指数（socio-demographic index，SDI）增加而增加。此外，据GLOBOCAN数据库预测，中国卵巢癌疾病负担会持续加重，预计到2040年，发病人数较2020年增加17.9%，死亡人数增加33.0%。结论：　中国女性卵巢癌疾病负担仍然较重，且在不断上升，需要针对不同年龄段及风险人群采取相应的有效预防措施，加强对高风险人群的监测，以进一步降低疾病负担。

摘要:目的：　分析成都市高血压患者脑卒中十年发病风险。方法：　选择2019年11月至2020年6月于四川大学华西医院就诊的3 642例高血压患者为研究对象，采用美国Framinghan脑卒中十年发病风险评估量表调查患者基本情况与脑卒中发病风险。结果：　患者平均年龄（63.89±10.99）岁，平均收缩压（150.01±21.36）mmHg，糖尿病、房颤、心血管疾病、左心室肥厚等合并症发病率分别为14.36%、6.81%、30.56%、6.51%，吸烟率为9.25%，抗栓、调脂、降压、降糖药物使用率分别为53.13%、37.37%、93.19%、5.38%；脑卒中十年发病风险为（15.02±12.58）%，男性与女性发病风险分别为（16.44±11.57）%、（13.78±13.28）%，男性患者低危、中危、高危比例分别为11.38%、19.34%、69.28%，女性患者低危、中危、高危比例分别为30.88%、22.97%、46.15%。结论：　成都市高血压患者脑卒中十年发病风险较高，心内科医生应当积极帮助患者控制血压，强调戒烟重要性，同时重视糖尿病、房颤、心血管疾病、左心室肥厚等合并症的检出与早期干预，降低患者脑卒中发病风险，从而实现降低脑卒中发病率的最终目标。

摘要:目的：　了解重庆地区儿童常见过敏原情况，为重庆市儿童过敏性疾病的预防和治疗提供科学依据。方法：　对重庆市区及周边区县2018年1月至2020年6月进行过敏原皮肤点刺试验检测的6所医院共10 183名（男6 245例，女3 938例）患儿进行回顾性研究，采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果：　大于1种过敏原检测阳性的占61.40%。吸入性过敏原阳性前3位疾病为：支气管哮喘（45.71%）、慢性咳嗽（22.79%）、变应性鼻炎（16.06%）。在支气管哮喘、慢性咳嗽、变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、腺样体肥大、结膜炎中，吸入性阳性率高于食入性阳性（P<0.05）；但是，过敏性皮炎中食入性阳性率明显高于吸入性阳性率（P=0.007）。不同吸入性过敏原在不同阳性反应强度分布上具有统计学差异（P=0.000），户尘螨、粉尘螨以“+++”至“++++”阳性反应为主；不同食入性过敏原在不同阳性反应强度分布上具有统计学差异（P=0.000），鸡蛋以“+++”至“++++”阳性反应为主。不同花粉中玉米花粉作为过敏原阳性占比最高，为6.62%。不同年龄组在不同性别之间的过敏原分布具有统计学差异（P=0.004），其中3~6岁组相比于6~18岁组过敏原阳性占比更高，且男孩过敏原阳性检出率高于同年龄组女孩（P=0.006）。不同年龄过敏原阳性检出结果显示，吸入性过敏原阳性率随年龄呈递增趋势，食入性过敏原1岁以内阳性检出率最高。不同季度之间吸入性与食入性过敏原阳性检出具有统计学差异（P=0.000），其中第一季度比第三季度低（P=0.000），第二季度比第三季度高（P=0.004），第四季度比第三季度低（P=0.049）。结论：　重庆地区儿童吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨、蟑螂为主，食入性过敏原以海蟹、鸡蛋、海虾为主；倾向于低年龄段（3~6岁）、男性、4~6月高流行趋势，并且主要以呼吸道疾病形式检出。本研究为重庆市儿童过敏原疾病的治疗和预防指明了方向，具有重要的参考价值。

摘要:目的：　分析重庆市渝东南地区健康体检人群中成年男性非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的检出情况及影响因素，为NAFLD的防治提供参考。方法：　选取重庆市黔江中心医院体检中心健康体检的16 792例男性体检者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析。计算NAFLD检出率并采用单因素和多因素logistic回归分析NAFLD的相关危险因素。结果：　研究对象中NAFLD患者3 441例，检出率20.5％；51～60岁年龄组检出率最高，为29.4%。NAFLD组体质指数（body mass index，BMI）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三脂（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、谷丙转氨酶（alanine transaminase，ALT）的均值水平明显高于非NAFLD组（P<0.01），高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平明显低于非脂肪肝组（P<0.01）；多因素logistic 回归分析结果提示，年龄、BMI、高血压，甘油三酯、ALT是NAFLD的独立危险因素（P<0.01）。结论：　重庆市渝东南地区男性体检人群中非酒精性脂肪肝检出率较高，51～60 岁年龄段最高；对肥胖、高血压、甘油三酯及ALT偏高人群应该重点进行NAFLD超声筛查，以便疾病的防治。

摘要:目的：　了解影响四川省民族地区孕产妇死亡的相关因素。方法：　对四川省民族地区2014至2018年孕产妇死亡个案卡进行回顾分析。结果：　四川省民族地区死亡孕产妇分娩地点、死亡地点均以区县级医院为主，首位死因为产科出血。结论：　四川省民族地区需着力加强产科出血防治、孕产期保健管理。

摘要:目的：　对已建立的改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行外部验证，评价该预测模型用于软性输尿管镜碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL）后结石清除率的有效性。方法：　收集2018年5月至2021年10月北京大学第三医院泌尿外科一期FURL治疗肾结石的连续病例资料，对改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行评分，应用logistic回归模型分析改良S.T.O.N.E.评分及其变量与结石清除率的相关性，分别应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）和Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验验证预测模型的区分度和校准度。结果：　本组396例FURL手术均成功完成，一期结石清除率为76.8%，改良S.T.O.N.E. 肾结石评分4~12分，中位数6分，评分结果与FURL术后SFR显著相关（OR=6.627，95%CI=3.620~12.131，P=0.001），FURL术后结石清除状态的ROC的AUC为0.778（95%CI=0.723~0.834），Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验结果显示拟合度良好（χ²=0.824，P=0.844）。结论：　改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统预测FURL术后的结石清除状态准确性高，有助于术前评估和临床决策。

摘要:目的：　比较智能控压负压吸引输尿管软镜碎石术与普通输尿管软镜碎石术治疗肾铸型结石的临床疗效。方法：　回顾性分析2017年9月至2021年8月于重庆医科大学附属第一医院及赣州市人民医院行输尿管软镜碎石术的64名肾铸型结石患者临床资料。其中男性42例，女性22例，平均年龄50.9岁。41例行智能控压负压吸引输尿管软镜碎石术（控压组），23例行普通输尿管软镜碎石术（非控压组）。运用t检验、χ²检验或Fisher确切概率法检验对2组患者的一期结石清除率、并发症发生率、术后血白细胞、手术时间、住院时间、住院总费用等进行比较。结果：　控压组手术时间长于对照组[（78.9±29.8）min vs.（60.7±32.1）min，t=2.278，P=0.026]，一期结石清除率高于对照组（73.1% vs. 0%，χ²=28.808，P=0.000），住院总费用低于对照组[（24 215.9±3 848.8）元 vs.（26 497.9±4 230.2）元，t=2.196，P=0.032]。2组并发症发生率（19.5% vs. 17.3%，χ²=0.044，P=0.835）、住院时间[（8.22±2.94）d vs.（6.87±1.79）d，t=1.997，P=0.05]、术后血白细胞[（9.83±5.72）×10⁹/L vs.（9.06±2.49）×10⁹/L，t=0.067，P=0.546]差异均无统计学意义。结论：　对于肾铸型结石，智能控压输尿管软镜吸引取石术较普通输尿管软镜一期结石清除率高、住院总费用少、患者获益更高。

摘要:目的：　探讨支气管镜在儿童迁延性细菌性支气管炎（protracted bacterial bronchitis，PBB）的应用。方法：　回顾性分析2016年9月至2020年9月重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房收治的均行支气管镜检查的50例诊断PBB住院患儿的临床资料。结果：　50例PBB患儿中，年龄6个月8 d至12岁8个月，平均（55.1+33.0）个月，其中<1岁4例（8.0%），1~3岁12例（24.0%），~7岁24例（48.0%），~12岁9例（18.0%），>12岁1例（2.0%）；临床表现除慢性湿性咳嗽外，伴有喘息者占50.0%；50例患儿均行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）培养，镜下见慢性支气管内膜炎改变，24例吸出中-大量白色分泌物，22例吸出中-大量黄色分泌物，3例吸出少量白色分泌物，1例有痰栓，BALF中性粒细胞比值波动在5%~94%；BALF培养阳性及痰培养阳性者均26例，阳性率为52.0%，主要致病菌为流感嗜血杆菌及肺炎链球菌，药物治疗以阿莫西林克拉维酸钾及三代头孢为主，根据临床症状、支气管镜下表现及BALF培养结果20例患者调整了抗菌药物使用，同时有17例患儿再入院进行多次支气管镜检查灌洗，个别患儿根据情况选择完善灌洗液第二代测序（next generation sequencing，NGS）、黏膜活检、全外显基因检测明确病原病因。结论：　PBB以幼儿及学龄前期儿童多见，持续性湿性咳嗽为主要特征，易伴喘息，支气管镜下可见慢性支气管内膜炎改变及较多分泌物，BALF培养的特异度及灵敏度较高，可指导抗菌药物治疗，而针对病原不明、治疗效果差的患儿可进一步行NGS、黏膜活检及全外显基因检测协助诊治，支气管镜协同抗菌药物治疗PBB，能提高治疗效果改善预后，具有较高的临床应用价值。

摘要:目的：　比较胃癌与非胃癌患者胃周动脉的变异及在临床手术中意义。方法：　回顾性分析2018年1月至2020年1月收治的86例胃癌和92例非胃癌患者的临床资料。所有患者均行数字减影血管造影，影像学资料分析测量胃周围动脉的变异和内径，比较胃癌与非胃癌患者的解剖学差异，并分析血管变异对临床手术难度和术后重大并发症的影响。结果：　在178例患者中，根据胃左动脉（left gastric artery，LGA）进行简单分类，Ⅰ型165例（92.7%），Ⅱ型11例（6.2%），Ⅳ型2例（1.1%）。而根据胃右动脉（right gastric arteries，RGA）进行分类，148例（83.1%）起源于肝固有动脉（proper hepatic artery，PHA），3例（1.7%）起源于胃十二指肠动脉（gastroduodenal artery，GDA），16例（9.0%）起源于肝左动脉或肝右动脉，胃右动脉缺如者11例（6.2%）。LGA、RGA、胃网膜右动脉（right gastroepiploic artery，RGEA）和GDA的平均内径分别为2.50 mm、1.42 mm、1.73 mm和2.89 mm。其中，胃癌患者RGEA平均内径为1.87 mm，明显大于非胃癌患者的1.6 mm（P=0.001）。胃癌患者胃左动脉Ⅰc型手术时间[（254.0±54.0）min]和手术出血量[（113.5±43.0）mL]显著延长，未发现血管变异对手术重点并发症有影响。结论：　胃癌与非胃癌患者胃周动脉在解剖学上无明显差异。相较于非胃癌患者，胃癌患者的RGEA内径更宽。胃左动脉Ⅰc型（腹腔干不仅发出LGA、脾动脉（splenic artery，SA）和肝总动脉（common hepatic artery，CHA）同时还有其他分支发出）患者增加了手术难度。

摘要:目的：　探讨原发性食道恶性黑色素瘤（primary malignant melanoma of the esophagus，PMME）的CT表现及临床病理特点。方法：　回顾分析经手术病理证实的5例PMME患者CT表现和临床病理特征，并复习文献。结果：　5例患者的PMME均位于食道中下段，CT扫描显示病变呈不规则结节或肿块状突向管腔内，其上下径大于横径，病变区食道壁不均匀增厚，而病变对侧食管壁正常，肿块有中至重度不均匀或均匀强化。病理检查结果显示，5例均为蕈伞型，表面粗糙，3例呈暗褐色，4例表面可见糜烂；光镜下见瘤细胞形态多样，以梭形或圆形多见，细胞质丰富，核仁较大，核分裂相多见，4例见黑色素颗粒；免疫组织化学染色结果显示，肿瘤细胞S-100、HMB-45和Melan-A阳性表达。结论：　PMME罕见，临床表现无特异性，CT表现虽有一些特征，但确诊需依靠病理检查。

摘要:目的：　探讨多排螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT）联合血清CA125在外突性肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值。方法：　回顾性分析经病理证实的外突性肌瘤（A组）63例、卵巢性索间质肿瘤（B组）51例，CT图像分别观察2组肿瘤供血动脉、卵巢静脉与肿瘤的关系、肿瘤强化特点、有无腹水，作出CT诊断；再结合血清CA125结果作出最终诊断，以病理结果为金标准，比较2组肿瘤中2种方法的诊断准确率。结果：　A组，肿瘤由子宫动脉子宫支伴或不伴卵巢动脉供血；追踪卵巢静脉多数可见正常卵巢组织；肿瘤强化明显，可见“漩涡征”；血清CA125多为正常，不易合并腹水；B组，肿瘤主要由卵巢动脉伴或不伴子宫动脉卵巢支供血；可见卵巢血管蒂征（ovarian vascular sign，OVPS），追踪卵巢静脉不能显示完整卵巢组织；增强后肿瘤无或轻度延迟强化，血清CA125多升高，常合并腹水。2组肿瘤单独CT诊断准确率分别为90.48%（57/63）、80.39%（41/51），联合血清CA125诊断准确率分别为93.65%（59/63）、86.27%（44/51）。结论：　根据肿瘤的CT特点并结合血清CA125结果，对女性盆腔内外突性肌瘤及卵巢性索间质肿瘤有较高的鉴别诊断效能。

摘要:目的：　比较达芬奇机器人和腹腔镜行直肠癌TME手术的近期临床疗效。方法：　回顾性分析2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院肛肠科365例行直肠癌TME手术的患者临床资料，根据手术方式不同分为2组，其中机器人组175例，腹腔镜组190例，比较2组术中、术后和随访情况。结果：　相比于腹腔镜组，机器人组术中出血量明显较少[（94.8±55.6）mL vs.（127.4±42.1）mL，t=-2.739，P=0.007]；术后排气时间较短[（60.3±11.9）h vs.（78.8±12.3）h，t=-12.189，P=0.000]；首次流质饮食时间较短[（89.0±15.0）h vs.（113.7±10.1）h，t=-13.597，P=0.000]；术后住院时间较短[（8.5±1.7）d vs.（10.2±2.4）d，t=-4.150，P=0.000]；但机器人组住院总费用较多[（83 538.1±10 911.0）元 vs.（70 640.4±11 659.0）元，t=6.338，P=0.000]。机器人组和腹腔镜组手术时间[（202.9±14.7）min vs.（207.0±14.2）min，t=0.566，P=0.572]、引流管留置时间[（5.9±1.4）d vs.（6.0±1.4）d，t=-0.516，P=0.557]和引流量[（202.7±87.0）mL vs.（200.0±87.1）mL，t=0.335，P=0.738]的差异无统计学意义。2组淋巴结清扫结果、肿瘤学结果和术后总体并发症的差异均无统计学意义（P>0.05）；2组环周切缘均为阴性。2组患者围手术期均无死亡。随访情况方面，机器人组175例（失访16例）平均随访17.4个月，3例老年患者因其他基础疾病死亡；腹腔镜组190例（失访23例）平均随访16.9个月，6例老年患者因其他基础疾病死亡。2组患者随访过程中均无复发，无腹壁切口疝、造口旁疝、造口坏死等严重并发症。结论：　相比于腹腔镜手术，机器人直肠癌TME手术出血量少且术后胃肠道功能恢复快，安全可行，值得在临床推广应用。

摘要:目的：　本文探讨儿童颈部Castleman病（Castleman’s diease，CD）的临床特性，并总结其临床症状、分型、影像学特点、治疗及预后情况。方法：　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2015年8月至2021年7月收治的9例儿童颈部CD的临床资料。结果：　9例患儿中单侧8例，双侧1例，8例以颈部无痛性肿块为主要表现，1例为打鼾，均为单中心型。病理分型均为透明血管型。治疗均行手术切除肿块，术后随访6~60个月，8例一次手术成功，1例复发后行二次手术。结论：　儿童颈部CD病主要以无痛性肿块为主要表现，临床分型以单中心（unicentric CD，UCD）为主。影像学检查是重要的术前辅助，但需病理学检查确诊。手术切除是最有效的治疗方法。

摘要:目的：　通过床旁超声评估拟行剖宫产足月孕妇饱胃程度，预测胃反流误吸风险。方法：　选择孕龄≥36周拟行剖宫产的孕妇169例，入手术室即刻将其按照禁食时间<6 h与禁食时间≥6 h分为饱胃组及空胃组，采用床旁超声测定右侧卧位时胃窦长径、短径、横截面积。将右侧卧位横截面积>10.3 cm2定义为超声下饱胃者。同时记录其年龄、身高、体质量、孕周、禁食时间、最后一餐食物性质。结果：　随着禁食时间延长，孕妇胃窦横截面积逐渐减小并趋于稳定。饱胃组与空胃组胃窦横截面积差异有统计学意义（P<0.05）。饱胃组46人，其中超声下判断饱胃者18人（39.13%），空胃者28人（60.87%）；空胃组123人，其中超声下判断饱胃者1人（0.81%），空胃者122人（99.19%）。通过禁食时间和超声判断孕妇是否饱胃2种方法差异的Kappa系数为0.469（95%CI=0.341～0.643，P<0.001）。超声下空胃孕妇胃窦横截面积与年龄、孕周、身高、体质量、体质指数不相关（P>0.05）。结论：　依据禁食时间判断孕妇的饱胃程度实际并不准确。对禁食时间<6 h的孕妇，床旁超声可减少不必要的临床干预，提高患者舒适性；对禁食时间≥6 h的孕妇，床旁超声可发现潜在饱胃患者，提高麻醉安全，是一种快捷、方便、可靠性强的新的饱胃评估手段。

摘要:目的：　分析噬血细胞综合征（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH）患者的临床病因及预后特点。方法：　回顾56例HLH患者的临床资料，分析其一般资料、临床特点、临床病因的频率及分布，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行log-rank检验以分析生存时间和比较预后差异。方法太过简单，是否应交代具体实施方法结果：　56例HLH患者临床病因以淋巴瘤最常见（32.14%），其次为感染（30.36%），其中EBV感染最常见（16.07%），自身免疫性疾病占17.86%，原发性HLH占12.50%。56例HLH患者1、3、6、9、12、18个月的生存率分别为71.4%、48.2%、42.9 %、41.1%、37.5%及28.6%，各病因组生存曲线不同，其中自身免疫性疾病组生存率明显高于其他组，EBV-HLH患者生存率低于未感染者，未使用依托泊苷的患者生存率低于使用者，使用芦可替尼的患者与未使用者生存率无统计学差异。结论：　淋巴瘤为HLH的最常见病因，不同病因的HLH发生率及生存率不同，EBV-HLH患者生存率低，预后差。依托泊苷可使患者生存受益，但患者并未从芦可替尼中受益。

摘要:目的：　提高临床医师对登革热的认识水平。方法：　回顾性分析2019年8至10月两江新区第一人民医院确诊收治的201例登革热患者临床资料。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。结果：　201例登革热患者中，男性97例（48.26%），女性104例（51.74%），>60岁患者（老年组）40例（19.90%）。主要临床表现为发热（99.00%）、乏力（85.07%）、肌肉酸痛（85.57%）。实验室检查显示，多数患者有中性粒细胞减少（90.53%）、血小板减少（70.00%）、肝功能损害（30.00%）。老年组血小板下降发生率较青中年组高（66.67% vs. 85.25%，P=0.04）。此外，老年组肝功能损害发生率较高（50.00% vs. 25.64%，P=0.01），且肝功能损害更重。病原学检查显示，本地感染患者均为基因1型，2例输入性病例分别为基因2型和基因3型。治疗主要以对症支持治疗，多数为轻症，预后好。结论：　本次登革热流行主要为基因1型，以发热、乏力、肌肉酸痛为典型临床表现，多伴有中性粒细胞及血小板下降、肝功能损害，老年患者更为明显，需引起高度重视。

摘要:目的：　探讨基于射频消融（radiofrequency ablation，RFA）及自体血回输（autologous blood transfusion，ABT）辅助的创伤性脾破裂保脾术在基层医院的临床疗效，提高基层医院创伤性脾破裂治疗水平。方法：　回顾2015年1月至2020年5月在四川省简阳市人民医院（县级医院）接受脾破例手术的患者98例，其中采用脾切除术治疗37例（A组），传统保脾术治疗14例（B组），RFA辅助保脾术治疗47例（C组），比较3组手术效果、并发症及术后血小板（platelet，PLT）情况。结果：　保脾成功率：C组高于B组（P=0.035）；手术时间：3组比较差异有统计学意义（F=20.432，P=0.000）；组间比较：C组及A组比B组手术时间短（P=0.000、0.000），A组比C组手术时间短（P=0.008）；术中出血：3组比较，差异有统计学意义（F=5.462，P=0.006）；组间比较：C组及A组比B组出血少（P=0.010、0.001），A组及C组比较（P=0.311）差异无统计学意义；自体血回输率：3组比较差异有统计学意义（χ²=7.607，P=0.028）；组间比较：C组比A组回输率高（P=0.012），A、B组比较（P=1.000）及B、C组比较（P=0.124）差异无统计学意义；术后血红蛋白（hemoglobin，HB）情况：3组差异无统计学意义（F=2.864，P=0.062）；住院时间：3组比较差异有统计学意义（F=3.806，P=0.028）；组间比较：C组比A组住院时间短（P=0.010），A、B组比较（P=0.100）及B、C组比较（P=0.708）差异无统计学意义；术后并发症：C组相比A、B组并发症发生率更低，但差异无统计学意义（χ²=1.180，P=0.532）；3组患者分别于术后3 d、7 d、15 d及1个月查血小板（blood platelet，PLT），结果提示：3组间差异具有统计学意义（F=8.550、4.261、4.304、11.505，P=0.000、0.017、0.016、0.000）；组间比较：C组及B组比A组PLT升高程度更低（P=0.000、0.007、0.008、0.000，0.004、0.047、0.038、0.001），B组及C组比较（P=0.815、0.929、0.837、0.932）差异无统计学意义。结论：　RFA联合术中ABT在创伤性脾破裂保脾手术应用中，保脾成功率高，能够缩短手术时间、减少术中出血、降低血小板升高程度等，是一种安全有效的保脾方法，适合在基层医院推广。

摘要:急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是重症监护室常见临床综合征。脓毒症是感染引起宿主反应失调，导致危及生命的器官功能损害临床症候群。在脓毒症引起的微循环障碍中，肺泡-毛细血管膜结构作为局部微循环的重要构成部分极易受累。故脓毒症是ARDS最主要、最重要的诱发因素，且具有更高的死亡率和病死率。血管紧张素转化酶-2（angiotensin-converting enzyme-2，ACE-2）作为肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的重要组成，具有保护内皮、调节炎性因子表达等功能，近年再一次受到额外关注。干预ACE-2能对ARDS及新冠肺炎的严重程度有一定影响，故ACE-2在脓毒症相关性ARDS中的作用值得讨论。本文总结了ACE-2本身的生物学特点及主要作用机制，讨论了ACE-2在脓毒症相关性ARDS中的可能作用，最后探讨了ACE-2对脓毒症相关性ARDS的病情评估及治疗意义，以期为临床治疗脓毒症相关性ARDS提供借鉴及启示。

摘要:经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）及后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）目前广泛地应用于骨质疏松压缩性脊柱骨折中，但对于骨折累及椎管、椎体后壁有破裂甚至占位的爆裂性骨折，该技术曾一度被视为绝对手术禁忌。而中老年患者常发生骨质疏松性椎体爆裂骨折（osteoporotic vertebral burst fractures，OVBF）。他们是否如同骨质疏松性压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）患者那样从PVP和PKP手术中获益这个问题，促使越来越多的国内外学者开始研究、探讨，希望评价该技术在OVBF患者中的风险与受益。本文主要综述近十多年来该技术在OVBF中应用的疗效和安全性。