摘要:
目的 比较超声引导下经直肠前列腺系统穿刺（transrectal prostate systematic biopsy，TR-SB）和磁共振-超声引导下经会阴前列腺融合靶向穿刺（transperineal prostate targeted biopsy，TP-TB）对前列腺癌（prostate cancer，PCa）检出率的差异，探讨两者的诊断价值。方法 回顾性地分析重庆医科大学附属第一医院2020年12月至2022年5月的行经直肠和经会阴前列腺穿刺活检术的患者共310例，按穿刺方式将患者分为TR-SB组和TS-TB组，比较2种穿刺方式对前列腺癌、临床有意义的前列腺癌（clinically significant prostate cancer，CSPCa）检出率和并发症的差异。结果 在总前列腺特异性抗体（total prostate specific antigen，tPSA）4~50 ng/mL的患者中，TR-SB和TP-TB2种穿刺方式对PCa和CSPCa的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。当tPSA水平处于4~<10 ng/mL或10~<20 ng/mL，且在游离/总前列腺特异性抗原（free/total prostate specific antigen，f/tPSA）小于0.16时，TP-TB组对PCa和CSPCa的检出率高于TR-SB组（P<0.05），tPSA水平处于10~<20 ng/mL时，TP-TB组对CSPCa的检出率高于TR-SB组（P<0.05）。TR-SB组和TP-TB组在并发症总发生率上无差异（P>0.05），TR-SB组术后出现发热、感染的风险高于TP-TB组（P<0.05）。结论 TP-TB在tPSA 4~<10 ng/mL、10~<20 ng/mL，且f/tPSA<0.16时具有更高的PCa检出率。当tPSA 10~<20 ng/mL，尤其同时f/tPSA<0.16时，TP-TB对高侵袭度的CSPCa有更高的检出率，且术后感染的风险更低，可作为一种高效且更安全的穿刺方法应用于临床。